超声引导下腹横肌平面阻滞对开放式无张力疝修补术后镇痛探讨

目的:比较超声引导下腹横肌平面阻滞(TAP)两种入路对开放式无张力疝修补术后镇痛效果。方法:选取2018年8月-2020年3月收治的40例开放式无张力疝修补术患者作为观察对象,随机分两组,其中L组(20例)采用侧路,P组(20例)采用后路。两组患者经单次腰麻后手术,术毕进行单侧腹横肌平面阻滞。观察和记录患者手术后休息期间(4、8、12、24、48h)和运动期间(12、24、48h)的视觉模拟(VAS)评分,镇痛药物使用情况。结果:P组的患者的术后8、12h及运动期12h的VAS评分及镇痛药的使用低于L组(P<0.05)。结论:超声引导下腹横肌平面阻滞后路比侧路在开放式无张力疝修补术后能够达到更完善的镇痛效果。

超声引导下连续与间断腹横肌平面神经阻滞在腹股沟疝修补术后镇痛效果比较

目的探讨超声引导下连续与间断腹横肌平面神经阻滞用于腹股沟疝修补术的镇痛效果。方法回顾性分析我院2019年8月至2020年1月接受治疗的60例腹股沟疝修补术患者临床资料,根据阻滞方法不同将患者分为连续神经阻滞组30例、间断神经阻滞组30例。对比分析两组镇痛效果、不良反应及手术相关指标。结果两组患者于T0、T1、T2、T3各时间段VAS评分及24h内舒芬太尼使用量、PCA输注药液量及自控按压次数对比,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者24 h内均未发生感染、心律失常、低血压、血肿的发生情况。结论在腹股沟疝修补术中应用超声引导下连续与间断腹横肌平面神经阻滞,均能提高术后有效镇痛效果、减少术后镇痛药物的使用,且不良反应较少,临床选择时需根据患者自身情况而定。

透析错题教学反思的有效性

错题教学研究是很有价值的，从很多教学实践来看，教师对于错题教学往往根本没思考如何研究，仅仅是对学生为什么解不好这样的问题做出了解答．这样的错题教学失去了反思学生为何易错的思考．因此教师需要从学生的视角去思考才能得到教学的有效性．

两种麻醉方式在经皮肾镜钬激光碎石术中的应用比较

目的比较腰硬联合麻醉(CSEA)和全身麻醉(GA)在经皮肾镜钬激光碎石术(PCNL)中的应用效果。方法选择行经皮肾镜钬激光碎石术的患者100例作为研究对象,随机分为腰硬联合麻醉(CSEA)组和全身麻醉(GA)组各50例,连续监测两组患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR),血氧饱和度(Sp O2),分别于手术前(T0)、截石位10 min(T1)、俯卧位10 min(T2)记录各组数据。结果截石位下,手术开始直至改俯卧位前,两组患者循环、呼吸无明显变化。在俯卧位后,CSEA组的血压和心率较手术前均有下降,且差异有统计学意义(P<0.01);GA组的变化不大。结论一般情况好、手术准备充分的患者,首选腰硬联合麻醉(CSEA)作为经皮肾镜碎石取石术(PCNL)的麻醉方式。预计手术时间长,患者呼吸、循环差或老年人,则选择全麻,其效果确切、循环干扰小,更显得安全可靠。

酒石酸布托啡诺在骨科上肢手术臂丛麻醉中超前镇痛的应用

目的探讨酒石酸布托啡诺(诺扬)在上肢手术中超前镇痛的临床疗效及不良反应发生情况,方法选择上肢手术臂丛麻醉病例120例,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分成两组,对照组(A组)和实验组(B组),每组60例。均使用肌间沟阻滞法,术前,A组给予静脉注射适量的曲马多,B组给予静脉注射适量酒石酸布托啡诺,记录A、B组术中麻醉起效时间、麻醉维持时间以及2h^24h各时间段的镇痛效果,并记录A、B组不良反应的发生情况。结果 A、B组麻醉起效时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),但麻醉维持时间相比较,A组明显短于B组,(P<0.05);A组术后2h、4h、8h、12h、24h,VAS评分明显高于B组(P<0.05)。A组患者恶心、呕吐发生率高于B组。结论骨科上肢手术前使用酒石酸布托啡诺行超前镇痛,有术中完全无痛率高,术中患者安静,术后镇痛时间明显延长等俱多优点。

小剂量右美托咪定预防老年人全麻拔管期间心血管反应的效果研究

目的:研究小剂量右美托咪定预防老年人全麻拔管期间心血管反应的效果。方法:将2011年1月至2014年5月间择期行全麻下经口快速静脉诱导插管的100例老年患者随机分为观察组(右美托咪定组)和对照组(生理盐水组),每组各50例。手术结束前10 min观察组静注右美托咪定0.4 ug/kg(生理盐水稀释至50 m L),对照组静注50 m L生理盐水。记录两组患者拔管前后各时间点的心率(heart rate,HR)、收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)变化及术后清醒时间、血气结果。结果:两组患者术后清醒时间及血气结果比较无差异(P>0.05);与术前相比,术中观察组HR降低(P<0.05),SBP、DBP均略有上升(P>0.05)。术后3 min、5 min时HR、SBP、DBP与术前无差异(P>0.05),对照组HR、SBP、DBP在术中均高于术前,且高于观察组(P<0.05)。结论:右美托咪定用于老年患者苏醒期拔管,血流动力学稳定,且不影响拔管时间。

纳布啡与地佐辛用于可视无痛人工流产术的效果及安全性比较

目的比较纳布啡与地佐辛用于可视无痛人工流产术的效果及安全性。方法选取中山市人民医院、中山市沙溪隆都医院2020年1-9月行无痛人工流产术的患者120例为研究对象,采用随机数字表法分为纳布啡组(N组)、地佐辛组(D组),每组60例。分别静脉给予盐酸纳布啡注射液0.15 mg/kg(N组)、地佐辛注射液5 mg(D组),随后静脉注射丙泊酚2 mg/kg,待睫毛反射消失后进行手术操作,如有体动,酌情追加30~50 mg的丙泊酚。比较两组麻醉前(T0)、手术开始3 min(T1)、苏醒时(T2)收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、血氧饱和度(SpO_(2))、心率(HR)的变化,术后苏醒时间、术后视觉模拟疼痛(VAS)评分、丙泊酚用量、手术时间、不良反应发生的情况。结果两组在T0、T1、T2时的SBP、HR等均有变化,但差异均无统计学意义(均P>0.05);两组苏醒时间、术后VAS评分、丙泊酚用量、手术时间差异均无统计学意义(均P>0.05);N组恶心、眩晕发生率分别为8.3%(5/60)、11.6%(7/60),均低于D组的30.0%(18/60)、31.6%(19/60),差异均有统计学意义(χ^(2)=9.09、7.07,均P<0.05)。结论纳布啡联合丙泊酚用于无痛人工流产术具有良好的麻醉效果及安全性,术中及术后不良反应少,优于地佐辛联合丙泊酚麻醉。