硬膜外-闭孔神经阻滞麻醉(TURP)应用研究

目的在经尿道行前列腺或膀胱肿瘤电切术(TURP),观察采用单侧或双侧闭孔神经阻滞麻醉效果,手术操作时体位变化与使用电凝指标的调整,从而减少手术并发症的发生。方法(TURP)手术260例,患者合并心、肺及高血压疾病的均完善检查,(ASAII-III)常规治疗稳定及控制病情,因病情需要部分患者用药至术晨。根据手术部位麻醉要求,未做神经阻滞为A组,做单侧神经阻滞为B组,做双侧神经阻滞为C组。记录麻醉起效时间及阻滞效果,术中出现肢体抽动是否剧烈,影响手术操作程度,进行麻醉质量评价。结果C组麻醉阻滞效果明显好于其他两组。B组阻滞侧效果好,(2.1%)另一侧在使用电凝时仍有轻微抽动。A组出现神经反射明显增多,(3.4%)有3例患者轻微反射调整体位及改变电凝指标后好转,有2例患者因神经反射剧烈需要行闭孔神经阻滞,才以完成手术。麻醉满意度C组>B组>A组。结论(TURP)膀胱肿瘤或前列腺向内增生叶,靠近3点9点处,采用双侧闭孔神经阻滞或单侧神经阻滞,能避免神经反射,提高手术麻醉质量,具有良好的实用行和安全行。

丙泊酚配小剂量芬太尼用于人工流产术的临床研究

目的比较小剂量芬太尼复合丙泊酚用于人工流产手术麻醉用药剂量及效果。方法门诊人工流产患者120例ASAⅠ或Ⅱ级，随机分组，对照组丙泊酚（n=30）A组，芬太尼2μg／kg（n=45）B组，芬太尼1μg/kg（n=45）C组。丙泊酚注射速度5—8ml／min，患者意识消失后开始手术，手术过程中病人出现体动时追加丙泊酚，维持手术过程中无体动，记录起效时间、恢复时间、准确定向时间、术中体动及用药次数、镇痛效果、术后并发症情况。结果A组术中体动次数增多，用药量较大，麻醉恢复时间长。B组术中镇痛效果较好，发生呼吸抑制多于其他两组。C组术中体动次数少于A组，麻醉恢复时间较短，术后下腹疼痛发生率B、C组明显低于A组。结论小剂量芬太尼复合丙泊酚麻醉效果较为确切，用于剂量阵痛效果好，麻醉苏醒快，术中呼吸抑制轻，值的推广。

矿山急救手术对洁净手术室空气菌落变化的监测研究

目的 研究动态状况下在普通手术间和洁净手术间矿山急救手术空气菌落及洁净手术间择期手术空气菌落的变化,以观察矿山急救手术对空气洁净度的影响.方法 采用平板暴露沉降法,分别对普通手术间、洁净手术间病人入室前、术中60min手术间空气进行采样.结果 矿山急救手术在普通手术间做预处理再进入净化间手术与净化间择期手术术中60min菌落监测结果无显著性差异.结论 矿山急救手术前预处理再进入洁净手术间手术,可有效减少空气菌落含量,保证了手术环境质量达到国家卫生学标准,降低了手术切口感染率.

经皮扩张气管切开术围术期护理

经皮扩张气管切开术具有操作时间短、组织损伤小、并发症少等特点,是抢救重型颅脑损伤、特重度烧伤患者有效抢救措施.其围术期护理为:术前应严密观察生命体征,保持呼吸道通畅.术中备齐用物,选择合适的气管切开套包,严格执行无菌原则及操作规程,妥善固定气管套管.术后护理为体位护理、合理氧疗、保持呼吸道通畅、纤支镜支气管肺泡灌洗,清除支气管肺泡内炎性有毒物质,将抗生素灌洗到支气管及肺泡内,有效控制了肺内感染.通过有效气道湿化,严密观察病情变化,气囊按时放气与充气,定时更换敷料,有效减少或避免了术后并发症的发生.