全血γ-干扰素释放试验在继发性肺结核中的辅助诊断价值

目的研究分析全血γ干扰素释放试验（thewholebloodinterferongammareleaseassayinvitro，IGRA-ELISA）在继发性肺结核中的辅助诊断及临床应用价值。方法前瞻性纳入2012年8月至2013年6月淮安市第四人民医院143例疑似活动性肺结核患者，包括110例活动性肺结核患者，其中继发性肺结核66例，和33例非结核病患者进行IGRA-ELISA、结核抗体、抗酸染色和结核分枝杆菌培养检测。采用SPSS18．0统计学软件进行统计分析，计数资料采用卡方检验，P〈0．05为差异有统计学意义。结果在继发性肺结核中，IGRA-ELISA敏感度为90．9％（60／66），均高于结核抗体检测（57．6％，38／66）、抗酸染色检测（16．7％，11／66），且IGRAELISA与另两种方法敏感度比较差异有统计学意义（χ^2=1．588，p=0．000；χ^2=1．320，P=0．000；χ^2=6．005，P=0．000）。特异度方面3种检测方法均在90％以上，分别为93．9％（31／33），93．9％（31／33），90．9％（30／33），IGRAELISA、结核抗体与抗酸染色检测方法特异度两两比较，差异无统计学意义（χ^2=7．220，P=1．000；χ^2=4．311，P=1．000；χ^2=0．213，p=1．000）。细菌培养阳性的继发性肺结核患者中，IGRA-ELISA阳性率为96．0％（24／25），而培阴的继发性肺结核患者中IGRA-ELISA阳性率为87．8％（36／41）。结论相比其他检测方法，IGRA-ELISA在继发性肺结核诊断中的敏感度和特异度最高，可作为继发性肺结核辅助诊断的有效依据，尤其是培阴继发性肺结核患者的辅助诊断。

姜黄素调控MAPK通路诱导NCI-H1299细胞凋亡

目的:本研究旨在探索姜黄素对细胞增殖的影响及其分子机制。方法:①MTT观察姜黄素对肺癌细胞NCI-H1299增殖抑制;②流式细胞术检测姜黄素对细胞凋亡的影响;③Western blot检测相关蛋白表达。结果:①姜黄素能显著抑制NCI-H1299细胞增殖;②姜黄素能诱导NCI-H1299细胞凋亡;③Western blot检测,发现随着给药剂量增加,parp、bcl-2及VEGFR-2表达递减,bax、p-p38、cleaved-caspase3和cleaved-parp表达递增。结论:①姜黄素能高效抑制人肺鳞癌细胞NCI-H1299增殖;②诱导细胞凋亡、抗肿瘤血管新生可能是其发挥抗肿瘤药理作用的具体机制;③激活MAPK通路可能是姜黄素抗肿瘤的分子机制。

电子支气管镜球囊扩张术治疗肺结核并支气管狭窄的临床效果分析

目的研究与探讨电子支气管镜球囊扩张术治疗肺结核并支气管狭窄的临床效果。方法选择我院住院治疗的肺结核并支气管狭窄患者47例,对其行电子支气管镜球囊扩张术,观察治疗效果及并发症发生情况。结果 47例患者经电子支气管镜球囊扩张术治疗后咳嗽和呼吸困难等症状均有明显好转。患者治疗前气道直径为(3.29±1.62)mm,治疗后为(6.73±1.16)mm;治疗前气促评分为(1.86±0.56)分,治疗后为(0.72±0.33)分;治疗前FEV1为(1.78±0.31)L,治疗后为(2.35±0.46)L;治疗前FVC为(1.98±0.59)L,治疗后为(3.14±0.55)L;患者治疗后各项指标较治疗前均有显著性改善(P<0.01)。全部47例均未发生气胸、大出血等严重并发症。结论电子支气管镜球囊扩张术对于治疗肺结核并支气管狭窄,方法安全、操作简便、疗效显著。

人血白蛋白在难治性结核性胸腔积液中的应用价值

目的:探讨人血白蛋白水平,对难治性结核性胸膜炎患者胸液吸收的影响。方法:选取住院治疗的60例难治性结核性胸膜炎患者,以随机排列表法分为试验组及对照组,两组均进行规则抗结核治疗、胸腔穿刺、微管引流等常规治疗,试验组在此基础上输注人血白蛋白并维持在正常水平。并评判两组患者的胸腔积液吸收效果。结果:对照组患者的完全吸收率为16.66%,与之相比试验组患者为46.67%,显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组患者的治疗总有效率为56.67%,试验组为63.33%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:人血白蛋白对难治性结核性胸膜炎患者的胸腔积液吸收有一定影响,对治疗总有效率影响有限。

CT引导下空洞内注射给药治疗慢性纤维空洞型肺结核疗效观察

目的：探讨CT引导下空洞内注射给药治疗肺结核.方法：选取我院肺结核患者40例,收治时间在2012年4月至2014年6月期间,并将肺结核患者随机分为两组（观察组和对照组）,对照组患者采用2SRHZE/4--6HRE 方案治疗,观察组患者在对照组的基础上强化期行 CT引导下空洞内注射给药治疗.结果：观察组患者空洞闭合率 90.00%显著优于对照组患者空洞闭合率55.00%,观察组患者2个月65.00%、5个月75.00%、8个月90.00%、20个月痰菌阴转率95.00%显著优于对照组患者（P 〈 0.05）.结论：CT引导下空洞内注射给药治疗慢性纤维空洞型肺结核具有显著效果,能有效增加痰菌阴转率与空洞闭合率,具有并发症少、无明显毒副反应、安全准确等优点,值得在临床治疗肺结核中进一步推广及运用.

两种试验对菌阴肺结核诊断价值的比较

目的比较酶联免疫斑点试验(T-SPOT.TB)与结核菌素试验(PPD)在菌阴结核诊断中的诊断效果和价值。方法我院收治的菌阴肺结核患者60例为菌阴肺结核组,同期收治经相关检查及治疗后排除结核感染的肺炎患者52例为肺炎组,两组患者年龄、性别构成等一般资料无显著性差异。分别采用T-SPOT.TB试验与PPD试验检测比较诊断效果。结果 60例菌阴肺结核患者采用T-SPOT.TB检测,阳性56例,敏感性为93.33%(56/60),与采用PPD检测(敏感性为71.67%,43/60)比较,P<0.01。52例肺炎患者TSPOT.TB检测4例阳性,特异性为92.31%(48/52),与PPD检测(特异性67.31%,35/52)比较,P<0.01。结论 T-SPOT.TB检测在菌阴肺结核临床辅助诊断中具有较高的灵敏度及阴性预测值,其应用价值显著高于结核菌素试验检测。

肿瘤指标在肺结核诊断及病情评估中的应用价值

目的:研究探讨肿瘤相关抗原在肺结核诊断及病情评估中的应用价值。方法:选取肺结核患者60例作为研究对象,并通过五项肿瘤相关抗原CEA、CA125、CA19-9、SCC、FER等的水平进行测定,以同期接受治疗的肺癌患者、接受体检的健康志愿者各60例作为对照,行相同检测,计算并比较不同组别受检者的各项肿瘤相关抗原检出阳性率。同时,对肺结核患者治疗前后各项肿瘤相关抗原的检测结果进行比较。结果:观察各组受检者的C12蛋白芯片检测结果可见,肺癌组患者各项肿瘤相关抗原的检测结果均显著高于肺结核组患者和健康志愿者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。肺结核组患者各项检测结果也均高于健康对照组,但仅有CA125和FER的检测阳性率与健康对照组的比较差异有统计学意义(P<0.05)。肺结核患者治疗后,各项指标均有下降,且CA125和FER下降十分显著,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:通过对肺结核患者的肿瘤相关抗原进行检测,可以对患者的病情进行充分评估,并与肺癌进行有效鉴别,颇具临床应用价值。

空洞内注射给药在慢性纤维空洞型肺结核中应用价值

目的:探讨空洞内注射给药治疗慢性纤维空洞型肺结核。方法:选取慢性纤维空洞型肺结核患者38例,将患者随机分为观察组和对照组,对照组患者采用3SRHZE/6HRE方案治疗,观察组患者在对照组的基础上强化期行CT引导下空洞内注射给药治疗。结果:观察组患者2个月45.00%、5个月67.00%、9个月81.00%、20个月痰菌阴转率95.00%;空洞闭合率81.00%,显著优于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:空洞内注射给药治疗慢性纤维空洞型肺结核具有显著效果,能有效增加痰菌阴转率与空洞闭合率,具有并发症少、无明显毒副反应、安全准确等优点,值得在临床进一步推广及运用。

NLR、D-二聚体、CRP、PCT对新型冠状病毒肺炎病情进展的预测价值

目的:探究中性粒细胞/淋巴细胞比(NLR)、D-二聚体、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)对新型冠状病毒肺炎病情进展的预测价值。方法:新型冠状病毒肺炎患者78例,分为轻症组48例和重症组30例。测定患者血常规、血乳酸脱氢酶(LDH)、白蛋白(Alb)、CRP、血沉(ESR)、PCT、D-二聚体及CD4^+T淋巴细胞。以SpO2作为病情进展的评定指标,将WBC、NLR、CRP、ESR、PCT、D-二聚体、CD4^+T淋巴细胞等因素进行Logistic回归,分析影响新冠肺炎病情进展的危险因素。采用ROC曲线分析NLR、PCT、CRP、D-二聚体以及联合检测对新冠肺炎病情进展的预测价值。结果:重症组WBC、NLR、CRP、ESR、PCT、D-二聚体高于轻症组,CD4^+T淋巴细胞、SpO2低于轻症组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,NLR是新冠肺炎疾病进展的独立危险因素,具有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析显示,NLR的曲线下面积(AUC)为0.825,取最佳截断值时预测疾病进展的特异性为93.7%,敏感度为93.3%,约登指数为0.87;PCT的AUC为0.459,取最佳截断值时特异性为12.5%,敏感度为93.3%,约登指数为0.058;CRP的AUC为0.636,取最佳截断值时特异性为97.9%,敏感度为36.7%,约登指数为0.346;D-二聚体的AUC为0.683,取最佳截断值时特异性为59.2%,敏感度为60.0%,约登指数为0.392;联合检测的AUC为0.843,取最佳截断值时特异性为97.9%,敏感度为93.3%,约登指数为0.912,NLR对病情加重的预测价值优于PCT、CRP、D-二聚体,而联合检测的预测价值更优,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:新冠肺炎重症患者NLR明显升高,NLR对新冠肺炎病情加重具有一定的预测价值,联合检测NLR、PCT、CRP和D-二聚体的预测价值更高。

无创正压通气配合雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察

近年来，无创通气（NIV）在临床逐渐被广泛应用，无创间断正压通气（NIPPV）成为治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭的一种有效方法。2003年5月～2006年5月我院收治58例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，应用NIPPV配合雾化吸入治疗，取得良好的疗效，现报道如下。

机械通气救治16例危重支气管哮喘患者的体会

近年来我院应用机械通气抢救了16例常规治疗无效的危重支气管哮喘患者，现总结如下。

纳洛酮联用双水平气道正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病并肺性脑病61例分析

目的探讨纳洛酮联用双水平气道正压通气(BiPAP)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)并肺性脑病的疗效。方法对COPD并肺性脑病患者共61例,随机分为对照组和治疗组,在常规治疗基础上,对照组用BiPAP,治疗组BiPAP联用纳洛酮,观察两组治疗前后患者在血气分析指标、失败率、病死率、住院天数方面的差异。结果治疗后两组6、24、72h的pH、PaO2、PaCO2差异显著(P<0.05),治疗组治疗失败率明显低于对照组,平均住院时间明显短于对照组。对照组总有效率为63.3%,治疗组总有效率为80.65%。结论纳洛酮联用BiPAP通气能迅速改善COPD并肺性脑病患者的气体交换,缓解呼吸肌疲劳,减少气管插管率,缩短住院日,有较好疗效。

金山:依法加强“两官”监督

法官、检察官是法治国家和法治社会建设进程中维护公平正义的核心力量。围绕深入贯彻落实习近平法治思想、习近平总书记关于坚持和完善人民代表大会制度的重要思想,契合全国政法队伍教育整顿工作大局,在去年开展专项调研的基础上,金山区人大常委会会议近日审议通过《关于依法加强对本区法官检察官监督工作的意见(试行)》(简称“两官”监督意见〈试行〉),率先探索对人大任命的“两官”监督。

我的政工路

每个人的职业成长轨迹都不尽相同,或激进,或迟缓,或普通,或精彩。基层一线工作了十多后,我走上了政工路,成为了一名宣传干事。从此,一件件感动或振奋的事情激励我不断学习奋进,同时,我也深切感受到太钢厚重的文化底蕴和蓬勃发展的脉动。刚调到宣传科时,由于对宣传概念的认识不深,工作起来就没有章法,抓不住重点,写的宣传报道也是平淡无奇怪,缺乏内涵,甚至陷入了找不到合适素材的窘境,工作不见成效不说,自己也很苦恼。直到有一天,《太钢日报》

CT引导肺穿刺治疗顽固性空洞型肺结核疗效观察

目的探讨CT引导下经皮肺穿刺治疗顽固性空洞型肺结核的临床疗效。方法将42例顽固性空洞型肺结核患者随机分为两组，对照组患者口服联合静脉注射常规抗结核药物，治疗组采用CT引导下经皮肺穿刺向空洞内注入抗结核药，比较两组患者的疗效情况。结果经过相应的疗程后，治疗组患者的痰涂片转阴率、病灶吸收率、空洞缩小率以及治疗有效率均优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论CT引导下经皮肺穿刺治疗顽固性空洞型肺结核疗效确切、安全、无明显不良反应。