老年冠心病患者血清脂联素、生长素释放肽水平与血小板聚集率及主要不良心脏事件相关性分析

目的:探讨老年冠心病(CHD)患者血清脂联素(APN)、生长素释放肽(Ghrelin)水平与血小板聚集率(PAG)及主要心脏不良事件(MACE)之间的相关性。方法:选择83例老年CHD患者为病例组,另收集同期72例健康体检者作为对照组。入院后收集所有受试者一般资料,并检测其空腹血糖、血脂等生化指标。酶联免疫吸附法检测血清APN、Ghrelin水平。采用血小板聚集仪比浊法测定PAG,分析其与血清APN、Ghrelin水平之间的相关性。出院后随访12周,记录患者MACE发生情况,分析血清APN、Ghrelin水平与MACE之间的相关性。结果:CHD组与对照组总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、血尿酸(UA)、左心室舒张末期内径(LVEDD)及左心室射血分数(LVEF)等水平比较,差异有统计学意义(均P<0.05)。与对照组比较,CHD组APN与Ghrelin水平明显降低(均P<0.05)。与对照组比较,CHD组PAG显著增加(均P<0.05)。Pearson相关性分析显示,CHD患者血清APN、Ghrelin水平与PAG呈明显负相关(r=-0.792,-0.578,均P<0.05)。83例CHD患者有26例发生MACE,与未发生MACE患者比较,两组HDL、LVEDD、LVEF、APN及Ghrelin水平比较差异有统计学意义(均P<0.05)。Logistic回归分析显示,HDL、LVEF、APN、Ghrelin是MACE发生的保护因素(均P<0.05)。结论:老年CHD患者血清APN、Ghrelin水平显著降低,且与血小板聚集率及预后有着密切关系,低水平APN、Ghrelin可一定程度上反映CHD患者MACE的发生风险。

320排CT心脏四维容积动态成像评价先天性心脏病患者左心室功能研究

目的:探讨320排CT心脏四维容积动态成像(4D-CCTA)评价先天性心脏病(CHD)患者左心室功能的价值。方法:选取医院收治的12例CHD患者,所有患者均行4D-CCTA检查及二维超声心动图检查,记录并对比患者左心室舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)、每搏输出量(SV)以及射血分数(EF)等指标;分析两种检查方法所测定结果的相关性以及4D-CCTA检查在先天性心脏病左心室功能检查中的价值。结果:4D-CCTA检查测定的EDV、SV及EF高于二维超声心动图测量值,ESV低于二维超声心动图测量值,但差异均无统计学意义。Pearson线性相关分析显示,4D-CCTA与二维超声心动图两种检查方式测定的EDV、ESV、SV及EF均具有较好的相关性(r=0.962,r=0.928,r=0.925,r=0.909;P<0.05)。4D-CCTA与二维超声心动图检查的受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)分别为0.892及0.875。结论:4D-CCTA与二维超声心动图在评价CHD患者左心室功能方面具有较高的相关性,能够准确评估CHD患者的左心室功能。

320排CT心脏四维容积动态成像与TTE在先心病介入封堵术治疗中的比较研究

目的 比较研究先心病介入封堵术治疗中320排CT心脏四维容积动态成像(4D-CCTA)与经胸超声心动图(TTE)的应用价值。方法 选取2017年4月至2022年1月我院收治的93例房间隔缺损(ASD)患者,术前应用4D-CCTA、TTE对患者是否可进行介入封堵术进行筛选,确定ASD类型、部位、大小、左心室功能及是否合并其他畸形,术中在TTE引导下确定封堵器角度、位置及是否存在分流,并酌情对封堵器进行调整。应用Pearson分析4D-CCTA、TTE检测的ASD最大径、ASD最小径、房间隔总长、后上缘、后下缘、前上缘、前下缘及左心室功能之间的相关性。结果 术前4D-CCTA、TTE检测的ASD最大径、ASD最小径、房间隔总长、后上缘、后下缘、前上缘、前下缘比较,差异无统计学意义(P>0.05);4D-CCTA检测的ASD最大径(r=0.938)、ASD最小径(r=0.967)、房间隔总长(r=0.925)、后上缘(r=0.991)、后下缘(r=0.973)、前上缘(r=0.959)、前下缘(r=0.934)与TTE对应检测结果显著相关(P<0.001);术前4D-CCTA、TTE检测的LVEF、SV、ESV、EDV比较,差异无统计学意义(P>0.05);4D-CCTA检测的LVEF(r=0.976)、SV(r=0.982)、ESV(r=0.991)、EDV(r=0.975)与TTE对应检测结果显著相关(P<0.001);93例ASD患者,78例成功行介入封堵术,15例采用外科手术治疗;采用外科手术治疗的15例中,5例为下腔型ASD,TTE未能清晰显示下腔缘,7例上腔静脉窦型ASD伴心上型肺静脉异位引流,TTE仅提示为上腔型ASD,3例上腔静脉窦型ASD伴心内型肺静脉异位引流,因ASD缺损位置较高,TTE未显示肺静脉异位引流,而4D-CCTA对以上15例患者准确显示,并与术中所见相同。结论 4D-CCTA在评估ASD解剖学信息与左心室功能方面效果与TTE相似,可实现ASD及左心功能参数的一站式扫描,且能提高对ASD伴心脏大血管畸形或病变检出率,从而为ASD介入封堵术决策、封堵器选取等提供准确参考。

左束支区域起搏与右室间隔起搏在三度房室传导阻滞中的对比研究

目的探讨左束支区域起搏(LBBaP)在三度房室传导阻滞(AVB)患者中应用的可行性、安全性,以及与右室间隔起搏(RVSP)相比较的具体优势。方法该研究为单中心回顾性病例分析。选取2020年9月至2022年1月因三度AVB于该院住院并具备永久起搏治疗适应证的患者56例,26例行LBBaP,30例行RVSP,比较2组患者术前、术后心电图QRS波宽度;心脏彩色多普勒超声测定2组患者术前,术后3、6个月左心房前后径(LAAD)、左心室舒张末期前后径(LVEDD)和左室射血分数(LVEF);程控仪测定2组患者术中,术后3、6个月心室电极参数;比较2组患者术前,术后1周,术后1、3、6个月的N末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)值;统计2组患者术后并发症发生情况。结果术后LBBaP组患者QRS波宽度窄于RVSP组,差异有统计学意义(P<0.001)。2组患者阈值、感知、阻抗均在正常范围内,LBBaP组术后无阈值增高现象。LBBaP组患者术后6个月LAAD和LVEDD低于RVSP组,LBBaP组患者术后6个月LVEF高于RVSP组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3个月时,LBBaP组患者NT-proBNP值低于RVSP组,术后6个月时差别进一步扩大,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与RVSP相比,LBBaP是一种更理想且安全的生理性起搏方式。

320排CTA联合TTE对复杂型先天性心脏病的诊疗分析

本研究探讨320排CT血管造影(CTA)联合经胸超声心动图(TTE)在复杂性先天性心脏病诊疗中的应用价值。选取采用室间隔缺损(VSD)、房间隔缺损(ASD)修补手术治疗的66例患者进行研究。所有患儿接受TTE、CTA检查,并对比TTE、CTA检测的VSD、ASD的缺损直径测定值之间的差异。经手术治疗及手术中所见,共计发现ASD、VSD等先心病118处;CTA对118处先心病类型中的正确检出率为78.81%,显著高于TTE的64.41%,差异具有统计学意义(P<0.05);CTA联合TTE对118处先心病类型中的正确检出率为94.07%,显著高于单用CTA方式的78.81%,差异具有统计学意义(P<0.05)。CTA联合TTE在复杂性先天性心脏病诊疗中较二者单用时能显著提高诊断的准确率,对于临床诊断及治疗具有重要价值。

基于最小延误成本的进港航班公平排序

进港航班排序优化是提高航空公司的经济效益和空中交通流量管理的主要手段。作者在一定假设的条件下,以所有到达航班在机场终端总延误成本最小为目标函数,并在该函数中引进公平性惩罚因子,得到一个带有公平性惩罚因子的航班总延误成本最小进港排序模型。该模型用粒子群算法求解,作者给出了解法步骤。文中列出了两个实例。实例结果表明:在自然状况下,本文模型的总延迟成本显著地下降;与遗传算法的结果比较,两个方法都有效地降低了总延误成本,但是,本文方法的最大延迟顺序小于遗传算法的相应值,结果比较公平;此外,本文方法的计算量相对较小。

欧洲空域灵活使用对我国空域管理的启示

空域资源利用率低已成为制约空中交通发展的主要因素。首先,探讨了欧洲空域灵活使用(FUA)的关键要素和空域划设等内容;然后,阐述了FUA的管理和应用;最后,结合我国空域管理实际提出了我国FUA管理的能力构建、组织和系统架构等设想,以构建FUA管理体系。

血清HMGB1、sCD40L对急性冠脉综合征病情及经皮冠脉介入术预后的评估价值

目的研究血清高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、可溶性CD40配体(sCD40L)对急性冠脉综合征(ACS)病情及经皮冠脉介入术(PCI)预后的评估价值。方法回顾性选择2018年1月至2020年6月在承德医学院附属医院接受PCI治疗的115例ACS患者作为ACS组,根据ACS的严重程度分为不稳定型心绞痛(UAP)患者37例,非ST段抬高型急性心肌梗死(USTEMI)患者46例,ST段抬高型急性心肌梗死(STEMI)患者32例;根据SYNTAX评分分为评分≥33分的高危患者35例,22-33分的中危患者48例,≤22分的低危患者32例;评估ACS的病情及预后,预后不良患者30例,预后良好患者85例。取同期体检的120名健康者作为对照组。检测各组白细胞、血红蛋白、血小板、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、HMGB1、sCD40L;分析血清HMGB1、sCD40L预测ACS患者预后价值。结果ACS组的WBC、hs-CRP、总胆固醇、LDL-C、HMGB1、sCD40L水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),血红蛋白、血小板、甘油三酯水平与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。ACS组中不同病情及预后患者的HMGB1、sCD40L水平的比较,差异均有统计学意义(P<0.05),且趋势为STEMI患者>NSTEMI患者>UAP患者、高危患者>中危患者>低危患者、预后不良患者>预后良好患者;血清HMGB1、sCD40L水平对ACS患者的预后具有预测价值(曲线下面积为0.8145和0.6808,P<0.05)。结论血清HMGB1、sCD40L水平增加与ACS病情加重及PCI预后不良有关。

智能家居环境监测系统设计与实现

基于树莓派3B+设计了一款智能家居环境监测系统,包括生活环境和安全环境的监测,对家居生活环境的控制可满足人们生活舒适的要求,对家居安全环境的监测可保障人们的居住安全。该系统通过树莓派3B+搭载传感器对环境参数实时采集与处理,并上传至OneNET平台,实时监测环境参数并实现报警与控制,通过外接摄像头采集人脸信息,利用人脸识别控制门锁的开启。经测试,设计的样机系统表明实现了既定的环境监控和智能安防功能,可靠性高且成本低,可应用在普通大众家庭。

320排CT在先天性心脏病介入治疗中的应用

本文探究320排CT在先天性心脏病(CHD)介入治疗中的应用价值。选取66例CHD患者为研究对象进行回顾性研究,其中,房间隔缺损(ASD)33例,室间隔缺损(VSD)33例。患者均分别于介入封堵手术术前和术后行经胸超声心动图(TTE)、320排CT心脏四维容积动态成像(4D-CCTA)检查。结果显示,术前TTE、4D-CCTA测量ASD和VSD最大径与封堵器腰部直径(POS)的差值小于TTE测量的差值(P<0.05);术前TTE、4D-CCTA测量的ASD和VSD最大径与POS、所选封堵器型号均存在良好相关性(P<0.05),且后者相关性更高;4D-CCTA测量CHD患者术后EF、EDVI、ESVI、SVI、CI均低于TTE测量数据(P<0.05)。320排CT能准确测量CHD患者术前ASD和VSD大小、间隔总长,有助于指导医生选择封堵器型号,且能准确评估患者术后左心功能。

多元受限流量管理模型与仿真

针对单一流量管理方法仅能局部缓解流量问题,从航空器运行全过程入手,以空中扇区为视角,建立多元受限的流量管理模型。在公平性原则基础上,运用地面等待、空中改航和空中等待等流量管理方法从全局角度制定合理有效的流量管理策略,从而更有效解决流量拥塞问题。

320排CT心脏四维容积动态成像在老年房间隔缺损患者介入治疗中的应用价值

目的对比分析心脏四维容积动态成像(4D-CCTA)与经胸超声心动图(2D-TTE)评估诊断房间隔缺损(ASD)的效果。方法回顾性分析行ASD介入封堵术的46例老年患者资料。术前除行常规体格检查、心电图、胸部CT外,还进一步经2D-TTE及320排CT心脏4D-CCTA的评估。获取不同方案下ASD短径、长径、等效圆直径的参数。并以侧位胸片上测量封堵器的腰部直径(POS)作为标准对照值。结果46例患者中有3例后改行外科手术治疗。此3例在行4D-CCTA术前检查时均发现介入手术禁忌证,而2D-TTE检查均未提示禁忌证。测量所得的长径、短径和等效圆直径之间进行比较及等效圆直径与POS标准值进行比较,差异无统计学意义(P>0.05)。进一步分析表明,4D-CCTA所得测量值与POS标准值及ASD所用封堵器大小间呈强正相关性。2D-TTE所得测量值与POS标准值同样呈正相关性,但相关性较低,且与ASD所用封堵器大小间无明显相关性。结论320排螺旋CT心脏4D-CCTA能立体精确显示ASD的形态、大小和位置,且其测量值与标准对照值间有强相关性,可作为辅助选择封堵器大小和型号的参考之一。

4D-CTA在ASD、VSD介入术前检查评估中的价值分析

本研究探讨320排螺旋CT心脏四维容积动态成像(4D-CTA)在房间隔缺损(ASD)和室间隔缺损(VSD)微创介入术前检查中的应用价值。选取行ASD和VSD介入封堵术的66例患者作为研究对象,所有患者手术前均接受4D-CTA及二维超声心动图(2D-TTE)检查。对比4D-CTA、2D-TTE两种方法测定的ASD参数、VSD参数、左心功能参数差异,并分析4D-CTA、2D-TTE测定的ASD参数、VSD参数与封堵器腰部直径的相关性。35例ASD患者,4D-CTA测定的ASD最大直径、ASD最小直径、房间隔总长度、EDV、ESV、SV值与2D-TTE测定结果比较,差异无统计学意义(P>0.05),但EF值大于2D-TTE测定结果(P<0.05)。31例VSD患者,4D-CTA测定的VSD最大直径、VSD最小直径、室间隔总长度、EDV、ESV、SV、EF值与2D-TTE测定结果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。4D-CTA测定的ASD、VSD最大直径与封堵器腰部直径相关性r值均大于2D-TTE的。4D-CTA能在术前更加准确地测定ASD、VSD缺损范围,同时评估患者术后左心功能,4D-CTA术前测定对于指导封堵器的选择方面更具优势。

矿压监测系统在综采工作面初采初放的应用

结合综采工作面支架工作阻力监测及以往的经验,总结和验证了初采初放期间的矿压显现规律,在直接顶和基本顶的大面积垮落之前,确保工作面支架工况,保证端头及超前的支护质量,确保安全生产。

个性化健康教育对中青年冠心病患者健康行为影响的研究

目的:评价个性化健康教育对中青年冠心病患者健康行为的影响。方法:分析我院在2013年9月至2014年9月收治的160例中青年冠心病病例,随机将160例患者分为对照组和观察组。其中,对照组80例,观察组80例。对照组按常规健康教育方法实施,对观察组实施个性化健康教育。分析比较两组患者健康知识的掌握程度,护理满意度,以及健康教育前后的健康行为影响这三项观察指标。结果:在本次研究中,观察组患者的健康知识掌握情况、健康行为改善情况、护理满意度均优于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义。结论:在中青年冠心病患者的治疗中,个性化健康教育可以提高患者的健康知识掌握程度,改善患者的健康行为,提高护理满意度,有良好的应用效果。个性化健康教育值得在临床护理中推广实施。

基于灰色理论的矿井瓦斯涌出量预测研究

根据灰色理论中的GM(1,1)模型,采用保德煤矿的瓦斯涌出量记录原始数据,建立瓦斯涌出量的灰色模型,并对其进行预测预报,为煤矿安全管理的正确决策提供科学依据。

基于风险分担的代建服务报酬激励机制研究

国内政府投资项目代建制推行过程中,未能形成合理的代建管理服务取费标准,严重影响了代建企业参与代建市场的积极性以及良性代建市场的培育。文章针对当前代建服务取费不合理的问题,考虑政府委托人和代建人的风险态度,从风险分担的视角建立代建服务取费模型,在此基础上提出固定报酬和风险报酬两种报酬方案,在两种方案下形成代建服务报酬激励机制。固定报酬方案下,通过确定影响代建服务价格的基准价、费率、调整系数三个核心要素形成服务价格,并设置里程碑事件、履约担保等实现对代建人的激励和约束;风险报酬方案下,根据风险因素对于服务价格的影响途径,从成本、工期、安全和质量等方面进行激励合同条款设置,形成对代建人的激励。

政府投资项目代建单位招标方式研究

针对代建单位招标中存在操作上不规范的问题,明确了代建单位招标是一种咨询服务采购,借鉴国外成熟的工程咨询服务招标方法改进我国政府投资项目代建单位招标。考虑到国内代建制的实际情况,引入声誉机制建立基于代建名录的代建单位招标程序,对规模小的全过程代建项目可以利用代建名录实行基于资质一阶段招标;提出了代建单位招标中的项目管理技术方案评审标准,以保证代建单位的代建能力。该方法对规模大、技术要求高的代建项目比较适用。

航班延误传播分析方法研究

为避免以往主要针对局部机场网络开展航班延误传播分布和现实数据观察等表象研究,发掘大面积航班延误的要素影响规律,提出了基于航班频率偏好的航空演化网络模型,并将经典传染病SIS传播分析方法与航班延误传播过程相结合,构建基于航空演化网络的延误传播模型,以及延误传播概率及其与影响要素之间的分析方法。基于东航实际运营数据,得到延误传播概率与航线距离、航班频率、实际缓冲时间、进离港总延误时间4个影响因素之间的回归量化关系,并由此给出了控制航班频率、避免频繁起落、降低航线繁忙程度、增大缓冲时间的结论。

基于合理化建议的承包商创收研究

工程变更对承包商收入有重要影响,其中合理化建议是承包商实现创收的关键。通过对相关文件和工程实践案例分析确定承包商合理化建议的内涵和主要情形,利用价值工程原理分析承包商合理化建议实现创收的两条基本路径。针对性提出承包商创收的具体策略。