形成性评价在眼科住院医师规范化培训中的应用

眼科住院医师规范化培训是毕业后医学教育的重要组成部分,首都医科大学宣武医院眼科不断改进对住院医师的管理及教学方法,在住院医师规范化培训专题讲座、教学查房和病例讨论等教学活动中,引入形成性评价,以《眼科培训细则》及推荐教材为指导,确定学习及评价范围,将每月进行的教学活动内容形成理论知识测试卷,对研究对象进行闭卷考试。试卷评阅后逐一反馈给住院医师,同时对每道题完成情况进行分析,反馈给相关授课教师。通过一段时间的尝试,发现住院医师对教学活动中知识点的掌握情况明显提升。对参与的教师和住院医师进行问卷调查显示,均对此培养方式有较高的满意度。在眼科住院医师规范化培训教学活动理论授课中应用形成性评价,可以调动住院医师参加教学活动的积极性和主动性,提高专注度和自主学习的意愿,促进课后复习及相关文献书籍的学习,有助于理论知识的掌握,提高学习成绩。同时此法有助于教师及时调整授课内容和方法,提高教学效率,更好地达到教学目的。

乡村振兴背景下农民环境权保障的法律困境与对策研究

农民环境权的法律保障是彰显环境正义价值的内在要求,是实现美丽中国图景的必由之路,是回应党和国家重大政策、法律关切的具体体现。自乡村振兴战略提出以来,我国农村环境保护日益受到重视,但环境信息公开制度不健全、执法机构推诿扯皮、农民维权成果较差等问题仍然存在。基于对河南、山东、吉林3省5个村庄的实证研究,对我国农民环境权保障现状进行深入调查与分析,从立法、执法、司法、思想意识以及发挥基层政府和村委会特殊作用角度提出完善对策,以期对加强乡村环境治理、保障农民环境权有所裨益。

立规与治理:政党伦理的制度表达及逻辑展开

治理的概念从经济和社会领域进入政治领域,其概念、逻辑和体系自然发生了变迁。党内治理与党的制度建设相关联,与国家治理体系和治理能力现代化相契合,逐渐生成了党内治理的规范化体系。党内治理规范化与我国国家法律体系的规范化有所不同,党内治理的规范化发展具有独特的内在要求,具体包括党内治理的公共价值、法治要求、体系建构和历史任务的规定性,共同构成党内制度逻辑建构的基础。由此党内法规得以体系化、规范化和现代化,将党内治理的制度体系转化为党内治理的治理能力。

“双减”背景下中小学生父母养育压力现状及其疏解路径

随着双减政策的推进,教育呈现出新态势。“双减”背景下,中小学生父母养育压力主要源于父母对家庭教育社会流动的诉求与对优质教育的需求、社会教育观念中功利主义色彩厚重、从家庭内部层面而言职业女性面临着“密集母职”的困境,孩子承受着学业压力。纾解中小学生父母养育压力,在社会层面要促进“工作—家庭”支持系统的建立,学校层面关注作业减负以及教师队伍建设,家庭层面发扬中华民族重视家庭教育的优良传统,培育孩子优良道德品质。

乏氧在子宫内膜异位症及子宫腺肌病相关疼痛中的作用机制

疼痛是子宫内膜异位症及子宫腺肌病的主要症状。其发生机制复杂,而神经系统数量、分布及功能的改变是疼痛产生的病理基础。由于子宫内膜碎片在剥脱前子宫螺旋动脉病理收缩以及病变形成过程中存在血管形成相对滞后的情况,异位内膜病变处于不同程度的氧供应相对不足,即乏氧状态。近期研究提示乏氧可能通过诱导神经营养蛋白、前列腺素E2、促炎细胞因子、趋化因子以及酸性物质等致痛因子产生增加,通过改变神经纤维上离子通道表达与功能促进外周神经敏化,导致神经纤维分布异常等机制在子宫内膜异位症疼痛中发挥重要作用。已有研究提示针对乏氧靶向治疗在子宫内膜异位症相关疼痛的治疗中发挥一定的作用。这些新发现为今后探索子宫内膜异位症疼痛的发生机制及设计新的疼痛治疗策略提供参考。

年轻乳腺癌的个体化治疗研究进展

目前,乳腺癌是世界女性常见的恶性肿瘤之一,是我国女性癌症发病之首,乳腺癌发病年龄也呈现年轻化趋势。年轻乳腺癌具有的临床分期晚、侵袭性高,病理分级、类型差,及预后较差的特点,且现今随着医疗水平的提高,年轻病人在除了关注治疗效果的同时,对于日后的生活及生殖内分泌功能也有了较高的要求。只有更为个体化、系统化、多学科的年轻乳腺癌的治疗,才能最大化疗效且满足病人的要求。本文对近年来年轻乳腺癌的前沿一线治疗进行总结综述,以期为年轻乳腺癌的个体化治疗提供一定的参考价值。

删除四篇为哪般?——《燕山夜话》新旧版本之比较

迄今为止,《燕山夜话》共有四个版本,即北京出版社1963年8月初版合集本,北京出版社1979年4月新版合集本,中国社会科学出版社1997年10月版《燕山夜话》并附《三家村札记》本,北京十月文艺出版社2010年11月《燕山夜话》注释本.其中,初版合集本共分五集,每集收录杂文30篇,共150篇.

基于ADVISOR的四轮轮毂电机驱动试验车动力系统设计及仿真

首先提出了试验车动力性要求,对轮毂电机及动力电池进行了参数计算与选型,采用ADVISRO建立了整车动力系统模型,并对其进行了仿真分析。仿真结果验证了所选取的轮毂电机及动力电池均满足设计要求。

中国动画电影去“扬善”化的多元叙事研究

近几年,中国动画电影不断探索新的扬善价值表现形式,使叙事模式和价值观呈现出新的形态,研究扬善作品的新变体有利于了解受众的价值审美变化和该模式的商业化可能。扬善作品的故事形态由相对正面的人际环境和善者善终组成,而非扬善作品的出现,消解了非黑即白的善恶价值观,也打破了作品只描述人类正面情感和正义的桎梏。创作者揭露社会黑暗,用作品来质疑“善者善终”“世上好人多”的幻象,其叙事模式开辟了“恶者罚”“能者赢”“不善者赢”等叙事形态变体,为中国动画带来更多思考。文章主要对中国动画电影中有关“扬善”叙事的多元变化进行分析,以供参考。

^(18)F-FDG PET/CT显像定量参数对弥漫大B细胞淋巴瘤患者预后评估的价值

目的:探讨^(18F)-FDG PET/CT显像定量参数最大标准摄取值(SUVmax)、肿瘤代谢容积(MTV)、糖酵解总量(TLG)及其他临床因素对弥漫大B细胞淋巴瘤预后判断的价值。方法:回顾性分析65例初治且病理诊断为DLBCL患者的临床及PET/CT影像资料,所有患者均接受R-CHOP方案一线治疗,均于化疗前及化疗中期(2-4个疗程后)行18F-FDG PET/CT扫描,分别计算获得患者的SUVmax、MTV及TLG。应用受试者工作特征曲线(ROC)确定各自最佳分界值,Pearson卡方检验、Kaplan-Meier生存曲线、log-rank检验和单因素及多因素Cox回归分析评价相关参数对PFS的判断价值。结果:年龄、B症状、Ann Arbor分期及结外主要器官受累均与疾病复发或进展显著相关(P <0.05),SUVmax相关参数与预后关系无统计学意义,MTV0、MTV1、TLG0及TLG1预测疾病复发或进展的最佳分界值分别是172.20 cm^3、4.32 cm^3、1043.33 g及14.07 g,低MTV及低TLG组PFS均有延长且有统计学意义,多因素Cox回归分析显示,B症状、MTV1和TLG1是疾病的独立预后危险因素。结论:治疗前及治疗中MTV和TLG以及NCCN-IPI均与患者预后相关,SUVmax相关参数与预后无显著相关性,而治疗中MTV及TLG是DLBCL独立危险预后因素,比NCCN-IPI更具有预后意义。

遥感与作物生长模型数据同化应用综述

遥感是获取大面积地表信息最有效的手段,在农业资源监测、作物产量预测中发挥着不可替代的重要作用;作物生长模型能够实现单点尺度上作物生长发育的动态模拟,可对作物长势以及产量变化提供内在机理解释。遥感信息和作物生长模型的数据同化有效结合二者优势,在大尺度农业监测与预报上具有巨大的应用潜力。该文系统综述了遥感与作物生长模型的同化研究,概述了遥感与作物生长模型数据同化系统的构建,在归纳国内外研究进展的基础上,总结了当前主流同化方法的特点以及在不同条件下的同化效果。进而具体分析影响同化精度的关键环节,明确了相关科学概念,并相应指出改善精度的策略或者方向。最后从多参数协同、多数据融合、动态预测、多模型耦合以及并行计算环境5个方面展望了遥感与作物生长模型数据同化的未来研究重点和发展趋势,同时结合农业应用现实需求,介绍一种数据同化与集合数值预报结合的应用框架,为大区域、高精度同化研究提供新的思路与借鉴。

基于MODIS与WOFOST模型同化的区域冬小麦成熟期预测

针对遥感技术只能获取作物的表征信息、对作物内在机理过程变化描述较为困难的问题,引入作物生长模型与遥感数据同化进行作物成熟期预测研究。以叶面积指数(LAI)作为耦合变量,以MODIS LAI(MCD15A3H产品)作为遥感数据源,结合2017—2018年实时气象数据以及气象预报数据,以2018年5月1日为预报时间节点,构建LAI归一化代价函数,采用复合形混合演化算法(Shuffled complex evolution University of Arizona, SCE UA)最小化代价函数,优化WOFOST作物模型的输入参数,用优化后的参数重新驱动WOFOST模型逐像元模拟冬小麦生长过程,得到研究区冬小麦成熟期的预测结果,并使用研究区内农业气象站点的观测数据进行验证。结果表明,冬小麦预测开花期、成熟期的均方根误差(RMSE)分别为2.10、2.48 d,预测精度较高。该方法能够为农作物的大区域成熟期预测提供重要理论基础。

美丽的校园

我在河北沙河的一个美丽的校园学习.只要你到了这里,顿时就会感觉到神清气爽,仿佛进入了仙境一般.校门的旁边有许多大树,笔直地站立着,像哨兵守卫着我们的校园.校园里的一切都那么美,让人心旷神怡.就拿校园正中央的花坛来说吧,是大家最喜欢的地方.花坛中间是一座古色古香的小亭子,飞檐斗拱,雕梁画栋,很是吸引人.同学们下课后都三五成群地围坐在这里,一边坐着聊天儿休息,一边还能欣赏美景,真是赏心悦目!

压力容器接管焊接过程中焊接质量的控制策略

工业生产及创新过程中,压力容器是比较重要的组成部分,针对压力容器的制造水平需进一步的提升,尤其是在细节工作的开展上,一定要做出科学的调整,确保在压力容器接管焊接的综合方式上不断的改良。压力容器接管焊接的难度并不低,在焊接质量的提升过程中,要按照科学的方式、方法来完善,对各方面的不足及风险,及时的发现、解决,懂得站在不同的角度来思考、优化,对压力容器接管焊接的综合效用更好的改良。压力容器接管焊接的质量提升,要在焊接的技术、焊接的材料、焊接的设备上更好的革新。

卵巢癌干细胞及其靶向治疗进展

卵巢恶性肿瘤又称卵巢癌，是女性常见的生殖器官肿瘤之一，严重威胁着妇女的生命健康。卵巢癌病理类型复杂，定性、定位诊断以及分期未经腹腔镜或剖腹探查，难以明确。因此卵巢癌的治疗存在着一定局限性，治疗效果欠佳，且多伴有转移和复发。卵巢癌干细胞是导致卵巢癌发生、发展、复发及治疗抵抗的重要原因。随着医学及科学技术的发展，卵巢癌干细胞的靶向治疗或可成为其治愈可能。本文对卵巢癌干细胞及其靶向治疗进展作此综述。

局域网的常见故障排除

现代信息技术的发展与网络的普及，使得局域网在各单位信息交换与资源共享的应用中越来越重要，如何对其进行有效的维护与性能优化就成了确保网络安全与稳定的重要任务之一。本文针对局域网的常见故障进行了分析，并提出了处理方法，以供参考。

新农药105亿CFU/g多粘菌·枯草菌WP对烟草赤星病的防治效果

针对新登记生物农药105亿CFU/g多粘菌·枯草菌WP防治烟草赤星病进行了室内抑菌试验及连续2年开展了田间试验。结果表明,与其他药剂相比,105亿CFU/g多粘菌·枯草菌WP对赤星病菌有较好的抑制作用,能更有效防控烟草赤星病的发生,975 g/hm^(2)防治效果可达82.58%,发病前喷施,间隔7~10 d,连续喷施3次,可取得理想的效果。

变电站端子箱便携式清洁工具的研制及应用

针对内蒙古地区风沙大、变电站端子箱经常出现大量积灰,人工清扫工作力度大,清洁效果差、效率低且容易发生人员触电事故,以及工作人员易受积灰污染,感染呼吸道疾病的问题,设计了一种新型便携式变电站端子箱清洁工具。该工具借鉴吸尘器的原理,将扫刷、吸尘合为一体,解决了端子箱狭窄部位不易清扫及其金属部位易带来人身安全的问题,从而可以大大缩短变电站端子箱清扫时间,提升变电站端子箱清洁效率与质量,减少变电设备故障的发生。

研究脓毒症合并急性肾损伤患者的炎症因子、血流动力学变化与肾功能转归的内在联系

目的通过临床医学试验研究的方式,研究脓毒症合并急性肾损伤患者的炎症因子、血流动力学变化与肾功能转归的内在联系。方法选取2022年1月-2023年8月期间天津北大医疗海洋石油医院收治的50例脓毒症合并急性肾损伤患者为研究样本,根据患者的临床病症诊查结果——28d肾小球滤过率(eGFR)水平,将患者分为A、B、C三个小组,A组患者数量为15例,28d eGFR水平≥90mL·min^(-1)·1.73m^(-2);B组患者数量为23例,15mL·min^(-1)·1.73m^(-2)≤28d eGFR水平<90mL·min^(-1)·1.73m^(-2);C组患者数量为12例,28d eGFR水平<15mL·min^(-1)·1.73m^(-2)。根据上述数据,研究各组患者的炎症因子、血流动力学变化情况,并且分析二者与肾功能转归之间的内在联系。结果在对三个小组患者的炎症因子相关指标进行分析后可以发现,白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、降钙素原(PCT)水平呈现A组最低,B组次之,C组最高的情况;在血流动力学方面,C组患者的CI和MAP水平最低,B组次之,A组水平最高。数据对比,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论IL-6、TNF-α、PCT、CI和MAP作为重要的炎症因子和血流动力学评价指标,在评估患者肾功能转归方面有着重要作用,应当尽早对其进行检测和分析,这有助于进一步预防和治疗脓毒症合并急性肾损伤,为促进患者肾功能转归提供必要条件。

子宫腺肌病患者的MRI特征与临床症状及治疗效果的关系

目的探讨子宫腺肌病患者的磁共振成像(MRI)特征与临床症状及治疗效果的关系。方法自行设计"子宫腺肌病临床特征调查表", 对459例于2015年9月至2020年9月在北京大学第三医院就诊并行盆腔MRI检查确诊为子宫腺肌病的患者进行回顾性调查研究。收集患者的临床症状及治疗情况;在MRI下确定病灶的位置, 并测量病灶最大厚度、肌层最大厚度、宫腔长度、子宫体积、病灶与内膜及浆膜的最小距离, 以及是否合并卵巢子宫内膜异位囊肿(OMA);分析子宫腺肌病患者MRI特征的差异以及MRI特征与临床症状及治疗效果之间的关系。结果 (1)459例子宫腺肌病患者的年龄为(39.1±6.4)岁, 合并痛经的患者376例(81.9%, 376/459), 合并月经量多者195例(42.5%, 195/459), 合并不孕者145例(31.6%, 145/459)。(2)患者是否合并痛经与宫腔长度、子宫体积、病灶/肌层最大厚度比、是否合并OMA相关(P均<0.001);多因素分析显示, 合并OMA为患者痛经的独立危险因素(OR=0.438, 95%CI为0.226~0.850, P=0.015)。患者是否合并月经量多与年龄、是否合并OMA、宫腔长度、病灶距内膜及浆膜的最小距离、子宫体积、病灶/肌层最大厚度比相关(P均<0.001);多因素分析显示, 病灶/肌层最大厚度比增大是患者月经量多的独立危险因素(OR=774.791, 95%CI为3.500~1.715×105, P=0.016)。患者是否合并不孕与年龄、病灶距内膜及浆膜的最小距离、是否合并OMA相关(P均<0.01);多因素分析显示, 年龄小和子宫体积大是患者不孕的独立危险因素(OR=0.845, 95%CI为0.809~0.882, P<0.001;OR=1.001, 95%CI为1.000~1.002, P=0.009)。(3)51例体外受精-胚胎移植(IVF-ET)患者的成功率为39.2%(20/51), 合并痛经、痛经最重时的视觉模拟评分法评分高及子宫体积大是影响IVF-ET成功率的因素(P均<0.05)。病灶最大厚度越小, 病灶距浆膜距离越近、距内膜距离越远, 子宫体积越小, 病灶/肌层最大厚度比越小的子宫腺肌病患者, 孕激素类药物治疗的疗效越好(P均<0.05)。结论合并OMA增加了子宫腺肌病患者发生痛经的风险;病灶/肌层最大厚度比是月经量多的危险因素;年龄小、子宫体积大可致合并不孕的风险增大;痛经程度重及子宫体积大会影响患者IVF-ET的成功率;病灶小、远离内膜的子宫腺肌病患者, 孕激素类药物治疗的效果相对更好。