光学相干断层扫描图像对巩膜扣带术后黄斑形态检测的临床意义

目的探讨光学相干断层扫描图像（ＯＣＴ）在巩膜扣带术后黄斑形态检测中的意义。方法应用Ｚｅｉｓｓ－Ｈｕｍｐｈｅｒｙ ＯＣＴ检查仪对３０例（３１只眼）经巩膜扣带术复位成功的患者黄斑区进行经中心凹水平和垂直扫描，观察黄斑形态，并测量中心凹处神经上皮厚度。结果共３１只眼接受检查，黄斑区结构正常１１只眼，神经上皮平均厚度为（１４９．５４±１２．５８）μｍ，黄斑结构异常２０只眼，检测异常率为６４．５％，其中黄斑区视网膜水肿３只眼，中心凹神经上皮变薄５只眼，黄斑区色素上皮脱离６只眼，视网膜前膜和皱折４只眼，黄斑全层裂孔和视网膜出血各１只眼。ＯＣＴ能观察术后黄斑结构的变化，并与术后视力存在一定关系。结论ＯＣＴ能精确探查视网膜复位术后黄斑结构的变化，并且在病变的定量随访中有重要意义。

玻璃体显微手术结合巩膜环扎术治疗复杂性视网膜脱离

本文报告应用玻璃体切割、膜剥离、眼内空气填塞及巩膜环扎术治疗各种复杂性视网膜脱离(简称网脱)50例50眼。包括屈光间质混浊性网脱6例,伴 PVR 网脱23例,外伤或其它原因的牵引性网脱6例,后极裂孔网脱12例,巨大裂孔3例。追踪为三个月到一年。结果显示解剖学复位27例(54%),失败23例(46%),成功病例中,视力进步者24例,不变者2例,退步者1例。主要手术并发症有视网膜出血6例,脉络膜出血1例,医源性裂孔2例。晶体混浊加剧4例。

玻璃体视网膜显微手术治疗后瓣翻转的巨大裂孔性视网膜脱离

介绍12例12眼后瓣翻转的巨大裂孔性视网膜脱离,经玻璃体切割及空气或硅油填充的近代手术治疗结果.硅油填充组5例,4例获得成功,空气填充组7例仅2例成功.6例成功病例的术后视力均在0.05以上,玻璃体切割使翻转、固定的后瓣恢复活动,回复原位成为可能,而硅油作为眼内永久性固定复位的瓣是目前较为可靠、行之有效的方法.

OCT和FFA联合检测对中心性浆液性脉络膜视网膜病变发病机制的研究

背景以往中心性浆液性脉络膜视网膜病变（CSC）的确诊主要依靠荧光素眼底血管造影（FFA），而光学断层相干扫描（OCT）与FFA的联合应用为CSC的动态观察及评价其发病机制提供了新的途径。目的通过将CSC患者的FFA图像导人OCT中，研究2种检查方法定位病变部位的一致性，探讨CSC的发病机制。方法44例单眼诊断为CSC的患者纳入本研究，包括男36例，女8例；年龄（39．34±5．3）岁，视力0．64±0．27。所有患者均进行了FFA和OCT检查。在Topcon3DOCT1000中导人FFA图像，直接对照OCT病灶与FFA渗漏点，观察二者病变部位的一致性，并用OCT方法测量中心凹神经上皮厚度及其脱离高度。结果OCT显示视网膜色素上皮（RPE）的改变包括RPE脱离34例（77．3％），RPE小隆起和粗糙10例（22．7％）；在RPE脱离的34眼中OCT与FFA定位一致者占31例31眼（91．2％），2种结果不一致者为3例3眼（8．8％）。OCT检测CSC患眼中心凹神经上皮层的厚度为（138．5±19．40）μm，与正常眼的（137．35±5．01）μm比较，差异无统计学意义（t=0．39，P〉0．05）；神经上皮层脱离的高度为（263．34±126．7）μm。结论CSC的病理机制为RPE脱离继发黄斑区神经上皮脱离，FFA渗漏点基本与OCT所测RPE脱离的部位相对应。无RPE脱离者可能与RPE通透性改变有关，OCT能精确测量中心凹神经上皮厚度及脱离的高度。

玻璃体切除治疗外伤性严重玻璃体积血的研究

目的 探讨治疗严重外伤性玻璃体积血适宜的手术时机。方法 分别对早期 2～ 4周和晚期 5周～ 3月的严重外伤性玻璃体积血各 6 2例作研究组与对照组 ,采用玻璃体切除术进行治疗 ,并对因积血导致的并发症同时联合相关手术治疗 ,进行对比研究。结果 研究组视力比术前有明显提高 ,达到有用视力者占 70 9% ,并发症较少。而对照组视力较术前提高较差 ,达到有用视力者只占 5 9 6 % ,并发症较多。结论 玻璃体切除术治疗早期外伤性玻璃体积血是有效的治疗方法 ,在伤后 2～ 4周进行手术为适宜的手术时机。术后视力恢复好 ,并发症少。相反晚期手术视力恢复较差 。

生长因子在视网膜增殖膜的表达

目的：了解血小板源性生长因子（ＰＤＧＦ）和碱性成纤维细胞生长因子（ｂＦＧＦ）在视网膜增殖膜细胞的表达及其与增殖性玻璃体视网膜病变（ＰＶＲ）的关系。方法：免疫组化法研究ＰＤＧＦ和ｂＦＧＦ在２０例视网膜前膜和１例视网膜下膜（视网膜脱离术后继发）细胞中的表达情况。结果：①１５／２１（７１．４％）例标本对抗ＰＤＧＦ抗体呈阳性反应，１４／２１（６６．７％）例对抗ｂＦＧＦ呈阳性反应；②Ｅａｌｅｓ病和增殖性糖尿病视网膜病引起的血管增殖性前膜（≥６１个细胞／视野，１０００×）较ＰＶＲ引起的非血管增殖性前膜（３１～６０个细胞／视野）内细胞密度高，黄斑前膜（≤３０个细胞／视野）最低。结论：ＰＤＧＦ和ｂＦＧＦ在ＰＶＲ发展过程中起重要作用；ＰＶＲ膜上增殖细胞可产生ｂＦＧＦ，它是导致严重ＰＶＲ时玻璃体内ｂＦＧＦ含量异常升高的主要原因。

玻璃体中碱性成纤维细胞生长因子的定量

目的：定量研究增殖性玻璃体视网膜病变（ＰＶＲ）患者玻璃体中碱性成纤维细胞生长因子（ｂＦＧＦ）的含量，阐明ｂＦＧＦ在ＰＶＲ中的作用和影响。方法：双夹心酶联免疫吸附技术测定正常对照组２０只眼、ＰＶＲＣ组３５只眼、ＰＶＲＤ组２６只眼和单纯玻璃体出血组２５只眼患者玻璃体内ｂＦＧＦ含量，以及ＰＶＲＤ病人（１５例）血清内ｂＦＧＦ含量。结果：①玻璃体内ｂＦＧＦ含量：对照组ｍｅｄｉａｎ５．２０ｎｇ／Ｌ，ｑｕａｒｔｉｌｅ１５．４７ｎｇ／Ｌ；ＰＶＲＣ组ｍｅｄｉａｎ３．１２ｎｇ／Ｌ，ｑｕａｒｔｉｌｅ１０．４８ｎｇ／Ｌ；ＰＶＲＤ组ｍｅｄｉａｎ４６．５６ｎｇ／Ｌ，ｑｕａｒｔｉｌｅ１１３．９６ｎｇ／Ｌ；单纯玻璃体出血组ｍｅｄｉａｎ１．４０ｎｇ／Ｌ，ｑｕａｒｔｉｌｅ６．２５ｎｇ／Ｌ；ＰＶＲＤ组玻璃体内ｂＦＧＦ含量明显高于对照组，也高于ＰＶＲＣ组和单纯玻璃体出血组（各Ｐ＜０．０１）；②ＰＶＲＤ组血清内ｂＦＧＦ含量：（１８．３３±３．３９）ｎｇ／Ｌ；ＰＶＲＤ组玻璃体内ｂＦＧＦ含量明显高于其血清含量，Ｐ＜０．０１；③玻璃体内ｂＦＧＦ含量与裂孔面积的关系：在ＰＶＲＤ组，裂孔大于１５ｍｍ×１５ｍｍ组ｂＦＧＦ含量较高（Ｐ＜０?

多焦视网膜电图在视网膜病变中的应用

目的 :探讨和评价多焦视网膜电图 (ERG)对视网膜病变的应用价值。方法 :应用VERIS 4.0视诱发反应图像系统检测了 11例 (11眼 )特发性黄斑裂孔 ,2 4例 (2 5眼 )视网膜脱离和 15例 (30眼 )视网膜色素变性的多焦ERG。测试野的水平视角为± 2 6 .6° ,垂直视角为± 2 2 .1° ,采用Burian Allen接触镜电极 ,在 8min(分 16段 )记录 10 3个视网膜部位的反应。结果 :与正常年龄组相比较 ,特发性黄斑裂孔 ,于 1～ 2环N1波和P1波的平均反应密度低于正常值 ,差异有非常显著性意义 (P <0 .0 1)。视网膜脱离 ,于脱离区N1波和P1波的平均反应密度比非脱离区要低 ,脱离区和非脱离区的N1波和P1波的平均反应密度比正常值低 ,差异均有显著性意义 (P <0 .0 1)。视网膜色素变性于 1～ 6环的N1波和P1波潜伏期及平均反应密度均比正常值有显著延长和降低 (P <0 .0 5或P <0 .0 1) ,但仍有 5 0 %的患眼于中心凹仍可记录到潜伏期正常、反应密度降低的N1和P1波。结论 :多焦ERG对视网膜后极部病变 ,尤其是黄斑病变的视功能评定及病变定位有其独特的价值。

视网膜色素变性的多焦视网膜电图

目的研究视网膜色素变性（ＲＰ）的多焦视网膜电图（ＥＲＧ）特性和评价多焦ＥＲＧ应用价值。方法检测了 １２例（２４眼）ＲＰ患者的多焦 ＥＲＧ，测试野为２６．６°×２２．１°，记录 １０３个部位的反应，同时检测全视野 ＥＲＧ。结果ＲＰ眼在各个环的ａ波和ｂ波潜伏期、ｂ波振幅密度和振幅之和均较正常值有显著延长和降低（Ｐ＜０．０５或Ｐ＜０．０１）。５０％患眼在第１环可记录到潜伏期正常、振幅密度和总和均降低的ｂ波，而７５％患眼的全视野ＥＲＧ呈平坦反应。结论 多焦ＥＲＧ能更有效地评价ＲＰ的黄斑区功能。

孤立型脉络膜血管瘤的氩离子激光治疗

本文报告氩离子激光治疗眼底孤立型脉络膜血管瘤１２例１２眼，男８例，女４例，年龄１４～５７岁。单纯光凝６例，光凝配合巩膜外冷凝或排液术６例。治疗结果：瘤体基本萎缩３例，不同程度缩小８例，不变１例。其中合并有视网膜脱离者８例，７例视网膜下液全吸收，视网膜平伏。视力进步者９例，临床治疗有效率达到８３％。笔者认为氩离子激光治疗脉络膜血管瘤改变了本病的不良预后，是一种安全、有效的方法，值得推广使用。

不伴明显视力下降的糖尿病视网膜病变患者黄斑部形态和功能检测

目的:探讨不伴明显视力下降的糖尿病视网膜病变(Diabetic retinopathy,DR)患者黄斑部形态和功能的改变。方法:对DR 0期组(未发现DR改变)、Ⅰ～Ⅱ期组及Ⅲ～Ⅳ期组患者进行光学相干断层扫描(Optical coherence tomography,OCT)及多焦视网膜电图(Multifocal electroreti-nography,mfERG)检查,并与同年龄组正常人相比较。结果:OCT检查确定DRⅠ～Ⅱ期组有3眼(10.0%)及DRⅢ～Ⅳ期组有6眼(23.1%)存在黄斑水肿。DRⅢ～Ⅳ期组各方位神经上皮层厚度比相应方位的正常组及DR 0期组增加(P<0.05)。同正常对照组相比,mfERG检查发现DR0期组、DRⅠ～Ⅱ期、DRⅢ～Ⅳ期组P1、N1波振幅下降,反应密度下降,差异有显著性(P<0.05);但P1、N1波潜伏期未见延迟(P>0.05)。同DRⅠ～Ⅱ期组相比,DRⅢ～Ⅳ期组P1波及N1波潜伏期轻度延长、振幅下降、平均反应密度降低(P<0.05)。结论:视力无明显下降的DR患者中,随病情的加重,无论形态和功能上均已有异常,功能异常早于形态异常。

玻璃体切除术后的化脓性眼内炎

目的：总结玻璃体手术后化脓性眼内炎的发生率、临床特点、治疗及预后。方法：收集１９８７～１９９８年因各种原因引起玻璃体混浊、复杂性视网膜脱离而进行玻璃体手术（不包括穿孔性眼外伤或眼内炎病例），术后经过临床或培养而证实为化脓性眼内炎病例。结果：符合标准者共４６１０例，其中３例术后发生化脓性眼内炎，发生率为０６５‰。１例培养出葡萄球菌和霍米奇肠杆菌。分别在术后第６、８和１０天控制炎症。最终视力２例保留光感，１例００２，２例视网膜脱离未能复位，眼球萎缩。结论：玻璃体切除术后眼内炎发生罕见，但视力预后差，必须高度重视。

氩激光治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变

应用氩绿激光光凝治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变36例41只眼。结果视力≥1.0者从术前的17.1％增加到术后的63.5％,而视力≤0.6者从术前的61％降低到术后14.6％,术后1周至1月,多数患眼视网膜下液全部吸收,部分患眼中心凹反光重显。结果还显示术后视力与病程长短有关,但术后视力与渗漏点的方位、渗漏点中心凹距离以及神经上皮脱离的大小无关。

视网膜脱离玻璃体手术后黄斑裂孔的发生机制

目的:探讨玻璃体手术治疗孔源性视网膜脱离后出现黄斑裂孔的临床表现并分析其原因。方法:回顾7例孔源性视网膜脱离患者行玻璃体手术后出现黄斑裂孔的病例资料和检查结果,对其视网膜脱离时裂孔的位置、性质进行归纳,分析术后黄斑部光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)特征,进一步推测黄斑裂孔形成的原因。结果:视网膜脱离玻璃体手术后的OCT图像提示黄斑区视网膜表面膜与黄斑裂孔形成密切相关。患者均行玻璃体切除联合内界膜剥离,术后黄斑裂孔解剖上闭合,5例(71.4%)视力较术前提高,6例(85.7%)术后视力>0.1。结论:玻璃体手术治疗视网膜脱离后出现的黄斑裂孔是罕见的并发症,推测视网膜表面膜是视网膜脱离玻璃体手术后黄斑裂孔形成的主要原因。

老年黄斑变性发病机理的研究

目的:探讨老年黄斑变性(AMD)的发病机理,以利对其早期预防及治疗。方法:对AMD患者及对照组作血红细胞酶及血清无机元素、抗视网膜抗体测定和患者视网膜下新生血管膜的电镜和免疫组织化学观察,并作动物光照射实验。结果:AMD患者的血红细胞超氧化物歧化酶和过氧化氧酶均降低,血清锌也降低,铜锌比增高,其视网膜抗体反应均较正常人高,新生血管膜呈炎症性肉芽肿表现。结论:AMD除与年龄有关外,并可能与光损伤,个体防卫系统改变及慢性炎症过程有关。眼科学报 1996;12:58—63。

玻璃体切割术前视网膜电图对术后视功能的估价

17例(19只眼)因玻璃体混浊,眼底窥不见,作了玻璃体切割,术前视力:光感～0.1,术后视力::0.03—0.9。19只眼术前均作了 ERG检查,5只眼作了术后 ERG 复查。对术前ERG b 波振幅与术后视力的关系进行统计学分析,结果表明:术前暗视亮光 ERG b 波振幅与术后视力呈正相关(r=0.7709,P<0.01),术前明视 ERG b 波振幅与术后视力呈正相关(r=0.8086,P<0.01),说明术前 ERG b 波振幅越高,术后视力改善越好。因而,术前 ERG 可估价玻璃体混浊,视力极差的各类眼病作玻璃体切割术后的效果。

血栓通胶囊治疗眼底病效果观察

用纯中药制剂血栓通胶囊口服治疗眼底病２１３例３００只眼，总有效率８２，３％。其中视网膜中央静脉阻塞４１例４１眼，有效率９０．２％；糖尿病视网膜病变４１例８１眼，有效率７９．０％；老年性黄斑变性５０例８８眼，有效率７２．７％；中心性视网膜病变３７例３８眼，有效率９７．１％。具有使用方便、无毒副作用等优点。

黄斑裂孔视网膜脱离治疗新方法

本文报告应用三种非传统手术方法治疗黄斑裂孔视网膜脱离17例17眼。对单纯黄斑裂孔性视网膜脱离,有明显玻璃体牵引的10眼,采用玻璃体切割、眼外排液及眼内注气术:单纯黄斑裂孔网脱,无玻璃体牵引的2眼,采用眼外排液、眼内注气术:对周边裂孔伴黄斑裂孔性网脱的5眼,采用重点封闭周边裂孔的治疗原则。经过3～16个月的随防,17眼中,15眼视网膜获得解剖学复位(88.2%),10眼术后视力提高,4眼保持不变。术后视力在0.06以上者共9眼,认为这些方法与传统的黄斑区扣带术相比,具有操作容易、对黄斑区破坏性小,并发症少,视力提高满意等优点,不失为黄斑裂孔视网膜脱离治疗的好方法。

国产YD-7A型玻璃体切割机在玻璃体手术中的应用

使用苏州YD—7A型玻璃体切割机连接美国ALCON切割刀的方法，开展玻璃体手术59眼，其中：（1）角巩膜切口前段玻璃体切除术19眼；（2）睫状体平部晶体玻璃体切除术治疗葡萄膜炎瞳孔膜闭、白内障2眼，恶性有光眼1眼；（3）单纯玻璃体切除术治疗玻璃体混浊积血7眼；（4）玻璃体切除术联合球内异物钳夹术治疗球内异物7眼；（5）玻璃体切除术联合巩膜扣带术治疗复杂性机网膜脱离23眼；均取得一定的疗效。介绍了此连接的方法，既节省了开支，又发挥了进口切割刀的优点，使国产玻璃体切割机能用于临床，不仅减少并发症的发生，改善视力，而且使一些需要玻璃体手术的复杂性眼病的治疗成为可能。

交感性眼炎的眼底荧光血管造影表现

本文分析8例有刺激眼病理检查确诊为交感性眼炎急性期被交感眼的眼底荧光血管造影(简称为FFA)表现,并将其造影结果归纳为三种情况,提出了一眼有外伤史,经过一定潜伏期,另一眼视力急剧下降伴有葡萄膜炎表现,则可用FFA检查,为临床诊断交感性眼炎提供一个客观依据,以便使病人得到及时治疗.