经椎弓根不对称截骨术用于强直性脊柱炎胸腰椎后凸畸形的临床疗效

目的旨在分析经椎弓根不对称截骨术(APSO)对强直性脊柱炎(AS)胸腰椎后凸畸形患者的临床效果。方法选取2020年11月至2022年11月期间在铜川市人民医院骨科行APSO治疗的AS胸腰椎后凸畸形96例患者作为研究对象,其中男62例,女34例,年龄18~45岁,平均年龄24.02岁,椎体发育不良患者49例、椎体分节不全患者36例、混合型患者11例。手术时间(4.15±0.74)h,出血量(1055.00±20.41)ml,融合节段(7.12±0.96)个。随访时间均为1年。术前、术后半年及末次随访时,分别拍摄患者站立位的正侧位X光片,测量冠状面参数[冠状面Cobb角、冠状面平衡距离(CBD)]和矢状面参数[矢状面平衡(SVA)、全脊柱后凸角(GK)、骨盆倾斜角(PT)、骶骨倾斜角(SS)和腰椎前凸角(LL)、截骨角(OVA)、融合节段角(AFS)],评估患者手术前后的矫形效果。采用视觉模拟评分法(VAS)和Oswestry功能障碍指数(ODI)评估患者的疼痛程度及功能障碍。行配对t检验。结果术后半年、末次随访时,96例患者的冠状面参数(Cobb角、CBD)和矢状面参数(SVA、GK、PT、SS、LL)均较术前改善(均P<0.05);而术后半年与末次随访时比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。末次随访时的VAS、ODI评分均低于术前[(2.27±2.31)分比(4.42±2.97)分、(10.74±9.84)分比(20.06±14.11)分],差异均有统计学意义(t=5.599、5.308,均P<0.001)。仅有7例患者出现并发症(3例截骨椎脱位、2例臂丛神经麻痹和2例术中硬脊膜撕裂)。结论AS胸腰椎后凸畸形患者行APSO具有良好稳定的矫形效果,生活质量明显提高,值得临床推广。

经椎弓根动态固定术与经椎间孔椎间融合术治疗单节段腰椎间盘突出症的临床疗效比较

目的研究单节段腰椎间盘突出症治疗中经椎弓根动态固定术与经椎间孔椎间融合术的疗效。方法回顾性选取2023年1月至2024年3月铜川市人民医院收治入院的100例单节段腰椎间盘突出症患者,按照手术方式不同分为研究组(n=50)与对照组(n=50)。研究组行经椎弓根动态固定术治疗,对照组行经椎间孔椎间融合术治疗。比较两组患者手术相关指标(手术出血量、手术时间、术后下地时间),手术前及手术后1年的手术节段椎间隙高度、腰椎活动度(头侧第一邻近节段活动度、腰椎手术节段活动度、腰椎整体活动度)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、腰腿疼痛[视觉模拟评分法(VAS)评分],临床疗效以及并发症发生情况。结果研究组的出血量为(152.03±51.15)mL,低于对照组[(198.36±75.14)mL],手术时间及术后下地时间分别为(160.14±36.42)min、(3.28±0.51)d,均短于对照组[(178.36±38.13)min、(3.92±0.54)d],差异均有统计学意义(P<0.05)。手术后1年,研究组术后手术节段椎间隙高度较术前更低,对照组患者术后腰椎手术节段活动度较术前更高,且研究组患者的手术节段椎间隙高度为(10.01±1.97)mm,明显低于对照组[(11.91±1.68)mm],差异均有统计学意义(P<0.05)。手术后1年,两组患者头侧第一邻近节段活动度、腰椎整体活动度均较手术前明显升高,手术节段活动度均较手术前明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组手术后1年的头侧第一邻近节段活动度为(8.91±2.84)°,低于对照组[(10.22±3.06)°],手术节段活动度为(4.38±0.91)°,高于对照组[(1.42±0.61)°],差异均有统计学意义(P<0.05);两组手术后1年的腰椎整体活动度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。手术后1年,两组患者的ODI均较手术前明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者手术后1年的ODI比较,差异无统计学意义(P>0.05)。手术后1年,两组腰痛、腿痛VAS评分均较手术前明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05),且两组间手术后1年的腰痛、腿痛VAS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组优良率为82.00%,高于对照组(66.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。研究组总并发症发生率为6.00%,低于对照组(26.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论单节段腰椎间盘突出症治疗中经椎弓根动态固定术与经椎间孔椎间融合术疗效均良好,但相较于融合术式,经椎弓根动态固定术的术中出血量更低,手术时间及术后下地时间更短,节段活动度更佳,且可进一步降低邻近节段退变的发生风险。

微创技术应用于不同类型髋关节置换术对老年股骨颈骨折患者的效果分析

股骨颈骨折为临床上比较常见的骨科疾病之一,多发病于老年女性,手术为股骨颈骨折的主要治疗方法,随着医学技术的发展,微创技术得到了广泛的应用[1]。髋关节置换术为股骨颈骨折患者比较常见的手术方法之一,临床治疗效果较好[2]。髋关节置换有骨水泥型和生物型2种,骨水泥型将骨水泥填充在假体与骨之间以增加假体的稳定性,生物型可依靠骨小梁长入假体柄表面来达到固定的目的[3]。本研究旨在探讨前外侧入路微创技术应用于骨水泥型和生物型髋关节置换术对老年股骨颈骨折患者的效果,现报告如下。

自制椎弓根定位器辅助下关节突外侧入路脊柱内镜技术临床应用研究

目的:探讨自制椎弓根定位器定位下关节突外侧入路脊柱内镜技术运用于多阶段椎间盘突出合并椎管狭窄症的临床价值。方法:对96例诊断为L_(2)~S_(1)节段同时存在侧隐窝、椎间管和椎间孔狭窄的多阶段椎间盘突出患者,随机分为两组,48例采用常规椎间孔入路(对照组),48例采用自制椎弓根定位器辅助下关节突外侧入路(研究组)。对比两组临床临床疗效;治疗前后患者疼痛评分及功能障碍指数;并发症发生情况及手术相关指标。结果:研究组患者临床优良率显著高于对照组(P<0.05),研究组治疗后该VAS评分及ODI评分明显低于对照组(均P<0.05),研究组术后并发症发生率低于对照组(P<0.05),研究组手术时间及手术出血量明显少于对照组(均P<0.05)。结论:自制椎弓根定位器辅助下关节突外侧入路脊柱内镜技术,运用多阶段椎间盘突出合并椎管狭窄症患者在椎间孔和椎间孔外减压中具有良好的临床价值。

经椎间孔入路椎间融合术治疗退变性腰椎滑脱症疗效及对患者OD指数、JOA评分的影响

目的:探讨经椎间孔入路椎间融合(TLIF)术治疗退变性腰椎滑脱症(DLS)疗效及对患者OD指数、JOA评分的影响。方法:60例DLS患者,随机平均分为两组,对照组30例患者采用传统后路椎间融合术治疗,试验组30例患者采用TLIF术治疗,对比两组治疗优良率、血清肌酸激酶(CK)、C反应蛋白(CRP)指标、OD指数、JOA评分、并发症发生率。结果:试验组治疗优良率(93.33%)明显比对照组(60.00%)高,试验组术后3 d血清CK、CRP指标均明显比对照组低,试验组术后1个月OD指数明显比对照组低,JOA评分明显比对照组高,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);试验组并发症发生率(10.00%)与对照组(6.67%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:TLIF术可有效改善DLS患者腰椎功能,提高腰椎稳定性,减轻应激反应,且并发症较少。

3D打印技术辅助经椎弓根椎体截骨术治疗脊柱后凸畸形患者的临床效果

目的探讨3D打印技术辅助经椎弓根椎体截骨术治疗脊柱后凸畸形的临床效果。方法选取2019年4月至2022年1月收治的56例脊柱后凸畸形患者为研究对象,根据随机数字表法将其分为对照组(28例,经椎弓根椎体截骨术)与观察组(28例,3D打印技术辅助经椎弓根椎体截骨术)。比较两组的治疗效果。结果观察组的手术时间、住院时间短于对照组,术中出血量、术后引流量少于对照组(P<0.05)。术后3个月,观察组的Cobb角小于对照组,视觉模拟评分法(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分低于对照组(P<0.05)。术后1 d,两组的皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)及C反应蛋白(CRP)水平高于术前,但观察组低于对照组(P<0.05)。观察组的手术并发症总发生率略低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月,观察组的脊柱侧凸研究问卷表-22(SRS-22)各维度评分高于对照组(P<0.05)。结论3D打印技术辅助经椎弓根椎体截骨术可缩短脊柱后凸畸形患者的手术时间及住院时间,减少术中出血量及术后引流量,改善后凸畸形、疼痛程度及腰椎功能,提高生活质量。

椎间盘镜手术与小开窗手术治疗腰椎管狭窄疗效分析

目的:分析椎间盘镜手术与小开窗手术治疗腰椎管狭窄疗效。方法:选定本院收治的腰椎管狭窄患者180例,研究时段从2016年6月至2018年6月,在随机数字表法的分组原则下,分观察组(90例,改良小开窗减压手术)、对照组(90例,椎间盘镜手术),比较临床优良率。结果:观察组临床优良率(97.78%)显著较对照组(80.00%)高,P<0.05(具统计学差异)。结论:小开窗减压手术可有效缓解腰椎管狭窄患者病情,减轻疼痛症状,效果显著,值得借鉴。