原发性输卵管癌的超声表现与诊断分析

目的:探讨原发性输卵管癌(primary fallopian tube carcinoma,PFTC)的超声声像图特征,分析漏诊、误诊原因,提高术前诊断准确度。方法:回顾并分析2017年1月—2022年12月上海市长宁区妇幼保健院收治并经术后病理学检查证实的13例PFTC患者的超声图像及临床资料。结果:术前超声提示输卵管来源7例(53.85%,7/13),误诊5例(38.46%,5/13),漏诊1例(7.69%,1/13)。依据术前超声表现,13例PFTC患者分为5类:Ⅰ类1例,附件区未见明显异常包块;Ⅱ类2例,为囊性包块,囊壁上见乳头样突起,乳头样结构内见血流信号;Ⅲ类5例,为“腊肠形”囊实性混合回声,边界清晰,实性区域内见血流信号;Ⅳ类2例,为“腊肠形”实性低回声包块,边界清晰;Ⅴ类3例,为不规则形实性低回声包块,单发或多发,边界欠清。术前超声诊断效能:Ⅰ类1例,术前100.0%(1/1)漏诊;Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ类诊断准确度分别为100.0%(2/2)、80.0%(4/5)、50.0%(1/2);Ⅴ类误诊率100.0%(3/3)。结论:不同超声分类的PFTC术前诊断准确度具有一定的差异性,病灶太小容易漏诊,晚期患者误诊率高,但典型的PFTC术前超声诊断准确度值得肯定。此外,结合患者临床病史可为PFTC的鉴别诊断提供更为全面的参考。

经会阴二维超声对产后盆底异常的筛查价值

【目的】探讨经会阴二维超声对产后盆底异常的筛查价值。【方法】选取2021年10月至2022年12月在本院分娩的301例产后42 d的产妇,均行经会阴二维超声检查盆底,分析经会阴二维超声对产后盆底异常的筛查价值。【结果】301例产妇中,264例获得有效资料并纳入统计分析,其中剖宫产42例(剖宫产组),超声检出盆底异常14例(14/42,33.33%);顺产222例(顺产组),超声检出盆底异常176例(176/222,79.28%)。顺产组与剖宫产组盆底异常率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。264例产妇中,检出盆底异常190例(190/264,71.97%),其中发生1种盆底异常的患者59例(59/190,31.05%)、2种异常者52例(52/190,27.37%)、3种及3种以上异常者79例(79/190,41.58%)。190例盆底异常病例中,共发现各种盆底异常495个:前腔室异常344个(344/495,69.49%);中腔室异常7个(7/495,1.41%);后腔室异常37个(37/495,7.47%);其他盆底异常107个(107/495,21.62%)。【结论】产妇中盆底异常的发生率较高,且较多顺产者发生盆底异常、较多产妇发生3种以上盆底异常,应引起重视。经会阴二维超声可用于筛查产妇产后盆底异常,具有重要临床价值。

妊娠早期经阴道超声诊断残角子宫妊娠1例

病例女,25岁,已婚,平素月经规则,3~4/30天,量中,无痛经。LMP:2021年10月25日,量如常。患者近两月来出现右下腹痛,无阴道出血,无肉样组织排出,无头晕、恶心、呕吐,无肛门坠胀感。于2022年1月11日至我院就诊,查血HCG:31077 mIU/mL。妇科检查:宫颈举痛(-),经阴道超声检查所见:子宫内膜仅向右侧子宫角延伸、呈梭形。子宫左侧见孕囊样无回声,大小约18 mm×20 mm×15 mm,内见卵黄囊回声,见胚芽长约3.8 mm,内见胎心搏动,其周边见肌性中低回声区,较薄处肌层厚约2.6 mm,较厚处肌层厚约11.6 mm。子宫直肠陷凹游离弱回声区:宽23 mm。超声检查提示:①子宫畸形,右侧单角子宫可能;②左侧残角子宫妊娠可能;③盆腔积液。