98例闭合性肾挫伤的早期临床护理

闭合性肾挫伤日趋增多，可能与交通事故增多有关。严重肾挫伤常合并其他器官损伤，使病情加重，诊断困难，处理复杂。在救治过程中需重视肾挫伤的早期病情变化，动态观察血尿变化及复合伤的临床表现，为明确诊断和治疗提供可靠依据，提高救治成功率。现结合我院1995至2005年收治的98例患者临床护理情况报告如下。

体重过轻与胃癌术后预后的关系

目的:分析体重指数(BMI)对胃癌术后患者预后的影响。方法:收集2000年1月—2010年6月行胃癌根治术并获得随访的650例患者的临床病理资料,对其预后做单因素及多因素分析。分析对比体重过轻(BMI<18.5 kg/m^2)和非体重过轻(BMI≥18.5 kg/m^2)胃癌患者的临床病理特点及总体生存率和1、3、5年生存率。结果:单因素分析显示,BMI、肿瘤大小、Lauren分型、T分期、N分期、TNM分期、肿瘤部位与预后有关(P<0.05);多因素分析显示,BMI、肿瘤大小、T分期、N分期、TNM分期、肿瘤部位是影响患者预后的独立因素(P<0.05)。体重过轻患者的总体生存时间和1、3、5年生存率均比非体重过轻患者差(P<0.05),两组胃癌患者的临床病理学特点差异无统计学意义(P>0.05)。结论:体重过轻可能是肿瘤进展到一定程度导致的身体状况的一种表现。体重过轻是胃癌术后患者预后的独立影响因素。

2012年多重、泛耐药菌感染调查分析及防控措施

目的掌握本院多重、泛耐药菌在各临床科室分布及病原菌在各种标本中的构成比,指导临床科室合理预防与控制多重、泛耐药菌发生与发展。方法监测2012年度全年本院感染MRSA、VRE、ESBLs、PDR-AB、PDR-PA五种多重、泛耐药菌住院患者,比较2012年与2011年多重、泛耐药菌的感染率。结果 2012年本院发现多重、泛耐药菌感染病例共435例,同期住院人数34375人,通过采取干预措施,感染率较2011年下降0.4%(P<0.001)。结论通过采取干预措施,能控制和减少多重、泛耐药菌医院感染的发生率。

手术室空气动态消毒效果监测及相关因素的研究

目的探讨医院手术室有人状态下使用医用消毒净化机的消毒效果及其影响因素。方法采用手术前1 h开机,多次间断的消毒方法;用平板自然尘降法,选择消毒前(7 am)和消毒后15 min、2 h(9 am)、3 h(10 am)、4 h(11am)连续3 d采样观察,根据平板上细菌菌落数计算空气中细菌总数。结果使用医用空气消毒净化机可将室内空气中细菌菌落数降至<58.3 CFU/m3;手术开始的1 h内人员活动频繁,空气中细菌菌落数<83.9 CFU/m3;随着动态消毒时间的延长,空气中细菌菌落数控制在<150.7 CFU/m3;自然菌平均消亡率86.16%。结论医用空气消毒净化机可以在有人的情况下连续使用,持续除菌,可使空气中细菌菌落数明显下降,并解决了传统静态消毒方式中人员不能在场的矛盾;限制室内人员数量和走动可以降低空气污染的程度;手术间内适宜的微小气候可以提高动态消毒效果。

改良腔镜经胸乳入路甲状腺切除术的体会

目的探讨改良的腔镜经胸乳入路甲状腺瘤切除术的可行性和优。方法采用"改良三孔法"即将左侧乳晕戳口移至左侧颈部锁骨上方,并使用2.7 mm微型腔镜器械进行辅助操作,在腔镜下用超声刀切除病灶。结果 103例"改良三孔法"的腔镜下甲状腺良性瘤切除术全部获得成功。手术时间65～120 min。颈部2.7 mm穿刺点无需缝合,术后3个月随访无明显疤痕。结论 "改良三孔法"的腔镜下甲状腺良性瘤切除术,减少了一侧乳晕切口及分离面,达到了"微创、美容"的双重效果。

颈脊髓损伤患者下呼吸道感染的危险因素分析

目的：分析颈脊髓损伤患者下呼吸道感染的危险因素.方法：对我院脊柱外科2010年1月~2015年12月收治的颈脊髓损伤212例患者进行回顾分析.统计下呼吸道感染率,对发生感染的危险因素进行分析.结果：212例颈脊髓损伤患者中发生下呼吸道感染54例,感染率为25.47%.下呼吸道感染的发生与患者的年龄、损伤程度、损伤节段、有无吸烟史、慢性基础疾病等因素有关（P〈0.01）,而与患者性别无关（P〉0.05）.结论：颈脊髓损伤患者下呼吸道感染发病率高,应早期介入提前做好预防和控制工作,改善患者的呼吸功能,降低下呼吸道感染的发病率.

第二周期三级甲等综合医院复核评审实践

从科学谋划,健全体系,共担责任;学习标准,分解任务,建章立制;内外并举,加强培训,督导落实;树立标杆,以点带面,提升内涵等4方面,阐述了第二周期三级甲等综合医院复核评审实践情况。借助医院评审的深入开展,促进了医院管理长效机制的形成,促进了医院质量管理的标准化、数字化、常态化,实现了医疗质量的持续改进。

口腔门诊的医院感染隐患及其对策

目的为降低口腔门诊的医院感染发生率,探讨预防医院感染的管理措施。方法对口腔科环境卫生学及医疗器械消毒灭菌方法和效果进行监测。结果空气采样24份,合格率62.5%;物体表面合格率41.7%,医务人员"六步洗手"后合格率100.0%;消毒灭菌后医疗器械合格率95.8%;使用中灭菌剂合格率100.0%;使用中消毒剂合格率66.6%。结论医疗器械、物体表面、医护人员手易受污染而引起医院感染。加强医院感染管理工作能有效控制口腔门诊的医院感染。

预防性应用抗生素对传统腹股沟疝修补术切口感染疗效的Meta分析

目的系统评价预防性应用抗生素对传统腹股沟疝修补术切口感染的疗效。方法检索1975至2013年5月公开发表的所有预防性使用抗生素对传统腹股沟疝修补术切口感染影响的随机对照试验，进行荟萃分析及系统评价。结果筛选符合纳入标准的随机对照试验6项共4269例患者，切口感染169例，感染率为3．96％。预防性应用抗生素组2932例，切口感染103例，感染率为3．51％；对照组1337例，切口感染66例，感染率为4．94％。分析发现，与对照组相比，预防性使用抗生素组不能减少手术部位感染（OR0．71，95％C10．51～1．00，P=0．05）。结论行传统腹股沟疝修补术的患者，预防性使用抗生素不能有效降低术后切口感染率。

医务人员锐器伤干预效果探讨

目的探讨我院制定的综合防护措施对医务人员锐器伤发生的影响。方法对2011年至2012年"医务人员血液体液职业暴露登记表"上报的60例锐器伤进行统计分析。结果 2012年锐器伤总发生率较2011年有所下降(1.41% vs 2.57%,χ2=5.318,P=0.021)。结论我院制定的医务人员锐器伤综合防护措施可有效降低锐器伤的发生率,保障医护人员的职业安全。