Solitaire AB支架机械取栓联合动脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中疗效观察

目的:探讨Solitaire AB支架机械取栓联合动脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中的疗效。方法:选取急性缺血性脑卒中患者108例,随机分为对照组(54例,单独应用动脉溶栓治疗)和联合组(54例,采用Solitaire AB支架机械取栓联合动脉溶栓治疗)。比较两组血管总再通率、血液流变学指标(纤维蛋白原、全血比黏度、红细胞沉降率、血小板聚集率)、炎症因子[肿瘤坏死因子(TNF-α)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)]、神经功能[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分]、疗效及并发症发生情况。结果:治疗后,联合组血管总再通率和治疗总有效率较对照组更高(均P<0.05);血液流变学指标水平、炎症因子水平、NIHSS评分较对照组更低(均P<0.05);两组并发症发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论:相较于单纯动脉溶栓治疗,Solitaire AB支架机械取栓联合动脉溶栓更能改善急性缺血性脑卒中患者血液流变学,降低炎症因子水平,提高血管总再通率和疗效,且安全性好。

基于立体视觉测量系统的锅炉管道剩余寿命预测

锅炉管道在高温高压的环境长期工作,在蠕变效应的作用下导致其在低于屈服极限的情况下失效。深度调峰下电厂锅炉主蒸汽、冷再热管道的蠕变效应更为明显,但因其管系复杂、工况恶劣,难以实现有效监测。基于Larson-Miller参数法对电厂主汽、冷再热管道蠕变寿命进行研究,以CAESARⅡ分析不同工况下的管系的位移、应力状态,通过CNN-LSTM建立全管系实时位移、应力在线模型,以立体视觉测量系统对所建立的数据集进行验证。结果证明所提出的CNN-LSTM网络能准确重建管系位移与应力值,重建误差控制在±3%以内;根据管系蠕变分布结果可以看出管道弯折部分容易产生应力集中,并且主汽管道产生的应力集中多于冷再热管道;蠕变寿命预测结果发现管系部分节点的蠕变寿命下降速率高于其余部分,在进行检修时需要对该部分进行重点监测。

老年脑梗死患者微栓子信号、调节性T细胞、载脂蛋白A1、脂蛋白磷脂酶A2水平

目的探讨老年脑梗死患者急性期微栓子信号(MES)、CD4+CD25high调节性T细胞(Treg)、载脂蛋白(Apo)A1、脂蛋白磷脂酶(Lp-PL)A2的特点。方法连续纳入222例老年脑梗死患者,146例同期老年健康查体对照人群。行颈部颅内血管超声、MES、Treg、Apo A1、Lp-PLA2检测。根据斑块性质、动脉狭窄程度、MES检测分组。结果不稳定斑块组MES阳性率、Apo A1、Lp-PLA2水平显著高于非不稳定斑块组和对照组,Treg水平显著低于非不稳定斑块组和对照组(P<0.05)。重度狭窄组MES阳性率、Lp-PLA2水平显著高于非重度狭窄组和对照组,Apo A1水平显著高于对照组,Treg水平显著低于对照组(P<0.05)。MES阳性组Apo A1、Lp-PLA2水平显著高于阴性组和对照组,Treg显著低于阴性组和对照组(P<0.05)。结论老年脑梗死患者急性期MES阳性率、Apo A1、Lp-PLA2水平升高,Treg水平降低,不稳定斑块患者显著。

孤立性脑桥梗死与基底动脉血管病变的相关性分析

目的探讨孤立性脑桥梗死与基底动脉血管病变的相关性。方法统计2014-2016年威海市立医院神经内科收住的急性孤立性脑桥梗死患者72例,按梗死部位分为A组(旁正中型)、B组(腹外侧型)、C组(脑桥被盖部)和D组(混合型),研究其与基底动脉狭窄<50%、基底动脉狭窄>50%、基底动脉迂曲扩张、基底动脉发育不良及无明显血管狭窄的关系。结果72例患者中A、B、C、D组分别为42例(58.3%)、6例(8.3%)、6例(8.3%)、18例(25%);基底动脉狭窄<50%18例(25%),基底动脉狭窄≥50%13例(18.1%),基底动脉弯曲扩张14例(19.4%),基底动脉发育不良4例(5.6%),无明显血管狭窄23例(31.9%);旁正中梗死与无明显血管狭窄有相关性(P<0.05),混合型与基底动脉狭窄>50%相关(P<0.05);基底动脉弯曲扩张A组26.2%,高于B组(16.7%)、C组(16.7%)、D组(5.6%),但4组间差异无统计学意义(P=0.321)。结论孤立性脑桥梗死与基底动脉病变密切相关。

青年脑梗死患者微栓子信号的观察

目的探讨青年脑梗死患者急性期微栓子信号的特点。方法连续纳入111例青年脑梗死患者,对照组73例为同期青年健康查体人群。行微栓子信号、调节性T细胞、载脂蛋白A1、脂蛋白磷脂酶A2检测。结果青年脑梗死患者微栓子信号阳性率、载脂蛋白A1、脂蛋白磷脂酶A2水平高于对照组(28/111比0/73,P<0.05;34.57%±2.12%比27.38%±1.51%,P<0.05;255.85μg/L±10.77μg/L比137.22±8.97μg/L,P<0.05),调节性T细胞水平低于对照组(8.98%±1.27%比10.27%±1.25%,P<0.05)。不稳定斑块组微栓子信号阳性率、载脂蛋白A1、脂蛋白磷脂酶A2高于非不稳定斑块组(15/19比13/92,P<0.05;36.57%±2.32%比34.16%±1.12%,P<0.05;311.33±10.77μg/L比244.39±9.67μg/L,P<0.05),调节性T细胞低于非不稳定斑块组(7.45%±1.87%比9.30%±2.71%,P<0.05)。重度狭窄组微栓子信号阳性率、脂蛋白磷脂酶A2水平高于非重度狭窄组(7/9比21/102,P<0.05;295.23±11.37μg/L比252.38±10.07μg/L,P<0.05)。微栓子信号阳性组载脂蛋白A1、脂蛋白磷脂酶A2水平高于阴性组(36.97%±2.72%比33.76%±1.12%,P<0.05;308.21±9.57μg/L比238.19±8.92μg/L,P<0.05),调节性T细胞低于阴性组(7.49%±1.77%比9.48%±2.71%,P<0.05)。结论青年脑梗死患者急性期微栓子信号及多种免疫指标异常。

改良查尔森合并症指数对老年患者肝移植术后早期并发症的评估价值

目的:探讨改良查尔森合并症指数(CCI)对老年原位肝移植(OLT)患者术后发生严重并发症的评估价值。方法:回顾性分析2014年1月—2018年12月于天津市第一中心医院实施肝移植治疗的84例65岁以上患者资料,其中男64例,女20例。结合住院病历资料对患者合并症进行量化,计算出每个患者OLT-CCI总评分。通过Clavien-Dindo并发症分级系统,≥Ⅲ级定义为重度并发症,将患者分为轻度并发症组(60例)和重度并发症组(24例)。分别比较两组性别、年龄、原发病良恶性、有无中度贫血、肝脏手术和上消化道出血史、老年营养风险指数(GNRI)、终末期肝病模型(MELD)评分、OLT-CCI、冷缺血时间、热缺血时间、手术时间、术中失血量和术后住院时间的差异,对差异有统计学意义的变量进一步行多因素Logistic回归分析。结果:轻、重度并发症组OLT-CCI(Z=-2.093,P=0.036)、GNRI(t=3.633,P<0.001)、术后住院时间(Z=-2.065,P=0.039)、中度贫血(χ^(2)=12.124,P=0.001)和既往肝脏手术史(χ^(2)=12.124,P=0.001)的差异均具有统计学意义;多因素Logistic回归分析显示,OLT-CCI(OR=1.804,95%CI:1.028~3.168,P=0.040)、GNRI(OR=0.919,95%CI:0.866~0.976,P=0.006)、术后住院时间(OR=1.027,95%CI:1.003~1.052,P=0.030)和既往肝脏手术史(OR=8.183,95%CI:1.568~42.694,P=0.013)是老年患者肝移植术后发生重度并发症的独立危险因素,建立模型预测受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)为0.892。结论:OLT-CCI联合GNRI、术后住院时间、既往肝脏手术史对老年患者肝移植术后重度并发症的发生具有一定的预测价值。

视神经脊髓炎相关视神经炎诊治进展

视神经脊髓炎相关性视神经炎(neuromyelitis optica spectrum disorder optic neuritis,NMO-ON)是一种常见的视神经炎(optic neuritis,ON)类型。女性非白种人占优势,损伤严重,双侧受累较多,视力预后差。我国有很大部分特发性ON最终诊断为NMO-ON。在相关实验室、光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)、磁共振(magnetic resonance imaging,MRI)等技术支持下,目前对NMO-ON的认识有了很大的进步,治疗方式除了皮质类固醇外还有免疫球蛋白、血浆置换及免疫抑制剂等。但提高NMO-ON的诊疗水平还有很长的路,更好地认识NMO-ON有助于更快速的诊断、更规范的治疗、更良好的预后。我们可以联合神经科开展多中心大样本量前瞻性的临床对照研究。

计算紧半代数集的同调方法

提出一个关于计算紧半代数集构成排列的0维Betti-数和1维Betti-数的算法.这个算法的复杂度为单指数复杂度.

确定有限多个曲面实交集的拓扑

提出一个关于计算曲面实交集拓扑的有效算法,其中曲面由有限多个实系数三元多项式所定义.这个算法使用了实交集至多两个投影的拓扑信息.在此过程中,必须使得有限多个曲面满足一定的条件,这些条件通过线性坐标变换可以得到,并且应用一些方法来检测这些条件是否满足.

首诊于眼科的家族性von Hippel-Lindau综合征1例

Von Hippel-Lindau syndrome（VHL综合征）表现为累及多器官的良、恶性肿瘤征候群,病变位于脑、脊髓、视网膜、胰腺、肾脏、肾上腺和附睾等器官,临床表现多样,较为罕见（发病率约为1/36 000）。很多医生尤其是专科医生因对本病的整体性认识不足,往往只针对某一病灶进行治疗,不能发现其他系统的病变,常造成漏诊。

有限多条代数平面曲线的拓扑

提出一个关于计算有限多条实代数平面曲线拓扑的有效算法。首先使定义有限多条平面曲线的多项式满足一定条件,然后利用子结式的性质,计算这有限多条平面曲线的事件点以及由事件点的x坐标所定义的垂线上这些平面曲线正则点的集合,最后求出这些事件点和正则点关于这有限多条平面曲线的左右分支数,从而得到这些平面曲线并的拓扑图。

刻画排列的连通分支

应用柱代数分解算法和简化的胞腔相邻算法,得到一个刻画R3中由n个紧半代数集所组成排列连通分支的算法.

园林绿化中草坪建植施工及养护技术分析——以上海某公司厂区绿化养护项目为例

随着经济水平提升,人们在物质文化生活方面也发生巨大的改变,对生活环境提出更高的要求,园林绿化也受到越来越多人的关注,本文主要以园林绿化中草坪建植施工及养护技术分析为重点进行阐述,首先对草坪建植进行分析,其次从直接播种、混播方法、装卸草坪、护坡草坪建植等几个方面对草坪之间施工做出阐述,最后通过灌溉养护、除杂草养护、避虫害防治等养护技术进行强化,结合上海良延环保科技发展有限公司厂区绿化养护项目这一案例分析的内容呈现以及项目运用效果,旨在为相关研究提供参考资料。

基于LSTM的管道位移应力在线测量系统

火力发电厂的“四大管道”长期在高温、高压、振动的环境下工作,“双碳”目标的提出要求火电机组深度调峰的能力进一步提高,这就导致“四大管道”承受的荷载更加复杂。因此管道位移与应力的在线监测对电厂的安全稳定运行至关重要。目前,应用于高温管道上的应力测量方法匮乏,且成本过高,难以完成实时的数据反馈。提出了一种以应力分析软件CAESARⅡ与长短期记忆网络相结合的新型有限元在线仿真的方式,可以实时展示整个锅炉管系的应力、位移分布情况。将CAESARⅡ的仿真计算结果作为训练样本,构建管道温度压力与其位移应力映射关系。并搭建了“四大管道”双目立体视觉位移测量、应变片应力在线测量系统,验证新型有限元在线仿真方式的可靠性和准确性。实验结果表明,所建立的模型的位移、应力预测值与CAESARⅡ的计算值偏差率分别小于2%和1%,与位移测量值误差小于6%,与应力测量值的误差小于10%。且每个工况下225个管道节点的三相位移与规范、许用应力数据计算时间为0.05 s,能够满足管道位移与应力的在线监测需求。

二元Camassa-Holm方程的李对称分析和精确解（英文）

利用李群分析法研究二元Camassa-Holm方程,该方程以具有线性剪切流的浅水波为模型.通过对称分析得到方程的相似约化和精确解,再用幂级数法获得方程的解.证明了所得幂级数解的收敛性.从变换群的角度考虑了方程所得解的物理意义.

基于CNN-GAN数据增强网络的电厂锅炉管道温度压力及健康状态预测

电厂锅炉管道系统随着机组参与深度调峰而承受的交变载荷不断增加,对管道温度、压力预测和健康状态评估提出了新的要求。基于电厂真实管道温度、压力数据,提出了多阶管道健康评价算法,搭建了CNN-GAN数据增强网络。通过CNN-GAN数据增强网络与管道真实运行数据,生成带管道健康评价函数的合成数据集。预测模型采用双层LSTM结构,对管道未来30步的温度、压力和健康状态进行预测。所提出的多阶管道健康评价算法能够准确判定温度、压力超额定和短期波动较大等非正常工况,对指导运维人员检修以及提前预警具有一定的价值。CNN-GAN算法比原始GAN能够生成更加真实的管道温度压力仿真数据集。未来30步的预测步长中,不同工况条件下,建立的预测网络最大绝对误差控制在6%以内。

大学线性代数教学改革策略探析

线性代数是高等院校公共基础课程中非常重要的组成部分,大学内的理工科专业都需要学习线性代数方面的基础知识并借此来促进其专业课的学习。但是传统的课堂教学模式存在教学方法单一、理论和实际割裂以及学生自主性差等一系列问题。为了克服传统教学模式的不足以及提升大学线性代数的教学效果,需要对教学模式进行改革。重点是改革课堂导学、强化理论教学、开展实践教学和探究性教学。这些教学改革措施的运用可以有效地激发学生的积极性、自主性以及实践应用能力。

肝移植术后早期并发症风险预测模型的建立与评价

目的探讨影响肝移植受者术后早期并发症发生的危险因素,建立并验证肝移植术后早期并发症风险预测模型。方法回顾性收集2016年1月—2018年12月于天津市第一中心医院肝移植科接受原位肝移植234例患者的临床资料。根据肝移植术后是否发生Clavien-Dindo 3级以上并发症,将所有患者分为并发症组(n=97)和无并发症组(n=137),比较2组年龄、性别、BMI、血型、腰大肌厚度/身高值(PMTH)、控制营养状态(CONUT)评分、MELD评分、血清总胆红素、血肌酐、凝血酶原时间国际标准化比值(PT-INR)、血尿素氮、血红蛋白、白细胞计数、血小板计数、术中输注红细胞量、输注冰冻血浆量、失血量、无肝期、手术时间以及供体年龄、BMI、供肝冷缺血时间和供肝热缺血时间等指标。符合正态分布的计量资料2组间比较采用独立样本t检验,非正态分布的计量资料2组间比较采用Mann-Whitney U检验,计数资料2组间比较采用χ^(2)检验。采用单因素分析和二元logistic回归分析法分析肝移植术后早期并发症发生的危险因素,根据Framingham研究中心提供的logistic模型建立积分系统的方法建立肝移植术后并发症风险预测模型。采用一致性指数、受试者工作特征(ROC)曲线、模型校准曲线、Hosmer-Lemeshow检验对模型进行内部验证;采用决策曲线评价模型临床实用性。采用Kaplan-Meier法比较不同风险评分组患者肝移植术后早期并发症发生率。结果并发症组患者MELD评分、低PMTH比例、血清总胆红素、血肌酐、血尿素氮、CONUT评分、术中输注红细胞量、术中输注冰冻血浆量均明显高于无并发症组,血红蛋白水平明显低于无并发症组(P值均<0.1)。二元logistc多因素分析结果显示,MELD评分、PMTH、CONUT评分是肝移植术后早期3级以上并发症发生的独立危险因素(OR分别为1.104、2.858、1.481,95%CI分别为1.057~1.154、1.451~5.626、1.287~1.703,P值均<0.05)。将MELD评分、PMTH、CONUT评分纳入预测模型,该预测模型最高分为24分,一致性指数为0.828,ROC曲线下面积为0.812,P<0.001,敏感度为0.792,特异度为0.751,表明该预测模型具有良好的区分度;该预测模型校正曲线接近参考曲线,Hosmer-Lemeshow检验表明该预测模型具有良好的拟合度(χ^(2)=8.525,P=0.382);决策曲线显示大部分患者均能从预测模型中获益,且净获益率较高,表明该预测模型具有良好的临床实用性。根据最佳约登指数0.507,选择11分为截点值,将所有患者分为低风险组(<8分,n=55)、中风险组(8~10分,n=63)、高风险组(11~14分,n=67)、极高风险组(≥15分,n=49),4组术后90 d累积并发症发生率分别为3.6%、28.6%、59.7%、75.5%,并发症发生率随着风险评分的上升而递增(P<0.001)。结论MELD评分、PMTH、CONUT评分是肝移植术后早期3级以上并发症发生的独立危险因素,以此建立的风险预测模型对高风险患者具有较高的预测价值。

新鲜度限制约束下物流配送中心选址-路径优化

目的 满足生鲜产品交付时较高的新鲜度要求,解决多产品、多车型情景下的配送中心选址-路径优化问题。方法 构建考虑碳排放成本和满足客户对产品交付最低新鲜度要求的双层目标规划模型。上层模型以配送中心固定成本、库存管理成本最小化为优化目标,下层模型以车辆固定成本、运输成本、碳排放成本、惩罚成本最小化为优化目标,并结合模型特点,采用两阶段启发式算法进行求解。结果 采用的两阶段启发式算法相对于遗传算法的平均成本解改进率为1.22%,相对于K-means聚类求解算法的平均解改进率为3.03%;两阶段启发式算法相对于遗传算法最优解运算时间的平均提高率为24.8%,相对于传统K-means聚类求解算法的平均提高率为33.0%。结论 经算例对比研究发现,不同新鲜度要求下对配送中心的选址以及车辆路径的安排有显著影响,企业可通过合理规划物流网络和准确评估客户对产品的新鲜度要求等手段实现企业物流成本的降低。

改善脂肪肝移植受者预后的研究进展

随着器官移植供体需求量不断增加,边缘供体运用越来越多。脂肪供肝的应用成为肝移植科医生需要面对的新问题,相对于正常供肝,脂肪肝术后并发症的发生率更高,临床的治疗难度更大。介绍了改善脂肪肝移植受者预后的措施,指出通过这些措施可以降低脂肪肝移植的风险,从而提高脂肪肝供体的利用率。