酷似脑卒中的老年人慢性硬膜下血肿(附14例报告)

报告14例老年人慢性硬膜下血肿,发病初因症状不典型误诊为急性脑血管病。通过头颅CT或脑血管造影而确诊,经头颅钻孔血肿引流术等治疗痊愈。对老年脑卒中患者,如以往有头部外伤史,经内科治疗症状仍进行性加重或反复,须高度警惕慢性硬膜下血肿可能,应及时作头颅CT或脑血管造影等检查,以免延误诊治,造成不良后果。钻颅血肿引流术为本病治疗的有效方法。

急性假性球麻痹缄默综合征16例临床分析

16例急性假性球麻痹缄默症临床表现的特点为突然出现言语障碍、咽瘫、舌瘫、面瘫、肢瘫及感觉障碍。头颅CT及MRI示双侧内囊膝部、前后支、放射冠区等部位脑梗塞。原发病为高血压、糖尿病。

蒙特利尔认知评估量表在血管性认知功能障碍中的应用

目的探讨蒙特利尔认知评估(MoCA)量表(中文版)在血管性认知功能障碍(VCI)中的应用。方法选择166例具有脑血管病危险因素或脑血管疾病患者,根据VCI诊断标准分为无认知功能障碍(NCI)组(52例)、无痴呆的血管性认知功能障碍(VCIND)组(76例)及血管性痴呆(VD)组(38例),分别给予Mo-CA量表和简易精神状态检查(MMSE)量表测试。结果将认知功能障碍MoCA分界值定为26分时,VCIND组MoCA的敏感性为90.79%,MMSE为26.31%;VD组MoCA的敏感性为100%,MMSE为86.84%;MoCA和MMSE特异性分别为84.62%和100%。结论与MMSE量表相比,MoCA量表更适用于VCI的筛查。

急性脑梗死患者H-FABP检测的临床意义

目的:探讨心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)在急性脑梗死(ACI)发病过程中的动态变化及临床意义。方法:采用ELISA检测95例ACI患者发病1天内、第7天和第14天的血清H-FABP含量,分析其与梗死部位、大小及病情的关系。结果:95例急性脑梗死患者第1、7天血清H-FABP均明显高于对照组(P<0.005),H-FABP敏感性达70.5%(67/95);皮质+皮质下梗死组血清中H-FABP含量明显高于其余3组(P<0.001);皮质下梗死组高于其余2组(P<0.001,P<0.01);梗死面积大其血清H-FABP含量明显高于梗死面积小者(P<0.005);重型患者血清中H-FABP含量明显高于中型和轻型组(P<0.001)。结论:ACI血清中H-FABP含量变化与梗死部位、大小和病情严重程度有关,高敏感性可作为早期诊断脑梗死的一个潜在、快速的生物学指标,从而指导临床的诊治。

肠内营养对脑梗死致急性假性球麻痹疗效的研究

目的 探讨肠内营养对脑梗死致急性假性球麻痹 (APBP)及其并发症的疗效。方法 将 6 0例脑梗死致 APBP患者随机分成营养组和对照组 ,观察二组患者治疗后吞咽困难改善率、肺部感染发生率、神经功能改善率和 T淋巴亚群的变化。结果 经 10天治疗后 ,营养组和对照组吞咽困难改善率、肺部感染发生率、神经功能改善率分别为 83.3%和 5 6 .7% (P <0 .0 5 ) ;13.3%和 40 % (P <0 .0 5 ) ;76 .7%和 46 .7% (P<0 .0 5 )。另外 ,肠内营养组治疗后抑制性免疫指标 CD8较治疗前和对照组治疗后明显下降 (P<0 .0 5 ) ,而增强性免疫指标 CD3、CD4和 CD4/CD8较治疗前和对照组治疗后显著提高 (P<0 .0 5 )。结论 肠内营养能提供肌体所需要的蛋白、碳水化合物和脂肪等成分。对 APBP患者存在的吞咽困难、营养不良不仅能提高人体细胞免疫功能 ,而且能减少并发症、提高疗效、从而改善预后。

急性脑梗死患者血清TGF-β_1检测的临床意义

目的 探讨血清转化生长因子 - β1 (TGF- β1 )在急性脑梗死 (ACI)发病过程中的变化及其意义。方法 采用酶联免疫吸附试验动态检测 35例 ACI患者血清 TGF- β1 浓度 ,分析其与梗死部位、大小、病情的相关性。结果 ACI患者血清 TGF- β1 浓度急性期降低 ,恢复期升高。皮质梗死组 TGF- β1 高于皮质下组 (P<0 .0 5 ) ;梗死体积大则 TGF- β1 浓度高 (P<0 .0 5 ) ;重型组 TGF- β1 浓度高于轻型组 ,但无统计学意义。梗死组中白细胞和单核细胞数高于对照组 (P<0 .0 5 )。结论 血清 TGF- β1 的产生与外周血白细胞总数有关 ,其浓度的改变与梗死部位、大小及病程有一定关系 ,提示 TGF- β1 是一种负性免疫调节剂。

血浆HSP70在血管性认知功能损害患者中的表达及意义

目的:探讨热休克蛋白70(HSP70)与血管性认知功能损害(VCI)的关系。方法:运用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)检测入组患者认知功能,将其分为2组,即认知功能正常组(NCI,n=52)和VCI组(n=129),分别用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定2组患者血浆HSP70浓度。结果:NCI组和VCI组患者血浆HSP70浓度分别为(11.29±2.66)ng/ml和(19.92±5.98)ng/ml,差异有统计学意义(P<0.01);相关性分析显示,VCI患者血浆HSP70浓度与MoCA得分呈负相关(r=-0.742,P<0.01);对VCI患者各个认知领域的分值与血浆HSP70水平进行多元线性回归分析显示,血浆HSP70水平与患者记忆能力、视空间执行能力和定向能力存在负相关性。结论:血浆HSP70浓度测定有可能作为判断VCI患者认知功能损害程度的生化指标。

东菱克栓酶对脑梗塞患者血浆 t-PA、D-dimer 的调节及临床意义

随机将４７例脑梗塞患者分成二组，分别采用东菱克栓酶（ＤＦ－５２１）及低分子右旋糖酐丹参（低右组）治疗，并同时观察疗效及检测治疗前后血浆组织型纤溶酶原激活剂（ｔ－ＰＡ）、Ｄ－二聚体（Ｄ－ｄｉｍｅｒ）值。结果表明，急性脑梗塞治疗前血浆中ｔ－ＰＡ明显低于对照组（Ｐ＜０．０５），Ｄ－ｄｉｍｅｒ明显高于对照组（Ｐ＜０．００１）；治疗后ｔ－ＰＡ较治疗前增加，以ＤＦ－５２１组为明显（Ｐ＜０．００５，低右组Ｐ＞０．０５）。用药后二组Ｄ－ｄｉｍｅｒ相比较有显著差异（Ｐ＜０．０１）；ｔ－ＰＡ相比也有差异（Ｐ＜０．０５）。ＤＦ－５２１组治疗脑梗塞有效率明显优于低右组（Ｐ＜０．０５）。提示：早期使用ＤＦ－５２１能增加纤溶酶活性，促进血栓溶解，加速神经功能恢复。

老年人慢性硬膜下血肿临床表现特点分析

６８例老年人硬膜下血肿中，６４．７％外伤史不详，临床表现缺乏特异性，认为对老年颅内压明显增高而偏瘫相对较轻，进行性嗜睡或波动性意识障碍，按缺血性中风治疗病情加重者应疑及慢性硬膜下血肿可能。

通心络胶囊对急性脑梗死患者心型脂肪酸结合蛋白调节的临床分析

有研究表明，血清心型脂肪酸结合蛋白（H—FABP）浓度升高与脑梗死面积和病情严重性有关。目前，国内有报道通心络胶囊对急性脑梗死（ACI）疗效肯定。本研究选择ACI患者70例进行分析，旨在探讨通心络胶囊对ACI患者血清中H—FABP浓度的变化及临床意义。

GPX3启动子rs8177412基因多态性与脑梗死的相关性研究

目的:探讨血浆谷胱甘肽过氧化酶(Plasma Glutathione Peroxidase,GPX-3)启动子rs8177412位点基因多态性与脑梗死的相关性。方法:采用聚合酶链反应-连接酶检测方法(PCR-LDR)对94例脑梗死患者和80例健康对照者进行GPX-3启动子基因多态性分析。结果:脑梗死患者组中rs8177412位点TC+CC基因型频率分别高于对照组(P<0.05),其C等位基因频率亦高于对照组(P<0.05)。经多项非条件logistic回归分析提示GPX-3启动子rs8177412携带C等位基因可能为脑梗死的独立危险因素。结论:GPX-3启动子rs8177412基因多态性与脑梗死的发生有关,可能是脑梗死的一个重要危险因素。

急性脑梗死患者血浆谷胱甘肽过氧化酶浓度的改变及其与GPx-3启动子基因多态性的关系

目的探讨急性脑梗死(ACI)患者血浆谷胱甘肽过氧化酶(GPx)浓度的改变及其与GPx-3启动子基因多态性的关系。方法检测94例ACI患者和80例正常对照者血浆GPx浓度。在ACI患者发病第1d进行神经功能缺损程度评分(NDS)。采用聚合酶链反应-连接酶检测方法(PCR-LDR)检测ACI患者GPx-3启动子基因多态性。结果ACI组发病第1d血浆GPx浓度明显低于正常对照组(P<0.01),发病第14d时血浆GPx浓度与正常对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。有GPx-3启动子基因多态性的ACI患者,血浆GPx浓度和NDS明显低于无GPx-3启动子基因多态性的患者(P<0.05～0.01)。结论ACI患者血浆GPx浓度明显降低,有GPx-3基因多态性的患者血浆GPx浓度下降更明显,神经功能缺损程度更重。

特发性震颤67例临床分析

目的探讨特发性震颤(essential tremor,ET)的临床特点。方法回顾性分析67例ET患者的临床资料。结果67例ET患者中37例(55.2%)有阳性家族史。临床主要表现为单症状的姿势性震颤,受累部位主要为手62例(92.5%)、头部17例(25.4%)、喉部肌肉13例(19.4%)、下颌11例(16.4%)、躯干及下肢7例(10.4%)。11例(16.4%)造成日常生活困难,25例(83.3%)显示对乙醇有反应。63%患者服用小剂量普萘洛尔有效。结论本组ET好发于中老年人,男多于女,临床表现为单症状的姿势性震颤,小剂量普萘洛尔治疗有效。

尼莫地平对脑梗塞患者血浆中内皮素的调节作用研究

随机将64例脑梗塞常规加用尼莫地平治疗,急性期血浆内皮素1(ET—1)含量明显高于康复期及对照组(P<0.001).康复期尼莫地平组 ET—1含量明显低于常规治疗组(P<0.01)。说明 ET—1含量的变化与全身应激有关,及时应用钙离子拮抗剂减少内皮素分泌.有利于神经系统恢复,改善预后。

强化项目资金监管 确保拉动内需政策落到实处——湖北省荆门市财政局财政监督工作纪实

“保增长、扩内需”，是党中央应对国际金融危机．确保我国经济持续稳定增长。力争完成“保八”目标的一项重大战略措施。落实好这些措施，既是国家大局的要求．也是地方经济发展的需要。为了将党中央、省委省政府的决策落到实处，把项目资金分文不少地用到项目上，湖北省荆门市在市政府的统一领导下．