氯诺昔康预先镇痛在无痛人工流产手术中的应用

目的:观察氯诺昔康预先镇痛应用于无痛人工流产手术的效果。方法:60例自愿实施全麻人工流产手术的门诊患者随机分为两组,联合组术前2h口服氯诺昔康8m g,术中使用异丙酚麻醉;异丙酚组无术前用药,术中用药同联合组。两组患者异丙酚的诱导剂量均为2m g/kg,术中根据患者的躯体反应必要时追加异丙酚。记录诱导前后的血压、心率、异丙酚用量、术中肢动情况、追加用药的量及例数、清醒时间及术后患者下腹疼痛的视觉模拟疼痛评分。结果:注药后2m in的血压变化两组比较有显著性差异(P<0.05);异丙酚用量、术中肢动情况、清醒时间、追加用药的量及例数两组有显著性差异(P<0.05),联合组患者术后清醒和定向力恢复迅速,下腹疼痛程度轻于对照组,术后5、10m in的疼痛评分两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:氯诺昔康预先镇痛应用于无痛人工流产手术,可减少异丙酚用量、缩短术后清醒时间,使循环更趋平稳,对患者术后的下腹疼痛有明显镇痛作用。

宮腔鏡術後急性肺水腫1例

患者女性,55歲,診斷“黏膜下子宮肌瘤”於靜脈麻醉下行“宮腔鏡下子宮肌瘤電切術”。術前心肺檢查及實驗室檢查正常,心功能Ⅱ級、ASAⅡ級。患者入手術室後予開放靜脈通路,心電監護:SpO298%、RR 20次/分、P 86次/分、BP 134/86mmHg。患者取截石位,常規消毒鋪巾,予鼻氧管吸氧氣,予fentanyl 50μg及propofol100mg靜脈誘導患者入睡後行手術,先在子宮加壓器予100mmHg壓力下,注入生理鹽水擴張子宮腔,行宮腔鏡檢查,術中發現子宮腔肌瘤予行電切,遂加大加壓器壓力至150mmhg,約10分鐘後患者出現血氧飽和度下降,心率加快,血壓稍低.

不同脉冲射频模式治疗神经源性疼痛的疗效分析

目的分析不同脉冲射频模式治疗神经源性疼痛的疗效。方法选取神经源性疼痛患者92例，随机分为3组，Ⅰ组为脊神经根阻滞组（n=15），Ⅱ组为经椎间孔硬膜外阻滞组（n=15），Ⅲ组为脉冲射频治疗组（n=62），其中Ⅲ组又分为4个不同的脉冲射频模式组。采取视觉模拟评分（VAS）及简式McGill疼痛问卷（SF—MPG）评估术前，术后1周、3个月时的疗效。结果3组术后疼痛均改善（P〈0.05），以Ⅲ组疗效更显著，VAS术前（7．69±0．43），术后1周（3．99±0．61），术后3个月（2．72±0．19）。结论脉冲射频是治疗神经源性疼痛安全、有效的神经调制技术，其疗效优于神经根阻滞及经椎间孔硬膜外阻滞，而脉冲射频4个模式中以温度42℃，时间120s，脉冲持续时间40ms，脉冲频率2Hz，2个射频周期的模式为本研究中最佳治疗模式。