西尼罗病毒与乙脑病毒免疫交叉反应的实验研究

为明确西尼罗病毒(WNV)与乙型脑炎病毒(JEV)的免疫交叉反应,本文分别用WNV全抗原与JE减毒活疫苗免疫小鼠,采用间接免疫荧光试验检测血清中2种病毒IgG抗体水平及其交叉反应情况。结果表明:WNV组在第4次免疫后的14天和35天出现2个高峰,平均效价分别为6088和4305;JEV组第4次免疫后,小鼠血清JEV抗体呈现缓慢上升的趋势。无论是在WNV全抗原免疫小鼠血清中还是在JE减毒活疫苗免疫小鼠血清中,同一血清对WNV抗原和JEV抗原均有反应,且抗体效价差异有显著性。在抗WNV抗体阳性血清中,两者交叉反应相对较强,在抗JEV抗体阳性血清中,两者交叉反应较弱。WNV与JEV存在一定交叉反应,但是否有交叉保护作用则需要中和试验等进一步证实。

5963名新兵结核感染情况调查

目的调查入伍新兵结核感染状况,为部队结核病防治提供决策依据。方法对2006年5963名入伍新兵进行结核菌素(PPD)试验,采用国产PPD0.1mL,5IU皮内注射,72h查验反应,以双上臂无卡介苗接种疤痕而结核菌素试验阳性作为结核自然感染判断标准。结果调查的5963名新兵中,卡痕率为32.47%;结核菌素试验阳性率为51.23%,强阳性率为2.99%;其中有卡痕者PPD阳性率(74.22%)与无卡痕者PPD阳性率(40.18%)比较,差异有显著性(P<0.05);有卡痕者结核菌素反应性的各标准均明显高于无卡痕者;城市新兵结核菌素试验阳性率与强阳性率均显著高于农村新兵。结论在新兵中进行结核菌素试验调查,可以监测新兵结核感染情况,筛选卡介苗接种对象;对结核菌素试验强阳性者可采取预防性治疗措施。

荧光定量PCR技术在结核杆菌检测中的应用

目的:建立结核病荧光定量PCR快速检测方法。方法:建立检测结核杆菌的荧光定量PCR方法并进行特异性、敏感性、重复性实验,对临床样品进行检测分析。结果:该方法的敏感性达到了1pg,且特异性高,重复性好。应用荧光定量PCR法及抗酸染色、结核杆菌培养法,对332例活动性肺结核患者晨痰、215例活动性肺结核患者外周血、187例结核性胸膜炎患者胸水进行检测,荧光定量PCR技术阳性率分别为53.0%(176/332)、34.4%(74/215)、36.9%(69/187),经统计学比较分析,3种方法检测率差异有统计学意义(P<0.01)。结论:荧光定量PCR技术具有简便、快速、防污染、敏感性与特异性高等优点,是结核病诊断的有效方法之一。

两种方法测定血沉结果比较与评价

目的比较两种不同方法测定红细胞沉降率(简称血沉)的结果,探讨全自动血沉仪的临床应用价值。方法随机抽取56例住院患者,同时采用全自动血沉仪法和传统魏氏法测定1h血沉。结果经统计学处理,两种方法的相关系数为0.72,两者测定结果一致;但当血沉大于20mm/h时,两种测定方法比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论全自动血沉仪法在测定正常标本时和魏氏法有较好的相关性,但在血沉升高的样本,则需要结合魏氏法进一步测定。

1992～2005年全军肺结核监测与调查分析

目的掌握军队肺结核发病状况,为控制部队结核病疫情提供依据。方法通过全军疾病监测中心获得军队肺结核发病报告例数,对肺结核病例进行分析。结果1992-2005年,军队肺结核年发病报告例数为1 060-2 272例,占传染病年报告总数的10.1%-24.5%,列军队传染病年发病序位的第2位。新发肺结核平均发病年龄为28.9岁;2005年平均住院天数（41 d）比1992年（79 d）降低48.1%（38 d）。肺结核病例的职别：战士占68.1%,干部占29.9%（含老干部3.5%）,职工占2.0%。肺结核分型：继发型76.8%,结核性胸膜炎11.4%,继发型＋胸膜炎8.6%,原发型1.8%,血行播散型1.4%;痰菌阳性肺结核占发病总数18.2%。新发肺结核治疗采用6-9个月短程化疗,治愈率达98%,远期复发率1%-2%。结论军队肺结核发病以因症就诊与非结核中心发现为主,以战士发病为主,以继发型肺结核为主。肺结核治疗以短程化疗为主。

某部2006-2009年新兵结核感染状况调查

【目的】掌握驻京部队近年来入伍新兵结核感染状况,了解其动态变化趋势,为部队结核病防治提供决策依据。【方法】选择驻京部队2006-2009年入伍新兵20 813人,按城市籍新兵和农村籍新兵分组,进行结核菌素(purified protein derivative,PPD)试验,每人0.1 ml、5 IU,于左前臂掌侧中部内侧皮内注射,72 h查验反应,以双上臂无卡介苗接种疤痕而结核菌素试验阳性者作为结核感染率。【结果】结核菌素试验结果阳性率与强阳性率分别为53.1%(11 058人)、3.10%(645人),无卡痕人数11 174人(53.7%),结核感染率为30.7%,平均年感染率为1.91%;城市籍新兵结核感染率(32.9%)明显高于农村籍新兵(29.3%,P<0.05)。【结论】在新兵中进行结核菌素试验调查,可以监测新兵结核感染率,筛选卡介苗接种对象,对结核菌素强阳性者可采取预防性治疗措施。

驻京部队住院肺结核31年抽样调查分析

目的探讨驻京部队住院肺结核病变化特点,为部队结核病防治工作提供依据。方法对1972—2002年驻京部队住院肺结核病例进行抽样调查,每5年抽查1年。结果调查驻京部队住院肺结核1404例,男性87.7%￣95.0%;干部30.2%￣39.4%,战士51.6%￣59.2%,职工3.9%￣13.3%;平均发病年龄28.5岁,≥60岁组2002年比1972年增加1010%,年均递增7.7%;平均住院天数由1972年的196.8d下降为2002年的43.9d;血型播散型肺结核、浸润型肺结核无明显变化,原发型肺结核下降79.0%,慢性纤维空洞型肺结核下降70.0%,结核性胸膜炎上升127.5%;病灶范围≤5/6、6/6的分别下降71.8%、59.5%;肺结核空洞发生率下降58.6%,痰菌阳转率下降54.5%;实施短程督导化疗比传统标准化疗疗程缩短2/3,治愈率由85%提高到98%,5年复发率由7.5%降至1.5%。结论驻京部队实施的现代结核病防治技术获得了较为明显的控制效果。

西尼罗病毒抗体酶联免疫吸附试验检测方法的评价

目的系统地评价血清西尼罗病毒(West Nile virus,WNV)抗体的酶联免疫吸附试验(ELISA)检测方法,为在人群和宿主动物中进行WNV感染血清流行病学调查提供技术支持。方法利用构建的包膜蛋白重组质粒(pQE-30)表达纯化西尼罗病毒包膜蛋白,以此为抗原进行ELISA检测。在对抗原包被量、酶标抗体浓度、血清稀释度进行优化的基础上,对本方法的灵敏度和特异度进行评价。结果确定最适抗原包被量为0.034μg,酶标抗体工作浓度和血清稀释度分别为1∶4 800和1∶80;批内变异和批间变异分别为6.7%和22.6%;对小鼠WNV抗体阳性血清53份、JEV抗体阳性血清48份和阴性对照血清94份进行检测,灵敏度为86.8%,特异度分别为93.8%和92.6%。结论本研究建立的ELISA方法灵敏、检测抗体特异,结果可重复,是一种有价值的血清学调查方法。

结核抗体检测及结核菌素试验在结核病诊断中的价值

目的评价3种血清结核抗体检测方法及结核菌素试验在结核诊断中的价值。方法用3种血清结核抗体检测试剂盒及结核菌素(PPD)试验同时对100名肺结核、48名肺外结核及50名健康人群进行检测。结果 4种检测方法中任一项检测结果为阳性即判为结核时,任2种或3种血清学检测结果特异度均高于90%;任何血清学检测与PPD试验联合时特异度均低于50%。4种方法均阳性才判为结核时,除试剂盒3外其余各种联合检测方法的灵敏度均低于50%,而特异度高达100%。结论 4种方法联合应用可使结核病检测的敏感性和特异性都得到提高,但要注意对检测结果的解读和综合分析。

某医院部队官兵肺结核病流行特点分析

目的对住解放军第309医院的部队官兵肺结核病例的流行特点及进行分析,为控制部队结核病疫情提供依据。方法对2009-2010年某医院部队官兵肺结核病例进行分析。结果 2009-2010年门诊及住院治疗结核病例共207例,平均发病年龄32岁,60岁以上占12.57%,男女比11.94∶1。92.75%来自驻京部队,战士占65.70%,干部占23.67%,军队离退休未交地方人员占10.63%。原发性占0.97%,血行播散性占1.93%,继发性占73.91%,结核性胸膜炎占12.56%,继发性合并结核性胸膜炎占10.63%。179例新发肺结核病例痰检率为77.10%,痰菌阳性率为18.12%,痰菌阴转率96.77%。采用6～9月疗程进行化疗,202例完成化疗病例,治愈率98.51%。结论某医院部队官兵肺结核病例以青年男性战士为主,以继发性肺结核为主,肺结核治疗以短程化疗为主,治愈率较高。

驻京新学员结核感染情况调查

目的调查驻京新学员结核感染状况,为部队院校结核病防治提供参考。方法对2010年驻京新学员进行结核菌素试验,并进行相关分析。结果共调查新学员1 189名,有卡痕率62.83%,结核菌素试验阳性率、强阳性率、有卡痕阳性率、无卡痕阳性率分别为52.06%、2.10%、70.55%、20.81%。结核菌素试验有卡痕阳性率明显高于无卡痕阳性率。结核菌素试验阳性率、有卡痕强阳性率、无卡痕阳性率在城市与农村之间差异无统计学意义。结论新学员结核感染状况更接近于入伍新兵结核感染情况,新学员在结核控制方面应采取新兵结核控制措施。

入伍新兵结核病感染情况调查

目的调查入伍新兵结核感染状况,为部队结核病防治提供决策依据。方法对2007年入伍新兵进行结核菌素试验,并进行相关分析。结果共调查入伍新兵5059人,有卡痕率39.14%,结核菌素试验阳性率、强阳性率、有卡阳性率、无卡痕阳性率分别为50.48%、2.33%、75.40%和34.46%。中、东、西部地区来源卡介苗接种率分别为32.89%、47.34%、46.55%,结核菌素试验阳性率分别为47.00%、55.88%、50.99%。城市来源入伍新兵结核菌素试验阳性率与强阳性率与农村者差异无统计学意义(P>0.05)。结论在新兵中进行结核菌素试验调查,可以监测新兵结核感染率,筛选卡介苗接种对象。

2010-2011年某军校新学员结核菌素试验结果分析

目的调查2010-2011年某军校新学员结核感染状况,为部队院校结核病防治提供参考。方法对2010-2011年新学员进行结核菌素试验,并进行相关分析。结果共调查新学员1 900名,有卡痕率61.21%,新学员结核菌素试验阳性率为48.63%,强阳性率1.74%;有卡痕阳性率为54.34%,无卡痕阳性率为39.62%。结论本次调查新学员一半多为结核易感人群,少部分为高危人群,有必要加强新学员的结核病防治工作。

某部队结核病聚集流行的现场调查与控制研究

目的探讨部队某部新兵连一起结核病聚集的流行因素,控制结核的进一步蔓延。方法对该部所有新兵及密切接触者进行流行病学调查、X线检查、结核菌素试验、X线检查异常者进行痰结核菌检查,查找结核菌,确诊结核病人,追踪传染源。结果 2008年2月-2009年2月1年内,640名新兵中共确诊活动性结核34例,罹患率5.31%。时间分布呈现两个小高峰,在春秋季。PPD检测人数扩大到新兵密切接触者,共833例,阳性共598例,结核感染率71.79%;强阳性48例,强阳性率5.76%。大大高于对照的未发病部队(P<0.01)。结论首发病例的误诊和未隔离是本次暴发的源头。应加强上下级卫生防疫部门的沟通,采取综合性的结核病防治措施,预防结核病的聚集流行。

驻京某部2008-2012年结核病疫情调查分析

目的 了解近年驻京部队结核病流行趋势,为部队结核病防治工作提供依据. 方法 利用驻京部队结核病防治网,采用整群抽样的方法,2008-2012年连续监测被调查单位的结核疫情,填写军队结核病患者督导管理卡,分析5年来驻京部队结核病发病率、患病率及结核病例特征. 结果 5年共监测官兵666 851人次,共新登记患者212例,结核年平均发病率31.97/10万,年底平均患病率20.89/10万.5年间结核年发病率、患病率均无明显变化,差异均无统计学意义（P＞0.05）.新发肺结核患者187例,经过6～9个月短程化疗,临床治愈患者180例,治愈率96.26％.经1～5年随访,复治5例,复治率2.67％.复发及复治肺结核共30例,临床治愈26例,治愈率为86.67％.新发肺结核痰菌阳性率21.57％,复发复治肺结核痰菌阳性率40.00％,复发复治结核患者的痰菌阳性率高于新发结核患者的痰菌阳性率,差异有统计学意义（P＜0.05）. 结论 驻京部队结核疫情低于全国疫情.驻京部队实施的现代结核病控制策略与措施取得了显著效果,近年来结核疫情呈低水平徘徊状态,但军队结核病控制有其自身特点,应有效防止不规律化疗造成的治疗失败,重视复发肺结核和老年结核病死亡.

某军校2005～2010年新生结核感染状况调查

目的探讨军队院校这一特殊群体中,入学新生结核感染状况,为院校结核病控制和防治工作提供借鉴。方法选择2005～2010年入校新生6 760人,按城市籍新生和农村籍新生分组,进行结核菌素(Purified ProteinDerivative简称PPD)试验,结核菌素试验阳性者而双上臂无卡介苗接种疤痕为结核感染。结果结核菌素试验结果阳性率与强阳性率分别为55.07%(3 723人)、2.57%(174人),无卡痕人数3 576人(52.90%),结核感染率为30.06%,平均年感染率为1.69%;城市籍新生结核感染率(32.88%)明显高于农村籍新生(29.32%,P<0.05)。结论应对入学新生中结核菌素强阳性者采取预防性治疗措施及卫生宣教。

部队结核病患者住院费用与住院日研究

目的对某医院部队结核病病例住院费用与住院日进行分析,为军队住院结核病医疗费用控制提供参考。方法用Excel 2007对2012年某医院部队住院结核病病例住院费用构成进行分析。结果 78例部队结核病病例总住院费用为1 036 746.07元,平均住院日27.2d,平均住院费用13 291.62元。战士平均住院费为13 981.82元,战士与在职干部住院费用占总住院费用的96.58%;离退休干部平均住院日42.33d,继发性肺结核平均住院日29.45d,菌阳肺结核平均住院日67.23d。菌阳肺结核平均住院费用31 721.53元。结论要合理分配医疗资源;部队结核病住院医疗费用控制的重点在于战士和在职干部。

部队肺结核发病因素的流行病学调查

目的了解部队肺结核发病的危险因素,以有针对性地采取预防措施。方法采用1:2配比的病例对照研究对30个单位的350个病例及700个对照的相关资料进行条件logistic回归分析,计算比值比(OR)。结果单因素分析中,工作生活环境、劳动训练强度、肺结核病例接触史和未接种卡介苗等因素OR值分别为0.52、5.21、1.86和0.41(P<0.05)。卡介苗接种史、劳动训练强度、工作生活环境和肺结核病例接触史等4个因素均进入回归模型。结论完善卡介苗的接种,加强对肺结核传染源的发现、治疗、管理工作,以及针对工作环境的改善对于结核病疫情的控制具有重要意义。

三种结核抗体检查诊断活动性肺结核比较

目的比较3种常用结核抗体检测试剂盒的临床价值。方法用SD结核杆菌抗体检测试剂盒、TB-CHECK诊断试剂盒、TB-DOT诊断试剂盒检测232例部队活动性肺结核和50例非结核患者,对比分析敏感性、特异性。痰涂片和培养按常规实验室操作。结果 232例肺结核患者中SD的敏感性为16.38%,特异性为100%;TB-CHECK的敏感性为49.57%,特异性为98%;TB-DOT的敏感性最高为78.45%,特异性为92%。3种检测方法的敏感性差别有统计学意义(P<0.01);3种试剂盒联合检测敏感性可达到86.21%,特异性92%,高于单项试剂盒检测灵敏度(P<0.01)。其中201例肺结核患者同时进行痰菌检查,痰菌阳性率为23.88%。结论 3种检测试剂盒在活动性肺结核中的诊断价值不同,SD试剂盒和痰涂片敏感性较低,3种试剂盒联合检测综合分析可提高结核病诊断和鉴别诊断价值,是敏感、特异、快速、简便和低廉的方法。