依托考昔致高血压亚急症1例

1例67岁男性患者,既往无高血压病史,因可疑痛风发作自2021年4月29日起口服依托考昔片(60 mg,qd)、碳酸氢钠片(1 g,tid),外用双氯芬酸钠二乙胺乳胶剂治疗。5月2日患者出现头晕,伴胸闷,自测血压180/90 mm Hg,服用苯磺酸氨氯地平片2.5 mg后复测收缩压降至150 mm Hg,头晕、胸闷等症状较前改善。5月3日患者晨起再次出现头晕发作,自测血压204/101 mm Hg,就诊于急诊予以对症降压治疗后好转,嘱停用依托考昔片。5月4–7日患者血压波动于130~150/70~80 mm Hg,头晕间断发作,未服药治疗。5月8日患者晨起后再次出现头晕发作,自测血压190/90 mm Hg,加服苯磺酸氨氯地平片5 mg后就诊于心内科。入院经各项检查排除原发疾病影响,未予降压治疗,1 d后患者血压恢复正常,准予出院。

厄他培南对比头孢曲松治疗成人复杂性尿路感染的Meta分析

目的:系统评价厄他培南对比头孢曲松治疗成人复杂性尿路感染的有效性、安全性及耐受性。方法:通过检索PuBMed、EMbase、Cochrane、CNKI、SinoMed、维普和万方数据库,纳入2019年3月前发表的厄他培南(EPT)对比头孢曲松(CRO)治疗成人复杂性尿路感染(cUTI)的随机对照试验(RCT)文献,对纳入研究进行方法学质量评价,并采用Review Manager 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入3项RCT研究,1121例患者,结果显示,当c UTI治疗方案符合胃肠外疗程加口服疗程时,EPT和CRO的细菌清除率无统计学差异,而静脉注射疗程结束时两者疗效有统计学差异(RR:1.03,95%CI:1.00-1.06,P=0.03),提示胃肠外治疗阶段,EPT的细菌清除效果优于CRO;安全性和耐受性方面,两者无统计学差异。结论:EPT与CRO治疗cUTI的有效性、安全性及耐受性均无统计学差异,而胃肠外阶段EPT的细菌清除效果优于CRO,临床上可考虑使用EPT治疗cUTI。

阿托伐他汀在33例急性脑梗死患者中的临床效果研究

目的探究阿托伐他汀治疗急性脑梗死的临床效果。方法选取2013年12月~2015年3月医院门诊收入治疗的65例急性脑梗死患者作为研究对象,按照随机数字表法将所有患者分为治疗组33例、对照组32例。对照组给予辛伐他汀治疗,治疗组接受阿托伐他汀治疗。比较两组治疗效果。结果治疗组与对照组患者经治疗后在日常生活能力和神经功能缺损评分相比,差异存在统计学意义（P〈0.01）。结论阿托伐他汀有效改善急性脑梗死患者日常生活能力、神经功能缺损。

脑钠肽用于是否心源性呼吸困难鉴别的价值

目的：探讨脑钠肽（BNP）在是否心源性呼吸困难病因鉴别中的应用价值。方法测定153例呼吸困难患者血浆BNP浓度，并与超声心动图左心室射血分数（LVEF）及E/A值进行相关性分析。结果心源性呼吸困难组BNP浓度与LVEF及E/A值呈明显负相关，且明显高于非心源性呼吸困难组（764±275 pg/mL vs.113±59 pg/mL，P＜0.01）。结论低水平的BNP临界浓度（＜100 pg/mL）有助于排除心源性呼吸困难。

甘露醇联合地塞米松用于急性重症脑血管病中的脑保护效果探析

目的探讨甘露醇联合地塞米松用于急性重症脑血管病中的脑保护效果。方法收集2012年6月~2015年5月我院诊断为急性重症脑血管病的患者,疾病原因为脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血等。随机分为：50例研究组和50例对照组。两组均接受规范的脑血管病治疗,研究组加用地塞米松治疗。结果研究组和对照组住院期间肺部感染、上消化道出血结果比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论本次研究认为甘露醇联合地塞米能够明显降低急性重症脑血管病患者的颅内压,减少住院时间与降低死亡率。

慢性心力衰竭患者游离三碘甲状腺原氨酸下降40例及其临床意义

目的：观察慢性心力衰竭（CHF）病人中部分存在游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）水平下降，在规范化治疗慢性心力衰竭时，加用小剂量甲状腺素片治疗进行疗效比较。方法采用放射免疫方法测定40例CHF患者血清三碘甲状腺原氨酸（T3）、四碘甲状腺原氨酸（T4）、FT3、游离四碘甲状腺原氨酸（FT4）、促甲状腺激素（TSH）水平，CHF患者治疗后上述指标再次测定，了解治疗前后甲状腺激素水平变化；根据心功能（按纽约心脏病协会心功能分级进行评定）变化评定疗效。结果治疗组的显效率较对照组差异有统计学意义（P＜0.05），而总有效率2组间差异无统计学意义（P＞0.05），2组的FT3、T3水平治疗后较治疗前均有提高（P＜0.05），且治疗组比对照组升高更显著（P＜0.05），心衰改善后FT3水平较前回升，而且加用甲状腺素片后回升更为明显。结论老年CHF患者往往伴血浆FT3水平下降，在治疗心衰时，加用小剂量甲状腺激素治疗会明显提高心衰治疗效果，心衰的症状改善更加显著。

浅谈初中语文“自读课文”的教学

新修订的人教版初中语文教材中的课文,分为精读、略读两类。略读课文以前叫＂自读课文＂或＂阅读课文＂,笔者觉得叫＂自读课文＂更合适,下面仍以＂自读课文＂称之。长期以来,教师们对自读课文半扶半教的特点认识不足,又迫于升学率的压力,总是把它和精读课文一视同仁,精耕细作,生怕升学考试时试题出自自读课文。而以往升学考试题中也的确出现过此类情况。

慈溪市农用地流转现状及发展对策研究

随着我国经济的快速发展,大量农村劳动力向第二、三产业转移,农用地流转的规模和速度呈加速发展的趋势。该研究基于浙江省慈溪市农用地流转发展历程,分析了慈溪市农用地流转现状,剖析其中存在的问题,提出慈溪市农用地流转的进一步发展对策。

司美格鲁肽注射液致甲状腺功能亢进

1例31岁女性为减重自行皮下注射司美格鲁肽注射液(司美格鲁肽)。3个月后体检,心电图提示窦性心动过速,实验室检查示三碘甲状腺原氨酸(T3)2.75-nmol/L、甲状腺素(T4)199.86-nmol/L、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)11.31-pmol/L、游离甲状腺素(FT4)46.63-pmol/L、促甲状腺激素(TSH)<0.005 mU/L。考虑为司美格鲁肽导致的窦性心动过速和甲状腺功能亢进,停用该药,给予甲巯咪唑10-mg口服、2次/d和美托洛尔25-mg口服、2次/d。治疗1个月余,患者心电图正常,复查甲状腺功能:T3-1.79-nmol/L、T4-127.33-nmol/L、FT3-4.94-pmol/L、FT4-15.87-pmol/L、TSH<0.005 mU/L。但患者出现肝酶升高:丙氨酸转氨酶327-U/L、天冬氨酸转氨酶148-U/L、γ-谷氨酰转移酶123.4-U/L。停用甲巯咪唑和美托洛尔,给予水飞蓟宾140-mg口服、3次/d和双环醇50-mg、3次/d治疗。1个月余后,患者甲状腺功能和肝功能均恢复正常,停用水飞蓟宾和双环醇。之后多次复查甲状腺功能、肝功能和心电图,均正常。

受事主语句首论元生命度认知加工研究

本文运用眼动追踪技术,对汉语无标记受事主语句“NP+VP”在线认知加工机制进行研究。以首论元NP的生命度为被试内变量,被试包括25名汉语母语者和25名汉语二语学习者。研究发现首论元NP的生命度信息和语言背景都对无标记受事主语句的加工存在显著影响。首论元NP的生命度为人的受事主语句会比首论元NP生命度较低的情况增加被试加工的负担,尤其是对汉语二语学习者来说加工时间更长,而且晚期加工阶段首论元NP的生命度信息、词频信息和被试的语言背景之间存在显著的交互效应。

中晚期妊娠胎儿脸面部的三维超声成像

目的 探讨胎儿脸面部三维超声成像的方法及其临床应用。方法 采用表面成像方法对 92例中晚期妊娠胎儿的脸面部进行三维超声成像。结果 92例孕妇中 ,90例均清楚显示胎儿脸面部的表面特征、立体形态及各结构间的位置关系 ,2例因前方羊水较少显示不满意。结论 胎儿脸面部的三维图像可提供更丰富的诊断信息 ,可作为二维超声诊断的补充 ,提高对胎儿脸面部畸形的产前诊断率。同时使孕妇及其他非超声工作人员更直观地观察胎儿面部结构 ,使准妈妈们提前与腹中宝宝见面。

健康教育+心理护理对老年慢阻肺患者的临床疗效分析

目的探究老年慢阻肺患者行健康教育+心理护理的临床疗效,分析对SDS、SAS评分影响。方法回顾性选取2019年5月~2020年7月于我院进行治疗的70例老年慢阻肺患者的临床资料,以不同的护理方案分为对照组和观察组各35例。对照组行常规护理,观察组在对照组基础上行健康教育+心理护理,对比两组干预前后肺功能、SDS、SAS评分及并发症发生情况。结果干预后,观察组肺功能指标高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后观察组SDS、SAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在老年慢阻肺患者护理中,采用健康教育+心理护理,既能辅助改善肺功能、减少并发症,又能缓解患者的负面情绪,值得推荐。

FFR对缺血性心肌病患者PCI术后长期预后的预测价值

目的探究血流储备分数(FFR)对缺血性心肌病患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后长期预后的预测价值。方法选择248例行PCI缺血性心肌病患者作为研究对象,根据FFR的正常值(0.75)将患者分为高FFR(≥0.75)组和低FFR(<0.75)组。研究终点为死亡事件,研究指标为心血管不良事件(MACE)。结果两组性别、肌酐、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、直径狭窄(DS)、血管病变1支和3支方面存在显著差异(P<0.05);而低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、尿酸、年龄、血红蛋白、吸烟史、白细胞计数、心率、高血压史、体重指数(BMI)、三酰甘油(TG)、左心室射血分数(LVEF)、血管病变2支、糖尿病、用药类型、红细胞分布宽度(RDW)无显著性差异(P>0.05);低FFR组出院后MACE发生率、住院死亡和出院死亡率均显著高于高FFR组(均P<0.05);但两组发生脑卒中、靶血管重建、再发心肌梗死无统计学差异(P>0.05);采用单因素Cox回归分析缺血性心肌病患者的死亡事件,结果心率、血管病变数、男性、低FFR、HDL-C、TG、肌酐、总胆固醇、LVEF与死亡事件具有显著相关关系(均P<0.05)。多因素Cox回归分析,结果患者死亡的独立影响因素为男性(HR=1.02,95%CI:1.01~1.05,P=0.001)、血管病变数(HR=1.09,95%CI:1.06~1.31,P=0.000)、低FFR(HR=2.23,95%CI:1.18~4.35,P=0.019)、LVEF(HR=0.91,95%CI:0.86~0.97,P=0.003)。生存分析显示,低FFR组累计生存率显著低于高FFR组(Log Rank=7.81,P=0.007)。低FFR组累计死亡率明显高于高FFR组(40.00%vs 18.09%,χ^(2)=11.647,P=0.0006)。结论低FFR是缺血性心肌病患者PCI术后长期死亡的危险因素,对于患者PCI术后的危险分层具有重要的预测意义。

阴道超声在不孕症诊治中对卵泡监测的应用

在不孕症患者中,随着人工授精技术的开展,临床医师需要及时了解卵泡、内膜生长发育的情况,以便预测排卵日期.本所应用阴道超声,对不孕症患者做系列监测和跟踪观察,与临床结合,掌握最佳时机,使人工授精技术取得较为满意的效果.回顾2000年在本所行不孕症(AID)治疗的患者156例,利用阴道超声对卵泡期卵泡跟踪观察,结合临床,宫颈评分(I璐ler法)＞8分时,行AID术,每日一次至排卵.总结如下.

外国留学生“是……的”句习得的实证研究

本研究运用口语诱导模仿测试,对汉语学习者“是……的”句的习得难度等级进行排序。从实验结果来看,学习者的汉语水平与“是……的”句的习得显著相关,学习者的汉语水平会影响“是……的”句的习得难度。从语法结构本身的特征来说,“是……的”句下位结构数量过多,与“是”字句相近,结构不够突显,形式与意义、功能之间存在多对一的关系等因素引发了学习者的学习困难,增加了习得难度。

三维超声在胎儿面部成像中的应用

三维超声是在二维超声的基础上,通过计算机处理功能发展起来的新型超声诊断仪器.在产前诊断中,三维超声为胎儿畸形诊断提供了新手段.三维超声中的表面成像技术,对胎儿面部结构的处理更直观、更准确,可提供丰富的胎儿面部的诊断信息,在胎儿的产前诊断中发挥重要的作用.

B超对胎儿畸形的诊断分析

先天畸形儿的出生不仅给家庭带来巨大的精神压力和痛苦,亦给社会造成极大的负担.因此,尽早准确地检出畸形儿十分重要.

体内维生素功能的研究进展（英文）

维生素是活细胞为维持正常生理功能所必需的天然物质。据报道人体内有13种维生素,它们是维生素A、B族维生素(包括B1,B2,B3,B5,B6,B7,B9和B12),维生素C、维生素D、维生素E和维生素K。如今,维生素的功能已被广泛研究,现就维生素在体内的新功能做一综述,旨在为临床合理使用维生素提供建议。

长期应用卷曲霉素致严重电解质紊乱和横纹肌溶解症

1例53岁女性患者因耐药性肺结核接受乙胺丁醇、吡嗪酰胺、异烟肼和莫西沙星口服联合卷曲霉素肌内注射治疗。治疗11个月后患者出现恶心、呕吐、乏力、四肢无力,逐渐加重,并出现双下肢软瘫。实验室检查示血清钾、钠、钙、磷和镁最低值分别为1.3、128、1.44、0.20和0.38mmol/L,肌酸激酶(CK)13517U/L。患者被诊断为电解质紊乱、横纹肌溶解症。经静脉及口服补充钾、镁、钙和磷及口服螺内酯治疗14 d,患者血钾4.1mmol/L,血钠141mmol/L,血钙2.31mmol/L,血磷1.13mmol/L,血镁0.67mmol/L;四肢肌力恢复良好,可自主行走。