早期肠内营养联合肠黏膜保护对胰腺癌根治术后患者营养不良、免疫功能和胃肠功能的影响

目的探讨早期肠内营养联合肠黏膜保护对胰腺癌根治术后患者营养不良、免疫功能和胃肠功能的影响。方法选取2020年4月至2022年4月复旦大学附属华山医院收治的93例胰腺癌根治术后患者为研究对象,依照区组随机化分组法将其分为对照组46例和观察组47例。对照组患者实施常规治疗,观察组患者实施早期肠内营养联合肠黏膜保护治疗。比较两组患者术后恢复情况(肛门排气时间、排便时间、胃管留置时间),以及术前、术后2周的免疫功能[血清免疫球蛋白G(IgG)、血清免疫球蛋白A(IgA)、血清免疫球蛋白M(IgM)、CD4细胞/CD8细胞(CD4/CD8)]、胃肠功能[胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)]和术后两周内的并发症发生情况。结果术后,观察组患者的肛门排气时间、排便时间、胃管留置时间分别为(2.27±0.46)d、(3.16±0.64)d、(5.22±1.63)d,明显优于对照组的(2.59±0.54)d、(3.57±0.75)d、(6.11±1.74)d,差异均有统计学意义(P<0.05);术后2周,两组IgG、IgA、IgM、CD4/CD8、GAS、MTL水平较术前均有升高(P<0.05),且观察组分别为(16.28±3.09)g/L、(3.16±0.67)g/L、(1.41±0.24)g/L、1.77±0.31、(84.65±9.16)μmol/L、(296.24±31.66)ng/L,明显高于同期对照组的(14.72±3.64)g/L、(2.82±0.59)g/L、(1.25±0.23)g/L、1.64±0.30、(79.20±8.79)μmol/L、(276.69±28.53)ng/L,差异均有统计学意义(P<0.05);术后2周内,观察组患者术后营养不良发生率、并发症总发生率分别为0、10.64%,明显低于对照组的15.21%、34.78%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论早期肠内营养联合肠黏膜保护能加快胰腺癌根治术后患者恢复,同时还能提高患者免疫功能和胃肠功能,减少术后营养不良和并发症的发生,具有较高临床应用价值。

术前GNRI预测老年胰十二指肠切除术患者术后并发症的价值

目的探究术前老年人营养风险指数(GNRI)预测老年胰十二指肠切除术(PD)患者术后并发症的价值。方法回顾性分析2019年5月至2021年5月复旦大学附属华山医院收治的93例老年PD术患者的临床资料,根据术后并发症发生情况分组,其中57例术后未发生并发症患者纳入对照组,36例发生并发症患者纳入并发症组,比较两组患者的临床资料及GNRI,采用Logistic回归分析确定老年PD患者术后并发症发生的危险因素并采用受试者工作曲线(ROC)分析术前GNRI对术后并发症的预测价值。结果并发症组患者的BMI为(21.73±0.95)kg/m^(2),明显低于对照组的(22.58±1.11)kg/m^(2),有糖尿病史患者占比为66.67%,明显多于对照组的42.11%,HSA水平为(34.15±5.49)g/L,明显低于对照组的(37.03±3.28)g/L,手术时间为(5.56±1.58)h,明显长于对照组的(4.83±1.46)h,GNRI为91.08±8.44,明显低于对照组的98.15±7.03,差异均有统计学意义(P<0.05);经多因素Logistic回归分析结果显示,GNRI是患者术后并发症发生的危险因素(P<0.05);经ROC分析结果显示:GNRI预测老年PD患者术后发生并发症的曲线下面积(AUC)值为0.702,敏感度、特异度分别为58.33%、75.44%。结论GNRI为老年PD术患者术后并发症发生的危险因素且预测价值良好,医师可根据术前GNRI评估患者营养状态并及时采取针对性干预措施以减少老年患者PD术后并发症发生情况。

应激系统干预措施对射波刀治疗颅内肿瘤患者的影响研究

目的探讨应激系统干预措施对射波刀治疗颅内肿瘤患者的影响。方法选取2017年3月至2019年10月间复旦大学附属华山医院收治的行射波刀治疗的124例颅内肿瘤患者,采用随机数字表法分为研究组和常规组,每组62例。常规组患者采用常规护理干预,研究组患者在常规组基础上采用应激系统干预,比较两组患者干预前后的心理状况、应激反应指标和希望水平。结果干预后,研究组患者焦虑和抑郁评分均低于常规组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗中,研究组患者心率、收缩压和舒张压水平均优于常规组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。干预后,研究组患者Herth希望量表各项目评分均高于常规组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论行射波刀治疗的颅内肿瘤患者采用基于应激系统干预措施,可有效改善患者的心理状况,减轻生理应激反应,提高希望水平。

烟雾病合并颅内动脉瘤患者介入治疗的术后综合护理情况分析

目的探讨烟雾病合并颅内动脉瘤患者介入治疗的术后综合护理情况。方法选取2017年1月至2019年12月间复旦大学附属华山医院收治的50例烟雾病合并颅内动脉瘤患者,通过前瞻性数字随机抽样法分为观察组和对照组,每组25例。对照组患者采用常规护理,观察组患者在对照组基础上加用术后综合护理,比较两组患者的心理状况、生活质量及并发症发生情况。结果护理前,两组患者心理状态评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。护理14d后,观察组患者焦虑和抑郁评分均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者并发症发生率为16.0%,低于对照组的56.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。护理前,两组患者生活质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。护理14d后,两组患者生活质量评分均提高,且观察组各项评分均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论烟雾病合并颅内动脉瘤患者介入治疗后接受术后综合护理,可有效减轻患者的负性情绪,减少并发症的发生,提高生活质量,临床有较高应用价值。