纤维结肠镜在腹腔镜结直肠癌切除术中的应用(附11例报告)

目的探讨纤维结肠镜技术在腹腔镜结直肠癌切除术中的应用价值。方法在腹腔镜结直肠癌切除术中应用结肠镜完成11例,其中5例根治切除乙状结肠癌及息肉肠段,6例根治切除直肠癌。结果手术均获成功,无中转开腹,术后无吻合口瘘等并发症。结论纤维结肠镜配合腹腔镜结直肠癌手术,有助于结直肠病灶及切缘的准确定位,在提高手术成功率的同时,保证肿瘤的根治性和吻合质量,弥补了腹腔镜手术的缺陷。

B超在急腹症的诊治价值

目的 :探讨B超检查在外科急腹症的诊治价值。方法 :使用便携式B超对 14 2例外科腹部急症入院患者作即时检查 ,并将其检查前后的诊断作比较。结果 :各种急腹症病例作B超后的诊断符合率明显高于作B超前 ,避免了误诊及漏诊。结论

完全腹腔镜结直肠癌根治切除术11例报告

目的 探讨腹腔镜结直肠癌根治切除术的临床疗效。方法 采取完全腹腔镜下结直肠癌根治切除术 11例 ,其中右半结肠癌根治性切除术 2例 ,Dixon’s5例 ,Mile’s4例 ,合并腹腔镜胆囊切除术 2例。结果 全组手术过程顺利 ,无术中并发症 ,出血量平均 2 90ml。手术时间平均 2 90min ,前 5例手术时间均超过 4h ,后期病例平均手术时间约 3h ,术后病理报告的平均淋巴结数 14 .3个。术后恢复良好 ,无术后并发症 ,平均住院时间 14 .2d。 11例均获得随访 3～ 2 0个月 ,病人一般情况好 ,未发现肿瘤复发 ,无腹壁套管穿刺孔的癌种植 ,全组至今无死亡。结论 完全腹腔镜结直肠癌根治切除术安全可靠 ,术后并发症少 ,恢复快 ,肿瘤的根治性与开腹手术相似 ,近期疗效满意。

结肠镜在腹腔镜结直肠癌切除术中的应用（附11例报告）

目的：讨论结肠镜技术在腹腔镜结直肠癌切除术中的应用价值。方法：术中配合结肠镜完成11例腹腔镜结直肠癌切除术。其中，5例定位根治切除乙状结肠癌及息肉肠段，6例定位根治切除直肠癌。结果：手术均获成功，无中转开腹，术后无吻合口瘘等并发症。结论：结肠镜配合腹腔镜手术，对结直肠病灶及其切缘的定位准确，在提高手术成功率的同时，保证了吻合质量，弥补了腹腔镜手术的缺陷。

十二指肠降段溃疡穿孔致腹膜后感染

病历摘要 实习医生:(汇报病史) 病人住院号467761,男、59岁。因脐周阵发性腹痛2天。伴有呕吐和黄色水样大便,腹痛阵发性加剧和腹胀入院。既往30年前曾因十二指肠溃疡穿孔作修补术,近年有间歇性的脐上隐痛,三个月前曾因腹泻作钡灌肠检查,示“升结肠慢性炎症”。入院体查:体温38℃,脉搏110次/分,呼吸24次份,血压16/11kPa,心肺正常,全腹胀、对称,无肠形及蠕动波,右下腹压痛明显,无反跳痛及肌紧张,无移动性浊音,肠鸣音活跃。入院后经禁食补液、胃肠减压后腹痛减轻。

出现并发症的十二指肠降段溃疡对诊治的影响

十二指肠降段溃疡比较少见，临床上以并发症高、术前诊断困难为特点，而且术前诊断往往影响急诊手术探查的效果。我院１９９１～１９９７年共收治８例十二指肠降段溃疡，现就其临床方面的主要问题加以讨论。１临床资料１１一般资料：本组病例２２～７５岁，平均４９岁，...

腹茧症7例报告

回顾性总结腹茧症 7例的临床资料 ,7例腹茧症术前全部被误诊。术中见小肠部分 (4例 )或全部 (3例 )被一层灰白色光滑的、质韧而厚的纤维膜包裹 ,纤维膜与肠管及肠管与肠管之间粘连疏松 ;大网膜缺如 ;手术松解粘连 ,切除部分纤维包膜 ;切除的包膜术后作病理检查 ,7例均为纤维组织。提示 :腹茧症术前难以作出明确诊断 ;术中可见为小肠全部或部分被一层灰白或淡黄色的质韧而厚的纤维膜包裹 ,切除的包膜术后作病理检查 ,如为纤维组织 ,即可确诊。治疗方法为手术松解粘连 。

乙状结肠扭转36例临床分析及文献复习

目的 :探讨乙状结肠扭转的临床表现、术前诊断和治疗。方法 :对 1987～ 2 0 0 1年 36例乙状结肠扭转病例的病史、临床表现、影像学检查、内窥镜检查、术中所见及手术方法进行总结分析并复习相关文献。结果 :术前经影像学或结肠镜检查确诊 2 8例 ,8例经剖腹探查证实为乙状结肠扭转 ;2 4例行乙状结肠复位、固定术 ,12例行乙状结肠切除术。术后死亡 3例 ,其余 33例术后随访 1～ 5年无复发。术后吻合口瘘 2例 ,盆腔脓肿 3例。结论 :术前经纤维结肠镜插管排气减压、复位 ,有助于降低手术风险 ,减少并发症。术式选择应根据病人全身情况及乙状结肠和结肠肠管的局部情况而定。

高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤的临床疗效探讨

目的:探讨高强度聚焦超声(High intensity focused ultrasound,HIFU)治疗子宫肌瘤的有效性及安全性。方法:选择64例子宫肌壁间肌瘤的门诊患者,HIFU治疗后观察其子宫肌瘤大小、超声回声、临床症状的变化。结果:HIFU治疗子宫肌瘤的疗效为:有效率为90·6%(58/64),无效为9·4%(6/64);肌瘤结节直径在7cm以下者治疗后缩小明显与治疗前比较差别有极显著性(P<0·01)。结论:HIFU治疗子宫肌瘤疗效肯定且与病例选择有关,不良反应较少。

乙肝病毒感染对结直肠癌肝转移的影响

目的 :探讨乙肝病毒感染对结直肠癌肝转移的影响。方法将 338例结直肠癌病人分为乙肝病毒感染及非感染两组 ,比较两组肝及其他远处转移率、肝功能和原发病灶的临床病理情况。结果 :乙肝病毒感染组 5 0例中肝转移率 8% ,其它部位转移 2 4% ,非感染组 2 88例中肝转移率 2 0 .8% ,其它部位转移率 2 1.9% ,两组临床病理情况相同 ,而感染组肝硬化发生率较高。结论 :结直肠癌较少转移到乙肝病毒感染的肝脏。

多原发大肠癌13例临床分析

目的 :探讨多原发大肠癌的临床特点。方法 :对 1990～ 1999年期间 13例多原发大肠癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果 :13例中发现同时多原发癌 7例 ,异时多原发癌 6例 ,根治切除 9例 ,姑息手术 3例 ,未手术1例。结论 :利用纤维结肠镜检查 ,是早期发现本病的重要手段 。

高频B型超声在术前诊断甲状腺结节的优势

目的探讨高频B型超声、甲状腺扫描在术前诊断甲状腺结节的价值。方法对260例甲状腺结节患者的高频B型超声和甲状腺扫描结果与病理诊断进行对照分析。结果高频B型超声对甲状腺多发性结节诊断率明显优于甲状腺扫描。结论高频B型超声对结节定位、定性准确率高,特别是对甲状腺扫描难以发现的小结节,故应为甲状腺结节首选的检查、筛选手段。而甲状腺扫描可反映甲状腺结节的功能情况,联合应用对甲状腺结节的良性病变诊断率较高,但对恶性病变诊断缺乏特异性。

胃大部分切除术后输入袢综合征的预防及外科处理

目的 探讨胃大部分切除术后输入袢综合征的病因、预防、临床表现、诊断和治疗。方法 对 10例输入袢综合征的手术史、临床表现、影像学检查及治疗进行总结分析。结果 10例均再次剖腹手术 ,术中见输入袢不同程度的扩张 ,6例行Roux -en -Y吻合术 ,4例行Braun吻合术 ,无围手术期死亡 ,追踪观察 2～ 5年 ,均无复发。结论 输入袢综合征的发生与不正确的手术操作技术有很大关系 ,改进手术技术对预防输入袢综合征非常重要。诊断明确后 ,应尽早再手术 ,可选择行Billroth -Ⅰ式手术、Roux -en -Y吻合术。

术后粘连性肠梗阻致梗阻性黄疸一例

患者男性,57岁.因'右侧腹痛3个月,皮肤巩膜黄染1个月'于2000年5月10日入院.3个月前无明显诱因出现右侧腹部阵发性隐痛,并觉右侧腹部局限性隆起.