SGLT-2抑制剂延缓糖尿病肾病进展的临床疗效

目的基于“真实世界”临床数据,探讨SGLT-2抑制剂延缓糖尿病肾病进展的临床疗效观察。方法回顾性分析2019年1月至2022年12月昆明医科大学第二附属医院MMC数据库中使用SGLT-2抑制剂的糖尿病患者98例,以患者开始使用SGLT-2抑制剂治疗日期为基线,收集使用SGLT-2抑制剂基线与治疗6个月的数据,对比基线与治疗6个月的数据:(1)一般资料:年龄、性别、身高、体质指数、收缩压、舒张压;(2)糖代谢指标:血糖、糖化血红蛋白(HbA1c);(3)肝功能指标:谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、碱性磷酸酯酶(ALP)、谷氨酰转移酶(Y-GT)、白蛋白(ALB);(4)血脂指标:总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-c)、低密度脂蛋白(LDL-c);(5)肾功能指标:尿肌酐、尿微量白蛋白、尿微量白蛋白/肌酐(UACR)、尿素氮(BUN)、尿酸(UA)、肌酐(Cr)。遵从“6个月时间间隔”的方法进行分组,将昆明医科大学第二附属医院2019年1月至2022年12月收治的数据相对完整的98例糖尿病肾病患者分为基线组(98例,初次使用SGLT-2抑制剂)和6个月组(98例,SGLT-2抑制剂达治疗6个月)。结果所纳入患者基线年龄为(52.85±8.98)岁,基线身高为(167.62±8.04)cm,其中男性72例,占比73.47%;女性26例,占比26.53%。患者治疗6个月后的数据:(1)一般资料BMI、收缩压、舒张压较基线降低,舒张压比较差异有统计学意义(P<0.05);(2)糖代谢指标血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)较基线降低,2个指标的比较差异均有统计学意义(P<0.05);(3)肝功能指标AST、ALT、ALP、Y-GT、ALB较基线降低,ALT比较差异有统计学意义(P<0.05);(4)血脂指标TC、TG、LDL-c较基线降低,HDL-c较基线升高,TG、HDL-c指标的比较差异有统计学意义(P<0.05);(5)肾功能指标尿微量白蛋白、尿微量白蛋白/肌酐(UACR)、尿素氮(BUN)较基线降低,尿肌酐、尿酸(UA),肌酐(Cr)较基线升高,尿微量白蛋白/肌酐(UACR)指标的比较差异均有统计学意义(P<0.05)。不良反应:2组均未观察到低血糖、严重胃肠道反应、尿路感染、下肢创口损伤及截肢情况。结论SGLT-2抑制剂对糖尿病肾病患者有降低血压、降低体重指数、控制血糖水平、调节脂代谢,改善肾功能、减少尿蛋白的作用,可以延缓糖尿病肾病的进展且临床安全性较高。