经皮椎体成形术治疗椎体隐匿性骨折的临床疗效观察

目的 观察经皮椎体成形术（PVP）治疗骨质疏松所致椎体隐匿性骨折的临床疗效,讨论其应用价值.方法 因老年骨质疏松引起的椎体隐匿性骨折患者25例（共35个椎体）,采用椎体成形术治疗,术前、术后3d及术后6个月应用视觉模拟评分法（VAS）对疼痛程度进行评估分级,并观察伤椎椎体形态学变化.结果 25例患者术后3d及6个月后疼痛程度明显减轻,与术前比较差异有统计学意义（P＜0.01）,术后3d、6个月后椎体高度相对于术前无明显变化,差异无统计学意义（P＞0.05）,有1个胸椎体的椎间隙渗漏,无脊髓压迫症状,也无肺栓塞、感染等并发症 结论 经皮穿刺椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体隐匿性骨折可迅速缓解疼痛；并可显著预防椎体进一步塌陷,防止脊椎后凸畸形发生.

经皮椎体后凸成形术治疗中段胸椎骨质疏松性压缩骨折的疗效

背景:经皮椎体后凸成形术治疗胸腰段椎体骨质疏松性压缩骨折已成为常规手段,但用来治疗中上胸椎压缩骨折仍是一个挑战。目的:评估单侧椎弓根外入路行经皮椎体后凸成形术治疗中段胸椎骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效。方法:选择2013年8月至2017年1月间经单侧椎弓根外入路行经皮椎体后凸成形术治疗中段胸椎骨质疏松性压缩骨折患者28例(38椎)。记录并比较患者术前、术后1周及末次随访时疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)及椎体前缘高度。结果:28例患者均顺利完成手术,切口甲级愈合。所有患者均获得随访,随访时间7～24个月,平均随访(13.2±1.3)个月。4例患者椎体出现骨水泥渗漏,其中2例渗漏至椎体前缘,2例渗漏至椎间隙。无脊髓压迫症、肺栓塞及下肢深静脉血栓等严重并发症。患者术后1周及末次随访时疼痛VAS评分、ODI均较术前降低[(2.5±0.5)、(2.8±0.3)分vs(7.5±0.5)分,(34.2±1.5)%、(30.5±1.9)%vs(63.5±1.9)%],椎体前缘高度均较术前增加[(17.8±0.4)、(18.2±0.9)mm vs(12.7±1.3)mm],且差异均有统计学意义(P均<0.05);而患者术后1周与末次随访时疼痛VAS评分、ODI、椎体前缘高度差异均无统计学意义。结论:单侧椎弓根外入路经皮椎体后凸成形术治疗中段胸椎骨质疏松性压缩骨折,安全性高,并发症少,可明显改善伤椎椎体前缘高度,显著减轻患者背部疼痛,提高生活质量。

双ENDOBUTTON技术重建肩锁关节的疗效分析

目的：探讨Endobutton带袢纽扣钢板治疗完全性肩锁关节脱位的临床效果。方法：将98例完全性肩锁关节脱位的患者随机分为2组，每组49例。观察组行带袢纽扣钢板重建喙锁韧带治疗；对照组行肩锁关节切开复位锁骨钩板内固定，比较2组临床疗效。结果：观察组患者的肩关节功能评价、术后疼痛缓解程度、并发症发生率均明显优于对照组，差异有统计学意义。结论：Endobutton带袢纽扣钢板治疗完全性肩锁关节脱位临床疗效确切，术后并发症少。

三角定位法确定颈7椎弓根螺钉进钉点的解剖定位研究

目的：探讨第7颈椎椎弓根进钉点的解剖定位研究。方法：选取30具成人第7颈椎干燥标本进行解剖学观测。测量成人第7颈椎椎弓根的高度、宽度，以侧块上缘、外侧缘及侧块内上角与外下角连线围成的三角形中点作为进钉点，测量此进钉点植入椎弓骨螺钉所需角度。结果：第7颈椎椎弓根可容纳直径3．5mm，长度24mm椎弓根螺钉。侧块上缘、外侧缘及侧块内上角与外下角所构成三角形近似等边三角形，解剖学结构清晰，以此进钉点植入椎弓根螺钉所需外展角约35度。结论：以侧块上缘、外侧缘及侧块内上角与外下角连线围成的三角形中点作为进钉点，解剖学特征恒定，标志清晰，易于定位，可以此作为临床定位第7颈椎椎弓根螺钉进钉点解剖学依据。

孕前BMI和孕早期血脂水平与新生儿早产关系

目的:分析孕前BMI和孕早期血脂水平对新生儿早产发生的可能影响。方法:前瞻性队列研究,收集2022年1-12月于本院产科建档、规律产前检查并住院分娩的单胎产妇临床资料,收集年龄、孕次、产次等,孕前BMI、孕早期血脂水平[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及游离脂肪酸(FFA)]等指标。依据新生儿是否发生早产分为早产组(n=98)和正常组(n=1088)。运用多因素logistic回归分析孕前BMI和孕早期血脂水平与新生儿早产发生的关系。结果:共纳入1186对母婴,新生儿早产98例(8.3%)。早产组年龄大于正常组,分娩孕周短于正常组,新生儿体质量小于正常组(均P<0.05);两组孕次、产次、新生儿性别、分娩方式及新生儿Apgar评分均未见差异(P>0.05)。早产组BMI<18.5kg/m~2占比(15.3%)低于正常组(25.0%),BMI≥24.0kg/m~2占比(20.4%)高于正常组(7.8%)(均P<0.05),两组18.5kg/m~2≤BMI<24.0kg/m~2占比无差异(P>0.05)。早产组孕早期TC、TG、LDL-C、FFA水平均高于正常组(均P<0.05),两组HDL-C水平无差异(P>0.05)。logistic回归分析显示,孕前BMI≥24.0kg/m~2、孕早期TG高水平、LDL-C高水平及FFA高水平是早产发生的独立风险因素(P>0.05)。结论:孕前BMI≥24.0kg/m~2,孕早期TC、TG及FFA水平升高是新生儿早产发生风险因素。

链霉素骨水泥椎体成形术治疗中心型单椎体结核疗效观察

目的探讨经皮链霉素骨水泥注射椎体成形术治疗中心型单椎体结核的疗效。方法10例中心型单椎体结核患者，正规抗结核治疗≥2周，血沉≤40mm／h、C-反应蛋白≤30mg／L后行经皮链霉素骨水泥注射椎体成形术，术后继续正规抗结核治疗3周，随访观察治疗效果。结果手术过程顺利，术中2例发生骨水泥椎间盘渗漏，未出现骨水泥椎管内渗漏；术后第2天行X线片检查示骨水泥病椎内填充良好；术后5～7d病情稳定出院；出院后随访6个月，均未失访，术后i～3个月结核全身症状明显好转，术后6个月血沉及C-反应蛋白恢复至正常4例、接近正常6例，腰背部疼痛症状明显改善，X线片及CT、MRI检查均未见椎体塌陷及新的空洞形成、椎旁无脓肿。结论经皮链霉素骨水泥注射椎体成形术治疗中心型单椎体结核疗效满意、安全。

新型骨填充网袋椎体成形术治疗骨质疏松性椎体骨折

[目的]应用新型骨填充网袋椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折,评价其安全性和有效性。[方法]2015年10月~2015年12月收治的6例骨质疏松性椎体压缩骨折患者,应用新型骨填充网袋行椎体成形术。观察患者手术前后疼痛和功能改善情况,观察手术前后椎体前缘、中线及后缘高度变化,观察骨水泥在椎体内的分布及骨水泥渗漏情况。[结果]所有患者均采用单侧穿刺,安全完成手术。本组患者术后VAS和ODI评分均较术前明显改善,结果有显著性差异(P<0.05)。X线片观察:术后椎体前缘和中线高度恢复明显(P<0.05)。骨水泥充填满意。本组有1例1椎出现椎体后缘少量渗漏,无临床症状。[结论]应用新型骨填充网袋椎体成形术治疗骨折疏松性椎体压缩可以有效减少骨水泥渗漏,具有良好的临床疗效和安全性。

椎体强化联合椎弓根钉内固定治疗严重骨质疏松腰椎滑脱症

目的采用椎体强化联合椎弓根钉内固定治疗严重骨质疏松腰椎滑脱症,评价其有效性和安全性。方法回顾性分析自2010-01—2014-12采用椎体成形术注入骨水泥强化骨质疏松椎体联合椎弓根钉内固定治疗的12例严重骨质疏松腰椎滑脱症。比较术前、术后7 d、术后3个月腰痛及腿痛VAS评分、ODI指数。结果 12例均获得随访,随访时间平均10.5(4~24)个月。术后X线片显示滑脱椎体均获得满意复位,随访过程中无椎体再脱位、椎弓根钉松动脱出,末次随访时均获得椎间融合。术后7 d、3个月腰痛VAS评分、腿痛VAS评分、ODI指数均较术前明显改善,而术后3个月各指标均较术后7 d明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用椎体成形技术注入骨水泥强化骨质疏松椎体联合椎弓根钉内固定治疗严重骨质疏松腰椎滑脱症可以有效降低内固定失败发生率及再滑脱率,可获得满意的临床疗效。