德尔菲专家会商法在定性研究中的应用

德尔菲专家会商法(Delphimethod)是一种基于专家对某些问题做出独立评价的系统的、互动的定性研究方法。该方法具有函询和信息反馈、独立性、时间空间自由性、分析指标可控性和权威性等优点,近年来在临床研究方案构建、评价指标体系优化等方面得到了广泛应用。本文从德尔菲法概念入手,重点介绍德尔菲法的实施步骤、评价指标体系、具体指标计算方法和应用示例,以期为临床工作者和研究人员应用德尔菲专家会商法开展临床研究的定性分析提供参考。

医企融合临床研究实验室建设探索

目的基于临床研究成果转化的医院-企业联合实验室(即医企融合临床研究实验室)的定义、建设现状及建设模式进行探讨,基于目前的建设经验与存在的问题,为优化医企融合临床研究实验室建设提出切实可行的建议。方法以上海市第一人民医院医企融合临床研究实验室建设为例,对医企融合临床研究实验室的定义、建设过程中面临的问题和未来发展模式进行系统阐述与分析。结果医企融合临床研究实验室是企业与医院基于“优势互补、平等互利”原则,发挥各自的特色优势,共同建设的科研平台。目前,国内医企融合临床研究实验室建设主要存在基于临床研究成果转化的联合实验室投入与产出不规范,医院与公司因诉求不同产生矛盾,医务人员对临床研究成果转化模式认知不够,临床研究-医企融合相关人才短缺等问题。结论要促进医企融合联合实验室建设,应以项目为纽带,构建基于临床研究-成果转化路径的联合实验室运行模式,积极探索建立多样化的医企融合技术发展-成果分担模式,同时打造“专科+产品”临床研究-成果转化模式,加快推进联合实验室建设,促进医学科技成果转化。

临床研究统计分析计划撰写要点

统计分析计划(statistical analysis plan,SAP)的制定是临床研究的重要环节,是临床研究数据分析的执行性文件。临床研究SAP对临床研究的目的、研究设计、数据采集、质量控制、统计学分析方法和结果呈现等方面内容进行详细描述,是统计分析的重要依托和参考。本文从临床研究SAP概念入手,重点介绍SAP的内容和核心要素,并提供SAP核查清单,帮助研究团队完成SAP后核查内容撰写的完整性,以便及时查漏补缺,完善临床研究SAP。

临床医学整合交叉促进医疗创新服务发展模式的探索

人们对医疗服务的关注度逐渐升高,就诊满意度成为衡量医疗服务水平的一项重要指标,医疗机构一方面努力提高自身的医疗质量,另一方面又尽可能满足患者的服务需求,成为现代医疗机构面对的共同难题。为了提高自身的市场竞争力,医疗机构必须进行服务体制创新,以患者的需求为根本出发点,充分发挥自身的行业优势,实现医疗创新服务,实现医疗创新服务的根本在与学科整合始终坚持以人为基本原则,是充分保障医疗病痛患者健康和利益的发展朝向。与此同时有益于推进专业学科发展,全面发掘医学专业科学的核心实质和内容,是医学发展的主流趋向。本文中,笔者对医学临床学科结构全面整合方式和方向,包括将来发展趋向展开了全面分析,主要目的在于为将来学科整合实践供应模仿参考。

新形势下医疗卫生系统处理劳动人事争议的策略分析

随着我国近年来相关法律法规的逐步实施、普法宣传的深入开展,医疗卫生系统的人事制度也同时进行了改革,其用人制度也逐渐展开变化,机构内的人员类型日趋多样化,包括事业编制人员、派遣人员、临时工等。劳动、人事争议事件随着用工人员数量的增加和用工单位制度的改善及其劳动法律关系的调整;同时也随着社会主义法治思想的深入和舆论的引导,人民群众法治和维权意识不断增强,加之仲裁前置体制的设计等因素的作用,继而明显上升,这给医疗卫生系统的正常工作秩序造成了严重的干扰,一定程度上影响了医疗卫生系统劳动关系的和谐发展。所以新形势下妥善处理医疗卫生系统劳动人事争议,切实做好劳动者权益维护工作,及时处理解决争议,变得尤为重要。本文针对新形势下的医疗卫生系统,对处理劳动人事争议的策略进行分析。

综合性医院儿科学科建设

目的探索某综合性医院儿科学科建设现状并对其中存在的问题进行剖析,在此基础上,从多方面强化综合性医院儿科学科建设和管理。方法采取文献法进行调查研究综合医院儿科医、护人员的流失和不稳定因素,以及综合医院儿科学建设的困境。结果综合医院儿科萎缩的原因,在现行收费体制下,由于儿科不是盈利科室,造成部分医院不重视儿科建设,在临床实践中儿科医、护人员风险大、没有体面的收入,造成人员流失。结论针对问题,提出整改方案,如优化经济指标,改变分配制度等,短时间内刚刚起效,离彻底恢复儿科体系还有很长的路要走,需继续探索出可持续性发展的模式。

综合医院儿科发展新旧模式比较

目的探析综合医院儿科建设发展的主要模式,为综合医院儿科发展线路提供一定依据。方法选取2015年1—12月来儿科进行治疗的2 000例患儿为研究对象,此期间对儿科采用全新的建设发展模式,并选取2014年1—12月的2 000例患儿为对照组,对比新模式应用前后儿科患者满意度、每日就诊量和成本差异。结果采取新的发展模式后,研究组患者对服务的满意度高于对照组,由原来的87.95%上升到94.75%,同时日平均就诊量从原来的179例增加到230例,P<0.05;实施后总收入得到提高,实施后年总收入为2 406.89万元高于实施前的2 320.64万元,同时也降低了总成本/总收入,由原来的95.04%变为91.80%,护理成本从原来的12.56元/次降为11.39元/次,主要是通过降低药品、耗材成本来降低医疗成本,P均小于0.05。结论应用新模式能有效促进儿科的发展,完善各项服务的同时突出儿科的特色,增加日就诊量,在加快科室建设发展的同时,提高患者满意度、降低药材耗材的成本来降低总医疗成本,减少患者的经济负担,同时增加该科室的收入,该建设模式值得在综合医院儿科使用。

基于信息技术平台和可信赖式专业活动-岗位胜任力理论促进三级医院构建区域医联体建设中提升全科 - 专科医师协作培养模式初探

背景为实现区域医联体内分级诊疗工作,如何让全科医师与专科医师的医疗行为进行有效的协同一直是研究的难点,如何运用岗位胜任力评估也一直是研究的重点,本研究通过运用可信赖式专业活动(EPAs)进行探索也是国内首创。目的为了缓解人民日益增长的就医需求与医疗资源的稀缺所产生的矛盾,同时为了更好地发挥三级医院的医疗资源的辐射效应,探索三级医院通过医联体制度将医疗资源纵向传导至社区的方法。方法上海交通大学医学院附属瑞金医院北院在2018年开发分级诊疗信息平台,包含4个模块:转诊管理、联合病床、转诊随访、信息查询等功能,基于这个系统产生的数据探索针对三级医院专科医师与基层社区医院全科医师实施有效黏合度培训,同时引入国外岗位胜任力理论和EPAs。基于医联体全科医师与专科医师分级诊疗的协作行为培训,问卷主体由三部分组成:人口统计学的相关信息、〔儿科全科医师、儿科(消化)专科医师〕EPAs指标、岗位胜任力指标,于2018年8-11月依托问卷星软件随机发放问卷,共收集问卷1476份。探索儿科全科医师与儿科专科医师的黏合度模型。结果儿科全科医师EPAs与儿科专科医师EPAs呈正相关(P<0.05);儿科全科医师胜任力与儿科专科医师胜任力呈正相关(P<0.05)。结论三级医院构建区域医联体建设,基于信息技术搭建业务平台(基于全生命周期电子健康综合档案、医技预约、联合病床整合平台),同时结合业务数据引入EPAs-胜任力,促进全科医师与专科医师的共通医疗行为协作集合,通过EPAs-胜任力理论探索全科-专科医师医联体内靶点培训项目。

医院在研究者发起的临床研究中的作用

随着临床医学技术的发展成熟,研究者发起的临床研究(IIT)不断增加,并且已成为医学界重点关注内容。IIT在临床类研究中具有重要的地位,可以有效推动我国临床诊疗发展的水平。医院在IIT的流程监管上才刚刚起步,因此进一步制定科学有效的监管措施确保IIT能够规范进行,规避潜在隐患,避免引发医疗纠纷具有重要意义。笔者从医院管理角度分析IIT的作用。

综合性医院儿科科技创新路径

综合性医院儿科在医疗、教学、科研等方面的发展实力相对其他学科较弱,而儿科的建设、医疗服务质量和综合实力提升都离不开科技创新。科技创新能够保证综合性医院儿科具有持续核心发展竞争力,以科技创新为前提的成果转化、临床研究、病例总结、医疗技术改进等都将促进儿科学科的长远发展。文章就科技创新在综合性医院儿科学科建设路径中的作用进行探索,为医院发展建设提供新思路。

上海市级定点医院新型冠状病毒肺炎患者集中救治动态能力体系建设策略

2022年上海本轮疫情中,上海申康医院发展中心组成工作专班,通过发挥知识转移与组织动态能力组织传导策略,协同各类资源,搭建多元动态平台,提高市级医院应对内外部环境压力的能力,增强市级医院在疫情期间的救治体系以及救治能力。现总结在公共卫生应急状态下如何组织市级医院通过整合内在与外在资源转型成为集中救治定点医院,建立市级医院“一夜成军”的快速反应机制。

医联体条件下三级综合医院儿科医师岗位胜任力分析

自医联体明确成为政府倡导的一种区域医疗模式后,依据经济社会发展趋势及区域卫生规划要求,各地纷纷开始构建医联体建设,医联体内医疗资源、分级诊疗制度、人才培养模式成为重要的研究方向。近几年,由于儿科人才流失率较高,成为医疗服务体系的短板,急需培养新的儿科医师满足现有缺口。通过岗位胜任力分析,探索一套适合医联体内三级综合性医院儿科医师的培养模式。通过文献法提出医院现有儿科医师培养方法的局限性,同时结合医联体内的需求和特点,分别从培训设计和培训方法中探索以岗位胜任力为导向的教学模式。以岗位胜任力进行教育培训同时也需要做多层面、具体的考量,针对儿科医师的不同亚专业,通过采用多种调研方式对岗位胜任力要素进行明确,并依据医院内、外环境因素的变化,对以岗位胜任力为导向的教育培训工作不断的进行调整、完善。

上海市级新型冠状病毒肺炎定点医院医疗救治体系构建与运行管理

2022年上海本轮新型冠状病毒肺炎(以下简称“新冠肺炎”)疫情发生以来,上海申康医院发展中心切实履行办医主体责任,加强市级医院救治能力建设,在原有上海市公共卫生临床中心和复旦大学附属儿科医院2家常态化定点医院基础上,指导7家市级综合医院和3家儿科类医院以最快速度将其中一个院区或独立区域整体转换为新冠肺炎定点医院。同时构建了市级定点医院新冠肺炎患者医疗救治体系,明确了医疗救治原则和运行机制,制定了多项特色核心制度,在全面组织协调市级定点医院开展医疗救治过程中,探索形成了一整套管理举措和工作方法,对做好重症患者救治、提高治愈率、降低病亡率、加快周转率等起到了至关重要的作用,为夺取大上海保卫战的最终胜利作出了贡献。

医联体内各成员单位分工协作的专科建设探究

区域医疗联合体是将同一个区域内的医疗资源整合,再进行科学合理的分配,以促进优质医疗资源的下沉,解决基层老百姓看病问题。医联体主要由三级医院、二级医院、社区医院、村镇医院组成,主要是推进建立三级医院与基层医疗机构协作网络服务体系,能够更好地发挥三级医院技术辐射能力,促进分工协作,实现资源的合理分配,方便群众就医。医联体内各级医疗机构间通过资源共享与科研协作,能够促进基层医院专科建设。作为基层医疗机构,充分利用医联体带来的资源共享新机遇,克服医联体对基层医院带来的新挑战,解决医联体带来的成员内部深层矛盾,最终促进基层医院专科建设的加快,不断提高整体服务水平,为老百姓创造良好的就医环境。

政策工具视角下我国医学科技成果转化政策文本分析

目的:为了解医学科技成果转化政策在应用中的状况,本文对搜集的相关政策文本进行类型、时间、发表部门的描述性统计分析,并在此基础上应用Howlett和Ramesh政策工具分类、政策发展双重维度构建政策文本X-Y二维分析框架,将政策分为强制性工具、自愿性工具、混合性工具3类,对医学科技成果转化政策文本进行量化,进而分析我国医学科技成果转化中得到的政策支持及成果转化中存在的政策阻碍,最后提出对策建议。方法:通过国务院、科技部官网搜集医学成果转化政策文本,结合相关文献资料,应用文献研究法、定量定性分析法等研究方法进行研究,对政策样本进行编码整理,并通过构建的X-Y二维分析框架进行二维分析,最终通过定量定性结合的方法对文本进行分析。结果:通过对编码数据分析发现,当前我国医学科技成果转化政策强制性工具占比较高,自愿性工具使用占比还有待进一步提升,各类政策工具使用并不均衡;各类政策工具内部结构也不一致,仍有改善的空间。结论:通过对我国医学科技成果转化政策应用结果的定性与定量分析,本文提出3方面的对策建议:首先,在强化政策实施阶段,需要更加细化政策工具的实施路径与方案,促进政策实现真正落实。其次,各类政策工具均衡发展,统筹协调政策制定与实施,强制性工具、混合性工具、自愿性工具均衡作用,在此基础上建立医学科技成果转化流程通畅的政策体系,提高政策效用。最后,完善医学机构内部导向评价机制,激励医疗机构和医务人员进行科技创新与成果转化工作。

基于全球健康治理和国际卫生合作的全球后备人才库的建设

建设基于全球健康治理和国际卫生合作的全球后备人才库,培养国际视野的卫生系列人才,将有助于在全球卫生治理中展现中国智慧。分析基于全球健康治理和国际卫生合作的我国全球人才库建设过程中存在的问题,以期更好地为世界卫生组织培养具有合格岗位胜任力的医学人才和医务官员。

两种不同教学法在上海市某医学院校儿科教学中的效果差异研究

目的:观察两种不同教学方法应用于儿科教学的效果差异。方法:选取上海市某医学院校临床专业的88名学生分为实验组和对照组,实验组学生应用多种模式综合教学法,即以PBL教学法为主、LBL教学法和E-Learning模式为辅的教学方法,对照组学生采用LBL教学法,对比两组学生的期末考试成绩、儿科教学方法应用效果评分、对儿科教学质量的满意度。结果:实验组学生的期末理论知识考试成绩为(81.52±5.39)分,实践操作成绩为(79.69±4.97)分,高于对照组学生的(70.95±4.86)分、(69.87±5.12)分(P<0.05);实验组学生儿科教学方法应用效果评价量表中专注教学、教学民主、课堂氛围、启发激励的评分均较对照组学生高(P<0.05),两组学生在教学进度评分和教学重点评分上的差异无统计学意义(P>0.05);实验组学生的儿科教学质量满意度(93.19%)高于对照组学生(77.27%),组间比较差异明显(P<0.05)。结论:多种模式综合教学法在儿科教学中能够激发学生的学习兴趣,提高学生的自主学习能力。

人工智能在医院管理中的运用

由于信息技术发展水平的不断提升,我国人工智能(AI)产业也逐渐进入到高速发展阶段。尤其移动互联网技术广泛应用于AI,使得AI已经逐渐推广到医疗、教育、商务等领域,很大程度上促进了社会的发展。在此背景下,本文对AI在医院管理中的运用进行了研究,明确了AI的发展历程,探析了当前医院管理中存在的弊端,并结合实际提出了AI应用于医院管理的对策。

上海市某医院儿科专业技术队伍压力状况分析

目的:分析上海市某医院儿科专业技术队伍压力状况,为儿科技术队伍建设提供建议。方法:选取2014年1月至12月在上海市某医院儿科工作的医生和护士115人作为研究对象,通过自制院内临床压力问卷调查表调查儿科医务人员工作压力情况,并且制定业务试卷对儿科医务人员进行业务考试。结果:儿科医生和护士压力程度分别为3.02±0.87和3.67±0.79,均明显高于全院平均水平(P<0.05);儿科护士压力程度明显高于儿科医生(P<0.05);儿科医生及护士不同学历压力程度比较差异无统计学意义(P>0.05);儿科护士不同学历压力程度均高于儿科医生,差异有统计学意义(P<0.05);医务人员对医患关系紧张所感受到的压力程度最高(3.01±0.93);儿科专业人员业务考试整体成绩一般(61.07±6.18)分,其中医生成绩(64.28±7.89)高于护士(57.32±8.12),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在儿科专业技术队伍建设中,主要存在人员工作压力大、医患关系紧张、业务素质欠缺等问题,建议采取合理配置人员,加强医患沟通,提高专业人员业务素质等措施。

基于区块链技术探索应对新型冠状病毒疫情中的探索

众所周知,区域中心化是区块链技术最为主要的特征,其可以避免信息被篡改,有效保证信息的真实性。如果以区块链技术为基础建设完善的平台,可以在该平台中储存各方面的数据,避免新闻与消息被篡改,使这些信息可以具有可追溯性。同时,该平台可以有效减少谣言传播的追查成本,使新闻信息得到有效的管控。而保证疫情传播信息的真实性,可以使人们对疫情有更加清晰的了解,为疫情管控提供帮助。