V-Loc^(TM) 180单向倒刺缝线在腹膜外途径腹腔镜下前列腺癌根治术中的应用

总结2014年6月至2016年6月由同一术者使用V-Loc^(TM) 180单向倒刺线完成的52例腹膜外途径腹腔镜下前列腺癌根治术患者的临床资料,结果显示V-Loc^(TM) 180单向倒刺缝线在腹膜外途径腹腔镜下前列腺癌根治术中使用安全有效,可有效缩短手术时间、避免术中打结等腹腔镜镜下操作难点。

原发性泌尿系统鳞状细胞癌的临床特点分析

回顾性分析26例原发性泌尿系统鳞状细胞癌的临床资料,探讨原发性泌尿系统鳞状细胞癌临床特点及诊疗方法。泌尿系统鳞状细胞癌临床极其罕见,恶性程度高,易出现早期局部或远处转移,预后不佳,但手术仍是其首选的治疗方式。

免缝扎背深静脉复合体技术在腹腔镜前列腺癌根治术中的应用探讨

目的探讨腹腔镜前列腺癌根治术(LRP)中免缝扎背深静脉复合体(DVC)应用的临床疗效。方法对本院2012年1月至2014年1月由同一术者完成的25例LRP患者资料进行回顾性分析。其中14例行缝扎DVC,11例行免缝扎DVC。结果 25例手术均在腹腔镜下顺利完成,无1例中转开放。缝扎DVC组及免缝扎DVC组手术时间分别为(246±24.7)min和(236±26.1)min,术中出血量分别为(337.5±120.2)m L和(322.2±104.9)m L,围术期输血率分别为14.3%和18.2%,术后6个月尿失禁发生率为21.4%和9.1%,2组手术在手术时间、术中出血量、围术期输血率及6个月后尿失禁率上均无统计学差异(P>0.05)。结论 DVC技术在LRP中的应用是安全有效的,在不增加出血风险的基础上简化了手术操作,可能更有利于术后尿控的早期恢复。

桧木醇激活膀胱癌J82细胞自噬诱导细胞凋亡

背景与目的:膀胱癌是我国最常见的泌尿系统恶性肿瘤,近年来发病率逐年上升,严重威胁着人类的健康。本研究旨在探讨桧木醇对人膀胱癌J82细胞增殖、凋亡及自噬的作用,并初步阐明其作用机制。方法:采用CCK-8法检测细胞的增殖活力,采用流式细胞术检测细胞的凋亡状态,采用蛋白[质]印迹法(Western blot)检测cleaved caspase 3、LC3及P62蛋白的表达,转染EGFP-LC3后在激光共聚焦显微镜下观察细胞自噬状态。结果:桧木醇能够显著抑制J82细胞的增殖活力,通过激活caspase途径诱导肿瘤细胞凋亡,Z-VAD-FMK能够部分抑制桧木醇的凋亡诱导作用。桧木醇能够激活J82细胞发生自噬,上调LC3蛋白的表达,下调P62蛋白的表达。3-MA抑制自噬之后能够部分逆转桧木醇的抗肿瘤作用。结论:桧木醇可以显著抑制J82细胞增殖并通过过度激活自噬促进膀胱癌细胞凋亡。

腹腔镜腹膜外前列腺癌根治术临床疗效分析

目的评价腹腔镜腹膜外前列腺癌根治术(ELRP)的临床疗效并总结手术经验。方法回顾性分析2010年1月至2015年6月我院同一术者完成的50例ELRP手术患者的临床资料。结果 50例均在腹腔镜下顺利完成手术,平均手术时间238.8min,平均手术出血量409.1 m L,术中或术后输血6例(12%);术后平均留置导尿时间23.7 d;术后平均住院15 d。术后恢复进食时间2~4 d,离床活动时间1~3 d。术后淋巴结阳性3例(6%),切缘阳性7例(14%)。出现手术相关并发症共9例(18%)。术后随访6~58个月,平均12.5个月。生化复发1例(2%),术后无瘤生存率达84%。至随访终点未出现尿失禁病例,尿控率达100%。结论 ELRP的临床应用安全有效,随着微创技术的发展,手术适应证越来越广泛,但对于高危前列腺癌患者术后的肿瘤学效果仍需大样本及长时间随访研究。

Ⅰ期完全腹腔镜单侧肾、输尿管及全膀胱根治性切除术治疗上尿路尿路上皮癌合并膀胱癌效果观察

目的 探讨Ⅰ期完全腹腔镜单侧肾、输尿管及全膀胱根治性切除术治疗上尿路尿路上皮癌合并膀胱肿瘤的安全性及可行性.方法 回顾性分析2012年6月至2016年1月收治的12例单侧输尿管癌合并膀胱癌患者的临床资料,术前均行影像学、膀胱镜、输尿管镜等检查示输尿管癌及膀胱浸润性高级别尿路上皮癌,手术方式采用完全腹腔镜患侧肾、输尿管全长、全膀胱根治性切除术＋尿流改道术.结果12例患者中男8例,女4例,其中1例为尿毒症患者.手术均于腹腔镜下顺利完成,无一例中转开放,12例患者尿流改道均采取健侧输尿管皮肤造口.平均手术时间350.4min,平均术中出血量约400ml,围术期输血2例,分别为600ml及800ml;术后平均住院8.2d.术后并发症淋巴漏3例,肺部感染2例.术后病理结果：输尿管癌合并浸润性膀胱尿路上皮癌10例,肾盂原位癌、输尿管癌及浸润性膀胱癌1例,输尿管癌、膀胱癌及前列腺癌1例.1例尿毒症患者于术后第3天死亡,余11例患者随访3-56个月,其中10例患者术后行辅助GC方案化疗3个周期;2例患者分别于术后8、10个月肿瘤复发转移死亡.结论 上尿路尿路上皮癌合并浸润性膀胱癌临床少见,Ⅰ期完全腹腔镜单侧肾、输尿管、全膀胱切除术用于治疗上尿路癌合并浸润性膀胱癌是一种可行的术式,腹腔镜技术熟练的医师开展此术式是安全有效的.

层面解剖在腹腔镜下根治性膀胱切除术中的应用效果

脂肪、筋膜及韧带等是维持脏器结构及功能完整的重要支持组织，各层结构问潜在的无血管平面是分离各层结构的理想平面，因此有效寻找脏器毗邻周同的无血管平面对于脏器的有效切除十分重要。我们回顾性分析2010年8月至2016年3月我院127例行腹腔镜下根治性膀胱切除术患者的病例资料，依据膀胱周围解剖结构将膀胱周围分为前层面、后层面及舣侧层面，探讨层面解剖在手术中的应用效果。

腹膜外途径腹腔镜前列腺癌根治术临床疗效分析及学习曲线探讨

目的：评价腹膜外途径腹腔镜前列腺癌根治术的临床疗效并探讨其学习曲线。方法：回顾分析我院2009年1月~2015年12月由同一术者完成的124例前列腺癌根治性切除术患者临床资料,经腹膜外腹腔镜组（LRP组）78例,开放手术组（ORP组）46例。分析比较两组术式围术期数据,LRP组手术时间随手术例数增多的变化趋势;以2014年1月为节点,LRP组78例分为A（2014年1月前完成,共38例）、B（2014年1月之后完成,共40例）两组,比较开放与LRP B组平均手术时间差异;比较LRP A、B两组手术效果及并发症的发生情况差异。结果：两组患者在年龄、性别及肿瘤分期上差异均无统计学意义（P〉0.05）。LRP组78例手术全部顺利完成,无一例中转开放。LRP组手术总体时间明显长于开放手术,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;术中平均出血、术后肠道功能恢复时间、术后平均住院时间等方面LRP组优于ORP组（P〈0.05）;围术期输血率、术后6个月尿失禁及勃起功能障碍发生率,LRP组低于ORP组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;LRP组手术时间随手术例数增加逐渐缩短,在2014年1月~2015年12月间的两种手术在手术时间上差异无统计学意义（P〉0.05）;LRP A组手术时间、术中平均出血量、术后6个月尿失禁、勃起功能障碍发生率等明显高于B组（P〈0.05）。结论：经腹膜外途径腹腔镜前列腺癌根治性切除是治疗局限性前列腺癌的一种安全有效的术式,且腹腔镜前列腺癌根治术具有较明显的学习时间曲线,当术者熟练掌握腹腔镜技术后会较开放手术更具明显优势。

大连市区前列腺癌流行趋势分析

目的：研究大连市区前列腺癌的发病率、集中发病年龄及死亡人数的流行趋势，为前列腺癌的普查及诊疗提供依据。方法：对大连市区1991年以来的前列腺癌患者及其发病年龄、死亡例数进行统计研究，计算发病率及死亡粗率、标化率、年均增长率、变化百分比以及历年集中发病年龄的变化情况。结果：大连市区1991～2010年前列腺癌共发病1208例，标准化发病率由1991年的1．7／10万逐年上升到2010年的5．1／10万；低年龄组的发病人数有明显上升趋势；大连市区2002～2012年间男性因前列腺癌死亡的人数变化不明显。结论：大连市区前列腺癌具有发病率逐年提高、集中发病年龄逐年降低、死亡人数逐步上升的趋势，前列腺癌逐渐成为威胁大连市区男性生命的最常见恶性肿瘤。

腹腔镜膀胱根治性切除术临床疗效分析及学习曲线探讨

目的：评价腹腔镜膀胱根治性切除术（laparoscopic radical cystectomy,LRC）的临床疗效,探讨其学习时间曲线。方法：我院2009年1月2014年1月由同一术者完成膀胱根治性切除-回肠膀胱术72例,其中腹腔镜组34例,开放手术组38例。分析比较两组术式围术期数据、腹腔镜组手术时间随手术例数增多的变化趋势及两种术式在2012年6月2014年1月间的平均手术时间差异。结果：两组患者在年龄、性别及肿瘤分期上的差异均无统计学意义（P〉0.05）。腹腔镜组34例手术全部顺利完成,无一例中转开放手术。腹腔镜组手术总体时间明显长于开放手术组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;术中平均出血量、术后肠道功能恢复时间、术后平均住院时间等方面,腹腔镜组优于开放手术组（P〈0.05）;围术期输血率、术后并发症发生率,腹腔镜组低于开放手术组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;腹腔组手术时间随手术例数增加逐渐缩短,在2012年6月2014年1月间的两种手术在手术时间上的差异无明显统计学意义（P〉0.05）。结论：LRC是全膀胱切除的一种安全有效的术式,具有较明显的学习时间曲线,当术者熟练掌握腹腔镜技术后,与开放手术比较,开展LRC优势显著。

输尿管非霍奇金滤泡性淋巴瘤1例报告并文献复习

目的：探讨输尿管非霍奇金滤泡性淋巴瘤的病因、临床表现、诊断及治疗。方法：回顾分析本院收治的1例输尿管非霍奇金滤泡性淋巴瘤患者的临床资料,术前诊断：左输尿管下段占位,左肾积水。行左输尿管病变段探查术,术中冷冻切片诊断为淋巴瘤,遂行输尿管端端吻合术。结果：术后病理回报证实输尿管非霍奇金滤泡性淋巴瘤、Ⅰ~Ⅱ级。术后随访3个月,未见肿瘤复发及转移,生存状态良好。结论：输尿管非霍奇金滤泡性淋巴瘤是一种极罕见的肿瘤,确诊需行内镜检查及活检,手术切除肿瘤段,解除梗阻,并尽可能保留肾功能是其首选治疗方法。

腹腔镜全膀胱切除术后并发淋巴漏的临床分析

目的探讨腹腔镜根治性全膀胱切除术后淋巴漏的发生原因及诊疗策略。方法收集2013年6月至2015年1月大连医科大学附属二院泌尿外科同一术者完成的21例腹腔镜根治性全膀胱切除术患者的临床资料,总结术中所见及术后恢复情况,并对发生淋巴漏患者的原因及治疗情况进行分析。结果 21例患者均于腹腔镜下顺利完成全膀胱切除术,无一例中转开放。19例患者术后5~10 d顺利拔除双侧盆腔引流管;2例（9.5%）术后发生淋巴漏,引流量20~300 m L/d,经指导低脂、高蛋白饮食、通畅引流的保守治疗方法治愈。结论腹腔镜根治性全膀胱切除术后并发淋巴漏是泌尿外科少见并发症。一旦确诊淋巴漏,及早给予指导低脂、高蛋白饮食、通畅引流等保守治疗可获得满意的疗效。

腹腔镜下肾癌根治术后乳糜漏1例

患者男,42岁,因＂间断左侧腰部疼痛3月余＂入院。入院后检查下腹部CT提示左肾可见软组织肿块影,大小约9.1cm×7.1cm,其内密度不均匀;增强扫描可见不均匀轻中度强化影,左侧肾动脉可见受压改变,诊断为左肾肿瘤。鉴于患者肥胖,后腹腔镜操作空间较小,遂选择经腹入路腹腔镜下根治性左肾切除术。