补肾通络法治疗非重型再生障碍性贫血的远期疗效评价

目的:对补肾通络法治疗非重型再生障碍性贫血进行回顾性分析,评价其远期疗效。方法:回顾性分析2008年6月至2018年6月在潍坊医学院附属医院中医科门诊及住院的140例非重型再生障碍性贫血患者的资料,另按照2∶1的比例随机选取此期间单纯应用西药治疗的70例非重型再障患者作为对照组,分别进行随访观察及相关研究,比较两组患者外周血象、骨髓象及临床疗效,并使用中医经络检测仪测定人体经络能量指数,进行数据分析。结果:①治疗后患者的外周血象较治疗前均有不同程度的上升,尤其是血红蛋白、白细胞的数量升高明显,治疗组优于对照组(P<0.05);②患者的骨髓象较前改善不明显;③患者经补肾通络法治疗后症状较前改善(P<0.05);④治疗前后患者自律神经系统数值与体能均较前发生变化,使用补肾通络法治疗组优于单纯使用西药对照组(P<0.05);⑤使用补肾通络法治疗的患者平均生存时间及中位生存时间均高于单纯使用西药治疗的患者(P<0.05);⑥使用西药加补肾通络法治疗非重型再障患者的不良反应与单纯应用西药治疗差异无统计学意义(P>0.05),但前者的不良反应消失时间较短。结论:补肾通络法治疗非重型再障有提高疗效、缩短疗程、延长生存时间、调节自律神经系统功能、改善精神状态、提升体能、缩短不良反应时间的优点,在常规西药治疗的基础上使用补肾通络法治疗非重型再障的远期疗效优于常规西医治疗。

补肾活髓通络法对慢性再生障碍性贫血患者血栓弹力图Ma值的影响

【目的】观察补肾活髓通络法治疗慢性再生障碍性贫血(CAA)的临床疗效及对血栓弹力图(TEG)的血小板最大振幅(Ma)值的影响,并探讨其作用机理。【方法】将60例患者随机分为试验组和对照组,每组各30例。对照组给予常规西药治疗(西药康力龙和环孢素A口服),试验组在对照组的基础上加用补肾活髓通络方(由生地黄、熟地黄、鸡血藤、菟丝子、枸杞子、当归、女贞子、旱莲草、地龙、制马钱子等中药组成)治疗,比较2组患者的临床疗效和治疗前后外周血象及血栓弹力图Ma值的变化情况。【结果】(1)试验组的西医临床疗效和中医证候疗效均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。(2)治疗后,2组患者的中医证候积分、血常规各项指标、血栓弹力图Ma值均较治疗前明显改善(P<0.05或P<0.01),且试验组的改善作用均明显优于对照组(P<0.05)。【结论】补肾活髓通络法治疗CAA,疗效确切,能够通过提高血小板的质和量而改善患者的凝血功能。

维持性血液透析患者血浆wPTH水平与CKD-MBD及MIS相关性

目的通过观察维持性血液透析(MHD)患者血浆完整甲状旁腺激素(wPTH)与慢性肾脏病矿物质和骨异常(CKD-MBD)及营养不良炎症评分(MIS)的相关性,研究当35 pg/mL<wPTH≤150 pg/mL时,患者关于CKD-MBD相关死亡风险及营养微炎症状态是否占优势。方法选取156例维持性血透患者,根据wPTH值将患者分为两组A组(35 pg/mL<wPTH≤150 pg/mL)32例,B组(wPTH>150 pg/mL)124例。比较两组患者CKD-MBD临床表现、临床指标及MIS等指标。结果与B组比较,A组患者的血浆CREA、UREA、P、Ca×P、PALB水平偏低;MIS评分偏高;平均年龄较高;平均透析龄偏低;骨痛、皮肤瘙痒、不宁腿综合征等并发症发生率较低;wPTH/iPTH比值偏高,两组指标差别均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。A组患者的wPTH和iPTH与ALP均无相关性(P>0.05),B组患者的wPTH和iPTH与ALP均为正相关(P<0.05),且B组患者wPTH与ALP相关性高于iPTH与ALP相关性。在ALP、cCa、ALB、Hb、UA、β2-MG、hs-CRP、TG、TC、HDL、LDL等指标及骨折、皮肤钙化、血管钙化、难治性贫血、失眠、死亡、乏力等临床表现上,两组差别无统计学意义(P>0.05)。结论35 pg/mL<wPTH≤150 pg/mL时,维持性血透患者在CKD-MBD临床表现、临床指标及营养、微炎症等方面并未表现出明显优势,认为该目标范围并不完全适合我国血透患者,范围可能较小。

老年糖尿病、高血压患者中医体质辨识与中医辨证的研究

中医体质作为中医基础理论中的重要组成部分,是在先天廪赋和后天获得的基础上所形成的形态结构、生理功能和心理状态方面综合的、相对稳定的固有状态,是在人类生长、发育过程中形成的与自然、社会环境相适应的人体个性特征^（[1]）。不同的疾病的产生、发展、证候转归均与不同的体质类型有着密切关联。关于中医体质的论述,最早见于西汉时期的《黄帝内经》,历经各个时期,并没有形成系统的论述体系。20世纪70年代,