慢性肺源性心脏病的转归与红细胞体积分布宽度变化关系的研究

目的研究慢性肺源性心脏病（CCP）急性加重期和缓解期与红细胞体积分布宽度（RDw）变化的关系。方法42例住院CCP患者急性加重期和缓解期应用血细胞分析仪测定RDW，应用油镜及扫描电子显微镜观察红细胞形态，并将两期结果进行比较。结果CCP患者急性加重期RDW增宽（0．1512±0．0168），缓解期RDW变窄（0．1268±0．0133），两期比较差异有统计学意义（P〈0．01），同时两期棘形红细胞比例分别为（36．7±9．3）％和（6．7±1．5）％，两期比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论CCP好转与RDW、棘形红细胞比例呈正相关，显示RDW对预后有一定判断意义。

3项辅助检查对活动性肺结核诊断意义的探讨

目的探讨血清结核抗体(TB-Ab)、结核菌素试验(PPD)、红细胞沉降率(ESR)对活动性肺结核诊断意义。方法对比分析36例结核菌阳性活动性肺结核患者治疗前后TB-Ab、PPD、ESR定性或定量结果。结果36例患者经6个月治疗后,TB-Ab阳性率由91.7%降至86.1%,差异无统计学意义(P>0.05),PPD则由阴性或阳性向强阳性变化,ESR极度增快(50mm/h)由47.0%减少到22.2%,后2项差异有统计学意义(P<0.05)。结论拟诊肺结核时,TB-Ab(+)、PPD(-)或(+)和ESR极度增快(50mm/h)应该考虑活动性肺结核可能。

纤维支气管镜检查在肺癌诊断中的临床研究

目的研究纤维支气管镜（纤支镜）对肺癌诊断的临床意义，并分析肺癌患者的性别、年龄、吸烟史状况分布特征，病变部位和病理类型与镜下表现的关系。方法回顾分析2006年1月至2007年1月2 335例纤支镜检查，经病理组织学证实为肺癌的266例资料。结果确诊的266例肺癌患者中，男∶女之比为4.2∶1，男性患者中80%以上有吸烟史。男性患者中多数为鳞癌140/176（79.5%），其次是小细胞癌20/176（11.4%）和腺癌16/176（9.1%）。女性患者以腺癌为主，占组织学分型明确的40例女性患者的40.0%。50-69岁为肺癌的高发年龄段，占患者总数的71.8%，其中多数为鳞癌，占鳞癌患者总数的80.5%。绝大多数（95%以上）患者为局限于单侧肺部病变，右肺明显高于左肺。多处病灶共65例，占本组肺癌总数的24.4%，其中以鳞癌和小细胞癌为主，分别占60%和20%。多处病灶病例中累及气管隆突者7例，占10.8%。镜下表现为直接征象（96.6%），增生型及浸润型均以鳞癌占多数；间接征象占3.0%，也以鳞癌为主。结论纤支镜检查为临床早期发现，明确诊断肺癌的有效方法，镜下表现与病理类型具有一定关系，并为合理制定治疗方案提供依据，值得推广应用。

通心络胶囊对肺心病急性加重期患者血管内皮功能的影响

目的探讨通心络胶囊对肺心病急性加重期患者血管内皮功能的影响。方法100例肺心病急性加重期患者随机分成常规治疗组、联用治疗组各50例,常规治疗组予以吸氧、抗感染等常规治疗,联用治疗组在常规治疗基础上加用通心络胶囊3粒,每日3次,疗程均为2周。治疗前后抽血检测NO、CGRP及ET水平,并与同期纳入的健康体检者50例(健康对照组)比较。结果肺心病急性加重期2组患者血浆NO和CGRP显著低于健康对照组(P<0.01),ET显著高于健康对照组(P<0.01);2组治疗前后NO、CGRP和ET均明显改善(P<0.05或P<0.01),联用治疗组与常规治疗组治疗后比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论通心络胶囊可抑制ET的分泌,升高NO和CGRP,可用于肺心病急性加重期的治疗。

肺心病患者红细胞体积分布宽度变化意义的探讨

目的 探讨慢性肺源性心脏病 (肺心病 )患者红细胞体积分布宽度 (RDW )变化的临床意义。方法 应用CELL 170 0血细胞分析仪及扫描电子显微镜测定、观察肺心病组 ( 6 0例 )和对照组 ( 73例 )的RDW、红细胞 (RBC)计数、红细胞平均体积 (MCV)及红细胞形态 ,并两组对照。结果 肺心病组RDW增宽 ,RBC增多 ,与对照组比较有显著性差异 (P <0 .0 1) ,而两组间MCV值无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ;肺心病组电镜显示红细胞畸变 ,大量棘形红细胞形成。结论 肺心病患者RDW增宽可能与红细胞机械性受损、棘形红细胞增多有关 ,提示RDW对肺心病诊断有一定意义。

镇静深度对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭有创机械通气效果的影响

目的:探讨镇静深度对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者有创机械通气临床疗效的影响。方法:对65例COPD并呼吸衰竭的在有创机械通气时,随机分成3组,采用微泵持续静脉注射咪达唑仑,以镇静评分(RS)为标准,分别接受3分、4分、5分的目标镇静后,观察3组机械通气的时间、留治重症监护病房(ICU)的天数并比较。结果:接受4分目标镇静的B组患者有创机械通气时间(144.0±17.6)h、留治ICU的天数(11.0±0.9)d,较另外3分A组(240.0±21.2)h、(15.0±1.2)d,5分C组(384.0±31.3)h、(25.0±4.8)d均缩短(P<0.01)。结论:COPD并呼吸衰竭患者接受有创机械通气时,4分镇静患者机械通气时间和留治ICU时间最短,该目标镇静为合适的深度。

28例药物热临床分析

目的:提高药物热诊断能力。方法:分析阳江市中医医院呼吸内科、消化内科等2011年1月至2016年12月住院期间28例药物热的临床表现特点。结果:致热药物均为抗生素,以头孢类为主,呈弛张热型,多为高热、超高热,常伴畏寒,寒颤,少见皮疹,停药后可在1~2 d内迅速下降,外周血嗜酸性粒细胞升高82%(23/28)。结论:用药中特别是抗生素,如果患者体温非期望性的升高,原发病不能解释,并且又无新的疾病存在时,要考虑药物热,宜停药观察。

高血压脑白质疏松患者降压治疗中血压与脑白质疏松的MRI相关性研究

目的探讨高血压脑白质疏松患者降压治疗过程中,不同血压水平对脑白质疏松的影响。方法选取2013年7月至2014年3月经临床确诊的高血压患者36例,经MRI确认脑白质疏松病灶,且除外缺血性脑白质病以外的其他脑白质病变,分别于降压治疗后3个月、6个月及1年复查MRI,利用Fazekas量表量化脑白质疏松病灶,研究降压治疗后血压水平与脑白质疏松病灶的对应关系。结果 36例高血压脑白质疏松患者在1年的降压治疗过程中按血压控制水平分为正常组(21例)与非正常组(15例),与治疗前比较,血压正常组患者中20例脑白质疏松病变评分无变化,1例评分增加1分,非正常组所有患者病变评分均无变化,正常组与非正常组Fazekas评分变化差异无统计学意义(P>0.05)。结论高血压脑白质疏松患者降压治疗后,在一定时期内(1年),不论血压控制与否,脑白质疏松病灶没有明确变化。

降钙素原对ICU发热患者血流感染的诊断及预测价值的临床研究

目的:探讨降钙素原(Procalcitonin,PCT)对ICU发热患者血流感染的诊断及预测价值的临床研究。方法:选取2014年1月-2017年1月本院ICU收治的100例发热患者,根据其血流感染情况分为对照组(无血流感染,n=28)与观察组(有血流感染,n=72)。比较分析两组不同时间段血清PCT、CRP的检测结果及阳性检出率。结果:发热后12、24、36 h,观察组的PCT、CRP水平均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组的阳性检出率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:降钙素原对ICU发热患者血流感染的诊断有着良好的预测价值,可以作为诊断血流感染的预测指标,值得临床推广应用。

高流量湿化治疗仪对Ⅰ型呼吸衰竭患者的影响

目的:探究高流量湿化治疗仪治疗Ⅰ型呼吸衰竭的临床效果,以及对插管率的影响。方法:选择2020年8月-2021年5月经阳江市中医医院ICU诊断符合Ⅰ型呼吸衰竭的患者60例,采用抛硬币法分为试验组(30例,高流量湿化治疗仪吸氧)与对照组(30例,常规鼻导管吸氧)。观察比较两组患者治疗即刻T_(0)、氧疗2 h(T_(1))、氧疗6 h(T_(2))、氧疗12 h(T_(3))的呼吸频率(RR)、心率(HR)、pH值、动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))及氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))情况。比较两组氧疗前、氧疗24 h后痰液黏稠程度及24 h内吸痰次数,记录两组患者3 d内气管插管率。结果:两组T_(0)时刻RR、HR水平比较差异无统计学意义(P>0.05),T_(1)、T_(2)、T_(3)时刻试验组RR、HR水平低于对照组(P<0.05);两组T_(0)时刻pH值、PaO_(2)、PaCO_(2)、氧合指数水平比较差异无统计学意义(P>0.05),T_(1)、T_(2)、T_(3)时刻两组pH值比较差异无统计学意义(P>0.05),PaO_(2)、氧合指数水平高于对照组,PaCO_(2)水平低于对照组(P<0.05);两组氧疗前痰液黏稠程度差异无统计学意义(P>0.05),氧疗后试验组痰液黏稠程度优于对照组(P<0.05),试验组24 h吸痰次数少于对照组(P<0.05);试验组3 d内气管插管率低于对照组(P<0.05)。结论:高流量湿化治疗仪在Ⅰ型呼吸衰竭患者中应用纠正缺氧效果更佳,可减轻气道干燥程度,降低3 d内气管插管率。

我院ICU病房的医院感染特点

目的分析ICU病房的医院感染特点,探讨其预防控制的相关措施。方法选取2014年1月～2017年12月我院ICU病房收治的206例患者作为研究对象,采用回顾性调查的方法,对发生医院感染的患者进行整理分析,观察患者的发病率、感染部位、病原菌及影响因素,比较伴医院感染患者和不伴医院感染患者的住院时间、住院费用等。结果 ICU患者的医院感染率为31.55%,明显高于同期院内平均感染率(4.29%),差异有统计学意义(P<0.05);医院感染患者的平均住院时间为(40.3±17.1)d,长于非感染患者[(6.5±2.1)d],差异有统计学意义(P<0.05),医院感染患者的平均住院费用为(64 379.23±4651.59)元,显著高于非感染患者[(18 245.05±2165.30)元],差异有统计学意义(P<0.05);感染主要分布于下呼吸道,占58.11%,以真菌及革兰阴性杆菌为主;感染的影响因素多为高龄、住院时间长、侵入性操作、抗生素大量应用及有基础疾病等。结论 ICU病房的医院感染应重点监测,早期干预,根据感染特点采取综合的预防控制措施以减少其发生率。

右美托咪定与咪达唑仑在ICU机械通气中的镇静效果

目的:探究右美托咪定与咪达唑仑在重症加强护理病房(ICU)机械通气中的镇静效果。方法:选取阳江市中医医院2014年1月至2017年1月收治的84例ICU机械通气患者,随机分为观察组(42例)与对照组(42例),观察组给予右美托咪定镇静治疗,对照组给予咪达唑仑镇静治疗,比较两组的镇静效果(起效时间、机械通气时间、ICU住院时间)以及不良反应发生率。结果:观察组的镇静效果优于对照组,不良反应发生率(14.28%)低于对照组(33.33%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:右美托咪定用于ICU机械通气患者镇静疗效显著,还能降低不良反应发生率。

联合鼻饲生大黄细粉对严重脓毒症患者白细胞、降钙素原、C-反应蛋白及血清乳酸的临床观察

目的:观察联合鼻饲生大黄粉对严重脓毒症的白细胞(WBC)、降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)及血清乳酸(LAC)的变化。方法:将50例诊断为严重脓毒症患者随机分为对照组和观察组,各25例,对照组单予西医治疗,观察组在对照组的基础上联合鼻饲生大黄细粉治疗。结果:观察组外周血WBC、PCT、CRP及LAC明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:与单纯西医治疗相比,联合鼻饲生大黄细粉能明显改善严重脓毒症患者的外周血WBC、PCT、CRP及LAC水平,减轻炎症病理反应,有助于改善其预后。

使用呼吸机与重症监护病房患者下呼吸道感染的相关性分析

目的:分析使用呼吸机与重症监护病房(ICU)患者下呼吸道感染的相关性,分析发生感染的影响因素,为预防下呼吸道感染提供理论依据。方法:选取80例ICU患者,根据患者病情随机分为观察组(53例)和对照组(27例)。观察组使用呼吸机,对照组不使用呼吸机。比较两组下呼吸道感染发生情况及影响感染发生的因素。结果:观察组下呼吸道感染发生率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。基础疾病数量与下呼吸道感染的发生率成正比;经口腔或鼻腔插管患者下呼吸道感染的发生率低于采用气管切开插管患者,差异有统计学意义(P<0.05)。发生感染的病原菌中,革兰氏阴性菌占61.19%,革兰氏阳性菌占23.88%,真菌占14.93%。结论:呼吸机的使用会增加ICU患者下呼吸道感染的发生率;机械通气时间越长,下呼吸道感染的发生率越高;患者基础疾病越多,下呼吸道感染的发生率越高,插管方式也影响下呼吸道感染的发生率。在病原菌上,革兰氏阴性菌占比例较大。针对不同影响因素,在临床中应采取针对性的预防干预措施,才能有效降低下呼吸道感染的发生率。

美托洛尔在治疗脓毒性休克患者中的应用效果

目的探讨美托洛尔在治疗脓毒性休克患者中的应用效果。方法选取2017年7月1日~2019年3月31日阳江市中医医院、广州市珠江医院、阳春市人民医院收治的40例脓毒性休克患者作为研究对象。采用随机数字表法将其分为常规治疗组和美托洛尔组,每组各20例。常规治疗组患者接受常规治疗,美托洛尔组患者在常规治疗基础上应用美托洛尔治疗。比较两组患者治疗前后的心率、平均动脉压、中心静脉压(CVP)、中心静脉氧饱和度(ScvO2)、尿量;比较两组患者治疗后不同时间(治疗后4、8、16、24、36、48、72、96 h)的心指数(CI)和外周血管阻力指数(SVRI);比较两组患者的心力衰竭发生情况、28 d病死情况。结果治疗前,两组患者的心率、平均动脉压、CVP、ScvO2、尿量、CI、SVRI比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗前后的平均动脉压比较,差异无统计学意义(P>0.05)。美托洛尔组患者治疗后的心率慢于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);常规治疗组患者治疗前后的心率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗后的CVP、ScvO2、尿量均高于本组治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,美托洛尔组患者的心率慢于常规治疗组,CVP、ScvO2、尿量高于常规治疗组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者的平均动脉压比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗后4、8、16、24、36、48、72、96 h的CI以及治疗后8、16、24、36、48、72、96 h的SVRI比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后4 h,美托洛尔组患者的SVRI低于常规治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。美托洛尔组患者的心力衰竭发生率(40.0%)、28 d病死率(10.0%)均低于常规治疗组(75.0%、40.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论脓毒血症在充分液体复苏、血流动力学稳定的基础上应用美托洛尔能有效降低心率,能够降低心力衰竭发生率及28 d死亡率,值得推广。

尿素合成塔塔板改造

介绍了采用瑞士Casale公司高效塔板对尿素合成塔进行的改造 ,以及改造后产生的效果。