现代化萃取技术在水环境监测中的应用研究

水环境监测中,快速溶剂萃取技术具备所需溶剂少、萃取率高、损耗时间短等显著应用优势,是一种典型的样品前处理技术。基于此,就该项技术的作用机理、工艺流程以及应用范围进行分析,并对其实践应用前景进行深入研究,以期促进该技术的进一步发展应用。

539例住院青光眼患者的调查及致盲率分析

目的 了解最近 5年住院青光眼患者的病型构成、年龄、性别、职业分布及致盲率 ,分析致盲原因 ,探讨防治措施。方法 对 1997～ 2 0 0 1年入院的青光眼患者 5 39例病历资料进行调查、统计、分析。结果 5 39例住院青光眼患者中原发性青光眼 4 2 0例 ,占 77 92 % ;继发性青光眼 87例 ,占 16 14 % ;先天性青光眼 32例 ,占 5 94 %。原发性青光眼中 ,急性闭角型青光眼 2 6 0例 ,慢性闭角型青光眼 139例 ,开角型青光眼 2 1例 ,分别占原发性青光眼 6 1 90 %、33 10 %、5 0 0 %。 5 39例患者中男 2 36例 ,女 30 3例。其中急性闭角型青光眼中女性最多 ,占急性闭角型青光眼6 5 0 0 % (16 9/ 2 6 0 )。年龄分布 :急性闭角型青光眼平均年龄 6 1 4± 10 0岁 ,慢性闭角型青光眼 5 7 3± 9 4岁 ,开角型青光眼 4 6 9± 12 4岁 ,先天性青光眼 2 1± 0 5岁。职业分布 :工人、农民 379例 ,占 74 4 6 %。致盲率 (双眼盲 )16 2 7% ,单眼盲 38 92 %。结论 近 5年青光眼患者主要是原发性闭角型青光眼 ,多为老年 ,女性偏多 ,工人、农民占70 %以上 ,视功能损伤严重 ,致盲率高。必须加强青光眼防治知识的宣传和普及 ,做到早期诊断。

角膜屈光度简便测量法在人工晶体计算中的应用

采用角膜直径测量法换算角膜屈光度，并设计编制了《角膜屈光度与角膜直径换算表》，推导出计算角膜屈光度的公式，并与日本ＫＭ－３００型角膜计对照比较，结果，差异无显著意义（Ｐ＞０．０５）。并对方法、原理及在拟植入人工晶体屈光度计算中的应用作了说明和介绍。

刺五加对大鼠急性高眼压缺血再灌注视网膜谷氨酸及一氧化氮含量的影响

目的:探讨刺五加对大鼠视网膜急性缺血再灌注损伤的保护作用与机制。方法:Wistar大鼠69只,随机选5只为空白对照组,32只为实验组,32只为对照组。对实验组和对照组分别经前房恒压(100mmHg)灌注生理盐水60min,之后恢复视网膜血流灌注,建立视网膜缺血再灌注损伤的动物模型。造模前6h实验组行刺五加注射液100mg/kgip,并于处理后每日上午给药1次直至处死。对照组以等容量的生理盐水腹腔注射至处死。实验组和对照组每组8只分批于缺血再灌注后6,24,48,72h处死,行视网膜Glu和NO含量测定。结果:缺血再灌注48hGlu和NO含量达到峰值,实验组和对照组与空白对照组相比高(P<0.01);实验组各时点Glu含量低于对照组,其中24,48,72h差异显著(P<0.05)。实验组视网膜NO含量在不同时点与对照组相比明显低(P<0.05)。结论:刺五加注射液可以减少大鼠急性缺血再灌注视网膜Glu产生,对抗谷氨酸产生NO,减轻视网膜缺血再灌注损伤。

脐带动脉管在难治性青光眼手术中的应用

目的 :研究脐带动脉管对难治性青光眼的减压效果。方法 :采用 0 .5 %戊二醛处理新生儿脐带动脉 ,制作外径 1.5 2 .0mm ,内径 1.0mm的脐带动脉管 ,作为房水引流物用于难治性青光眼引流术 12例 ,其中 10例施行前房内植入 ;2例行玻璃体腔植入联合玻璃体切除术。平均随访时间 2年 3个月。结果 :手术前眼压平均值 7.8kPa ,随访时眼压值为 2 .5kPa。眼压平均下降率为 6 7.9%。 12例中 7例随访时眼压 <2 .8kPa ,1例点 0 .5 %Timolol眼压2 .7kPa。术中前房出血 1例 ,术后浅前房 2例。未发现巩膜瓣溶解、坏死 ,植入物外露、排出现象。结论 :脐带动脉管眼内植入治疗难治性青光眼有效。

准分子激光治疗高度和超高度近视

目的 评价准分子激光原位角膜磨镶术 (laserin situkeratomileusis,LASIK)和准分子激光角膜切削术 (photorefractivekeratectomy ,PRK)治疗高度、超高度近视的临床效果。方法 对于术前近视 - 6 0 0～ - 14 75D的患者 10 2只眼施行PRK手术 ,近视 - 6 0 0～ - 2 2 0 0D的患者 118只眼施行LASIK手术。按术前屈光度分组 ,Ⅰ组 :- 6 0 0～ - 9 75D ;Ⅱ组 :- 10 0 0～ - 14 75D ;Ⅲ组 :- 15 0 0～ - 2 2 0 0D。术后随访半年以上 ,并将结果比较分析。结果 术后裸眼视力≥ 0 5者 ,Ⅰ组中PRK为 93 9%;LASIK为 98 4%。Ⅱ组中PRK为 75 0 %;LASIK为 93 8%。Ⅲ组中PRK为 0 0 %;LASIK为 6 5 2 %。术后裸眼视力≥ 1 0者 ,,Ⅰ组中PRK为 79 2 %;LASIK为 82 5 %。Ⅱ组中PRK为 35 0 %;LASIK为46 9%。Ⅲ组中PRK为 0 0 %;LASIK为 8 7%。术后屈光度在± 1 0D以内者 :Ⅰ组中PRK为 6 3 4%;LASIK为 6 6 7%。Ⅱ组中PRK为 15 0 %;LASIK为 46 9%。Ⅲ组中PRK为 0 0 %;LASIK为 8 7%。角膜上皮下混浊 :PRK治疗组中占 5 9 8%;而LASIK则占 4 2 %。术后散光增加 :PRK治疗组为 17 6 %;LASIK治疗组占 2 1 2 %,尚未发现严重并发症。结论 对高度和超高度近视患者 。

羊膜移植在复合式小梁切除术治疗难治性青光眼的临床研究

目的评价羊膜移植(AMT)在复合式小梁切除术中治疗难治性青光眼的临床疗效。方法采用前瞻性随机对照临床试验研究,对35例(35眼)具有高危因素如新生血管、葡萄膜炎、无晶状体、人工晶状体和发育性的难治性青光眼,AMT组18例行复合式小梁切除术联合巩膜瓣下单层AMT,对照组17例行复合式小梁切除术。术后观察、比较的指标包括:术后眼内压(IOP)、抗青光眼药物使用数量、滤过泡形态特点以及术后并发症。所有研究对象随访12个月。结果术后6个月,手术完全成功(IOP在6～21 mmHg之间,并且不需加用任何抗青光眼药物):AMT组93.75%,对照组56.25%(P=0.019);术后12个月,手术完全成功:AMT组81.25%,对照组43.75%(P=0.033)。术后12个月,AMT组和对照组IOP分别从术前(49.9±11.5)mmHg、(48.8±11.2)mmHg降至(15.7±1.1)mmHg、(19.8±2.3)mmHg(P<0.01)。对照组术后早期出现低眼压3例(17.65%),AMT组未发生(P=0.095);对照组出现包裹性滤过泡6例(35.29%),AMT组仅出现1例(5.56%)(P=0.037)。结论复合式小梁切除术联合AMT治疗难治性青光眼,具有手术成功率高,术后IOP控制良好,术后并发症发生率低的特点。

虹膜定位技术主动校正LASIK术中眼球旋转对近视散光患者术后残余散光度数及高阶像差的影响

目的研究虹膜定位技术主动校正LASIK术中眼球旋转对近视散光患者术后残余散光度数及高阶像差的影响。方法将114例(228眼)行准分子激光手术患者按手术方法分为2组:IR-LASIK组患者60例(120眼)采用虹膜定位波前像差引导的LASIK(iris ocalization wavefront-guided laser in situ keratomileusis,IR-LASIK);LASIK组患者54例(108眼)采用常规LASIK。记录IR-LASIK组术中眼球旋转的角度并通过虹膜定位技术于术中主动校正眼球旋转的角度,比较2组术后1个月、3个月、6个月、12个月时裸眼视力、残余散光度数和高阶像差的差异。结果 IR-LASIK组术后1个月、3个月、6个月、12个月时的裸眼视力均优于LASIK组,裸眼视力在1.0以上的眼数:IR-LASIK组分别为100眼、108眼、108眼、107眼,LASIK组分别为78眼、79眼、77眼、75眼,2组比较,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。IR-LASIK组术后1个月、3个月、6个月、12个月时残余散光度数分别为(-0.75±0.61)D、(-0.69±0.44)D、(-0.61±0.38)D、(-0.59±0.49)D,均明显小于LASIK组(-0.99±0.57)D、(-0.87±0.67)D、(-0.83±0.61)D、(-0.81±0.68)D,2组比较,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。IR-LASIK组术后1个月、3个月、6个月、12个月时总高阶像差均方根值分别为0.612±0.061、0.598±0.054、0.540±0.051、0.512±0.037,均明显小于LASIK组的0.836±0.056、0.801±0.076、0.706±0.062、0.679±0.078,2组比较,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。IR-LASIK组术中眼球旋转:≤6°的旋转占78.4%,>6°的占21.6%;右眼平均旋转度数为4.60°±3.04°,左眼平均旋转度数为3.25°±2.49°,双眼均以外旋为主,且双眼旋转度数差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论 IR-LASIK能主动校正术中眼球的旋转,使术后残余散光度数和高阶像差均比常规LASIK术后小。

合并白内障的闭角型青光眼持续高眼压下手术治疗的临床分析

目的探讨超声乳化联合小梁切除与先行小梁切除再行超声乳化分期手术治疗持续高眼压状态下合并白内障的原发性闭角型青光眼手术的安全性、有效性及并发症。方法回顾分析32例应用药物治疗不能降低眼压(≥35mmHg)的合并白内障的原发性闭角型青光眼患者32眼,其中16眼采用白内障超声乳化人工晶体植入联合小梁切除术,16眼采用小梁切除术后择期行白内障超声乳化人工晶体植入术治疗,观察术后视力、眼压及并发症情况。结果两组患者术中术后均未出现严重并发症,术后1周视力提高及眼压降低效果无显著性差异。择期手术组面临小梁切除术后人工晶体度数计算不确定,术后散光以及晶体膨胀加重浅前房问题。结论对于药物治疗不能有效控制眼压的合并白内障的原发性闭角型青光眼患者应及时手术治疗。超声乳化联合小梁切除术安全、有效,但需结合患者情况、眼压情况、手术熟练程度综合考虑。

近视及近视散光眼高阶像差的研究

目的研究瞳孔直径、近视度数、散光大小对近视及近视散光患者眼高阶像差的影响,探讨高阶像差与最佳矫正视力的关系。方法随机选取欲行准分子激光手术的203只眼进行检查,按近视度数分为高度(>-6.0D)、中度(-3.0D～-6.0D)、低度(<-3.0D)近视组,按散光度数分为Ⅰ组(散光≥-0.75D)、Ⅱ组(散光<-0.75D),像差数据由Hartmann-Shack原理设计的德国WASCA波阵面像差仪测得。对所得高阶像差值在瞳孔直径为4.0mm、5.0mm、6.0mm时进行统计分析。结果总高阶相差、水平彗差、垂直彗差和球差均随瞳孔直径的增大而增大;各近视组的高阶像差值均无显著性差异(P>0.05);在瞳孔直径为5mm和6mm时两个散光组的总高阶像差值和垂直彗差值差异显著(P<0.05);在瞳孔直径为5mm和6mm时垂直彗差与最佳矫正视力正相关(r=0.576,0.695,P<0.01),球差与最佳矫正视力负相关(r=-0.580,-0.763,P<0.01)。结论瞳孔大小影响近视及近视散光患者眼的各类高阶像差;散光影响垂直彗差和总高阶像差;对欲行个体化角膜切削的近视及近视散光患者,保留垂直彗差而完全矫正球差可能有助于视觉质量的提高。

丝裂霉素C在小梁切除术治疗青光眼中的应用

目的评价丝裂霉素C在复合式小梁切除术治疗青光眼中的作用。方法选择2008年1月-2010年1月在我院眼科行MMC联合小梁切除术36例45眼和小梁切除术33例40眼的两组患者,年龄和性别基本匹配,进行回顾性比较分析。结果 MMC组出院时成功率97.8%,术后3、6、12个月成功率分别为93.3%、90.5%、82.5%。对照组出院时成功率95.0%,术后3、6、12个月成功率分别为71.8%、69.2%、67.6%。经过χ2检验,两组成功率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论小梁切除术联合丝裂霉素C能安全、有效地治疗青光眼。

波前像差联合Q值优化的非球面切削治疗中低度近视的临床研究

目的:探讨波前像差引导联合Q值优化的非球面切削的准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situkeratomileusis,LASIK)治疗中低度近视眼的临床疗效。方法:随机选取欲行LASIK治疗的符合条件的中低度近视患者158例进行前瞻性研究,分别对40眼使用波前像差联合非球面切削程序(A组),38眼使用Q值优化的非球面切削程序(B组),39眼使用波前像差程序(C组),41眼使用标准切削进行LASIK手术(D组),比较术前和术后1,3,6mo的波前像差值、裸眼视力、最佳矫正视力和验光值。结果:158例研究对象中所有患者手术均成功,在术后6mo随访期间无1例患者发生严重的并发症,4组间比较手术的精确性、安全性、有效性无统计学差异(P>0.05);术后6moA组总高阶像差均方根值和球差均方根值较其它3组小。结论:与标准的LASIK、单独使用波前像差或Q值优化的非球面切削技术相比波前像差引导联合Q值优化的非球面切削的LASIK手术更能有效地减少术后高阶像差的增加、改善术后视觉质量。

大鼠急性高眼压模型视网膜组织中HSP60的表达及功能

目的:探讨HSP60(热休克蛋白60)在大鼠急性青光眼模型视网膜组织中的表达及其与血清中相应抗体的关系。方法:将SD大鼠70只随机分为高眼压组60只,正常对照组10只。大鼠全身及表面麻醉后,将一盛有等渗的生理盐水的储容器相连的7号针头于3∶00位的角膜缘处刺入前房,提升储容器的高度,使眼内压达到110mmHg,但不超过150mmHg,观察大鼠眼前段变白,且视网膜色白,未见红色反光时即为视网膜缺血,缺血1h后再灌注,并于再灌注后2,6,12,24,72,168h将大鼠麻醉过量致死,处死前测眼压,抽血2mL,供酶联免疫吸附测定使用,分析视网膜组织内HSP60抗原产生的血清中相应抗体水平。并立即取出眼球,同时对鼠眼视网膜组织进行石蜡切片,采用免疫组化法检测视网膜组织中HSP60的表达及分布情况,并对检测结果进行统计学分析。结果:急性高眼压诱导的视网膜缺血/再灌注组眼压明显升高,视网膜组织中的HSP60阳性表达率在术后各时间点,高眼压组与正常对照组比较,差异有统计学意义(F=97.21,40.72,83.85,95.82,48.63及44.37,均P<0.01)。神经节细胞(retinal ganglion cell,RGC)中HSP60阳性表达随着眼压升高及高眼压持续时间延长逐渐增强,且视网膜神经纤维层中也出现较明显的HSP60阳性表达。结论:HSP60表达增强可能在急性高眼压所致的视神经病变中具有重要作用。

Ex-press微型引流器植入联合深层巩膜切除术治疗难治性青光眼

目的:探讨Ex-press微型引流器植入联合深层巩膜切除术治疗难治性青光眼的临床疗效。方法:收集2014-01/11难治性青光眼患者24例30眼,施行Ex-press微型引流器(P-50)植入联合深层巩膜切除术。术后随访12mo,分析术前及术后疼痛感、眼压、视力、并发症等情况。结果:术后随访期间所有患者眼痛症状均缓解。术前平均眼压为51.15±2.60mmHg,末次随访时平均眼压15.11±2.51mmHg,术后眼压与术前相比,差异有统计学意义(P<0.05)。术后视力有提高者8眼,无显著改变者22眼。术后前房出血2眼(7%),1wk后出血吸收。结论:Ex-press微型引流器植入联合深层巩膜切除术是治疗难治性青光眼相对安全、有效的方法,能显著降低眼压,减少患者痛苦,且并发症少。

腺病毒介导色素上皮衍生因子基因转移治疗早产儿视网膜病变的实验研究

目的探讨腺病毒介导的色素上皮衍生因子(ADV-PEDF)对视网膜病变(ROP)早产儿视网膜新生血管形成的抑制作用。方法7日龄C57BL/6J正常新生鼠60只置氧体积分数为(750±5)mL/L的环境中连续生活5d,再回到正常空气中建立氧诱导的ROP模型。随机分为实验组和对照组,每组各30只。实验组在鼠龄第12天玻璃体腔内注射1μLADV-PEDF,对照组注射相同体积腺病毒空载体。在鼠龄第17天处死所有新生鼠。视网膜铺片,ADP酶染色,观察视网膜血管改变;组织切片观察并计数突破视网膜内界膜的血管内皮细胞细胞核数目;Western blotting检测视网膜PEDF的表达。结果对照组视网膜铺片ADP酶染色可见自视盘发出的视网膜血管较细、迂曲,在视盘周围及中周部深层毛细血管广泛闭锁,有大片无灌注区形成,无灌注区边缘有致密的新生血管团形成。实验组视网膜血管分布规则、未见明显的无灌注区形成,突破内界膜的内皮细胞细胞核数目明显减少(P<0.01);二组组织切片均未见明显视网膜毒性及炎性反应;Western blotting检测到实验组视网膜PEDF的高表达。结论ADV-PEDF可有效抑制ROP动物模型视网膜新生血管形成,为ROP的基因治疗奠定基础。

人类晶体上皮细胞的体外培养与观察

目的：建立人类晶体上皮细胞培养的简便方法并观察原代和传代细胞的生物学特征和组织学变化。方法：将人工晶体植入术中取下的前囊膜分割成小碎片，吸管转移至培养瓶底部进行原代培养，7—10d后常规方法进行传代培养，采用相差显微镜观察活体细胞的增殖活动和形态学变化。结果：人类晶体上皮细胞在体外培养时可以存活并传代，但是其生存能力与供体年龄有关。传代后期细胞发生纤维化改变。结论：本方法简便，有效。可用于实验研究。

生物羊膜联合减压阀植入术治疗新生血管性青光眼的中远期疗效分析

背景新生血管性青光眼是难治性青光眼之一，病因复杂，病情多变，疗效较差。羊膜联合减压阀植入术是目前治疗新生血管性青光眼的主要手术方法，其疗效一直受到眼科医师的关注。目的探讨羊膜联合减压阀植入术治疗新生血管性青光眼的中远期疗效。方法回顾性系列病例对照研究。收集分别施行羊膜联合减压阀植入术和单纯减压阀植入术患者的病例资料进行比较分析，2组纳入患者的年龄、性别和病因基本匹配，其中羊膜联合减压阀植入术组44例44眼，单纯减压阀植入术组43例43眼。患者随访24个月。手术成功的判断标准为术后眼压控制在21mmHg以内。结果随访期内，2组术后眼压均控制在21mmHg以内，术后1周2组患者的眼压差异无统计学意义（t=-5．34，P=0．60），术后3、12、24个月2组眼压比较，差异均有统计学意义（t=6．64、t=5．00、t=7．81，P〈0．01）。羊膜联合减压阀植入术组术后1周时的手术成功率为97．73％，术后3个月为93．18％，术后12个月为90．24％，术后24个月为82．05％。单纯减压阀植入术组术后1周手术成功率为95．35％，术后3个月为71．43％，术后12个月为65．00％，术后24个月为60．53％。术后3、12、24个月2组间手术成功率的差异均有统计学意义（χ^2=7．06、χ^2=7．47、χ^2=4．37，P〈0．05）。2组间术后前房出血、低眼压、引流管内口阻塞、脉络膜脱离、引流阀脱出的并发症发生率比较差异均无统计学意义（χ^2=0．12、χ^2=0．44、χ^2=0．18、χ^2=0．37、χ^2=0．00，P〉0．05）。结论羊膜联合减压阀植入术能较安全、有效地治疗新生血管性青光眼，特别是在中远期疗效上优于单纯减压阀植入术。