不同矫治器正畸后牙周骨组织压力侧的形态变化

背景:Damon Ⅲ矫治器是近期矫治器改良的新方向。目的:观察不同矫治器正畸作用下兔牙周组织改建过程中压力侧组织病理学的变化。方法:64只健康大耳白兔随机等分为对照组、MBT矫治器组、Begg矫治器组和Damon Ⅲ矫治器组,后3组将MBT矫治器、Begg矫治器、Damon Ⅲ矫治器结扎在上颌切牙与第一磨牙之间,牵引上颌第一磨牙向近中移动1mm。结果与结论:矫治后7d时MBT矫治器组、Begg矫治器组、Damon Ⅲ矫治器组兔压力侧牙周骨组织骨小梁体积减少,骨小梁宽度变窄,间隙变宽(P<0.05),且成骨细胞与破骨细胞数量均明显增加(P<0.05)。矫治后21d时,与MBT矫治器组和Begg矫治器组相比,Damon Ⅲ矫治器组兔压力侧骨小梁体积减少,骨小梁宽度变窄,间隙变宽及成骨细胞与破骨细胞数量升高(P<0.05)。提示在正畸牙移动过程初期,MBT矫治器、Begg矫治器、Damon Ⅲ矫治器均有正畸效果,但Damon Ⅲ矫治器后期效果优于MBT矫治器和Begg矫治器。

不同矫治正畸作用下牙周骨改建过程中压力侧相关因子的变化

背景:近年来研究表明核因子κB受体活化因子配体与正畸牙移动骨改建过程中破骨细胞的形成、分化和功能密切相关。目的:观察不同矫治器正畸作用下兔牙周组织改建过程中压力侧组织核因子κB受体活化因子配体表达的变化,探讨不同矫治器的正畸效果。方法:将64只健康大耳白兔随机分为4组:对照组、MBT矫治器组、Begg矫治器组、DamonⅢ矫治器组,每组16只。MBT矫治器组、Begg矫治器组、DamonⅢ矫治器组分别应用对应的矫治器对兔上颌切牙和第一磨牙进行矫治,近中移动牵引力为80g;对照组不进行矫治。分别于矫治后第3,7,14,21天每组取4只白兔进行检测。结果与结论:苏木精-伊红染色显示加力后各矫治器组压力侧牙周膜腔变窄,牙槽骨边缘出现骨吸收陷窝。抗酒石酸酸性磷酸酶染色显示,矫治7d时,骨改建活跃,破骨细胞数量达到高峰;同时实时荧光定量PCR检测发现加力后压力侧牙槽骨组织中核因子κB受体活化因子配体mRNA的表达明显增高,并于加力后第7天达到最高峰,而后逐渐降低。加力第7天时,DamonⅢ矫治器组破骨细胞数量和核因子κB受体活化因子配体mRNA表达水平均明显高于MBT矫治器组和Begg矫治器组(P<0.05)。提示在骨改建过程中核因子κB受体活化因子配体mRNA表达的变化规律与破骨细胞数量相一致,DamonⅢ矫治器的矫治效果优于MBT矫治器、Begg矫治器。

成人骨性Ⅰ类、Ⅱ类高角患者上前牙区骨开窗及骨开裂的CBCT研究

目的应用CBCT研究成人骨性Ⅰ类、Ⅱ类高角患者错颌畸形中上前牙骨开窗、骨开裂的情况。方法将2018~2021年在保定市第二医院口腔正畸科就诊的初诊患者中,按错牙合畸形分类,将362名成人高角患者分为骨性Ⅰ类和骨性Ⅱ类,每组181人。应用CBCT分别测量两组牙齿骨质连续情况,并将测量结果进行统计学分析。结果骨性Ⅰ类、骨性Ⅱ类上前牙区骨开窗发生率分别为12.22%、7.78%,骨开裂发生率分别为13.06%、26.39%,骨质连续性在两组间差异有统计学意义(P<0.05)。骨性Ⅱ类上颌中切牙骨开窗发生率高于骨性Ⅰ类,差异有统计学意义(P<0.05)。骨性Ⅱ类上颌中切牙、尖牙骨开裂发生率高于骨性Ⅰ类,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在正畸矫治前,骨性Ⅱ类高角成人患者上前牙区骨开窗、骨开裂发生率较骨性Ⅰ类高,矫治时应引起正畸医生注意。

弱激光对正畸过程中牙齿疼痛和牙周炎症的疗效观察

目的探讨弱激光对正畸治疗过程中牙齿疼痛和牙周炎症的影响,为其临床应用奠定数据支撑。方法前瞻性研究2017~2018年,AO自锁托槽正畸治疗患者65例,分为研究组和对照组,两组患者均在拔除上颌第一前磨牙后置入AO自锁托槽。其中对照组患者32例,正畸治疗过程中采用常规口腔管理;研究组患者33例,正畸后1、3和7 d予以波长810 nm激光照射,能量密度15.9 J/cm2,每个点照射时间20 s。之后每月照射1次,直至取出微种植体。两组患者分别于AO自锁托槽和植入微种植体后1、3和7 d比较正畸治疗过程中的疼痛程度;正畸治疗后6个月口腔探诊,比较两组的牙龈指数、菌斑指数、改良龈沟出血指数(sulcus bleeding index,SBI)、微种植体周探诊深度(probing depth,PD)及尖牙远中移动距离(movedistance,MD);正畸治疗后7 d,1、3和6个月取龈沟液,采用ELISA实验测定炎性因子肿瘤坏死因子(tumor necrosis factorα,TNF-α)、白细胞介素1β(interleukin-1β,IL-1β)水平;疼痛介质前列腺素E_(2)(prostaglandin E_(2),PGE_(2))、前列腺素F2α(prostaglandin F2α,PGF2α)水平;牙周改建标志物骨碱性磷酸酶(bone alkaline phosphatase,BALP)、核因子κB受体活化因子配体(receptor activator of nuclear factorκB ligand,RANKL)、核因子κB受体活化因子(receptor activator of nuclear factorκB,RANK)以及骨保护素(osteoprotegerin,OPG)水平。结果研究组置入自锁托槽7 d、植入微种植体3 d和7 d的疼痛评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗6个月时,两组间的牙龈指数、菌斑指数、PD及出血指数差异均无统计学意义(P>0.05);但研究组MD高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗7 d和3个月时的TNF-α、IL-1β和PGE_(2)水平低于对照组(P<0.05),治疗3和6个月时的BALP和OPG水平高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论弱激光能较好的缓解正畸过程中牙齿疼痛与牙周炎症,为牙周改建提供良好的微环境,具有一定的推广价值。