集束化护理对ICU重症肺炎患者临床预后及并发症发生风险的影响

目的 观察集束化护理对ICU重症肺炎患者临床预后及并发症发生风险的影响。方法 选择2019年7月—2022年6月江苏省人民医院ICU收治的85例重症肺炎患者,随机分为2组,对照组(42例)予以常规护理干预,观察组(43例)予以集束化护理干预,比较2组临床预后、康复时间、并发症发生情况。结果 护理7 d后2组急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ评分)、肺部感染评分(CPIS)及肺炎严重性指数(PSI)评分均低于护理前(P均<0.05),且观察组均明显低于同期对照组(P均<0.05)。观察组护理后退热时间、血象恢复时间、机械通气时间、ICU入住时间、住院时间均明显短于对照组(P均<0.05)。观察组和对照组并发症发生率分别为9.3%(4/43)、28.6%(12/42),观察组明显低于对照组(P<0.05)。结论 集束化护理干预可改善ICU重症肺炎患者临床预后,缩短康复时间,减少相关并发症发生。

Wells评分联合D-二聚体水平对重症肺血栓栓塞患者近期预后不良的预测分析

目的分析Wells评分联合血浆D-二聚体(D-D)水平对重症肺血栓栓塞(PTE)患者近期预后不良的预测价值。方法选取2016年1月—2020年11月江苏省人民医院收治的127例重症PTE患者,均随访至出院后6个月,根据近期预后将其分为预后良好组与预后不良。对比两组Wells评分、血浆D-D水平,比较出院护理满意度;采用多因素Logistic回归性分析法分析重症PTE患者近期预后不良的影响因素;以受试者工作特征(ROC)曲线评估Wells评分与血浆D-D水平对重症PTE患者近期预后不良的预测作用。结果127例重症PTE患者Wells评分为6~9(8.01±1.16)分,血浆D-D水平为7.65~8.88(8.35±0.66)μg/mL;经Pearson相关系数分析,患者Wells评分、血浆D-D水平均与肺栓塞严重程度指数(PESI评分)呈正相关(r=0.825、0.613,P<0.05);近期预后不良率为25.20%;预后良好组Wells评分、血浆D-D水平均显著低于预后不良组(P<0.05),两组出院护理满意度无差异(P>0.05);经多因素Logistic回归分析,PESI评分、B型钠尿肽(BNP)、Wells评分、血浆D-D均是重症PTE患者预后不良的危险因素(P<0.05);Wells评分联合血浆D-D水平联合预测重症PTE患者近期预后不良的灵敏度、曲线下面积(AUC)均高于单独预测(P<0.01)。结论重症PTE近期预后不良者Wells评分及血浆D-D水平均显著高于预后良好者,此二项指标均与患者近期预后不良关系密切,并均对患者近期预后不良具有一定的预测价值,但二者联合应用时的预测价值更高,可作为临床评估重症PTE患者近期预后的重要指标。

风浪扰动引起湖泊磷形态变化的模拟试验研究

为了解一次完整的大风浪过程(包括风浪扰动及扰动后的静风期)水体中各形态磷的变化情况及其影响因素,进行了室内模拟风浪扰动的试验研究。结果显示大风浪扰动初期水体中悬浮物(SS)、总磷(TP)、颗粒态磷(PP)和溶解性总磷(DTP)的浓度大幅增加,扰动持续半天后水体SS、TP、PP的浓度均达到最大值,扰动停止后,至少需要10 d时间水体中SS、TP、PP的浓度才能回复到扰动前水平;扰动期间水体DTP浓度居于高值,但风浪停止后立即降低;整个风浪过程水体中溶解性反应磷(SRP)浓度变化不大。试验表明,扰动初期沉积物中Fe、Mn结合态磷能快速释放到水体中,但随着扰动的持续,水体复氧,释放到水体中的溶解性活性磷又能与Fe、Mn结合随悬浮物沉降到水底。扰动期间及随后静置1 d时间内,水体中悬浮颗粒物的中值粒径连续下降,意味着悬浮颗粒物对磷的吸附能力在不断增强。但水体静置较长时间后,扰动引起的悬浮物几乎全部沉降,絮凝等作用导致水体颗粒物粒度增大。本研究说明虽然大风浪扰动初期能引起浅水湖泊中颗粒态和溶解态营养盐浓度的迅速提高,能够为水华蓝藻的快速生长提供大量可直接利用或酶解的营养盐,但随着风浪扰动的持续,由于水体复氧、水中颗粒物粒度不断细化、颗粒物中的有机成分比例不断增高等,悬浮颗粒物对活性磷的吸附能力也相应提高,两种作用相互削减使得风浪扰动后期水体活性磷浓度的增幅并不明显。

消浪工程对太湖底泥再悬浮及营养盐释放的影响

为了解863消浪工程对太湖底泥再悬浮及营养盐释放的抑制作用，于2005年7月15～17日在工程区投放悬浮物捕获器测定沉积物的再悬浮通量，并分层采集水样进行水体营养盐浓度的垂向分布研究。16日平均风速3m／s时，测得的再悬浮通量上层最大值为7．22g／d·m^2，下层最大值为41．8g／d·m^2；17日平均风速5m／s时，测得的再悬浮通量上层最小值24．7g／d·m^2，下层最小值为48．4g／d·m^2，沉积物再悬浮通量与风浪扰动强度关系密切。对比消浪工程区内外沉积物的再悬浮通量表明，消浪工程能够显著减弱风浪对底泥的扰动，抑制沉积物再悬浮，减轻营养盐的内源释放通量。实验结果还表明，太湖水体悬浮物浓度越高，悬浮物的有机质含量就越低，相应地，单位悬浮物中磷的含量也越低。随着风浪扰动的持续和增强，尽管能够将更多的沉积物间隙水中的溶解性磷带入水体，但是，野外观测中发现水体溶解性的磷含量并未相应增高甚至降低，这可能是由于水体中悬浮物浓度越高，对水体溶解性磷的吸附能力也越高，从而使得水中溶解性磷的含量增高不显著甚至降低。

不同声门下吸引法用于气管切开机械通气患者的效果比较

目的比较2种声门下吸引法在气管切开机械通气患者中的应用效果。方法选取急诊ICU气管切开机械通气48 h以上且使用了可冲洗式气管套管的患者71例,随机分为2组,A组36例行间歇声门下吸引,B组35例行持续声门下吸引。比较2组呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、机械通气时间、每天刺激性呛咳发生次数、每天气囊上吸引量、声门下吸引物细菌涂片阳性率、声门下吸引物隐血试验阳性率及声门下吸引管堵塞率。结果 2组机械通气时间、每天气囊上吸引量、声门下吸引物细菌涂片阳性率、声门下吸引管堵塞率及VAP发生率相比无显著性差异(P均>0.05),每天刺激性呛咳发生次数及声门下吸引物隐血试验阳性率A组显著低于B组(P均<0.05)。结论机械通气患者行间断声门下吸引与持续声门下吸引效果类似,但间断声门下吸引能够减少声门下吸引引起的气道损伤,减少刺激性呛咳,增加患者的舒适度。

PICCO监测股动脉导管的临床应用与护理

[目的]探讨脉搏指示连续心输出量测定(PICCO)股动脉导管的临床应用效果与护理方法。[方法]根据PICCO监测的要求及股动脉穿刺留置动脉导管的标准,采取以预防为主的护理措施,实施有效的动脉留置导管的护理。[结果]本组58例一次性穿刺成功,2例误入股静脉;55例病人监测使用顺利,5例出现并发症(3例出现置管部位渗血,1例定标数据不显示,1例在穿刺过程中动脉血喷射浸湿动脉导管的温度传感器腔),经积极治疗和精心护理均有效解决。[结论]落实以"预防"为主的护理措施可避免或减少并发症发生,为危重病人行有效的血流动力学监测提供血管通路。

吞咽障碍的康复护理研究进展

危重症病人在多种致病因素下可引起病人吞咽功能障碍,本文通过检索近年来国内外文献,阐明吞咽障碍的相关概念,从疾病相关因素、评估方法及康复护理三方面进行综合分析,以期为临床实践和科学研究提供帮助。使医护人员充分认识并为吞咽障碍的病人提供有效的康复护理措施。

心理护理实施应用对神经衰弱患者的影响研究

目的探究心理护理的实施应用对神经衰弱患者的影响。方法选用我院近一年内收治的90例神经衰弱患者进行观察,采用掷币法将患者分为试验组和对照组。对照组45例患者采取常规护理,试验组45例患儿在常规护理基础上实施心理护理,观察两组患者的护理效果。结果试验组完全依从率、护理满意度、SDS评分、SAS评分分别为86.67%、95.56%、(51.2±5.5)分、(49.2±5.8)分;对照组护理总有效率、护理满意度、SDS评分、SAS评分分别为62.22%、66.67%、(47.0±4.7)分、(48.1±3.7)分。结论心理护理可以帮助神经衰弱患者树立健康的心态,提高了治疗效果,值得临床进一步推广应用。

分析老年高血压护理中心理干预的临床应用效果

目的通过对比治疗,分析老年高血压护理中心理干预的应用效果。方法抽选2015年1月至2016年2月在我院进行高血压治疗的老年患者80例,均符合中国高血压病防治指南的诊断标准,随机分为两个组,对照组和观察组。对照组采取常规治疗,观察组在治疗组的基础上加上心理护理干预,护理2个月后对两组患者护理效果进行对比。结果观察组患者抑郁、焦虑评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在临床上对老年高血压患者采取心理干预可以改善患者不良情绪,对治疗起到积极效果,值得推广使用。

探究针对性护理的实施应用对慢性胃溃疡患者的影响

目的:探讨针对性护理的实施应用对慢性胃溃疡(gastric ulcer,GU)患者的影响。方法:回顾性分析73例GU患者的完整临床资料,所有患者均在常规护理基础上实施针对性护理,观察其临床疗效及护理前后生存质量评分。结果:该组73例患者中,治愈38例,有效29例,无效6例,临床总有效率为91.8%(67/73)。护理前,患者生存质量评分为(65.46±9.48)分,护理后,生存质量评分升高至(82.07±11.41)分,前后比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对GU患者实施针对性护理,具有较高的临床有效率,可有效改善患者生存质量,促进康复。

持续水动力作用下湖泊底泥胶体态氮、磷的释放

为揭示水动力扰动及其后续沉淀效应对湖泊内源氮、磷营养盐释放的作用,通过室内试验模拟了水体在受到持续扰动后又长时间静置沉淀的整个过程.结果表明,水动力扰动初期可引起底泥颗粒态和胶体态氮、磷向水体大量释放.在连续扰动0.5 d时,水体总氮(TN)和总磷(TP)浓度分别达最高值2.106 mg/L和0.272 mg/L;连续扰动1 d时,水体中胶体氮(CN)和胶体磷(CP)含量分别达最高值0.452 mg/L和0.052 mg/L;之后虽继续扰动,因颗粒物和胶体物质的凝聚沉淀作用超过了其悬浮量,TN、TP、CN、CP的含量却转而降低.在停止扰动后的静置过程中,大颗粒悬浮物迅速沉淀,而胶体物质沉降缓慢,静置时间超过1 d后,CN和CP含量才开始因絮凝沉淀而降低.真溶解态氮(UDN)和真溶解态磷(UDP)含量在扰动阶段升高较少而在静置1 d之后有持续大幅度升高,说明胶体的吸附作用在扰动阶段限制了水体溶解态氮磷含量的升高,且延长了其悬浮后在水柱中的停留时间,在扰动后的静置阶段,胶体又会将吸附的氮磷解吸释放到水体中,从而延缓了营养盐去除和水质的改善.

天目湖沙河水库水质对流域开发与保护的响应

利用长期水质监测资料,对苏南地区天目湖沙河水库十多年来的开发与保护工作的水库水质影响情况进行了分析.结果发现:大规模放养鳙鱼等不合理的渔业开发对水库硅藻、蓝藻等浮游植物异常增殖有较大的促进作用;在营养盐处于中富营养水平下,利用不同食性鱼类的组合调控,能够较快地抑制浮游植物的异常增殖,但当浮游植物生物量下降到一定程度以后,其控制能力下降,营养盐和气候因子的影响变得更为重要;流域的旅游开发和农业开发都对水库营养盐、透明度等水质指标产生较大影响,特别是坡地大规模茶叶种植等农业开发对水库氮的影响十分明显;春季少雨等气候变化因子对水库氮等营养盐浓度影响较大,但影响是短时段的.研究表明,合理调控水库渔业养殖,控制流域农业、旅游等开发活动强度,减少农业化肥施用量,恢复和扩大湿地等流域营养盐削减途径,是沙河水库水质保护的关键,也对同类水库水质保护具有示范价值.

天目湖水体与沉积物中营养盐时空分布及成因

采用现场监测及实验室分析方法,2006年对天目湖水体和沉积物营养盐等进行了调查。结果发现,天目湖水体中营养盐浓度影响最大的是上游流域输入,冬季天目湖上游输入的颗粒物是导致水体营养盐尤其是TN水平升高的主要因素;而在夏季,水体中营养盐以溶解态为主,天目湖的营养类型是磷限制。表层沉积物营养盐含量最高的点位是下游靠近大坝取水口附近,表层沉积物N、P含量明显高于其下各层,尤其对于营养盐含量较高的点位。研究表明,作为一个兼顾饮用水源地和旅游功能的水库,上游区流域综合保护、水库渔业调控及旅游活动的进一步规范是控制天目湖富营养化的关键。

58例体外心肺复苏患者目标体温管理临床观察

目的观察体外心肺复苏患者(extracorporeal cardiopulmonary resuscitation,ECPR)目标体温管理(target temperature management,TTM)不同实施方法的临床效果。方法回顾性纳入2020年1月至2021年12月江苏省人民医院急诊监护病房收治转机时间超过24 h的ECPR患者,根据ECPR患者TTM实施方法分为观察组及对照组,观察组采用医用物理升降温仪实施TTM,对照组采用医用水循环升降温毯实施TTM,统计患者的基本资料,分别比较两组患者的基础体温、目标体温,体温诱导时间、临床操作用时、日体温最大波动、患者预后及降温并发症。结果共纳入58例ECPR患者,总体出院存活21例(36.2%),其中对照组8例(28.6%),观察组13例(43.3%)。两组患者基础体温、目标体温、神经功能指标、降温并发症(下肢缺血、血流感染)比较差异均无统计学意义(P>0.05),体温诱导时间(h:6.04±0.69 vs.2.22±0.44)、临床操作用时(min:9.52±0.40 vs.3.54±0.34)、日体温最大波动(℃:0.68±0.11 vs.0.34±0.09)、降温并发症[寒颤(25.0%vs.3.3%)、高血糖(32.1%vs.6.7%)、腹泻(39.3%vs.6.7%)]比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论医用物理升降温仪实施TTM临床操作简便迅速,降温速度快,临床并发症少,更有益于ECPR患者TTM的实施,值得临床推广应用。

水动力扰动作用对太湖水体胶体相痕量金属浓度影响的模拟

在水槽中模拟研究了太湖中动力扰动作用引发底泥再悬浮对水体Cd、Cu、Pb、Fe、Mn、Zn等痕量金属的胶体相浓度的影响.结果表明,上覆水各元素的胶体相浓度在模拟扰动22h后均达最高值,其中,胶体相Cd、Fe、Cu、Mn浓度均与水动力扰动强度显著正相关(r=0.799、0.709、0.820、0.788,p=0.001、0.007、0.001、0.001),胶体Pb、Zn浓度均与水动力扰动作用不相关(r=0.542、0.523,p=0.056、0.067);水动力作用主要通过改变上覆水各痕量金属总量和胶体有机碳(COC)浓度而影响胶体相痕量金属的浓度,而且,其影响存在一定的滞后效应;由于上覆水中COC浓度低于太湖水体,使得其对胶体相痕量金属浓度的影响比在太湖中显著.

小组式健康教育对脂肪肝患者治疗依从性的影响

目的:观察小组式健康教育对脂肪肝患者治疗依从性的影响。方法:选取86例脂肪肝患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组与观察组各43例。对照组采取常规护理,观察组在对照组的基础上采取小组式健康教育,教育4周后,比较两组治疗依从性及健康知识掌握程度。结果:观察组遵医用药、合理膳食、控制烟酒、坚持运动以及控制体质量五项治疗依从性均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组总掌握率为93.02%,明显高于对照组的74.42%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规护理基础上采用小组式健康教育可提高脂肪肝患者治疗依从性和相关知识掌握度,效果优于单纯常规护理。

静脉输液新式拔针法的探讨

目的:探讨静脉输液拔针的最佳方法。方法:将在门诊连续静脉输液两天以上的700例患者随机分为观察组和对照组各350人。观察组拔针时不关闭输液器开关、顺毛发生长的方向向下撕敷贴、由患者自己按压(下称新式法);对照组采用传统的拔针时关闭输液器开关、用无菌干棉签按压穿刺点上方及由护士交还给患者按压的方法(下称传统法)。对比观察患者的疼痛程度、针眼出血、皮下淤血及针头回血等情况。结果:两组患者对拔针时的疼痛反应、针眼出血、皮下淤血及针头回血情况出现明显的差异。结论:静脉输液拔针打开输液器开关、顺毛发生长的方向向下撕敷贴、由患者自己按压能在一定程度上减轻患者的疼痛,减少局部出血机率,可应用于临床。

微波辐照氯化锌法制备酸枣核壳活性炭工艺及其性能

采用微波辐照氯化锌法,对以酸枣核壳为原料制备活性炭开展了工艺及性能研究。通过正交试验法研究了不同因素:氯化锌浓度(A)、浸渍时间(B)、微波功率(C)、辐照时间(D)对酸枣核壳活性炭的得率、碘吸附值、亚甲基蓝吸附值的影响。结果表明:微波辐照氯化锌法制备酸枣核壳活性炭的最佳制备工艺条件为A3B1C3D2,即氯化锌浓度50%,浸渍时间14 h,微波功率700 W,辐射时间7 min;在此条件下,酸枣核壳活性炭的得率为60%,碘吸附值与亚甲基蓝脱色力分别为933.24 mg/g和111.92 m L/g;不同处理量的梯度试验表明,该工艺具备大规模处理酸枣核壳的能力。

蛛网模型下农产品目标价格的制定

文章以2014年中央"一号文件"提出的"农产品目标价格制度"为切入点,考虑影响农产品价格波动的主要因素,结合蛛网模型理论,寻找制定农产品目标价格的有效方法。鉴于我国各地区农村经济发展水平差距较大,同种农产品价格在不同地区也有所差异,提出应因地制宜、灵活制定目标价格的观点,认为农产品目标价格不应该是一个绝对值,而是一个动态变化的区间。各地区应当根据实际情况,考虑影响农产品价格的更多因素,及时调整目标价格调控系数,制定较为合理的农产品目标价格,不断完善目标价格制度。

人民币汇率、进出口对通货膨胀的联动效应研究——基于VAR模型的实证分析

通过VAR模型以及脉冲响应函数,对人民币汇率、进出口与通货膨胀之间的关系进行测度,得到三者之间存在长期均衡关系,且有联动效应:人民币汇率不会直接影响通货膨胀,而是通过其自身变动引起进出口的变化,进而加剧或减缓通货膨胀的程度;进口对通货膨胀的正效应在短期内比较明显,会使通货膨胀恶化,而出口对通货膨胀的负效应较大,可以缓解通胀压力;从长期来看,出口对通货膨胀的效应由负变为正的,之后进出口对通货膨胀的冲击效应会逐渐减弱且趋于零。