桑菊饮合止嗽散加减治疗小儿肺炎支原体感染后咳嗽的效果及有效率分析

目的:探究桑菊饮合止嗽散加减治疗小儿肺炎支原体感染后咳嗽的效果和临床价值。方法:选取2023年1月—2023年12月我院收治的70例小儿肺炎支原体感染后咳嗽患儿,以随机单双号法将入选患儿分为两组,对照组35例给予阿奇霉素治疗,观察组35例联合桑菊饮合止嗽散加减治疗,比较两组治疗效果、中医症候积分、炎性因子水平以及衣原体(Cp)及支原体(Mp)抗体检测结果。结果:观察组治疗总有效率94.29%更高(P<0.05)。治疗后,观察组评估所得咳嗽、咳痰、气喘、发热等证候评分均更低(P<0.05)。治疗后,观察组白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、D-二聚体水平均更低(P<0.05)。治疗后,观察组Cp及Mp抗体阳性率均更低(P<0.05)。结论:联合桑菊饮合止嗽散加减治疗小儿肺炎支原体感染后咳嗽,可进一步提升治疗效果,同时也能更好改善临床症状、降低炎性因子水平以及Cp及Mp抗体阳性率。

基于UDI的多码合一及其应用的探讨

国家药监局发布的《关于做好第三批实施医疗器械唯一标识工作的公告》实施品种已覆盖了9大类69个品种、第三类医疗器械(含体外诊断试剂)等;对于医用耗材的编码管理,业内流传有一种万“码”奔腾的形象说法,根源在于从卫健委、医保局、药监局到各地方部门与医院内部的院内识别码、收费结算码及医用耗材生产厂家等各个环节都有专属编码,编码规则标准不统一,缺少互联互通,因此产生了医用耗材的信息“孤岛”;基于UDI实施政策的推进,依托于数据管理工具与国家医保局数据库对接,实现数据匹配校验及在线映射,为符合高质量医用耗材物流链“提质量、降成本、增效率”的基本要求,“多码合一”将作为一项必要且非常有效的手段,借此对其在SPD物流延伸服务、高值耗材使用评价及监管方面的应用进行探讨。

闭合性胰腺损伤的诊断和手术治疗分析

目的探讨闭合性胰腺损伤的诊断和手术治疗体会。方法回顾性分析我科收治的闭合性胰腺损伤36例临床资料。结果本组病例超声确诊11例,CT确诊23例,腹腔穿刺确诊20例。本组病例均行手术治疗,胰漏6例,腹腔出血2例,胆漏1例,腹腔感染2例。全组死亡4例,死亡原因主要为多器官功能衰竭。结论胰腺损伤的诊断首选B超、CT检查。根据胰腺损伤的程度,选择合理的手术方式,有效的手术方案和术后通畅的引流可提高治愈率,降低病死率。主胰管损伤的识别和定位是治疗成功的关键。

严重肝外伤的手术治疗及预后因素分析

肝外伤占腹部损伤的15%~20%,不同程度的肝外伤所采取的治疗方法及预后情况也各不相同[1]。严重肝外伤往往由于病情危重、发展迅速、伤情复杂及易合并多脏器损伤而导致治疗困难,死亡率可高达50%以上[2]。如何在救治严重肝外伤的同时降低病死率及术后并发症发生率,仍是外科医师需要研究的重要课题。

MRCP预防腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的临床分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)前行磁共振胆胰管成像(MRCP)在预防胆管损伤方面的作用。方法回顾性分析2004年5月～2009年4月1634例LC的临床资料,全部病例术前均行胆道系统超声检查,其中604例病例加做MRCP,对术后发生的胆管损伤进行分析。结果本组病例胆管损伤共10例,其中MRCP组1例,损伤率0.16%,非MRCP组9例,损伤率0.87%。两组之间胆管损伤的发生率有差异(x2=4.67,P<0.05)。结论 LC术前行MRCP检查对预防胆管损伤、降低胆管损伤发生率有重要意义。

影响胰头癌根治性切除术后并发症因素分析

目的 探讨影响胰头癌根治性切除术后并发症的相关因素。方法 回顾性分析1999年1月～2005年7月我院行Whipple或保留幽门Whipple手术的44例胰头癌病例，对患者的11项临床观察指标与术后并发症及病死率进行因素分析。结果 本组术后并发症发生率为29．55％，病死率为2．27％。术前有低蛋白血症、糖尿病史、手术时间超过4小时、术后无肠内营养、术中出血大于1000ml者，胰肠行端端吻合者，由非专业医师实施手术者，术后并发症及病死率明显升高（P〈0．01）。术后出现并发症及死亡病例者与无并发症者之间的术前APACHEⅡ评分存在显著性差异（P〈0．01）。结论 胰头癌根治性切除风险大，并发症多且病死率高，必须加强术前充分评估和围手术期处理。

不同入肝血流阻断方式在腹腔镜肝切除术中的应用效果

目的探讨不同入肝血流阻断方式在肝切除术中的应用效果。方法回顾性分析我院2010年1月至2014年12月期间行腹腔镜肝切除术患者76例,根据术中血流阻断方式分组,A组37例采用全部入肝血流阻断法(Pringle法),B组39例采用选择性入肝血流阻断。对患者术中情况及术后肝功能指标进行对比分析。结果 B组患者术中输血量多于A组,差异具有统计学意义(P<0.05),术中出血量与手术时间两组不存在差异;B组患者肝功能指标在术后1 d、3 d均明显低于A组,差异具有统计学意义(P<0.05),术后7 d两组无统计学差异(P>0.05);住院时间及并发症发生率两组无统计学差异(P>0.05)。结论两种入肝血流阻断方式在腹腔镜下肝切除术中均是可行的,但选择性入肝血流阻断方式对肝功能的保护作用更优。

63例肝外伤预后因素分析

目的 探讨肝外伤的预后因素。方法 回顾性分析 1999年 1月～ 2 0 0 3年 5月我院收治的 6 3例肝外伤病例 ,将患者入院时的 10项指标 ,肝外伤分级标准以及出血量与预后之间关系进行多因素回归分析。结果 患者受伤至就诊时间、收缩压、心率、出血量、肝脏损伤分级和是否合并伤是影响肝外伤预后的主要因素。结论 对影响肝外伤预后的因素应当给予重视 ,以提高肝外伤的救治率。

外伤性迟发性脾破裂误诊的临床分析

目的探讨如何提高外伤性迟发性脾破裂的诊断水平。方法对我院1999年1月～2007年6月收治的21例外伤性迟发性脾破裂进行回顾性分析,其中手术治疗18例,非手术治疗3例。结果本组21例中。19例治愈出院,2例因出现多器官功能衰竭死亡。误诊6例(28.6%),因多发伤掩盖脾破裂致认识不足而误诊3例,误诊为宫外孕破裂1例,左胸部挫伤致误诊1例,误诊为急性阑尾炎穿孔1例。结论重视详细病史的询问和腹部检查,密切观察病情和结合必要的现代影像学检查是减少外伤性迟发性脾破裂误诊的重要措施。

肝外伤术后血胆症的诊治体会(附4例报道)

目的探讨肝外伤术后血胆症的诊断及治疗。方法对我院1999年1月～2003年12月73例肝外伤术后并发血胆症4例进行回顾性分析。结果本组4例血胆症患者的手术是肝破裂缝合修补术后1例,肝脏清创不规则切除术后1例,填塞止血术后2例。术后发生胆道出血的时间均在术后1W～4W之内。4例均行了再次手术,其中1例再手术2次。治愈3例,死亡1例。结论血胆症是肝外伤术后的严重并发症,是一种非典型的胆道出血,以手术治疗为主。加深对血胆症的认识,对肝外伤创面进行彻底清创止血是防治本症的关键。

梗阻性黄疸大鼠中性粒细胞凋亡的实验研究

目的:探讨梗阻性黄疸大鼠外周血中性粒细胞凋亡的改变。方法:将66只成年Wistar大鼠随机分为正常(A)组、假手术(B)组和胆总管结扎(CBDL,C)组,B、C组术后又分为1、3、7、10、14d5个时相点;应用流式细胞仪检测中性粒细胞(PMN)的凋亡指数(AI),通过ELISA双抗体夹心法测定血清IL-8。结果:C组大鼠术后各时相点PMN的AI显著降低,与A组和B组均有显著差异(P<0.05);C组大鼠术后各时相点血清IL-8水平显著升高,与A组和B组均有显著差异(P<0.05);且血清IL-8水平与PMN的AI的改变有显著负相关性。结论:梗阻性黄疸大鼠外周血PMN的AI明显降低,且与IL-8水平异常升高有关,在梗阻性黄疸过度炎症反应的发生、发展中有着重要意义。

组蛋白预处理对胆道梗阻大鼠肝功能影响的实验研究

目的探讨组蛋白预处理对胆道梗阻大鼠肝功能的影响。方法 104只大鼠随机分成4组:正常组(A组)、假手术组(B组)、胆管结扎组(C组)和His预处理组(D组,胆管结扎前24 h腹腔注射组蛋白(200μg/kg)。设A组为0时相,B、C、D组分为术后12、24、48、72 h 4个时相,每个时相8只。留取血样和肝组织标本,检测血清ALT、DB、TB水平,观察肝组织病理学改变。ELISA检测血清IL-6和TNF-α水平,RT-PCR方法检测Kupffer细胞TLR4 m RNA表达水平。结果 C组各时相肝组织病理评分高于A和B组(P<0.01)和D组(P<0.05)的相应时相。C组血清IL-6和TNF-α水平术后逐渐升高,高于B组相应时相(P<0.01);D组各时相血清IL-6和TNF-α水平低于C组,(P<0.05)。C组Kupffer细胞Toll-样受体4 m RNA(TLR4 m RNA)表达术后逐渐升高,高于A和B组相应时相(P<0.01);D组各时相Kupffer细胞TLR4 m RNA表达低于C组(P<0.05)。结论对胆道梗阻大鼠给予组蛋白预处理,可以减轻肝功能损害;通过激活Kupffer细胞TLR4减少炎症介质IL-6、TNF-α产生,抑制局部及全身的炎症反应。

L精-氨酸对失血性休克大鼠腹腔巨噬细胞功能的影响

目的:探讨左旋精氨酸(L-Arg)对失血性休克(HS)大鼠腹腔巨噬细胞(PMφs)功能的影响。方法:成年W istar大鼠随机分为对照组、HS组、生理盐水(NS)复苏组、L-Arg复苏组和L-Arg+N硝-基L精-氨酸甲酯(L-NAME)混合复苏组,每组10只。通过流式细胞术检测和评价PMφs的凋亡、吞噬凋亡细胞及主要组织相容性复合物Ⅱ(MHCⅡ)(I-A)表达能力的变化。结果:休克组与对照组之间PMφs的凋亡指数(AI)、吞噬能力和MHCⅡ(I-A)类抗原表达能力有显著性差异(P<0.01)。NS复苏组与休克组之间PMφs的AI、吞噬功能和MHCⅡ(I-A)表达能力均差异无显著性(P>0.05);L-Arg+L-NAME组与休克组之间PMφs的AI、吞噬功能和MHCⅡ(I-A)表达能力差异无显著性(P>0.05)。L-Arg组PMφs吞噬功能和MHCⅡ(I-A)表达能力显著高于休克组(P<0.05),而AI与休克组差异无显著性(P>0.05)。结论:L-Arg能改善HS后PMφs的吞噬功能和MHCⅡ的表达能力。

早期空肠内营养法降低重症急性胰腺炎大鼠死亡率和机制研究

目的:研究早期肠内营养疗法(EEN)和完全肠外营养疗法(TPN)对重症急性胰腺炎(SAP)大鼠急性期炎性反应程度及细胞免疫功能的影响,探讨SAP治疗过程中EEN对机体免疫的调节作用。方法:80只180-220g雄性SD大鼠随机分为EEN组、TPN组及假手术(S)和重症胰腺炎(SAP)组,各20只,成模后分别行TPN过渡至EEN、TPN、正常喂养和正常喂养。检测术后2周时血清淀粉酶(Amy)、CRP、IL-6、TNF-α水平及外周血CD4+、CD8+淋巴细胞计数。结果:(1)术后2周S组大鼠无死亡,EEN组大鼠生存率为75%,TPN组生存率为70%,SAP组生存率为0。EEN和TPN组血清Amy差异无显著(P>0.05)。(2)术后2周EEN组和TPN组血淀粉酶、TNF-α、IL-6、CRP均明显高于S组(P<0.05,P<0.01)。(3)术后2周EEN组和TPN组CD4+、CD8+均明显高于S组,但CD4+/CD8+比值明显高于S组(P<0.05,P<0.01)。EEN组CD4+和CD4+/CD8+比值明显高于TPN组(P<0.01)。结论:EEN疗法可显著降低SAP大鼠死亡率,这可能与该疗法能有效地减轻病鼠急性期炎症反应和增强机体免疫力有关。

IL-10区域动脉灌注减轻急性胰腺炎大鼠肺损伤的实验研究

为探讨IL-1 0区域动脉灌注(LAI)对急性胰腺炎(AP)大鼠肺损伤的保护作用。笔者以5%牛磺胆酸钠胰胆管注射(1mL/kg)制成大鼠急性胰腺炎模型,IL-1 0(4 0 0 0 0UI/kg)LAI,以生理盐水为对照,取大鼠肺组织、胰腺组织进行病理学比较。结果示,AP组大鼠肺泡结构破坏,可见明显出血和白细胞浸润;胰腺细胞坏死,大片液化,粒细胞浸润。IL-1 0治疗组大鼠肺出血和白细胞浸润较AP组明显改善;胰腺细胞坏死、液化,血管周围可见粒细胞浸润。两组动物肺和胰腺病理损害评分AP组显著高于LAI组(P<0.0 5)。提示IL-1 0 LAI能显著减轻AP动物的胰腺和肺组织损害,IL-1 0有望成为AP综合治疗的药物之一。

组蛋白对胆管结扎大鼠肝损伤的影响

目的探讨组蛋白对胆管结扎大鼠肝损伤的影响。方法大鼠随机分成4组:A组不给予任何操作,B组对肝门部和胆总管分离但不结扎和离断,C组结扎胆总管后予以离断,D组予以胆总管结扎和腹腔注射组蛋白。对比观察血样及肝组织标本。结果肝功能和病理学评分以及IL-6水平、TLR2、TLR4 mRNA方面,C组和D组高于A组和B组,差异具有统计学意义(P<0.05),C组高于D组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论组蛋白可以减轻胆管结扎大鼠肝损伤、保护肝功能,可能与组蛋白对肝组织的TLR2和TLR4的基因表达进行下调、炎症介质IL-6水平降低,局部及全身的炎症反应受到抑制有关。

蝎毒耐热蛋白对外源性Aβ_(1-40)神经突触毒性的抑制作用

目的探讨蝎毒耐热蛋白(SVHRP)对Aβ1-40神经突触毒性的影响。方法应用Aβ1-40进行大鼠海马内定位注射后,腹腔给予SVHRP进行干预。10d后,采用水迷宫实验和免疫组织化学方法分别检测大鼠的学习记忆能力和海马内突触密度的变化。结果SVHRP干预组大鼠的水迷宫逃避潜伏期缩短、目标象限游泳时间和距离增加;SVHRP干预组大鼠的P38免疫反应产物明显强于Aβ组,接近对照组水平。结论腹腔注射SVHRP可抑制外源性Aβ1-40引起的大鼠海马内突触密度的下降,可阻止Aβ1-40对大鼠学习记忆能力的损害。

早期生长反应基因1敲除对肝癌组织基因表达谱的影响

目的:对比观察早期生长反应基因1(EGR-1)敲除大鼠与野生大鼠肝癌模型基因表达谱的变化,探讨EGR-1基因是否参与调控肝癌的生长与转移。方法:应用cDNA表达芯片对EGR-1基因敲除大鼠和野生大鼠肝癌模型的癌标本组织抽提的mRNA进行芯片杂交,并对两者的基因表达谱进行对比分析。将同一基因在一个模型中的表达高于另一个模型的3倍以上作为基因差异表达的判断标准。结果:野生大鼠肝癌模型与EGR-1敲除大鼠肝癌模型相比较,前者有25条已知基因和2条未知基因表达上调,而后者有41条已知基因和23条未知基因表达上调;其中包括与细胞增殖和肿瘤转移相关的重要基因。结论:EGR-1基因敲除可引起大鼠肝癌模型基因表达谱的明显变化;EGR-1很可能参与了肝癌细胞生长与转移的调控。

“双减”背景下博物馆研学游主题的探索——以生命奥秘博物馆为例

随着“双减”政策的落地实施,博物馆研学游成为实施素质教育的重要形式。开发和设计博物馆研学游主题,并围绕主题制定相关研学课程和线路,是整个博物馆研学游有效实施的关键。以生命奥秘博物馆为例,通过不断探索和丰富博物馆研学游主题,充分发挥博物馆的校外教育功能,助推国民综合素质提高。

胆道梗阻大鼠中性粒细胞凋亡与IL-8水平的关系

目的探讨胆道梗阻大鼠外周血中性粒细胞凋亡的改变及其与IL-8水平的关系。方法将55只SD大鼠随机分为正常(A)组、假手术(B)组和胆总管结扎(C)组,B、C组术后又分为1、3、7、10、14d五个时相点。采用ELISA双抗体夹心法测定血清IL-8,应用流式细胞仪检测中性粒细胞(neutrophil)凋亡率。结果C组中性粒细胞(neutrophil)凋亡率从术后1d(54.47±2.49%)降至14d(32.88±6.07%),低于A组(67.45±2.47%)及B组相应时相,P<0.05;血清IL-8水平从术后1d(313.64±89.99)pg/ml逐步升至14d(547.73±81.93)pg/ml,高于A组(140.63±21.74)pg/ml及B组相应时相,P<0.05。并且血清IL-8水平与中性粒细胞凋亡率存在显著负相关性(P<0.0001)。结论胆道梗阻大鼠存在中性粒细胞凋亡的减少,与IL-8水平异常升高有关,在梗阻性黄疸过度炎症反应和脓毒血症的发生、发展中有着重要意义。