中药肠胃舒对脓毒症胃肠功能障碍患者的抗炎效果及肠道机械屏障保护作用

目的：研究中药肠胃舒对脓毒症胃肠功能障碍患者的抗炎效果及肠道机械屏障保护作用。方法采用前瞻性研究方法，选择2013年10月至2015年6月河北省中医院急诊重症加强治疗病房（EICU）收治的50例脓毒症胃肠功能障碍患者，按随机数字表法将患者分为西药对照组和中药肠胃舒组，每组25例。两组均给予西药常规治疗，中药肠胃舒组在西药常规治疗基础上给予肠胃舒（川军9 g，蒲公英20 g，青皮15 g，当归15 g，赤白芍药各12 g，川芎9 g，仙鹤草20 g，川连6 g，清半夏6 g，瓜蒌15 g，地榆20 g，茯苓20 g）每日1剂，分早晚2次口服或鼻饲。治疗7 d后，观察两组患者炎性因子肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、高迁移率族蛋白B1（HMGB1）及胃肠功能障碍指标二胺氧化酶（DAO）、D-乳酸的变化。结果西药对照组和中药肠胃舒组患者治疗后TNF-α、IL-6、HMGB-1、DAO、D-乳酸水平均较治疗前明显降低〔西药对照组：TNF-α（A值）为10.89±1.65比50.30±1.58，IL-6（A值）为7.35±1.85比12.66±1.43，HMGB1（A值）为5.28±1.64比6.23±0.95，DAO（A值）为5.87±0.59比6.67±0.49，D-乳酸（A值）为2.63±0.17比4.58±0.16；中药肠胃舒组：TNF-α（A值）为5.38±1.19比51.23±2.34，IL-6（A值）为5.54±1.26比13.24±1.78，HMGB1（A值）为3.69±1.09比6.14±1.42，DAO（A值）为3.39±0.40比6.70±0.34，D-乳酸（A值）为1.95±0.13比4.63±0.11，均P＜0.05〕，中药肠胃舒组治疗后的下降程度较西药对照组更加明显〔TNF-α（A值）：5.38±1.19比10.89±1.65，IL-6（A值）：5.54±1.26比7.35±1.85，HMGB1（A值）：3.69±1.09比5.28±1.64，DAO（A值）：3.93±0.40比5.87±0.59，D-乳酸（A值）：1.95±0.13比2.63±0.17，均P＜0.05〕。结论中药肠胃舒可保护脓毒症胃肠功能障碍患者的肠道机械屏障，降低肠道黏膜通透性，抑制炎性因子水平。

肠胃舒联合常规疗法治疗脓毒症胃肠功能障碍临床疗效观察

【目的】观察肠胃舒联合西医常规疗法治疗脓毒症胃肠功能障碍患者的临床疗效。【方法】将120例脓毒症胃肠功能障碍患者随机分为治疗组和对照组各60例。对照组给予西医常规疗法治疗,治疗组给予肠胃舒联合西医常规疗法治疗,7 d后比较2组患者治疗前后白细胞计数(WBC)、降钙素原(PCT)、腹腔内压力(IAP)、肠功能障碍评分、急性生理学及慢性健康状况评分系统(APACHEⅡ)评分的变化情况,评价2组临床疗效及安全性。【结果】1治疗过程中,治疗组脱落1例,剔除1例,最终纳入统计病例58例;对照组脱落4例,剔除2例,最终纳入统计病例54例。2治疗后,治疗组的总有效率为91.38%,对照组为88.89%,治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。3治疗后,2组患者的WBC、PCT等炎症指标及IAP均较治疗前明显改善(P<0.01),且治疗组的改善作用均优于对照组(P<0.01)。4治疗后,2组患者的肠功能障碍评分、APACHEⅡ评分均明显低于治疗前(P<0.01),且治疗组的降低作用均优于对照组(P<0.01)。5试验过程中,治疗组有4例出现恶心,对照组有5例出现恶心、腹胀,均未作处理,1周后症状自行消失;2组患者的肝、肾功能均未见明显异常。【结论】肠胃舒可减轻脓毒症胃肠功能障碍患者的炎症反应,改善胃肠功能障碍,并能减轻患者的病情严重程度。

肠胃舒治疗脓毒症胃肠功能障碍25例疗效观察

目的:观察肠胃舒治疗脓毒症胃肠功能障碍的临床疗效。方法:50位观察病例随机数字表法分为对照组和肠胃舒组各25例。对照组给予西医常规治疗,肠胃舒组给予肠胃舒联合西医常规治疗。治疗7 d后,比较2组病人APACHEⅡ评分、胃肠功能障碍评分及MODS发生率和病死率。结果:治疗后2组病人的APACHEⅡ评分、胃肠功能障碍评分均降低,但肠胃舒组降低程度更加明显,肠胃舒组病人的MODS发生率和病死率均低于对照组。结论:肠胃舒能够改善脓毒症胃肠功能障碍患者的胃肠功能状态,降低MODS发生率和病死率,改善患者预后,为临床治疗提供新的方法。

梅建强教授治疗产后抑郁症临床经验

梅建强教授在"肝体阴而用阳""血气者,人之神""阳气者,精则养神"的中医理论基础上提出了产后抑郁症"血虚肝郁,阳郁不达"的病机特点,治疗上主张从肝论治,提出"养血柔肝,通阳散寒"的治疗原则。此外,本文还整理介绍了梅教授多年治疗产后抑郁症的用药经验和临证心得。

英黄汤加减治疗脓毒症胃肠功能障碍疗效观察

目的观察英黄汤加减治疗脓毒症胃肠功能障碍的临床疗效。方法选取脓毒症伴胃肠功能障碍患者60例,随机分为2组各30例,对照组给予西医常规治疗,治疗组在西医常规治疗基础上加服英黄汤加减,2组共治疗14 d为1个疗程,对患者的临床症状及实验室检查指标进行比较。结果治疗组总有效率为70. 00%,明显高于对照组的53. 30%(P <0. 05)。治疗后治疗组白细胞计数(WBC)、降钙素原(PCT)、胃肠功能障碍评分、急性生理学及慢性健康状况评分系统(APACHEⅡ)评分、血浆胃泌素(GAS)、血浆胃动素(MTL)改善情况均明显优于对照组(P均<0. 05)。结论英黄汤加减能降低脓毒症患者的炎症指标,调节胃肠激素的分泌,改善胃肠功能障碍,提高临床疗效,值得推广应用。

脓毒症胃肠功能障碍患者IL-33/ST2通路过度激活和大黄类药物的应用

脓毒症是宿主对感染反应失调而引起的危及生命的器官功能障碍,是急诊科常见的急危重症之一,患者机体内白细胞介素-33/生长刺激表达基因2蛋白(IL-33/ST2)通路与炎症相关.无论从中医角度还是西医角度,都应及早应用大黄类药物.现主要从IL-33/ST2通路与脓毒症胃肠功能障碍关系的方向探讨其作用机制,并从中西医不同角度分析大黄类药物的应用.

中药灌肠-腕踝针-穴位贴敷综合治疗急性胰腺炎的临床研究

目的观察中药灌肠-腕踝针-穴位贴敷综合治疗急性胰腺炎的疗效。方法将2018年7月—2019年12月河北省中医院急诊科收治的60例急性胰腺炎患者随机分为2组,对照组30例给予常规西药治疗,观察组30例在对照组治疗基础上辅以中药灌肠、腕踝针及穴位贴敷治疗。观察2组治疗前及治疗7 d后中医症状积分、急性生理学与慢性健康状况Ⅱ量表(APACHEⅡ)评分、胰酶指标[血清淀粉酶(AMS)、血清脂肪酶(LPS)]和炎性指标[白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)]变化情况,记录2组治疗后胃肠道症状消失或恢复时间(腹痛消失时间、腹胀消失时间、肠鸣恢复时间、饮食恢复时间、排气恢复时间、排便恢复时间),统计2组治疗7 d后临床疗效及整个治疗期间不良反应发生率。结果治疗7 d后,2组患者中医症状积分、APACHEII评分及WBC、CRP、PCT、AMS、LPS水平均明显下降(P均<0.05),且观察组以上指标均明显低于对照组(P均<0.05);观察组患者胃肠道症状消失或恢复时间均明显短于对照组(P均<0.05);治疗7 d后,观察组和对照组临床总有效率分别为86.7%(26/30)和70.0%(21/30),观察组明显高于对照组(P<0.05);观察组和对照组不良反应发生率分别为10.0%(3/30)和20.0%(6/30),观察组明显低于对照组(P<0.05)。结论中药灌肠、腕踝针、穴位贴敷综合疗法治疗急性胰腺炎可更有效地减轻患者临床症状,降低胰酶水平,抑制炎性反应,促进患者快速恢复,且可减少不良反应。

蛇床子素对急性胰腺炎模型大鼠的治疗作用

目的 探究蛇床子素对急性胰腺炎(AP)大鼠的治疗作用及在该过程中对磷酸肌醇3-激酶(PI3K)/蛋白激酶B(Akt)信号通路的调节机制。方法 将SPF级SD雄性大鼠随机分为对照组、模型组(50μg·kg^(-1)雨蛙素+10 mg·kg^(-1) LPS)、阳性对照组(2 mg·kg^(-1)地塞米松)、低剂量实验组(20 mg·kg^(-1)蛇床子素)、高剂量实验组(40 mg·kg^(-1)蛇床子素)、高剂量+740Y-P组(40 mg·kg^(-1)蛇床子素+2 mg·kg^(-1) PI3K激活剂740Y-P),每组15只。末次给药结束24 h后,用全自动生化分析仪检测大鼠血清中淀粉酶和脂肪酶活性;酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测大鼠血清中炎性因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)的水平以及胰腺组织中丙二醛(MDA)含量和超氧化物歧化酶(SOD)活性,用苏木精-伊红(HE)染色观察大鼠胰腺组织的病理变化并进行病理损伤评分,用蛋白质印迹法检测大鼠胰腺组织中PI3K/Akt通路相关蛋白的表达水平。结果 对照组、模型组、阳性对照组、高剂量实验组和高剂量+740Y-P组的血清淀粉酶活性分别为(135.67±12.89)、(1 027.84±32.16)、(174.31±15.27)、(186.70±17.39)和(835.92±28.78)U·mL^(-1),TNF-α的含量分别为(35.69±3.10)、(223.54±15.23)、(48.76±4.25)、(52.31±4.68)和(208.46±13.65)pg·mL^(-1),MDA的含量分别为(2.15±0.14)、(6.37±0.42)、(2.78±0.17)、(2.81±0.15)和(5.96±0.36)nmol·mg^(-1),组织病理损伤评分分别为(1.12±0.07)、(10.23±0.38)、(3.14±0.21)、(3.25±0.23)和(9.68±0.40)分,p-PI3K/PI3K的比值分别为0.82±0.05、1.96±0.15、1.07±0.06、1.10±0.07和1.69±0.14。模型组的上述指标与对照组比较,阳性对照组、高剂量实验组的上述指标与模型组比较,高剂量+740Y-P组的上述指标与高剂量实验组比较,在统计学上差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 蛇床子素可以对AP发挥治疗作用,其作用机制可能与抑制PI3K/Akt信号通路有关。

基于CiteSpace的中医药治疗流行性感冒可视化分析

目的通过知识图谱分析近20年中医药治疗流行性感冒(流感)的研究现状、科研热点及前沿动态,为开展进一步研究提供参考依据。方法检索2000至2019年中国知网(CNKI)收录的中医药治疗流感的相关文献。采用CiteSpace 5.6软件,绘制作者、研究机构和关键词的相关图谱,分析该领域的主要研究力量分布及合作关系,探讨该领域的研究前沿和热点信息。结果共获得相关文献3048篇,涉及949位作者、242个研究机构。发文量分析显示,近20年中医药治疗流感相关研究发文量波动较大,在2010年前后受突然出现的热点影响十分明显,但总体呈上升趋势,年均发文量约152篇。作者合作图谱分析显示,发表5篇以上文献的核心作者共77位,仅占所有发文作者的8.1%;发文量≥30篇的作者有5位,并形成以顾立刚、刘清泉、卢芳国、崔晓兰和张奉学为核心的5大团队。研究机构合作图谱分析显示,各机构间合作情况不佳,仅北京和广州两大地区的科研院所形成了联系密切的合作网。关键词共现图谱显示,有8个关键词出现频次超过100次,超过200次的超高频关键词有4个,以流感病毒居首位(518次);出现了流感病毒、中药治疗和病毒性肺炎等14次关键节点,为当前中医药治疗流感领域研究的重要支撑点;形成了14个大型聚类,反映了当前研究热点,涉及对流感的命名、病毒类型、中医认识与治疗和西医认识与治疗等,图谱显示聚类合理、结构显著。时线图谱提示,副流感病毒、病毒病、药效学、清热解毒药、抑菌和实验研究相关研究时间均持续8年或以上,是中医药治疗流感的研究热点和未来趋势。结论中医药治疗流感领域总体研究较为完善;未来该学科研究应加强作者以及机构间的紧密合作,深入研究中药药理的分子机制,进一步开展临床试验和动物实验,完善流感的中医药治疗研究体系。

梅建强妙用柴胡疏肝散验案2则

柴胡疏肝散出自《景岳全书》,由＂醋炒陈皮、柴胡各二钱,川芎、麸炒枳壳、芍药各一钱半,炙甘草五分,香附一钱半＂组成,用于＂治胁肋疼痛,寒热往来＂,具有疏肝行气、活血止痛之功,主治肝气郁滞证。

中西医联合治疗新型冠状病毒肺炎Meta分析

目的通过Meta分析评价中西医联合治疗新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)的临床疗效与安全性。方法计算机检索中国知网、万方数据库、维普数据库、美国国立医学图书馆PubMed等2020年1月至6月发表的有关中西医结合治疗新冠肺炎的临床随机对照试验(RCT)和队列研究。单纯西医治疗组采用西医常规治疗;中西医结合治疗组在西医常规治疗基础上加用中药治疗。主要结局指标为治疗总有效率;次要结局指标为患者退热率、胸部CT恢复率、淋巴细胞计数(LYM)、C-反应蛋白(CRP)水平的变化及安全性。使用Cochrane手册和纽卡斯尔·渥太华量表(NOS)评估文献的质量;使用RevMan 5.3软件对符合质量标准的文献进行Meta分析,并绘制漏斗图评价总有效率的发表偏倚。结果最终纳入13篇文献,共包括1039例新冠肺炎患者,中西医结合治疗组559例,单纯西医治疗组480例。Meta分析结果显示:与单纯西医治疗组比较,西医常规治疗联合中药清肺排毒汤类、连花清瘟颗粒、疏风解毒胶囊、血必净注射液或热炎宁合剂等治疗可明显提高总有效率、退热率、胸部CT恢复率〔总有效率:优势比(OR)=2.95,95%可信区间(95%CI)为2.10-4.14,P<0.00001;退热率:OR=3.01,95%CI为1.64-5.53,P=0.0004;胸部CT恢复率:OR=2.53,95%CI为1.83-3.51,P<0.0001〕,增加LYM水平〔均数差(MD)=0.26,95%CI为0.02-0.50,P=0.03〕,降低CRP含量(MD=-17.68,95%CI为-33.14--2.22,P=0.02)。对报告总有效率的12篇文献进行漏斗图分析,结果显示,漏斗图分布不完全对称,说明可能存在发表偏倚。结论在西药常规治疗基础上加用中药联合治疗能明显提高新冠肺炎的总有效率,改善患者实验室指标和临床症状;相比单纯西医常规治疗,中西医联合在临床疗效与安全性方面均更优。