机械通气不同持续时间对老年患者全麻腹腔镜手术苏醒质量的影响对比

目的 对比机械通气不同持续时间对老年患者全麻腹腔镜手术苏醒质量的影响。方法 将190例进行全麻腹腔镜手术的老年患者随机分为实验组(短时间的机械通气)与对照组(常规机械通气),各95例。记录两组苏醒质量与术后恢复情况。结果 两组围手术期各项指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。实验组术后睁眼时间、自主呼吸时间、拔管时间明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组T_2、T_3、T_4时间点的心率与平均动脉压都低于T_1时间点,差异均有统计学意义(P<0.05),但两组比较无差异(P>0.05)。实验组术后7 d的并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 短时间的机械通气在老年患者全麻腹腔镜手术的应用并不会影响患者的手术过程与术后康复,还可提高患者的苏醒质量,其也不会让患者的血气指标过于波动,可减少患者术后并发症的发生。

右美托咪定在妇产科麻醉与镇痛中的临床应用价值分析

目的分析右美托咪定在妇产科麻醉和镇痛中的应用效果。方法选取实施剖宫产手术生产的产妇90例,随机分为对照组和观察组,各45例。两组产妇均行腰硬联合麻醉,均采用罗哌卡因麻醉,观察组在此基础上输注盐酸右美托咪定注射液,比较两组产妇麻醉效果。结果观察组产妇神经阻滞起效时间、达最高麻醉平面时间、运动阻滞起效时间、Bromage达最高分耗时均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组麻醉前、麻醉后5 min时平均动脉压和心率组间差异无统计学意义(P>0.05),观察组产妇胎儿娩出时、手术结束时平均动脉压和心率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);产后2 h、6 h、12 h观察组产妇VAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组产妇围麻醉期未收集到严重不良反应,一般不良反应率组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪定用于产科剖宫产手术辅助麻醉,可有效提升产妇麻醉效率,提高镇痛效果,且安全性高。

多沙唑嗪对映体对大鼠肠系膜微动脉α1受体介导收缩反应的作用

目的分析消旋多沙唑嗪[(±)DOX]、左旋多沙唑嗪[(-)DOX]和右旋多沙唑嗪[(+)DOX]对大鼠离体肠系膜微动脉α1受体介导收缩反应的阻断作用。方法采用DMT 620 M微血管张力测定系统,记录苯肾上腺素(Phe)诱发大鼠离体肠系膜动脉第二级和第三级阻力血管的收缩反应,分析(±)DOX及其对映体对α1受体的拮抗参数。结果大鼠肠系膜动脉二级分支的血管内径为(162.5±5.3)μm(n=11),三级分支的内径为(103.1±2.3)μm(n=23)。LabChart软件的标准化程序测算的肠系膜动脉二级分支血管的标准前负荷为(2.93±0.15)mN,三级分支血管的标准前负荷为(2.64±0.10)mN,二者的标准化前负荷差异无显著性(P>0.05)。与标准前负荷相比,二级阻力血管施以5mN前负荷时,Phe诱发的收缩未见明显改变;当标本的前负荷增加至10 mN、15 mN和20 mN时,Phe诱发的收缩反应的Emax值分别下降了12%、29%和43%(P<0.01)。大鼠肠系膜动脉二级和三级阻力血管分别给予0.001、0.01、0.1μmol·L-1浓度的(-)DOX或(+)DOX后,Phe量效曲线均右移,Emax值不变;二级阻力血管Schild plot分析结果表明,(-)DOX、(+)DOX和(±)DOX非竞争性拮抗Phe诱发的血管收缩反应。3者的pKB值由小到大的排列顺序是:(-)DOX(7.85±0.09)、(±)DOX(8.53±0.09)、(+)DOX(8.67±0.10);三级阻力血管Schild plot分析结果表明,(-)DOX和(+)DOX在三级分支血管竞争性拮抗Phe诱发的血管收缩反应;三者的pKB值由小到大,分别为(-)DOX(7.48±0.14)、(+)DOX(8.48±0.10)、(±)DOX(8.68±0.17)。结论在大鼠肠系膜微动脉,(-)DOX阻断α1受体的活性明显低于(+)DOX和(±)DOX。尽管(+)DOX和(±)DOX阻断α1受体的活性差异无显著性,在血管三级分支(±)DOX的作用有增强的趋势。

论档案信息资源的开发与利用

简要介绍了开发利用档案信息资源的重要意义,提出了提高档案信息资源利用率的措施和方法,包括:做好档案的收集工作,实现档案的现代化管理,为用户提供多层次的服务等。

GPS探空系统通信模块的DSP设计

GPS高空气象探测技术比常规雷达探空技术性能更优。由于频段(国际电联规定的400MHz气象频段)的限制,其信道重用、邻频干扰和其它干扰情况极为严重,令GPS探空系统通信信道的质量极差。为此,采用RSCC级联编码方式进行信道编码。Matlab仿真结果表明,在400MHz载波频率、2400bit/s、5dB信噪比的条件下,传输误码率降低到10-3,数据接收率能够满足气象探空的要求。最后给出了采用TMS320VC5402的通信模块硬件实现的编、译码核心部分。

致心律失常不良反应药物信号的检测与评价

目的检测和评价致心律失常药品不良反应(adverse drug reaction,ADR)药物信号,为临床安全用药提供参考。方法收集2004年第1季度至2020年第4季度美国食品药品监督管理局不良事件报告系统自发呈报系统中接收到的致心律失常ADR信号,采用比例报告比法(proportional reporting ratios,PRR)和报告比值比法(proportional reporting odds ratio,ROR)对进行信号检测,分析ADR报告中对应病人的基本信息(包括性别、年龄、上报年份、上报国家、严重ADR)和安全警告信号。结果收集到的65536份ADR报告中,排除重复,保留首要怀疑药物和伴随药物的ADR报告有20401份。除性别未知和年龄缺失的ADR报告外,纳入报告病人的性别分布女性稍高于男性(9918比8401),年龄范围50~75岁比例较高,其余分布较均衡,上报数量最多的年份分别是2005年、2011年、2012年、2018年和2019年,主要上报国家为美国、德国等。严重的ADR报告有11158份(占54.7%),以“住院或住院时间延长”为主,导致死亡占16.88%。共挖掘得到ADR信号478个,累及心血管系统(122个)、内分泌系统(48个)、抗精神病(43个)、神经系统(32个)、抗感染(22个)、呼吸系统(22个)、血液系统(17个)、抗肿瘤(16个)等19个系统用药。致心律失常ADR信号频数排序前10位的药物分别为罗非考昔(频数1795)、罗非昔布(频数1792)、对乙酰氨基酚(频数1393)、左甲状腺素(频数912)、美托洛尔(频数879)、缬沙坦(频数805)、罗格列酮(频数798)、丙氧酚(频数776)、呋塞米(频数687)、氢氯噻嗪(频数635)。头孢噻吩信号强度值最高,对乙酰氨基酚次之。结论心血管系统、抗精神病、神经系统、抗感染、呼吸系统、血液系统、抗肿瘤等用药致心律失常安全风险较高。用药时应提高警惕,早期发现及时停药,并积极予以对症治疗,降低药源性不良反应的危害。

多沙唑嗪对映体诱发大鼠心房肌收缩力变化的作用机制

目的分析多沙唑嗪对映体的手性结构诱发大鼠离体心房肌收缩力变化的作用机制。方法建立(-)DOX诱发的大鼠离体左心房正性肌力模型以及(+)DOX诱发的大鼠离体左心房负性肌力模型,探讨DOX对映体诱发大鼠心房肌正性肌力作用或负性肌力作用的机制。结果在维拉帕米预处理标本,3μmol·L-1浓度(-)DOX的正性肌力作用由对照组的(245.71±44.29)mg降低至(172.50±43.34)mg(P<0.05)。在亚甲蓝预处理标本,3μmol·L-1浓度(-)DOX的正性肌力作用由对照组的(245.71±44.29)mg增强至(303.33±45.90)mg(P<0.05)。在H-89预处理标本,3、10和30μmol·L-1(-)DOX诱发的正性肌力作用由对照组的(245.71±44.29)mg、(314.29±90.34)mg和(357.14±68.49)mg增强至(338.57±96.86)mg、(471.43±107.61)mg和(520.00±103.44)mg(P<0.05或0.01)。酚苄明、阿托品、普萘洛尔、吲哚美辛预处理标本时,多沙唑嗪对映体的未见明显改变。结论 (-)DOX增强大鼠心房肌收缩力的作用,可能与心肌α受体、M胆碱受体、β受体以及环氧合酶无关;L型Ca2+通道以及细胞内cGMP可能在某种程度上参与了(-)DOX在大鼠左心房的正性肌力作用。但是,心肌α受体、M胆碱受体、β受体、Ca2+通道、环氧合酶、cGMP及PKA,可能未参与(+)DOX对大鼠左心房的负性肌力作用。

姜黄素对非酒精性脂肪肝大鼠肝11β-HSD1表达及胰岛素抵抗的影响

目的观察姜黄素对非酒精性脂肪肝(NAFLD)大鼠肝11β-羟基类固醇脱氢酶1(11β-HSD1)表达及胰岛素抵抗的影响。方法大鼠随机分为4组:对照组、模型组、姜黄素低剂量组(C1组)、姜黄素高剂量组(C2组),高热量饲料喂养8周建立大鼠NAFLD模型,C1、C2组(姜黄素200、400 mg/(kg·d))治疗8周。实验结束后进行相关指标检测。结果姜黄素治疗可以降低肝指数,改善肝功能,降低血脂及肝脂质沉积,减轻肝组织病理改变,同时显著改善胰岛素抵抗状态且以上治疗作用呈剂量依赖性。肝组织11β-HSD1 mRNA及蛋白表达显示,C1组(0.157±0.013、0.264±0.062)和C2组(0.091±0.009、0.191±0.021)较模型组(0.264±0.015、0.477±0.074)均显著降低(P<0.05,P<0.01),且C2组更明显。结论姜黄素对高热量饲料所致大鼠NAFLD有较好治疗作用,可能与其抑制11β-HSD1表达,进而改善胰岛素抵抗有关。

神经外科鼻饲给药情况分析与改进

目的调查分析神经外科鼻饲给药患者情况,提出改进措施,促进鼻饲给药的合理性。方法调查分析河北省衡水市人民医院神经外科2019年1—5月鼻饲给药的患者资料,对鼻饲药物的分类、剂型分布、不合理使用情况进行分析、汇总,并提出相应的改进措施。结果共有75例患者使用鼻饲给药方法,涉及48种药品,使用例次共307次,使用频次共12101次;鼻饲药物以心血管系统药物、消化系统药物、电解质及肠内营养为主,剂型包括片剂、肠溶胶囊、缓释片、注射液、分散片等;不合理应用共计103例。结论该院鼻饲给药存在不合理现象,需进一步改进,临床药师应发挥药学专业特长以促进鼻饲给药的规范化。

11β-HSDl在非酒精性脂肪性肝病大鼠肝脏中的表达及大黄素的干预作用

目的探讨11β-羟基类固醇脱氢酶1(11β-hydroxysteroid dehydrogenase type 1,11β-HSDl)在非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)大鼠肝脏中的表达及大黄素的干预作用。方法将30只雄性Wistar大鼠随机分为对照组、模型组和治疗组,每组10只。对照组给予普通饲料,模型组和治疗组喂以自制高脂饲料,从第9周开始治疗组给予大黄素干预治疗,第14周末实验结束。计算各组大鼠肝指数,检测血液和肝组织生物化学指标,包括丙氨酸氨基转移酶(alaninne aminotransferase,ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)、总胆固醇(totalcholesterol,TG)、甘油三酯(triglycerides,TC)、高密度脂蛋白(high density lipoprotein,HDL)、游离脂肪酸(free fatty acid,FFA)及血清肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factorα,TNF-α),采用实时荧光定量聚合酶链式反应(real time polymerase chain reaction,RT-PCR)检测肝组织11β-HSD1 mRNA相对表达量,采用Western blot检测肝组织11β-HSD1蛋白相对表达量,于光学显微镜下观察各组大鼠的肝组织病理。结果对照组、模型组和治疗组肝指数分别为(23.4±1.2)mg/g、(25.66±0.99)mg/g、(24.10±1.8)mg/g,差异有统计学意义(F=7.230,P=0.003)。与对照组比较,模型组肝指数显著增高(t=3.725,P<0.001);与模型组比较,治疗组肝指数显著下降(t=2.523,P=0.029)。对照组、模型组和治疗组血液ALT[(42.60±8.78)U/L vs(70.00±11.60)U/L vs(48.90±12.25)U/L]、AST[(99.40±12.99)U/L vs(186.00±20.49)U/L vs(144.7±17.30)U/L]、TC[(1.53±0.17)mmol/L vs(2.11±0.15)mmol/L vs(1.66±0.21)mmol/L]、TG[(0.59±0.06)mmol/L vs(0.68±0.06)mmol/L vs(0.64±0.05)mmol/L]、HDL[(1.05±0.10)mmol/L vs(0.81±0.10)mmol/L vs(0.92±0.09)mmol/L]、FFA[(648±52)μmol/L vs(1081±53)μmol/L vs(764±72)μmol/L]及TNF-α[(0.288±0.068)μg/L vs(0.669±0.051)μg/L vs(0.488±0.054)μg/L]差异均有统计学意义(P均<0.001),与对照组相比,模型组大鼠血液ALT、AST、TC、TG、FFA及TNF-α水平均显著升高(P均<0.05),HDL显著降低(P<0.001);与模型组比较,治疗组上述各项指标均有显著改善(P均<0.05)。对照组、模型组和治疗组大鼠肝脏TC[(1.44±0.12)mmol/g vs(2.10±0.24)mmol/g vs(1.63±0.24)mmol/g]、TG[(4.58±0.41)mmol/g vs(5.73±0.39)mmol/g vs(4.89±0.32)mmol/g]、FFA[(625±95)μmol/g vs(1436±174)μmol/g vs(803±152)μmol/g]及TNF-α[(0.506±0.104)μg/g vs(1.124±0.104)μg/g vs(0.855±0.098)μg/g]差异均有统计学意义(P均<0.001)。与对照组相比,模型组大鼠肝脏有明显脂质沉积,表现为TC、TG、FFA水平显著升高(P均<0.001),且肝组织TNF-α水平也显著升高(P<0.001);与模型组比较,治疗组以上各项指标均显著下降(P均<0.001)。对照组、模型组和治疗组大鼠肝组织11β-HSD1 mRNA(0.052±0.006 vs 0.194±0.026 vs 0.104±0.020)及蛋白(0.112±0.026 vs 0.380±0.096 vs 0.195±0.038)表达差异均有统计学意义(P均<0.001),与对照组比较,模型组肝组织11β-HSD1 mRNA及蛋白表达显著升高(P均<0.001);与模型组比较,治疗组肝组织11β-HSD1 mRNA及蛋白表达均显著降低(P均<0.001)。肝组织病理显示对照组大鼠肝组织细胞结构完整,肝小叶清晰;模型组大鼠肝组织出现明显的肝脂肪变性及大量炎性细胞浸润;与模型组比较,治疗组大鼠肝组织变性和炎性细胞浸润明显减少。结论大黄素可降低NAFLD大鼠肝指数,改善肝功能,降低血脂及肝脏脂质沉积,减轻肝组织病理改变,同时显著抑制肝组织11β-HSD1 mRNA和蛋白表达量,提示大黄素对NAFLD有保护作用,其作用机制可能与抑制11β-HSD1活性有关。

气象信息系统雷电防护常见问题的解决方法

我国为遭受自然灾害最多的一个国家,因雷电袭击而造成的人员及财物损失巨大。现代科学技术水平飞速提升,我国对雷电天气、灾害等提出了诸多预防措施,比如气象信息系统雷电防护。近年来,我国航空业发展飞速,民航气象信息系统构建对航空业发展意义重大,但尽管我国民航气象信息系统雷电防护水平不断提升,其间仍存在诸多不足之处,该文探讨了民航气象信息系统雷电防护常见问题,并提出了实用性应用策略,为民航气象信息系统雷电防护提供参考依据。

高中政治单元教学设计中凸显人本属性的研究

在新课程改革背景下,核心素养的培养越来越被重视,人本教育理念开始深入人心。政治是高中教育教学的重点学科,在教学过程中凸显人本属性,加强人文教育,将学生学习中的主动性彰显出来,将学生的学习热情有效调动起来,可以打破传统教学在多个方面的局限性。创新与转变以往的教学模式,对优化教学质量、促进政治学科教学水平的提升等具有非常重要的意义。

不同麻醉方式对老年前列腺增生患者术后认知功能的影响

目的探讨不同麻醉方式对老年前列腺增生患者术后认知功能的影响。方法选择我院收治的60例老年前列腺增生患者,根据麻醉方式的不同将其平均分为观察组与对照组,各30例。观察组患者给予腰麻—硬膜外腔联合阻滞,对照组患者给予七氟醚全身麻醉,观察并对比两组患者的术中出血量、麻醉时间及术后1、5、9天的简易精神状态检查量表(MMSE)的评分。结果两组患者的术中出血量、麻醉时间比较,差异均没有统计学意义(P>0.05)。术后1天两组患者的MMSE评分均明显下降(P<0.05):术后5天,观察组的MMSE评分与术前1天比较,差异不显著(P>0.05),对照组MMSE评分明显低于术前1天(P<0.05);术后9天,两组患者的MMSE评分与术前1天比较,差异均不显著(P>0.05),而观察组在术后1、5天的MMSE评分均明显高于对照组(P<0.05)。结论与七氟醚全身麻醉相比,腰麻—硬膜外腔联合阻滞用于老年前列腺增生患者,对其术后认知功能影响较小,可使其认知功能较快恢复,值得临床推广应用。

多普勒天气雷达日常维护使用与故障维修

多普勒雷达利用散射理论,根据接收到的粒子回波信号强度来判断雷达探测区域的整体大气结构,以此得到探测区大气的分布、强度、垂直结构等情况。多普勒天气雷达在测量过程中得到的速度数据不是实际的风速,而是降水物质或者其他物体沿着雷达方向移动的径向速度,但在其使用过程中往往存在很多问题待解决。基于此,本文将着重分析探讨多普勒天气雷达日常维护使用与故障维修,以期能为以后的实际工作起到一定的借鉴作用。

α-硫辛酸对高热量饲料诱导的大鼠非酒精性脂肪肝及氧化应激的影响

目的观察α-硫辛酸(LA)对高热量饲料诱导的大鼠非酒精性脂肪肝(NAFLD)及氧化应激的影响。方法32只雄性Wistar大鼠随机分为对照组、模型组、LA低剂量(LA-1)组和LA高剂量(LA-2)组,每组8只,对照组给予普通饲料,其余3组喂食自制高热量饲料。8 w后LA-1组和LA-2组分别灌胃α-LA 50 mg/(kg·d)和100 mg/(kg·d)。给药4 w后进行相关指标检测。结果与模型组比较,LA-1组和LA-2组氧化应激状态明显改善,肝指数明显下降,血脂紊乱及肝脏脂质沉积明显改善,血液及肝组织肿瘤坏死因子(TNF)-α表达明显降低,肝组织病理改变明显好转,且LA-2组较LA-1组更显著(P<0.05或P<0.01)。结论α-LA可明显改善高热量饲料喂养大鼠的氧化应激状态,对NAFLD有明确治疗作用。

聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子预防肺癌化疗中性粒细胞减少症的临床研究

目的 研究聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子(PEG-rh G-CSF)预防肺癌化疗中性粒细胞减少症(NG)的临床效果。方法 回顾性选取2018年1月至2020年12月于衡水市人民医院接受化疗的198例肺癌患者的临床资料,按照预防NG药物分为实验组(n=99)与对照组(n=99),两组均以DDP方案(多西紫杉醇+顺铂)化疗,每周期化疗结束24~72 h后,实验组给予PEG-rh G-CSF治疗,对照组给予重组人粒细胞刺激因子(rh G-CSF)治疗。观察两组Ⅲ/Ⅳ度NG、化疗后白细胞减少及因中性粒细胞减少发热(FN)再住院情况,因NG化疗药物剂量调整、化疗延迟情况,不良反应发生情况。结果 实验组Ⅲ/Ⅳ度NG发生率为18.18%,小于对照组(49.49%),差异有统计意义(P <0.05)。实验组白细胞减少发生率(71.71%)、因FN再住院率(9.09%)及不良反应发生率(37.37%)与对照组白细胞减少发生率(80.81%)、因FN再住院率(14.14%)及不良反应发生率(47.47%)差异均无统计学意义(P> 0.05)。实验组因NG化疗药物剂量调整率、化疗延迟率为8.08%、5.05%,均小于对照组因NG化疗药物剂量调整率(30.30%)、化疗延迟率(17.17%),差异均有统计意义(P <0.05)。结论 PEG-rh G-CSF可有效预防肺癌化疗NG发生,减少因NG导致的化疗药物剂量调整、化疗延迟,且不显著增加严重不良反应,安全性较高。

高脂饲料结合慢性应激致大鼠非酒精性脂肪肝的药物治疗

目的观察α-硫辛酸(LA)和赛庚啶(CYP)分别对高脂饲料结合慢性应激致大鼠非酒精性脂肪肝(NAFLD)的治疗效果。方法32只雄性Wistar大鼠随机分为对照组、模型组、LA组、CYP组各8只。对照组给予普通饲料,其他3组给予自制高脂饲料并辅以慢性刺激。8 w后LA组、CYP组给予相应药物治疗,给药4 w后进行相关指标检测。结果与模型组比较,LA及CYP可明显改善脂质紊乱、降低血液及肝组织游离脂肪酸(FFA)、肿瘤坏死因子(TNF)-α含量及肝组织TNF-αmRNA表达水平。但两者对该模型的治疗效果也存在差异,CYP可明显抑制HPA轴过度激活,对肝组织病理改善更明显;LA的抗氧化应激效果优于CYP。结论LA或CYP对NAFLD模型的治疗作用各有特点,但均有一定的治疗效果,进一步验证了氧化应激和HPA过度激活在NAFLD中的作用。

蒽环类药物序贯曲妥珠单抗治疗导致乳腺癌患者心脏毒性的相关危险因素研究

目的:探讨蒽环类药物序贯曲妥珠单抗治疗导致乳腺癌患者心脏毒性的相关危险因素。方法:选择2017年4月至2020年1月该院采用蒽环类药物序贯曲妥珠单抗治疗的乳腺癌患者169例,观察其心脏毒性发生情况,分为心脏毒性组与非心脏毒性组。记录并分析两组患者的年龄、体重指数、肿瘤分期、高血压史、糖尿病史、高脂血症史、联合放疗和蒽环类药物种类等因素的差异。通过Logistic回归,分析蒽环类药物序贯曲妥珠单抗治疗后乳腺癌患者出现心脏毒性的危险因素。结果:169例采用蒽环类药物序贯曲妥珠单抗治疗的乳腺癌患者中,发生心脏毒性患者57例,心脏毒性发生率为33.73%。心脏毒性组与非心脏毒性组患者在高脂血症史、联合放疗和蒽环类药物种类方面的差异均有统计学意义(P<0.05)。进一步分析发现,相对于无高脂血症的患者,高脂血症患者发生心脏毒性的风险增加(OR=5.068,95%CI=2.209~11.628);相对于无联合放疗的患者,左胸放疗患者发生心脏毒性的风险增加(OR=3.734,95%CI=1.448~9.628);相对于使用表柔比星治疗的患者,使用吡柔比星治疗的患者发生心脏毒性的风险更小(OR=0.407,95%CI=0.182~0.911)。结论:采用蒽环类药物序贯曲妥珠单抗治疗的乳腺癌患者心脏毒性发生率较高。表柔比星治疗、高脂血症史和左胸放疗史是蒽环类药物序贯曲妥珠单抗治疗导致乳腺癌患者心脏毒性的独立危险因素。

关于民航数据库系统一次故障的分析与探讨

数据库系统的启动会受多种因素影响而产生故障,或者是在启动后存在着运行效率低下的状态,本文主要研究民航数据库系统的一次故障与处理方式,并对表空间、磁盘存储空间进行深入探讨。

曲妥珠单抗联合化疗致心脏毒性的影响因素分析

目的 分析曲妥珠单抗联合化疗致人表皮生长因子受体2(HER-2)阳性乳腺癌患者心脏毒性的影响因素。方法 选取在我院2017年4月-2021年1月接受吡柔比星+环磷酰胺序贯紫杉醇+曲妥珠单抗治疗的HER-2阳性乳腺癌患者200例,根据有无发生心脏毒性分为发生心脏毒性组和未发生心脏毒性组。收集患者的临床资料及超声心动图检查结果,分析患者发生心脏毒性的影响因素。结果 200例乳腺癌患者中,发生心脏毒性的有43例,发生率为21.5%。其中,吡柔比星+环磷酰胺治疗期间出现心脏毒性的患者占5.5%(11/200),序贯紫杉醇+曲妥珠单抗治疗期间出现心脏毒性的患者占20.5%(41/200),后者显著高于前者(P<0.01)。同时,序贯紫杉醇+曲妥珠单抗治疗期间患者左室射血分数降低幅度显著高于吡柔比星+环磷酰胺治疗期间[14%(12%,17%)vs. 7%(3%,10%),P<0.001]。与未发生心脏毒性的患者相比,发生心脏毒性患者中有高脂血症史的占比显著升高(P<0.01),而使用右雷佐生的占比显著降低(P<0.01)。二分类Logistic回归分析结果显示,患者高脂血症史[OR=3.672,95%CI(1.499,8.992),P=0.004]、右雷佐生使用情况[OR=0.154,95%CI(0.072,0.330),P<0.001]与心脏毒性的发生相关。结论 高脂血症史是HER2阳性乳腺癌患者接受吡柔比星+环磷酰胺序贯紫杉醇+曲妥珠单抗致心脏毒性的独立危险因素,而使用右雷佐生则是保护因素。