Cushing病一例诊治体会

垂体促肾上腺皮质激素（ACTH）瘤或增生导致的皮质醇增多症称Cushing病,虽然经蝶手术切除腺瘤仍是目前首选的治疗方法[1],但因手术后复发率较高以及术后可能合并的多种并发症,均给患者带来巨大的痛苦。此外,一些患者系ACTH腺瘤细胞增生,因此,对于无法手术或术后复发的患者需要有效的药物治疗。目前Cushing病治疗的药物有两大类：一类是作用于肾上腺,抑制皮质醇的合成;另一类是作用于垂体,抑制ACTH的分泌。后者的代表药物有生长抑素类似物（帕瑞肽）、（13E）-3,7-二甲基-9-（2,6,6-三甲基环己烯基）-2,4,6,8-壬四烯酸（维甲酸）、麦角碱类多巴胺受体激动剂（卡麦角林）等。

血清TNF-α、MCP-1水平与老年骨质疏松症患者骨代谢指标的相关性研究

目的探讨血清TNF-α、MCP-1水平与老年骨质疏松症患者骨代谢指标的相关性。方法选取2021年1月至2022年8月我院收治的50例老年骨质疏松症患者为观察组,同期选取50例骨量正常的老年自愿者作为对照组。检测两组的TNF-α、MCP-1、CTX-1、PⅠNP、OC水平,采用Pearson检验分析TNF-α、MCP-1与CTX-1、PⅠNP、OC的相关性。结果观察组的TNF-α、MCP-1水平均高于对照组(P<0.05)。观察组的CTX-1水平高于对照组,PⅠNP、OC水平低于对照组(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,TNF-α、MCP-1与CTX-1呈正相关,与PⅠNP、OC呈负相关(P<0.05)。结论老年骨质疏松症患者存在骨代谢失衡,外周血TNF-α、MCP-1水平与骨代谢指标具有显著的相关性。

中西医结合治疗2型糖尿病的临床疗效观察

目的:探讨中西医结合治疗2型糖尿病的临床疗效。方法:选取郑州大学附属郑州中心医院2016年4月至2018年4月收治的86例2型糖尿病患者,随机分为对照组与观察组,各43例。对照组为二甲双胍治疗,观察组增加中医降糖药方治疗,观察两组临床疗效及血糖变化。结果:观察组患者的治疗总有效率为95.35%高于对照组的76.74%,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗前两组空腹血糖及餐后2 h血糖均呈现较高水平,且比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者血糖水平明显降低,且观察组与同期对照组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:针对2型糖尿病患者采用中药与西药联合治疗可进一步调节血糖水平,稳定病情,改善症状,获得良好的治疗效果。

外周血NLR与2型糖尿病患者肾损伤指标的关联性分析

目的分析外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)与2型糖尿病(T2DM)患者肾损伤指标之间的关联性,评估NLR在糖尿病肾病(DN)临床诊断中的价值。方法选取2018年2月至2019年12月于该院住院治疗的T2DM患者(284例)作为研究对象,按照NLR的三分位数将研究对象分为3组。收集研究对象一般资料及实验室检查指标,采用血β_(2)微球蛋白(β_(2)MG)、血肌酐(Scr)、24 h尿白蛋白(UP24)、尿β_(2)微球蛋白(UMG)作为肾损伤评价指标,分析NLR与DN之间的关系。结果随着NLR升高,T2DM患者收缩压、空腹血糖、Scr、β_(2)MG、UMG水平升高,而BMI降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析发现,NLR与β_(2)MG、UMG呈正相关(r=0.183、0.179,P<0.05),且相关性具有线性趋势(趋势性P<0.05)。多因素回归分析结果显示,NLR与β_(2)MG、UMG均呈正相关(OR=1.022、1.070,P<0.05)。受试者工作特征曲线分析显示,NLR预测中早期DN的灵敏度和特异度分别为60.30%和68.30%,曲线下面积为0.674。结论NLR和早期肾损伤标志物β_(2)MG、UMG水平有良好的相关性,具有发现T2DM患者中早期肾损伤的能力。

血管紧张素Ⅱ对人肝癌细胞株HepG2细胞葡萄糖代谢的影响及缬沙坦干预作用的研究

目的研究ATⅡ对人肝癌细胞株HepG2细胞葡萄糖代谢的影响,并探讨缬沙坦在该过程中的干预作用。方法体外培养HepG2细胞,分别加入10-9～10-5 mol/L的ATⅡ作用不同时间,确定对细胞葡萄糖消耗量影响最明显的ATⅡ浓度和作用时间。将HepG2细胞随机分为对照组、ATⅡ组、缬沙坦干预组,测定细胞葡萄糖消耗量、糖原合成量、糖异生量及糖酵解的指标。结果 10-6 mol/L的ATⅡ作用HepG2细胞36h,葡萄糖消耗量减少最明显(P<0.01)。ATⅡ作用后,细胞糖原合成量、乳酸生成量下降(P<0.05),糖异生量增加(P<0.05),丙酮酸激酶活力差异无统计学意义(P>0.05);缬沙坦干预后,糖异生量减少(P<0.05),糖原合成量增加(P<0.05)。结论缬沙坦可逆转ATⅡ所致的HepG2细胞葡萄糖代谢异常,为糖尿病预防及治疗提供参考。

胰岛素泵在治疗糖尿病酮症酸中毒的临床疗效观察

2016年12月至2018年12月糖尿病酮症酸中毒患者78例,随机平分对照组采用小剂量胰岛素静脉滴注治疗,观察组为胰岛素泵持续输注胰岛素治疗。结果观察组血糖及血酮恢复时间、尿酮体转阴时间、血pH值恢复时间,胰岛素用量低于对照组,P<0.05;观察组低血糖发生率2.56%与对照组15.38%比更低,P<0.05。结论在DM患者中选择胰岛素泵持续输注胰岛素治疗可进一步促进血糖控制,改善血酮、尿酮体及血pH值等,胰岛素用量更少,减少低血糖发生。

合并糖尿病的毒性甲状腺肿患者内分泌疾病的治疗及疗效观察

2016年7月至2018年7月收治的合并糖尿病的毒性甲状腺肿患者80例,随机平分对照组为常规药物治疗,观察组为环磷酰胺联合甲强龙治疗。结果:观察组治疗有效率为95.00%,对照组为77.50%,P <0.0;观察组胰岛素用量显著低于对照组,血糖控制时间及住院时间显著短于对照组,P <0.05。结论:在合并糖尿病的毒性甲状腺肿患者治疗中选择磷酞胺联合甲强龙方案可进一步控制血糖水平,并促使眼球突出、眼痛等症状消失,缩短住院时间。