静脉输注丙种球蛋白治疗毛细支气管炎的临床疗效观察

静脉输注丙种球蛋白治疗毛细支气管炎的临床疗效观察重庆医科大学附属儿童医院（４０００１４）高武红陈坤华张儒谊何佳敏刘瑜毛细支气管炎（毛支炎）是儿科呼吸系统常见病，病原主要是呼吸道合胞病毒（ＲＳＶ），起病急，进展快，重者可死于呼吸衰竭，目前尚无特效疗法，...

早期综合干预治疗先天性肌性斜颈的疗效分析

目的探讨早期综合干预对婴儿期先天性肌性斜颈的治疗效果。方法将76例9月以内的先天性肌性斜颈患儿随机分为治疗组和对照组,治疗组采用综合干预方法,包括手法按摩、超声波照射、局部多磺酸黏多糖乳膏外用,对照组仅用颈部手法按摩治疗。所有病例均随访追踪治疗效果,6个治疗周期后评定疗效。结果治疗组40例中痊愈25例,好转12例,无效3例,总有效率93%;对照组36例中痊愈15例,好转13例,无效8例,总有效率77%。两组比较差异有统计意义(P<0.05)。结论早期综合干预方法是治疗婴儿期先天性肌性斜颈的有效方法,其疗效优于单一推拿手法治疗。

深圳地区学龄前儿童β-肾上腺素受体基因多态性研究

目的:探讨β-肾上腺素受体基因(β-AR)多态性在深圳市学龄前儿童的分布及其意义。方法:用基因多态性分析的方法对206名儿童β-AR基因型进行调查分析,并测量身高、体重,计算体质量指数(BMI)。结果:Tr/Arg基因型的分布以女童肥胖为多,不同基因型对体重、BMI无明显影响。结论:学龄前儿童中有β-AR基因多态性分布,Tr64Arg突变与体脂分布的关系尚需在肥胖者中作进一步研究。

毛细支气管炎后反复喘息的免疫机理研究

为了解毛细支气管炎(毛支)后反复喘息患儿的细胞因子分泌水平,采用ELISA法测定35例毛支随访者外周血单个核细胞(PBMC)培养上清液中细胞因子及血清IgE含量。结果表明:(1)反复喘息组中特应症阳性率(73.3％)明显高于非喘息组(25.0％,P<0.05);(2)与非喘息组比较,喘息组IFN-γ水平降低,而IL-4、IL-10、IgE水平增高(P均<0.05);(3)喘息组IL-4/IFN-γ比值及IL-10分别与血清IgE含量呈高度相关。提示毛支后反复喘息者与遗传特应体质有关;细胞因子分泌异常如T_H2类因子及IgE生成增多,可能是反复喘息的免疫学基础。

卡介苗多糖核酸治疗哮喘儿前后PPD反应与Th1/Th2的相关性

目的 观察卡介苗多糖核酸 (斯奇康 )治疗前后PPD反应 ,了解哮喘儿与Th1/Th2的相关性和疗效观察。方法 对 5 2例哮喘儿检测PPD反应 ,分成阳性组 2 2例和阴性组 30例 ,对比两组白细胞介素 4(IL 4)、IFN γ和血清IgE水平 ,用斯奇康注射液进行治疗。结果 PPD反应阳性组病情轻于阴性组 ,且IL 4、IFN γ、IgE与阴性组比较有统计学差异 ,且斯奇康效果两组疗效均可 ,但是阳性组更好。 结论 检测哮喘儿PPD反应可了解Th1/Th2亚群功能有无失衡 ,建议对哮喘儿抗炎平喘同时加用免疫调节剂。

应用血液学指标诊断新生儿地中海贫血

目的 成人中应用血液学指标筛查地中海贫血的报道较多,但成人的血液学诊断值不能应用于新 生儿。本研究旨在评价红细胞平均体积(MCV)、红细胞脆性、红细胞体积分布宽度(RDW)对新生儿地中海贫血的 诊断价值。方法 以386例在本院新生儿科接受治疗的高未结合胆红素血症患儿为研究对象,根据地贫基因诊断 结果分为地贫组(n=35)和非地贫组(n=351)。检测患儿MCV、红细胞脆性、RDW等血液学指标,作出ROC曲 线,分别计算曲线下面积和各指标的最佳临界值以及相应的敏感度、特异度。结果 地贫组的MCV、RDW和脆性 分别是80±8fL、16.2%±1.0%、31%±13%,而非地贫组为94±9fL、15.8%±1.0%、46%±14%,其中两组 MCV和红细胞脆性的差别具有显著意义(均P<0.01)。在诊断地贫时,MCV的ROC曲线下面积(AUCROC)为 0.877,最佳临界值为88fL,该临界值的敏感度和特异度分别是92%和73.5%;红细胞脆性的AUCROC为0.796,最 佳临界值为37.5%,该临界值的敏感度和特异度分别是85%和75%;RDW的AUCROC为0.630,最佳临界值为 15.9%,该临界值的敏感度和特异度分别是73%和58%。结论 MCV和红细胞脆性均可作为新生儿地贫诊断的 有效指标,且MCV的诊断价值优于红细胞脆性。

静注免疫球蛋白治疗呼吸道合胞病毒感染与病毒清除效应

本文使用IVIG0.4～0.5g/kg·d共2天治疗23例RSV毛细支气管炎患儿,与对照组32例比较,发现应用IVIG后3～5天血清IgG水平升高1.91倍,RSV-SIgG升高3.22倍,呼吸道RSV抗原68小时内阴转,临床症状体征较快恢复正常。本批IVIG制品中RSV-SIgG水平(1:640)远远高于用药前RSV感染患儿平均水平(1:116)。提示IVIG能迅速提高血清IgG水平,补充大量RSV-SIgG中和抗体,有加速呼吸道中病毒的清除效应。

小剂量红霉素预防早产儿喂养不耐受的随机对照研究

目的:探讨小剂量红霉素预防早产儿喂养不耐受的疗效及安全性。方法:63例胎龄≤34周,出生体重≤1800g,并除外消化道先天畸形的早产儿被随机分配到对照组和预防用药组(用药组),其中用药组于生后第3d常规给予红霉素10mg/(kg·d),1次/8h,共7d。结果:用药组的喂养不耐受率(26·67%)低于对照组(45·5%),但差异无统计学意义(χ2=2·393,P>0·05)。两组达到完全经肠道喂养的时间、黄疸持续时间和每天大便次数均有明显差异(P<0·05或P<0·01),而平均住院时间的差异则无显著性意义。两组均无心律失常的发生。用药组未出现药物相关性肝功能损害。结论:小剂量红霉素预防早产儿喂养不耐受是安全有效的,但这些结果有待多中心大样本研究的证实。

胎盘组织中瘦素及瘦素受体表达与胎儿宫内发育迟缓

目的 探讨胎盘组织中瘦素及其受体表达水平与胎儿宫内生长发育的关系。方法 采用逆转录定量聚合酶链反应 (RT PCR)检测 87例胎盘组织瘦素及瘦素受体mRNA的相对水平。同时测量新生儿出生体质量及皮下脂肪厚度 ,并采用体脂含量 [F % =0 .8848×SFT4 +0 .0 2 2 ]估测新生儿营养状态 ,分析 33例小于胎龄儿和 54例适于胎龄儿营养状态与胎盘组织瘦素及瘦素受体表达的相关关系。结果 1 .胎盘组织中瘦素受体mRNA表达水平为 0 .894± 0 .2 91 ,与新生儿出生体质量及体脂含量均呈正相关关系 (r =0 .651 ,0 .581 P <0 .0 0 1 )。其中SGA组瘦素受体显著低于AGA组 (t =6 .42 5 P =0 )。 2 .胎盘组织中瘦素mRNA表达水平为 0 .937± 0 .2 81 ,与新生儿出生体重及体脂含量亦呈正相关 (r=0 .453 0 .41 7 P =0 ,0 .0 0 1 )。其中SGA组瘦素mRNA ,明显低于AGA组 (t=4.393 P =0 )。 3 .胎盘瘦素mRNA表达水平和瘦素受体mRNA表达水平均与脐血瘦素水平无明显相关性。结论 胎儿宫内发育迟缓与胎盘瘦素分泌减少及受体表达低下密切相关。胎盘分泌的瘦素可能通过与受体结合影响胎盘功能而发挥对胎儿生长发育的调控作用。

呼吸道合胞病毒感染与其特异性IgG的关系

采用ELISA法检测99例急性毛细支气管炎病儿鼻咽分泌物中呼吸道台胞病毒（RSV）、腺病毒（AdV）3、7和副流感病毒（PIV）1、3抗原以及血清RSV－SIgG滴度。结果三种病毒阳性总检出率为65.7％，RSV为主要病原，其次是AdV3、7和PIVI、3。32／36例RSV感染病儿血清RSV－sIgG滴度≤1：100，明显低于健康新生儿、健康儿童和成年人水平。血清RSV－SIgG滴度较低的病儿临床表现较重，病程也较长，但未见统计学差异。提示血清RSV－sIgG水平低下可能是RSV致病的重要因素。

深圳市南山区2007—2014年托幼机构儿童体检结果分析

目的了解深圳市南山区托幼机构儿童体格发育、健康状况的变化趋势,针对儿童发育中存在的问题进行预防。方法对2007—2014年深圳市南山区辖区内180所托幼机构中的264 105名儿童健康体检结果进行统计分析。结果与2007—2013年比较,2014年儿童体质量达标率及龋齿、视力不良患病率均明显升高,肥胖、营养不良及贫血患病率则均明显下降(均P<0.01)。结论深圳市南山区儿童体格发育良好,下一步的工作重点是预防视力不良、龋齿,降低常见病的患病率。

妊娠期糖尿病子代远期生长发育及糖代谢影响

目的为制定儿童保健措施提供科学依据。方法纳入了2009年至2013年出生的126例妊娠期糖尿病(GMD)组子代和82例对照组相关生长发育情况进行统计分析。结果研究显示,两组身高(χ~2=10.059,P=0.002<0.05)、体重(χ~2=3.375,P=0.066<0.10)、收缩压(χ~2=12.213,P=0.000<0.05)、空腹胰岛素(χ~2=9.580,P=0.002<0.05),有统计学意义。结论 GDM子代在3-7岁易呈身高、空腹胰岛素水平偏低、血压、体重偏高的情况。且随年龄增加,儿童血压、空腹胰岛素水平呈上升趋势;高出生体重是儿童肥胖的危险因素;母乳喂养是子代糖代谢疾病的保护性因素。

重庆地区244例支气管哮喘变应原皮肤试验和血清IgE检测的探讨

近年来小儿支气管哮喘(简称哮喘)发病率有逐年增加的趋势,为常见的呼吸道慢性变态反应性疾病,病因复杂,常与过敏有关。我科对确诊的244例哮喘患儿进行了变应原皮试和检测血清IgE水平,对其二者的相关性进行探讨,为及早诊断和防治哮喘反复发病,提供理论依据,现报道如下。

乙酰螺旋霉素治疗小儿呼吸道感染的疗效观察

根据文献报道乙酰螺旋霉素(ASPM)的抗菌生物活性与其原料药在组份上的差异有一定关系。据专家们测定ASPM一般认为会有4种主要组份,分别为单乙酰螺旋霉素Ⅱ(单ASPMⅡ),单乙酰螺旋霉素Ⅱ(单ASPMⅢ),双乙酰螺旋霉素Ⅱ(双ASPMⅡ)和双乙酰螺旋霉素Ⅲ(双ASPMⅢ)。日本产原料在组份上以ASPMⅡ为主,而国产原料以ASPMⅢ为主。对乙酰基而言日本产原料以单乙酰为主,而国产原料以双乙酰为主,组份上的差异必将导致疗效上的差异。然而当前市场上出现大量国产ASPM片(各地方标准有6个,标准品有4个),就其价格而言比用日本进口原料的ASPM片(符合卫生部统一标准)相差甚远,国产品较便宜,进口原料的ASPM较贵,两者在临床效果究竟如何,是值得探讨的。因此。

不同喂养方式对血清瘦素水平的影响

目的：探讨不同喂养方式对血清瘦素水平的影响。方法：根据不同喂养方式将年龄为3—7岁的研究对象分为纯母乳喂养组和纯配方乳喂养组，采用ELISA法测定其血清中的瘦素含量，同时测量体重、身高，并计算体质指数。结果：两组间瘦素水平（1．379±1．325ng／ml vs 1．122±1．529ng／ml，t=0．679，P〉0．05）、体重及体质指数的差异均无显著性；瘦素与体重及体质指数成正相关。r分别为0．395和0．334，P均〈0．01；而与年龄、身高均无相关性（r分别为0．026，0．031）。结论：不同喂养方式是否影响循环中瘦素水平以及影响持续时间和机制有待进一步研究和探讨。

氟化泡沫联合健康教育预防乳牙龋齿效果分析

目的探讨氟化泡沫联合健康教育预防乳牙龋齿的效果。方法随机选取深圳市南山区190余家幼儿园2013年9月入园的儿童3 000名作为研究对象,将研究对象随机分成3组(组1,组2及组3),每组1 000人。组1采用氟化泡沫联合健康教育的方法预防龋齿,组2采用健康教育的方法预防龋齿,而组3研究对象则不采用任何预防措施。3组研究对象均于2013-2015年定期检查龋齿情况并记录。同时,选取深圳南山区2013-2015年的幼儿园在读儿童作为调查对象,调查其患龋率。结果 2013-2015年调查对象患龋率分别为40.30%,44.04%及45.56%,调查对象的患龋率呈上升趋势(P<0.05)。2013年及2014年3组研究对象的患龋率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);2015年3组研究对象的患龋率比较,差异有统计学意义(P<0.05),且组1的患龋率低于组2、组3,组2的患龋率低于组3。2013-2015年组1不同年份的患龋率比较,差异无统计学意义(P>0.05);而2013-2015年组2及组3不同年份的患龋率比较,差异均有统计学意义(P<0.05),且随着年份增长,组2及组3的患龋率呈上升趋势。结论深圳市南山区学龄前儿童的患龋率呈逐年上升趋势,而氟化泡沫联合健康教育的方式能有效预防儿童乳牙龋齿。

成人注意缺陷多动障碍的团体认知行为治疗效果分析

目的探究将团队认知行为治疗方案应用于治疗成人注意缺陷多动障碍患者中的效果,评价其临床应用意义。方法在该院数据库中方便选择时间段2017年4月-2018年5月间录入的成人注意缺陷多动障碍患者的资料信息进行统计分析,根据该次实验要求,选择其中符合实验标准的患者92例,纳入研究开展实验。通过随机分组法,将所有患者分为两组,分别命名为对照组(n=46)和实验组(n=46)。对照组患者应用托莫西汀进行单纯药物治疗,实验组患者在对照组患者的用药基础上加用团队认知行为治疗方案进行治疗,对比两组患者治疗总有效率,并评价患者的各项认知功能指标,评价治疗效果。结果在实验完成后,对比所有患者的各项认知功能指标来说,实验组患者的治疗后ADHD认知评分量表明显优于对照组,实验组患者认知情况较对照组来说更好,差异对比显著(P<0.05)。实验组患者治疗完成后其数据记录为89.13%,其数据明显高于对照组患者的治疗总有效率数据60.87%,组间差异有统计学意义(χ^2=19.592 8,P=0.000 0)。结论将团队认知行为治疗方案应用于成人注意缺陷多动障碍患者的治疗中,患者的认知功能可以得到相应的改善,有助于改善患者的生活状况,具有积极的应用意义,是一种有效且安全的用药方案,值得推广使用。