空肠弯曲菌脂多糖在空肠弯曲菌诱发周围神经病中的致病作用

目的 探讨空肠弯曲菌 (CJ)中脂多糖 (LPS)成分在CJ诱导的周围神经病致病中的作用。方法 分别用CJPen 19的LPS和CJ免疫大鼠。免疫后取坐骨神经作病理检查 ,通过ELISA法测抗CJLPS抗体滴度 ,将免疫血清神经外膜下注射 ,作病理检查。结果 1.CJ组坐骨神经原纤维病变率为 11.0 % ,CJLPS组坐骨神经原纤维病变率为 10 .46% ,两者无显著性差异 (P >0 .0 5 )。两组均于免疫 14d后出现病变 ,d3 5达高峰 ;2 .神经外膜下注射免疫血清后CJ组坐骨神经原纤维病变率为 65 .2 % ,CJLPS组坐骨神经原纤维病变率为62 .5 % ,两者之间也无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ;3 .血清抗CJLPSIgG、IgM类抗体滴度在两组无显著性差异。IgM滴度于免疫后 14d达最高水平。IgG滴度 14d后上升 ,d3 5达高峰。

手足口病神经系统并发症的诊治

发热和手、足、口腔、臀等部位出现斑丘疹、疱疹是手足口病的典型表现，部分病例病情进展快，短期内出现神经系统并发症，出现脑膜炎、脑脊髓炎、脑炎等，尤其是并发神经源性肺水肿，病死率极高。现将手足口病神经系统并发症的诊治概述如下。

免疫吸附法治疗吉兰—巴雷综合征的实验性研究

目的探讨亲和层析技术的免疫吸附法是否能有效清除血液循环中特异性抗体,为临床应用免疫吸附法治疗吉兰—巴雷综合征提供理论依据。方法以空肠弯曲菌(CJ)脂多糖(LPS)注射于Wistar大鼠,诱发实验性周围神经病;获取免疫血浆;以LPS作为配体与Epoxy-activated sepharose 6B亲和介质偶联制作亲和层析柱;利用ELISA法检测过柱前后免疫血浆抗体滴度,并提纯抗体;再将正常大鼠血浆(对照组)、特异性抗CJ LPS-IgG(特异性抗CJ LPS-IgG组)、特异性抗CJ LPS-IgG加正常大鼠血浆(特异性抗CJ LPS-IgG加正常大鼠血浆组)、CJ LPS免疫6周后免疫血浆(CJ LPS免疫血浆组)、免疫吸附后血浆(免疫吸附后血浆组)注射于Wistar大鼠神经外膜下,注射后7 d取其坐骨神经做病理检查。结果阳性的特异性抗CJ LPS-IgG血浆流过亲和层析柱后,所有管流出液中特异性抗CJ LPS-IgG均为阴性。特异性抗CJ LPS-IgG组原纤维病变率为24.7%,明显高于对照组(4.6%);免疫吸附后血浆组原纤维病变率为13.1%,高于对照组(4.6%),明显低于CJ LPS免疫血浆组(62.5%)(P<0.01或<0.05)。结论亲和层析技术的免疫吸附法能有效清除循环抗体,将成为治疗吉兰—巴雷综合征的重要方法。

过敏性紫癜肾炎可溶性白细胞介素2受体水平表达

目的研究可溶性白细胞介素２受体在过敏性紫癜肾炎中的变化及影响。方法应用酶标单克隆与多克隆双抗体夹心法测定了２５例过敏性紫癜肾炎病人急性期血清可溶性白细胞介素２受体（ＳＩＬ－２Ｒ）水平，并测定了恢复期及对照组ＳＩＬ－２Ｒ水平。结果过敏性紫癜肾炎患者急性期血清中ＳＩＬ－２Ｒ水平与恢复期及对照组比显著升高（Ｐ＜０．０１）。研究发现ＳＩＬ－２Ｒ水平与疾病的活动性有关。结论ＳＩＬ－２Ｒ水平可作为过敏性紫癜肾炎活动的临床参考指标，并提示活化的淋巴细胞同过敏性紫癜肾炎的发病机理密切相关。

过敏性紫癜肾炎IL-1、TNF改变及其意义

目的 研究白细胞介素 1 (IL - 1 )、肿瘤坏死因子 (TNF)在过敏性紫癜肾炎发病机制中的变化及意义。方法 采用3H -TdR掺入法检测血浆中TNF水平。结果 过敏性紫癜肾炎IL - 1活性与正常对照组比显著增高 (P <0 .0 1 )。患者血清TNF水平与正常对照组比显著升高 (P <0 .0 1 )。两者随着过敏性紫癜肾炎的临床表现而变化。结论 对急性炎症较有特征性的细胞因子IL - 1和TNF在与免疫反应有关的过敏性紫癜肾炎的发病机制中起着极其重要的作用 ,对指导治疗有着重要意义。

过敏性紫癜TNFα变化及意义

利用ＥＬＩＳＡ法检测３５例急性期和２５例恢复期ＨＳＰ患儿血清ＴＮＦα浓度，结果显示：急性期ＨＳＰ病人血清ＴＮＦα浓度明显高于正常对照组（ｐ＜０．０１），恢复期接近正常（Ｐ＞０．０５）。急性期与恢复期之间也有显著差异（ｐ＜０．０１）。ＣＩＣ阳性与否与ＴＮＦα浓度无相关性，提示ＴＮＦα在ＨＳＰ的发病中可能具有重要意义。

手足口病重症患儿机械通气的临床应用

目的探讨机械通气对手足口病重症患儿的临床治疗作用。方法对17例手足口病重症患儿给予常规治疗方案的同时,按照2008年卫生部手足口病防治指南采用同步间歇指令通气(SIMV)及压力控制通气(PCV)模式进行支持治疗,患儿机械通气监测主要参数与2008年手足口病防治指南建议的机械通气初始参数基本一致。结果17例重症患儿在SIMV+PCV模式下,生命体征平稳,16例24～72h拔管,1例家属放弃治疗,无一例出现机械通气相关的并发症。结论SIMV+PCV模式在手足口病重症患儿中安全、有效、可行。

儿童可逆性胼胝体压部病变综合征临床分析

目的探讨儿童可逆性胼胝体压部病变综合征（RESLES）的临床及影像学特征。方法回顾性分析2011年12月至2015年5月收治的11例RESLES儿童,对其病因、临床表现、影像学资料、治疗及随访进行总结分析。结果11例患儿中男7例、女4例,年龄（6.24±1.41）岁（8个月~11岁）,1型RESLES 8例、2型RESLES 3例。最常见的病因为惊厥发作和感染。除原发病表现,意识障碍是突出的临床表现,其余神经系统表现均轻微或无。8例1型RESLES患儿头颅磁共振（MRI）显示胼胝体压部椭圆形病灶,3例2型RESLES患儿显示整个胼胝体、侧脑室周围及半卵圆中心白质广泛受累,病灶特征为T1WI等或低信号,T2WI、FLAIR像、DWI高信号,ADC低信号。所有患儿复查时（间隔4~30 d）原有病灶均完全消失。随访2个月~3年6个月,头颅MRI均正常。结论儿童RESLES病因复杂,临床表现无特异性,诊断主要依赖头颅MRI,尤其是DWI序列,突出特征为胼胝体压部伴或不伴双侧脑白质的对称性高信号。RESLES预后良好,应避免过度治疗。

血液灌流治疗毒鼠强中毒疗效观察

目的探讨血液灌流(HP)对儿童毒鼠强中毒的疗效。方法根据临床表现,将63例毒鼠强中毒患儿分为轻、中、重3级,均予常规治疗。对32例有严重惊厥的中、重度患儿进行HP治疗。结果行HP治疗的重症患儿(HP组)22例中,13例治愈,4例死亡,3例留有严重后遗症;出现与治疗相关的并发症脑疝4例,DIC 2例。未行HP治疗的重症患儿(非HP组)7例中,5例死亡,2例留有严重后遗症。HP组疗效明显优于非HP组(P<0.05)。结论HP治疗毒鼠强中毒患儿疗效良好。

婴幼儿毒鼠强中毒特点及血液灌流疗效观察

目的:探讨≤3岁婴幼儿毒鼠强中毒特点,血液灌流治疗疗效及注意事项。方法:采用气相色谱法测定患儿血中毒鼠强成分,根据病情将42例患儿分为轻、中、重3组,对其血中毒鼠强浓度、心肌酶谱测定结果与病情程度进行比较,并分析血液灌流的疗效及不良反应。结果:误诊26例,惊厥持续状态、昏迷22例;重度中毒组心肌酶谱明显高于中度中毒组(P<0.05);血中毒鼠强浓度≥80 ng/ml显示病情严重;血液灌流组预后明显好于非血液灌流组(P<0.05)。与治疗相关的严重并发症5例。结论:婴幼儿毒鼠强中毒易误诊,惊厥持续状态、昏迷症状突出;病情越重,心肌酶谱及毒鼠强浓度越高;血液灌流疗效确切,但应注意可能伴随的不良反应。

儿童烟雾病的临床特点及影像学改变

目的探讨儿童烟雾病(脑底异常血管网病)的临床、神经影像学特点及预后。方法对12例烟雾病患儿的临床表现及辅助检查资料进行分析,并对9例患儿进行随访。结果9例症状出现或加重前有诱发因素,其中上呼吸道感染6例,剧烈哭闹2例。从首发症状到出现卒中时间3d～2a。全部患儿均为缺血性改变,主要症状为短暂性脑缺血发作(TIA)、卒中、抽风、语言障碍。数字减影血管造影(DSA)或磁共振血管造影(MRA)显示颈内动脉末端、基底动脉环根部狭窄或闭塞,脑基底部有异常血管网形成;头颅磁共振成像(MRI)显示不同程度梗塞灶或/和软化灶。结论儿童烟雾病出现症状或症状加重前常有感染、哭闹等诱因;TIA、偏瘫、惊厥、语言障碍等是其主要症状;MRA或DSA是早期诊断烟雾病的主要方法,MRI能提示烟雾病的诊断。

论21世纪医院药师的药学咨询服务

随着人们文化素质和生活质量的提高 ,合理正确地临床用药越来越为病员所需要 ,社会要求医院药师的工作范围由保障供应型扩展为技术服务型 ,直接为患者提供用药咨询服务 ,主要包括 :参与用药决定 ,提供药品和用药知识 ,观察用药后的疗效。不良反应和相互作用。为更好开展药物咨询服务 ,要重视药学信息 ,收集与整理 。

农村就地知识化:解决农民工代际转换问题的关键

当前农民工代际转换现象反映出刘易斯二元经济发展模式的局限性。本文从知识经济与传统物质经济的区别入手,分析了不同经济时代城乡二元经济发展模式具有不同的特征,然后提出在知识经济条件下,农村就地知识化的发展模式是解决农民工代际转换问题的根本,进而深入分析了启动这一模式的三大要素。

梅—罗综合征1例报告

梅一罗综合征（MRS）是一种较为罕见的神经、皮肤、黏膜疾病，临床以复发性唇面肿胀、复发性面瘫、裂纹舌为主要表现，又称复发性唇面面瘫综合征或肉芽肿性唇炎综合征（国内）。该病在欧洲和北美较多见，无明显年龄、性别和种族差异。2010年6月，我们收治1例MRS患者，现报告如下。

红霉素治疗糖尿病胃轻瘫

目的了解静滴和口服红霉素对糖尿病胃轻瘫的作用。方法对１４例糖尿病胃轻瘫的患者采用静滴和口服红霉素治疗４周后，用放射性核素９９ｍＴＣ标记７１７树脂制备固体实验餐做胃排空检查。结果２小时胃残留率分别为２０％和４１％，明显低于治疗前的８８％，总的症状积分由治疗前的３９下降到３０。１４例完成４周口服红霉素治疗的患者，无严重毒副作用发生。结论红霉素是一新的、强的促胃动力药，长期应用是有效的和相对安全的。