榄香烯对小鼠瘤株Hca-A2/p化疗的影响

目的:观察榄香烯对小鼠肝细胞癌的治疗作用,为临床肝癌的治疗提供理论依据。方法:做荷瘤小鼠动物模型,癌瘤内多点多次注射给药,用RT-PCR方法测其多药耐药基因(multidrugs resistancegene,mdr1)的表达,同时观察抑瘤率、肿瘤坏死情况和小鼠死亡率。结果:荷瘤组(LT)、化疗组(C)、榄香烯组(E)和化疗药+榄香烯组(CE)的mdr1分别为(92·9%、100·0%、14·3%和14·3%),其中E、CE与LT的mdr1比较,P<0·05;LT++(42·9%)与C++(85·7%)的mdr1比较P<0·05。C、E和CE抑瘤率分别为(35%、27·2%和41·8%)与LT比较P<0·05。C、E和CE的死亡率分别为(15%、10%和5%)与LT(40%)比较P<0·05。病理示CE肿瘤坏死明显,大体见肿瘤腐肉状,色晦暗,质软,小鼠生存活跃。结论:瘤株Hca-A2/p的mdr1的自然表达率为92·9%。化疗使mdr1强表达增加。榄香烯可降低mdr1的表达并有良好的抗肿瘤的作用,与化疗药合用抗肿瘤作用更佳。

逆转录病毒载体介导的双耐药基因转染小鼠骨髓细胞的实验研究

目的:将耐药基因以逆转录病毒为载体转染骨髓细胞以解决大剂量化疗所造成的骨髓抑制。方法:以逆转录病毒为载体,将双突变的二氢叶酸还原酶基因(DH-FR)和胞苷脱氨基酶基因(CD)转染小鼠骨髓细胞,观察该细胞耐MTX及Ara-C的CFU-GM生成情况;RT-PCR检测转基因的表达情况。结果:转基因的小鼠骨髓细胞有耐药克隆形成(14%);基因转染后小鼠骨髓细胞对MTX和Ara-C的耐受明显增加,P<0·005;RT-PCR显示转基因细胞有转染的基因条带。结论:双耐药基因通过逆转录病毒转染小鼠骨髓细胞并且获得表达,提高了骨髓细胞对MTX和Aar-C的耐药性。

贞芪扶正胶囊在大肠癌术后化疗中的应用

目的观察贞芪扶正胶囊在大肠癌术后化疗中应用的临床疗效,探索大肠癌术后合理的治疗方案。方法将贞芪扶正胶囊和化疗药同时应用与单用化疗药治疗大肠癌进行对比。结果两组卡氏评分(KPS)、白细胞均值、第1、3、5年大肠癌复发例数差异均显著;球蛋白均值未见显著差异。结论化疗中加用贞芪扶正胶囊可提高大肠癌病人术后的免疫力,增强病人的体质,改善病人的预后,抑制大肠癌术后的复发。

化脓、坏疽性阑尾炎手术中的盆腔引流(附173例报告)

目的 探讨盆腔引流应用与否在化脓、坏疽性阑尾炎手术后的差异。方法 回顾总结1995年-2003年手术治疗化脓、坏疽性阑尾炎173例的临床资料。结果 在72例行阑尾切除加盆腔引流手术的病人中,2例出现切口感染,2例高热;在101例行阑尾切除未加盆腔引流手术的病人中,52例分别出现不同程度高热寒战、恶心腹胀、切口感染、感染性休克、呼吸窘迫综合征等。盆腔引流组(4／72)与非盆腔引流组(52／101)术后并发症比较差异显著(P<0.05)。结论 化脓、坏疽性阑尾炎手术中应用盆腔引流能减少病人术后并发症的发生,因而可减少病人的痛苦。

异搏停对小鼠瘤株Hca-A2/p化疗的影响

[目的]观察同时应用异搏停和化疗药对荷瘤小鼠的疗效,为治疗肝癌提供理论依据。[方法]做荷瘤小鼠动物模型,癌瘤内多点多次注射给药,观察抑瘤率、肿瘤坏死情况、小鼠死亡率,同时用RT-PCR方法测其多药耐药基因(multidrugsresistancegene,mdr1)的表达。[结果]荷瘤组(LT)、化疗组(C)、异搏停组(V)、化疗药+异搏停组(CV)的mdr1分别为(13/14、14/14、3/14、1/14);V组、CV组与LT组的mdr1比较P<0.05;LT++与C++的mdr1比较P<0.05。C组、CV组抑瘤率分别为(35%、63.6%)与LT组比较P<0.05;CV组抑瘤率(63.6%)与C组(35%)比较P<0.05。C组、CV组死亡率分别为(3/20、2/20)与LT组(8/20)比较P<0.05。CV组肿瘤坏死严重。[结论]化疗药和异搏停同时应用较单纯化疗抗肿瘤治疗的效果为佳,提示临床化疗时应给予逆转mdr1的药物,以提高肝癌的治疗效果。

Kugel手术在疝环充填式无张力疝修补术后复发中的应用

目的探讨Kugel手术(腹膜前间隙内衬置片无张力疝修补术)在疝环充填式无张力疝修补术后复发中的临床效果与手术方式。方法回顾性分析2002年7月～2007年8月期间3,5例疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝术后复发再次行Kugel手术(腹膜前间隙内衬置片无张力疝修补术)病例(男性28例,女性7例)。前次手术属II型4例,Ⅲ型25例I,V型6例。35例腹股沟疝复发时间为3～32个月不等。结果手术时间平均(40±15)min,患者术后6～24 h下床活动,无切口皮下积血、切口感染及腹股沟区异物感等,随访无复发情况。结论 Kugel手术安全有效,术后恢复快,对于疝环充填式无张力疝修补术后复发疗效满意,具有推广应用价值。

HBV-DNA在肝细胞癌血清和肝组织中的差异检测

利用PCR及ELISA方法联合检测HBV在肝细胞癌肝组织中及血清标本中的感染情况。HBV -DNA在肝组织与血清标本中的检出率不同 ,分别为 81 3%和 37 5%。血清HBV -DNA的检出与HBsAg不一致。提示血清和肝组织中的HBV -DNA的差异检测结合ELISA可以初步显示HBV在体内的感染情况。

后进路腹股沟无张力疝修补术治疗分析

目的探讨后进路腹股沟无张力疝修补术的疗效及优点。方法回顾性分析2004年5月至2006年12月应用补片后进路修补腹股沟疝42例的临床资料。结果病人术后均无切口感染、阴囊血肿及髂腹股沟神经痛病例,平均手术时间为55.4min,平均住院时间为5.4d,术后随访1～6个月无复发。结论后进路腹股沟无张力疝修补术有创伤小、并发症少的特点,是一种安全有效的术式。

CME联合术中动脉灌注及腹腔内间质缓释剂化疗的研究

目的:探讨CME联合术中动脉灌注及腹腔内间质缓释剂化疗的安全性及疗效。方法:选取行CME联合术中动脉灌注并腹腔内间质缓释剂化疗的结肠癌患者104例为试验组,98例行结肠癌根治术患者为对照组。检测患者术前、术后血常规、肝肾功能,记录术后不良反应、并发症发生率。检测试验组癌组织、癌旁组织、术后引流液以及外周血5-FU浓度。随访3年,记录两组患者局部复发率、肝脏转移率、无疾病进展生存率及总生存率。结果:两组术前、术后血常规、肝肾功能,术后不良反应、并发症发生率无显著性差异(P>0.05)。试验组癌组织中5-FU浓度明显高于癌旁组织。试验组患者术后第3天腹腔内引流液5-FU浓度显著升高,同时外周血5-FU浓度达到峰值。试验组淋巴结转移率、肝脏转移率、无疾病进展生存率及3年总生存率均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:试验组患者的治疗安全有效,明显提高无疾病进展生存率和3年总生存率,且能显著降低结肠癌的淋巴结转移率和肝脏转移率。

检测化疗药联合TRAIL后对胃肠道肿瘤细胞的影响

目的探讨化疗药联合TRAIL后对胃肠道肿瘤细胞存活和凋亡的影响。方法单纯用化疗药抑制肠癌细胞为对照组,化疗药联合TRAIL抑制肠癌细胞为实验组,两组均用MTT法测定存活率和Annexin V/PI染色流式细胞术检测细胞凋亡。结果实验组的肠癌细胞存活率低于对照组,而凋亡率明显高于实验组,差异P<0.05具有统计学意义。结论化疗药联合TRAIL能有效降低抑制胃肠道肿瘤细胞的生长,促进凋亡,降低存活率,提高凋亡率。

超声引导下经皮射频消融与手术切除治疗尾状叶肝细胞癌的疗效比较

目的比较超声引导下经皮射频消融与手术切除两种方式对尾状叶肝细胞癌的治疗效果。方法纳入2005年1月至2015年1月入院接受治疗的尾状叶肝细胞癌患者34例,其中接受超声引导下经皮射频消融患者(消融组)12例,男性10例,女性2例,年龄(56.7±6.8)岁;接受手术切除患者(手术组)22例,男性15例,女性7例,年龄(57.9±10.2)岁。计量资料以(±s)表示,t检验作分析;计数资料以绝对值表示,卡方检验作分析。Kaplan-Meier法作生存分析,比较时如生存曲线无交叉采用Log Rank检验,生存曲线存在交叉采用Breslow检验。结果消融组患者手术时间为(50.6±15.4)min,术中出血量为(22.8±9.6)mL;手术组患者手术时间为(178.4±35.2)min,术中出血量为(402.8±98.4)mL;两组患者手术时间、术中出血量均存在显著差异(P<0.05)。消融组患者术后第1、2、3年肿瘤复发率分别是8.3%(1例)、25.0%(3例)及41.7%(5例),术后第1、2、3年总体生存率是91.6%(11/12)、83.3%(10/12)及66.7%(8/12);手术组患者术后第1、2、3年肿瘤复发率分别是9.1%(2例)、27.3%(6例)及40.9%(9例),术后第1、2、3年总体生存率是90.9%(20/22)、77.3%(17/22)及68.2%(15/22);两组患者第1、2、3年肿瘤复发率及总体生存率均无明显统计学差异(P>0.05)。消融组并发症发生率为16.7%(2/12),手术组并发症发生率为31.8%(7/22),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下经皮射频消融治疗尾状叶肝细胞癌总体疗效与手术切除相近,同时能够减少患者创伤、降低围手术期并发症的发生。

不同手术方式治疗腹股沟疝的疗效差异

目的:比较腹腔镜与开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的疗效。方法:将320例腹股沟疝患者根据手术方式不同回顾性分为两组,每组160例,对照组采取开放式无张力疝修补术治疗,观察组采取腹腔镜腹膜前疝修补术治疗,比较两组手术相关情况、术后并发症、复发情况及术后疼痛评分。结果:观察组较对照组手术时间短、术后下床活动时间早、住院时间短(P<0.05),术中出血量两组间差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后均发生不同程度的并发症,切口感染、血肿、尿潴留、阴囊水肿、慢性疼痛等并发症,观察组发生率为6.9%,对照组40.0%(P<0.05)。对照组5例复发,观察组1例(P<0.05)。术后随着时间的推移,切口疼痛评分逐渐下降,且在同一时间点观察组均低于对照组(P<0.05)。结论:与开放式无张力疝修补术相比,腹腔镜腹膜前疝修补术具有创伤小、术后恢复快、并发症少、疼痛感更轻、复发率更低等优点。

乙肝代偿期肝硬化患者高风险食管胃底静脉曲张预测模型的构建:一项病例对照研究

背景上消化道内镜检查是判断肝硬化患者食管胃底静脉曲张的金标准.对于高风险食管胃底静脉曲张尚缺乏有效无创预测模型.目的构建并验证乙肝代偿期肝硬化患者发生高风险食管胃底静脉曲张的模型.方法回顾性分析2018-01/2020-12于天津市北辰医院和武警特色医学中心收治的276例乙肝代偿期肝硬化患者常规实验室检查和超声检查临床资料.其中81例高风险静脉曲张患者,195例非高风险静脉曲张.采用Logistic回归分析影响乙肝代偿期肝硬化患者发生高风险食管胃底静脉曲张的独立危险因素,并使用这些因素构建预测模型.使用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic,ROC)验证所构建模型的预测效能.结果Logistic回归显示白蛋白(albumin,ALB)水平(OR=0.825,95%CI:0.779-0.873,P=0.000)、血小板(platelet,PLT)水平(OR=0.934,95%CI:0.895-0.975,P=0.001)、门静脉宽度(OR=1.481,95%CI:1.141-1.922,P=0.002)是乙肝代偿期肝硬化患者高风险静脉曲张发生的危险因素.预测模型:Y=-0.192×ALB(g/L)-0.068×PLT计数(10^(9)/L)+0.39×门静脉宽度(mm)+6.87.该模型预测高风险食管胃底静脉曲张的ROC曲线下面积为0.976,最佳诊断切点为0.767,此时的敏感度为0.968,特异度为0.882.结论基于PLT、ALB和门静脉宽度的高风险食管胃底静脉曲张预测模型具有较高诊断效能,值得今后进一步研究和推广.

内镜治疗非静脉曲张性上消化道出血的技术进展

非静脉曲张性上消化道出血仍是临床中不可忽视的问题。传统的治疗方案仍存在较高的再出血率、死亡率。近年来对于非静脉曲张性上消化道相关出血的治疗技术无论是从新的工具还是新的止血药物上都有了新的进展。本文综述并介绍了器械治疗、热凝治疗、局部喷洒止血技术三个方面的非静脉曲张性上消化道相关出血的新兴内镜技术进展。尤其探讨了不同治疗方案中的治疗有效性和安全性,以及这些治疗方案在非静脉曲张性上消化道出血治疗中的优势和局限性。

双突变二氢叶酸还原酶基因对小鼠的化疗保护作用

目的探讨人双突变的二氢叶酸还原酶(DHFR)基因对小鼠化疗保护作用。方法以反转录病毒为载体,将DHFR基因转染入小鼠骨髓干细胞,观察氨甲喋呤(MTX)处理后的骨髓细胞中粒细胞-巨噬细胞克隆形成单位(CFU-GM)的生成情况;观察大剂量MTX化疗后转基因小鼠血象、体重及生存率的变化;用RT-PCR检测转基因小鼠骨髓细胞耐药基因的表达。结果转染SFG-F／S- NeoR耐药基因的骨髓细胞有耐药克隆的形成,供体小鼠为15．8％,受体小鼠为18．0％,对照组为0;大剂量化疗后,含耐药基因组小鼠血象、体重逐渐恢复正常,生存率为83．3％(第40天),对照组为0;转基因小鼠骨髓细胞经RT-PCR检测,显示有F／S基因条带(400 bp)。结论DHFR耐药基因可导入小鼠骨髓细胞并获得表达,提高了骨髓细胞对MTX的耐药性。

胃肠吻合术后输出袢逆行性肠套叠4例临床分析

目的 探讨胃肠吻合术后输出袢逆行性肠套叠的病因、诊断、预防及治疗经验。方法回顾性分析4例胃肠吻合术后输出袢逆行性肠套叠患者的临床资料。结果4例患者均行急诊手术治疗且术前诊断明确；3例切除坏死段肠管改行结肠后Roux-en-Y胃肠吻合术；1例肠管未坏死，检查套叠部位未见病理性改变只行套叠复位。3例痊愈，1例因全身多脏器功能衰竭死亡。3例随访1～7年，未见肠套叠复发。结论输出袢逆行性肠套叠的主要原因为各种因素造成胃肠蠕动失调；合理的消化道胃肠重建是预防的关键；X线及CT是诊断的重要手段；早期诊断和治疗是提高胃肠吻合术后输出袢逆行性肠套叠治愈率的根本保证。

肠吻合口皮下埋植在肠切除伴严重腹腔感染时的应用

对急诊需要肠切除伴腹腔感染严重的患者，因担心肠切除后吻合口漏的发生而采用一期肠造瘘，二期肠吻合，但肠造瘘给患者心理带来负担，生活带来不便。为此，我院对类似病例行一期病变肠管切除、将肠吻合口置于皮下的术式治疗，取得良好的临床效果。现对我院开展此术式治疗的20例患者的临床资料分析如下。

胃癌中H-钙黏蛋白1甲基化与肿瘤生物学特性的关系

H-钙黏蛋白1（CDH1）基因位于染色体16q22．1，编码1种表达于上皮细胞内的嗜同种跨膜细胞黏附蛋白：E-钙黏蛋白（E—cadherin）。此种蛋白在建立并维持细胞间连接、细胞极性以及组织构架方面起重要作用。近年来的研究结果显示，CDH1基因启动子的甲基化是在胃癌中导致这一抑癌基因沉默的最普遍机制。本研究旨在建立甲基化特异性聚合酶链反应（MS-PCR）法检测胃癌手术标本中的CDH1基因启动子的甲基化，分析胃癌人群中CDH1基因启动子的甲基化水平，并探讨CDH1基因在胃癌组织与对照组织中可能的甲基化程度的差异及胃癌中CDH1基因启动子的甲基化程度与肿瘤生物学特性之间的关系。

胃癌中钙黏附分子启动子甲基化与幽门螺杆菌感染及肿瘤生物学特性的关系

目的建立甲基化特异性聚合酶链式反应方法检测组织中钙黏附分子(CDH1)的甲基化程度;探索CDH1启动子的甲基化与幽门螺杆菌(HP)感染及与肿瘤分化、浸润、淋巴及远处转移之间的关系。方法采用热转化甲基化特异性聚合酶链式反应法检测2008年1月-2009年12月共40例胃癌手术标本中CDH1的启动子甲基化情况,并回顾性地分析CDH1的启动子甲基化与HP感染、肿瘤分化、浸润、淋巴及远处转移等肿瘤生物学特性的统计学关联。结果胃癌组CDH1基因甲基化阳性率高于对照组(67.5%、12.5%,P<0.05)。胃癌组中低-未分化肿瘤组CDH1基因甲基化阳性率高于高-中分化肿瘤组(80.6%、22.2%,P<0.05);胃癌组中HP阳性患者的CDH1基因甲基化率高于HP阴性患者(78.1%、25.0%,P<0.05);而胃癌组中CDH1基因甲基化阳性率与患者性别、肿瘤浸润程度、淋巴转移及远处转移无明显关系(P>0.05)。结论 CDH1基因甲基化可能参与了胃癌的发展过程,并且CDH1基因甲基化可能导致了肿瘤分化程度的降低。CDH1基因甲基化与胃癌患者的HP感染之间可能存在密切关系,提示HP感染可能参与了抑癌基因甲基化失活及肿瘤演变的发展过程。

胃癌组织中E-钙黏蛋白、MMP-2蛋白和MMP-9蛋白的表达及意义

目的探索胃癌组织及癌旁组织中E-钙黏蛋白、基质金属蛋白酶-2（MMP-2）及基质金属蛋白酶-9（MMP-9）的表达情况，并分析其表达与胃癌临床病理特征的关系。方法采用ABC免疫组化染色方法检测40例胃癌组织和癌旁组织中E-钙黏蛋白、MMP-2蛋白及MMP-9蛋白的表达情况，比较2种组织中3种蛋白的表达情况；并分析该3种蛋白与胃癌临床病理特征的关系。结果胃癌组织与癌旁组织比较，其E-钙黏蛋白的表达下调（P〈0．05），而MMP．2蛋白和MMP．9蛋白表达均上调（P〈0．05）。T3＋T4期、N1～N3期及Ⅲ＋Ⅳ期胃癌组织中E-钙黏蛋白的表达阳性率分别低于T1＋T2期、NO期及Ⅰ＋Ⅱ期胃癌组织（P〈0．05）；MI期和Ⅲ＋Ⅳ期胃癌组织中MMP-2蛋白的表达阳性率分别高于M0期和I＋Ⅱ期胃癌组织（P〈0．05）；T3＋T4期、Ⅲ＋Ⅳ期及低-未分化的胃癌组织其MMP．9蛋白的表达阳性率分别高于T1＋T2期、I＋Ⅱ期及高-中分化胃癌组织（P〈O．05）。结论E-钙黏蛋白可能参与胃癌的浸润及淋巴结转移，MMP-2蛋白可能参与胃癌的远处转移，而MMP-9蛋白可能参与胃癌的分化及肿瘤浸润。该3种蛋白可作为判断胃癌分期和预后的指标。