失效模式与效应分析在骨科机器人手术流程改善中的应用

目的:探究失效模式与效应分析(FMEA)在骨科机器人手术流程改善中的应用效果。方法:选取2021年1月—2022年12月在我院实施骨科机器人手术的病人为研究对象,将2021年1月—12月(流程改善前)的300例病人作为对照组,将2022年1月—12月(流程改善后)的300例病人作为研究组。对照组实施常规骨科机器人手术流程,研究组实施采用FMEA改善后的骨科机器人手术流程。比较两组手术流程管理失效模式风险优先指数得分、手术时间、术中出血量、住院时间、并发症发生情况及病人满意度。结果:研究组手术流程管理失效模式风险优先指数得分低于对照组;研究组手术时间为(39.12±5.68)min,住院时间为(3.56±1.71)d,均短于对照组[手术时间为(48.31±6.71)min,住院时间为(5.12±1.98)d];研究组术中出血量为(65.23±8.36)mL,少于对照组(71.36±9.11)mL;研究组并发症发生率为3.33%,低于对照组(7.00%);研究组病人满意度为95.00%,高于对照组(89.67%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:采用FMEA方法能够根据量化指标确定风险因素,从而制定针对性的预防措施,帮助临床医生改善骨科机器人手术流程,降低手术风险,提高手术质量。

手术室专科化术前访视在特殊手术体位患者中的应用效果

目的探讨手术室专科化术前访视在特殊手术体位患者中的应用效果。方法将80例特殊手术体位患者(以甲状腺手术为例)随机分为观察组和对照组,对照组采用常规术前访视,观察组采用专科化术前访视,比较2组的体位锻炼情况、体位耐受性、术后舒适度以及访视满意度。结果观察组体位锻炼的积极性高于对照组,体位适应性高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组头痛头晕、恶心呕吐的程度轻于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的访视满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论手术室专科化术前访视能够提高特殊体位患者对手术体位的适应性,减少术后不良反应,提升访视满意度。

PDCA循环法在手术室护理质量管理中的应用效果

目的探讨PDCA循环法在手术室护理质量管理中的应用效果。方法选取2015年9月~2016年10月于我院手术室工作的70名专科护士作为研究对象,将2015年9月~2016年3月手术室实施传统护理管理模式的专科护士作为对照组(35名),将2016年4~10月在我院手术室实施PDCA循环管理法的专科护士作为观察组(35名)。比较两组的整体护理质量评分和个人护理能力评分。结果观察组的专科手术步骤、主动配合程度、专科器械的应用、专业知识掌握、专科设备使用、坚守工作岗位、沟通协调能力、团队精神、手术体位配合和无菌操作整体护理质量评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组的积极性、协作性、团队精神、发现问题的能力、凝聚力、幸福感、协调程度及责任感个人护理能力评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论PDCA循环法在手术室护理质量管理中的应用效果显著,能有效提升手术室专科护士的管理水平,提升护理质量,提高专科护士的个人护理能力,具有积极的临床意义。

老年髋关节置换术患者对手术室护理质量满意度及其影响研究

目的探讨老年髋关节置换术患者对手术室护理质量满意度及其影响。方法选取我院2012年5月～2013年10月收治的行人工全髋关节置换术的老年患者共86例，随机分为观察组和对照组，对照组给予常规护理，观察组给予优质护理，对两组围手术期疼痛、舒适感、并发症发生率及满意度进行观察及评价。结果观察组术后无护理相关并发症发生，对照组术后出现7例并发症。观察组患者术后疼痛程度与对照组比较明显低。两组患者的舒适情况、并发症与满意度情况比较，差异均有统计学意义。结论老年髋关节置换术的手术操作过程复杂，手术室的有效护理对顺利完成手术，缩短手术时间、降低术后并发症的发生等具有积极意义。

责任小组模式下的整体护理在手术室中的应用效果

目的:探讨责任小组模式下的整体护理在手术室中的应用效果。方法:将144例在我院择期手术的患者分为两组,研究组采用责任小组模式下的整体护理方式,对照组采用手术室常规护理方式。对比两组干预前后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、依从性评分变化情况,对比两组患者出院时满意度。结果:研究组干预后HAMA评分、HAMD评分、依从性评分显著低于对照组干预后,差异有统计学意义(t=13.079、t=13.275、t=5.457,P<0.05);研究组出院时满意度(98.61%)显著高于对照组(87.50%),差异有统计学意义(χ2=6.878,P<0.05)。结论:采用责任小组模式下的整体护理方式干预择期手术的患者,能有效缓解患者不良情绪,提高患者满意度,有助于保证患者手术顺利进行及维持良好的护患关系。

骨科脊柱老年手术患者医院感染的相关因素及护理对策分析

目的分析骨科脊柱老年手术患者医院感染的相关因素,探讨预防医院感染发生的护理对策。方法选取2014年2月~2016年10月我院骨科收治的1652例脊柱老年手术患者设为对照组,对其临床资料进行回顾性调查;同时选取2017年2月~2018年10月收治的426例老年脊柱手术患者设为观察组,通过护理对策进行医院感染的预防控制。结果对照组1652例老年手术患者的医院感染率为3.03%,下呼吸道感染19例(38.00%)、泌尿系感染13例(26.00%)、骨牵引眼感染12例(24.00%)、其他部位感染6例(12.00%);单因素分析显示年龄、基础疾病、住院时间、侵袭性操作为骨科脊柱老年手术患者医院感染的危险因素(P <0.05);Logistic回归分析显示高龄、合并基础疾病、住院时间长、施行侵袭性操作为骨科脊柱老年手术患者医院感染的独立危险因素(P <0.05)。根据对照组患者医院感染发生的危险因素制定护理对策,用于观察组医院感染控制的护理当中,最终数据显示观察组医院感染发生率为0.94%,明显低于对照组的3.03%(P <0.05)。结论年龄、基础疾病、住院时间、侵袭性操作是骨科脊柱老年手术患者医院感染的影响因素,加强护理对策,有助于控制、减少医院感染的发生。

情感障碍跳楼自杀未遂患者腰椎手术围手术期护理

目的:总结6例因情感障碍而跳楼自杀未遂致腰椎骨折患者的围术期护理方法。方法:了解自杀的原因,建立良好的护患关系,进行术前心理辅导。术后加强康复锻炼及心理方面的宣教。围术期合理安排时间进行术前访视及心理辅导,充分运用所掌握的心理学、伦理学等方面的知识,使患者在躯体康复的同时,也达到心理健康目的。结果:6例患者均在术后10～14 d顺利出院。结论:针对不同的心理症结,抓紧时机与患者沟通及辅导,使他们在躯体康复的过程中心理也逐渐健全。

脊柱手术患者院内感染相关因素分析及手术室综合护理干预

目的:分析脊柱手术患者院内感染的相关因素,探讨手术室综合护理干预在脊柱手术患者中的应用效果。方法:将350例脊柱手术患者随机分为研究组150例和对照组200例,对照组采用常规护理方式并分析患者院内感染相关因素,研究组在常规护理基础上实施手术室综合护理干预措施,比较两组护理效果。结果:单因素分析显示,脊柱手术患者院内感染与性别、年龄、手术时间、手术过程失血量、输血、脑脊液漏等因素有关;多因素Logistic回归分析显示,年龄>60岁、手术持续时间>4 h、有脑脊液漏是脊柱术后发生院内感染的独立危险因素。两组护理满意度及并发症发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:脊柱手术患者术后发生感染与性别、年龄、手术时间、手术过程失血量、输血、脑脊液漏等因素有关,手术室综合护理干预可有效降低患者并发症发生率,提高护理满意度。

股票收益率协方差矩阵的特征修正方法

文章通过定义偏差统计量刻画了用传统样本协方差矩阵进行投资组合优化时对最优组合风险的低估效应,并介绍了协方差矩阵的特征修正方法来修正这种低估效应。基于对中国A股市场股票收益率数据的实证分析,特征修正方法在准确估计最优组合样本内风险的同时,还能有效降低最优组合的样本外风险。

特厚煤层分区切片式自动放顶煤工艺N+1模式

基于串草圪旦煤矿特厚煤层的地质赋存条件,为实现综放工作面高效率自动放煤,提出特厚煤层整体移架分区切片式自动放顶煤工艺N+1模式;采用数值模拟PFC2D软件分析了放煤顺序、放煤步距、放煤轮次对顶煤放出和混入矸石的影响,分析了液压支架系统对自动放煤的影响。研究结果表明:特厚煤层中上行顺序放煤量高于下行顺序放煤量;一刀一放回采率比两刀一放回采率高3.63%,多轮顺序放煤可比单轮顺序放煤提高回采率1.81%~3.92%;液压系统的滤芯堵塞是时序控制下自动放煤效果的限制性因素,采用人工干预和强约束控制可以实现时序控制的自动放顶煤技术。

基于学科核心素养培养的小学低年级数学教学初探

小学数学学科是小学课程体系中一门重点学科,落实素质教育的要求,培养学生的数学核心素养是新时期小学数学教学的核心目标。这对当前小学数学教学提出了新的要求,而小学低年级学段的教学又具有一定的特殊性,很多教师都在尝试如何有效地开展教学活动,不断地调整数学教学的各个环节,从而取得一定的收获。

基于高水分煤泥饼的细颗粒不黏结破碎机

目前煤矿业传统的破碎机进行煤泥饼破碎时颗粒较大,破碎颗粒黏结内壁,造成破碎效果差且工作效率低。为了解决传统破碎机相关机体、破碎结构以及驱动传动等一系列不合理设计,造成的破碎效果、工作效率和利用效率低等技术问题,从这些实际问题着手,进行了一段探索与试验,最终研究设计出一种不黏齿、不堵料、粉碎颗粒粒径在10 mm以下且不会二次黏结的新型高水分煤泥饼破碎机。该新型破碎机不但破碎效果好,可将破碎后的煤泥饼直接掺入精煤中,提高经济效益。在满足产品质量要求的前提下获得最大精煤产率,同时力求最高的经济效益和社会效益。

关于煤矿皮带巷自动报警灭火系统的研究

煤矿带式输送机在运输过程中,有可能会因为托辊转动失灵或皮带跑偏相互摩擦发热而发生火灾,产生的烟雾、一氧化碳等有害气体随进风流进入井下作业地点,威胁人员的生命安全。所以,一种能够提前对火灾征兆进行预警并在火灾初期能够有效灭火的装置就显的十分重要,提高煤矿皮带运输系统运行的安全系数,文中对采用最新光纤测温技术的关于皮带巷自动报警灭火系统进行论述。

第三产业发展带动成都市就业增长的实证分析

本文从成都市产业结构域就业结构的历史和现状分析入手,着重对成都市三次产业吸纳就业能力进行比较分析,认识第三产业对就业的促进作用,并在此基础上形成相应的结论,为成都市就业结构优化提供借鉴。

第三产业发展带动成都市就业增长的实证分析

如果将产业结构优化作为经济健康发展的标志,就业机会增长作为社会持续进步的代表,那么,产业结构优化就是一种聚合的力量,累积财富,提升经济社会成长水平;就业机会增长是一种普惠的力量,分配财富,确保经济社会发展质量。因此,产业发展与就业增长是相互作用,不断促进。目前,相关的研究成果集中在对现状的定性分析或对主要经济指标简单比较上,而用计量方式寻找两者间的相关程度的定量研究还较少,因此,课题组着重对成都市三次产业吸纳就业能力进行比较分析,认识第三产业对就业的促进作用,并在此基础上形成相应的结论,希望为成都市就业结构优化提供借鉴。

新的历史定位下成都城市综合竞争力定量评价及思考——基于时序全局主成分分析的副省级城市比较研究

当前,国内学术界外对城市综合竞争力评价领域的研究成果比较丰富。但如何构建适合成都市等副省级城市发展现状和成长节奏的评价指标体系,成为研究重点。经过对现有文献资料整理和分析,决定从经济实力和发展速度、生活质量和城市建设、政府管理与对外开放三方面,采用时序全局主成分分析法可对平面数据系列进行最佳综合与简化,寻找公共子空间,保证系统分析的统一性和可比性。

某院骨科脊柱手术后医院感染危险因素分析

目的分析骨科脊柱手术医院感染的危险因素并探讨其预防控制措施。方法选择2015年1月-2017年10月某医院骨科脊柱手术的291例患者作为研究对象,对术后医院感染发生情况、感染部位、病原菌分布及相关危险因素进行调查分析。结果共有27例患者发生术后医院感染,感染率为9. 28%;手术部位和呼吸系统是最常见的感染部位,构成比分别占37. 04%和33. 33%;检出32株病原菌中革兰阴性菌占53. 13%、革兰阳性菌占43. 75%、真菌占3. 12%,大肠埃希菌、表皮葡萄球菌为主要病原菌,构成比为28. 13%和21. 88%。年龄较大、手术时间较长、抗菌药物应用种类较多、未经验性应用抗菌药物、有置入物、住院时间较长、合并糖尿病和吸烟患者的术后感染危险性较高。骨科脊柱手术患者术后医院感染的独立危险因素为手术时间、抗菌药物应用种类、经验性应用抗菌药物、住院时间和合并糖尿病等。结论骨科脊柱手术医院感染的危险因素较多,应进行全面评估,制定行之有效的防控措施降低医院感染。

两种利多卡因凝胶留置尿管方法对男性患者全身麻醉苏醒期舒适度的探究性研究

目的比较2种利多卡因凝胶留置尿管方法对男性患者全身麻醉苏醒期舒适度的影响。方法选择全身麻醉男性患者90例，按照随机数字表法分为试验组和对照组各45例。试验组将利多卡因凝胶注入尿道内表面麻醉后留置尿管，对照组将利多卡因凝胶均匀涂抹于尿管后留置尿管。观察2组患者全身麻醉苏醒期尿管相关膀胱刺激症和躁动的发生情况。结果试验组患者全身麻醉苏醒期尿管相关膀胱刺激症发生级别0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级分别为28、14、3、0例，对照组分别为7、23、12、3例，2组比较差异有统计学意义（Z=1 500，P〈0.01）。试验组患者躁动程度发生级别0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级分别为27、18、0、0例，对照组分别为7、20、9、9例，2组比较差异有统计学意义（Z=1 435.5，P〈0.01）。结论利多卡因凝胶注入尿道内表面麻醉可以有效提高男性患者全身麻醉苏醒期的舒适度。

牵引下侧身翻身对股骨颈骨折断端生物力学影响的有限元分析

目的:采用计算机仿真研究在有牵引与无牵引状态下股骨颈骨折断端在侧身翻身状态下的生物力学差异。方法:选取一老年股骨颈骨折患者髋部CT资料,经过Minics19.0软件重建股骨中上段三维模型,然后在Geomagic Studio软件中进行优化,在Hypermesh14.0软件中划分四面体网格,构建PauwelsⅢ型股骨颈骨折,并设置材料参数及骨折断端摩擦系数,施加牵引载荷及下肢重力载荷,设定边界条件,最后导入LS-DYNA进行运算仿真。结果:在有牵引与无牵引状态下,骨折断端的应力均集中在股骨颈内下方;牵引状态下骨折断端的应力(30.3 MPa)小于无牵引状态下的应力(106.7 MPa),各个方向的分位移及合位移大于无牵引状态下的位移。结论:牵引状态下的侧身翻身可以牵开相互嵌插的骨折端,减小骨折断端的应力,从而可能减少患者的疼痛感受。

PDCA法在降低创伤骨科手术部位感染率中的应用研究

外科手术是一种通过切开患者皮肤组织,以外力方式排除病变、改变构造或植入外来物的治疗过程,在骨科科室治疗中应用率较高。但在开展外科手术过程中易发生手术部位感染的情况,导致切口愈合时间延长,甚至不愈合,切口红肿、压痛,以及皮下组织坏死等症状,不经严重影响患者预后,若处理不当,甚至会危及患者生命安全。因此,为降低手术部位感染的风险,需在手术过程中采取有效的护理措施 [1] 。本研究将PDCA[plan(计划)、do(实施)、check(检查)、action(处理)]循环法用于创伤骨科手术中,并对其手术部位预防的情况进行了分析,现报道如下。