实施医师驾照式管理对医患纠纷的影响

应用SPSSAU(在线SPSS分析软件)分析某三甲综合医院实施医师驾照式管理前后,责任人为医生的685例医患纠纷数据,为各医院纠纷管理提供参考。研究发现,实施医师驾照式管理后,医患纠纷发生率、责任人为医生的纠纷占比均显著下降;各类原因(患者因素除外)引发的纠纷占比均显著下降;与医师驾照式考核内容直接相关的纠纷成因占比均显著下降;上级转办和网络途径受理的纠纷占比、调解和诉讼方式解决的纠纷占比以及赔偿纠纷占比均显著下降。由此可知,实施医师驾照式管理可有效降低医患纠纷发生,同时可促使纠纷平稳、低成本、高效解决。

互联网授权教育在肝癌TACE术后患者中应用的效果分析

目的 探讨互联网授权教育在肝癌肝动脉插管化疗栓塞术(TACE)后患者中应用的效果。方法 选择96例肝癌TACE术后患者作为研究对象,将其随机分为对照组(电话随访)和观察组(互联网随访),两组患者均参照相关指南进行TACE治疗及术后护理,随访时观察组实施互联网授权教育,对照组实施电话随访及健康教育。比较两组患者干预前后依从性和慢性疼痛自我效能感量表(CPSS)评分、焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分、前白蛋白水平和血清白蛋白水平。结果 干预后,观察组患者的依从性评分、CPSS评分、前白蛋白水平和血清白蛋白水平均高于对照组,SAS和SDS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 将互联网授权教育应用于肝癌TACE患者中,有助于提高患者的自我效能和依从性,改善情绪状态,增强营养状况。

自适应变色迷彩涂层制备及性能研究

为有效提高装备在野外与不同的背景快速融合的需求,采用利于大面积生产和低成本的丝网印刷方法制备自适应温致变色迷彩涂层。利用氟碳树脂和丙烯酸树脂包覆变色材料,研究涂层制备体系和制备工艺,并通过对变色涂层进行性能测试,制备得到具有应用前景的可逆变色迷彩涂层。本研究利用升温辅助层与变色迷彩涂层共同作用,实现了变色迷彩涂层快速可逆自适应变化。利用色差仪、万能拉伸机、耐水色牢度测试仪、盐雾试验机等仪器对涂层的性能进行了测试。测试结果表明,使用聚氨酯树脂体系制备的温致变色迷彩涂层具有应用前景,当变色迷彩涂层厚度为0.6 mm时,涂层变色时间为6~9 s。将变色迷彩涂层放置于林地、荒漠中,可探测度分别约为0.51、0.56。

信息化追溯系统联合器械图谱技术在消毒供应中心外来医疗器械再处理中的应用

目的探讨信息化追溯系统联合器械图谱技术在消毒供应中心外来医疗器械再处理中的应用价值。方法对2021年6~12月天长市人民医院消毒供应中心接收的225个外来医疗器械包18512件器械进行常规处理模式;2022年1~7月天长市人民医院消毒供应中心接收的144个外来医疗器械包15204件器械使用信息化追溯系统联合器械图谱技术处理,比较两组管理模式下外来医疗器械的清洗合格率、拆卸合格率、组装合格率、包装合格率、灭菌合格率及湿包发生率,将两种处理模式的结果进行统计比较。结果信息化追溯系统联合器械图谱技术处理组目测法清洗合格率98.37%,三磷酸腺苷生物荧光检测法清洗合格率96.50%,拆卸合格率97.20%,组装合格率94.57%,包装合格率100%均优于常规处理模式组(88.81%、83.5%、91.04%、90.62%、92.89%),湿包发生率3.47%低于常规处理模式组16.89%,外来医疗器械再处理平均总时长(148.19±4.47)min低于常规处理模式组(180.01±6.29)min,差异均具有统计学意义(P<0.001)。结论实施信息化追溯系统联合器械图谱技术可显著提高外来医疗器械的再处理质量,降低湿包发生率,减少感染风险,值得临床推广使用。

剖宫产应用舒芬太尼的麻醉效果及其对新生儿Apgar评分、脐带动脉血气指标的影响

目的探讨舒芬太尼对剖宫产分娩的麻醉效果及其对新生儿Apgar评分、脐带动脉血气指标的影响。方法选择行剖宫产产妇80例,根据不同麻醉方案分为盐酸罗哌卡因腰-硬联合麻醉40例(对照组)和舒芬太尼联合盐酸罗哌卡因腰-硬联合麻醉40例(观察组)。观察两组产妇麻醉效果、新生儿Apgar评分、脐带动脉血气指标以及产妇不良反应发生情况。结果与对照组比较,观察组产妇腰-硬联合麻醉起效时间、达完全无痛时间、感觉阻滞达最高平面时间均缩短,持续镇痛时间长,术中血压、心率水平稳定,两组以上差异均有统计学意义(P均<0.05)。两组新生儿产后1、5、10 min的Apgar评分及脐带动脉血气pH、PaO_(2)、PaCO_(2)比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。恶心呕吐、头痛以及低血压等不良反应发生率观察组低于对照组(20.00%vs 42.50%,P<0.05)。结论舒芬太尼联合罗哌卡因用于剖宫产麻醉效果好、安全性高,对新生儿Apgar评分、脐带动脉血气指标无影响。

多直流异步互联系统中频率限制器的控制策略优化设计

云南电网通过多回直流输电系统和南方电网东部主网异步联网运行,直流频率限制器(frequency limit controller,FLC)在送端系统频率控制中发挥重要作用。在楚穗直流单极闭锁试验中,暴露了FLC与一次调频动作不匹配、直流输电系统长时间处于过负荷运行状态的问题。针对此问题,建立FLC详细的数学模型,通过FLC动态调节过程的分析,阐明FLC不同模型的调节特征,以及与一次调频的协调配合关系。在此基础上,通过时域仿真法研究了FLC备用容量、死区设置对频率峰值和FLC调节量释放过程的影响,提出FLC调频策略的优化设计方案,并基于特征值灵敏度方法重新设计调速器参数,优化其动态性能。采用所提方案能够充分发挥FLC对频率峰值的抑制作用,同时与一次调频配合,保证其调节量的快速释放,实际运行结果验证了优化策略的有效性。

线粒体乙醛脱氢酶2在心肌缺血后处理中的作用

目的探讨线粒体乙醛脱氢酶2(aldehyde dehydrogen-ase 2,ALDH2)在离体大鼠心肌缺血后处理中的保护作用。方法采用离体大鼠心脏Langendorff灌流方法 ,局部结扎冠状动脉左前降支30min,复灌120min模拟心肌缺血/复灌模型。缺血后处理采用复灌初期立即给予反复6次的10s复灌/10s全心缺血的循环。测定心室动力学指标和复灌期间冠脉流出液中乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)含量。实验结束后TTC染色法测定心肌梗死面积。RT-PCR测定左心室前壁心尖组织线粒体ALDH2、Bcl-2和Bax mR-NA的表达。结果与单纯缺血/复灌组相比,缺血后处理明显促进左室发展压、左室做功的恢复,降低复灌期冠脉流出液中LDH的释放和心肌梗死面积,ALDH2 mRNA表达增高,Bcl-2/Bax mRNA比值增高。ALDH2阻断剂氨基氰减弱了缺血后处理的作用。结论缺血后处理部分通过增强线粒体乙醛脱氢酶2的表达发挥心肌保护作用。

东亚扇区中低纬地区电离层暴的统计分析

用1957～2006年间515个主相单步发展的磁暴事件,分析东亚扇区4个中低纬台站的电离层扰动类型及电离层暴开始时间,得到该地区电离层暴随纬度、季节和地方时的分布规律.研究表明,中纬区负暴明显,低纬区正暴明显;夏季负暴比正暴多,冬季正暴比负暴多,春秋季正负暴分布表现出明显的纬度差异.在东亚扇区,中纬区负暴开始时间主要分布在夜间及清晨时段,且在正午至午后时段极少发生.低纬区正暴开始时间主要发生在白天时段,且在夜间18～21LT时段也易发生正暴.中低纬电离层正相暴平均延迟时间在10h以内,负相暴平均延迟时间在10h以上,且中纬区延迟时间明显比低纬区短.电离层暴延迟时间与磁暴主相开始时间对应的地方时很相关,正相暴对白天发生的磁暴比对晚上发生的磁暴响应快些,而负相暴正好相反.但电离层暴延迟时间与磁暴强度之间并没有十分明显的依赖关系.

基于居民生态认知的非使用价值支付意愿空间分异研究——以三江平原湿地为例

在WTP距离衰减性研究基础上,将菲什拜因理论与条件价值法相结合,假设个人对于物品的认知在空间上并不是均衡分布的,不同空间内的受访者的支付意愿存在差异,以三江平原湿地生态系统为应用对象,将样本分为核心区、辐射区、外围区,采用双边界二分式CVM,探讨受访者对三江平原湿地生态环境保护的支付意愿水平及支付意愿的影响因素,建立基于居民生态认知的支付意愿空间分异模型。计算得到核心区、辐射区、外围区居民平均支付意愿分别为142.23元人-1a-1、105.01元人-1a-1、77.62元/人,总体呈递减趋势,验证了距离、认知和WTP之间相关性。研究结果表明,通过空间视角将居民的认知程度纳入支付意愿的计算,能提高CVM在环境价值评估应用中的有效性及可靠性。研究结论将为政府相关政策的制定和决策提供参考依据。

不同氮肥水平对烤烟质体色素和碳氮代谢及品质的影响

通过田间试验,研究了不同氮肥水平对烤烟质体色素和碳氮代谢关键酶活性及品质的影响,结果表明,随着施氮量的增加,烟叶质体色素含量及其碳氮代谢关键酶活性升高,其中,低氮处理的硝酸还原酶活性下降时间提前,烟株以氮代谢为主转向以碳代谢为主时间前移;高氮处理的硝酸还原酶活性下降时间推迟,阻碍了烟叶碳氮代谢的适时转化,不利于烟叶成熟落黄;中氮处理的烟株碳氮代谢协调.从烤后烟叶品质来说,随着施氮量的增加,含氮化合物含量升高,而碳水化合物含量则随之下降.总体来说,中氮处理各成分含量适宜、比例协调,利于生产优质烟叶.

运用网络微信平台对肠造口出院患者行延续护理的效果

目的探讨运用网络微信平台对肠造口出院患者进行延续护理的效果。方法将40例肠造口术后患者,分为两组,每组20例。观察组在患者疗程结束后进行出院健康宣教普及之外,还增加网络微信随访的安排,利用手机移动客户端为出院患者提供延续护理。对照组用原有的方式进行出院健康宣教。比较两组患者出院1、3个月复查时的焦虑抑郁程度,自我适应水平及造口并发症自我观察能力等指标。结果观察组患者1个月复查时无明显差异,出院3个月复查时,焦虑及抑郁程度及自我适应水平均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的造口并发症的发生率也低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论运用微信平台对肠造口患者进行延续护理的效果较好,值得推广。

步进电机控制系统的设计及应用

步进电机控制系统由AT89S52单片机控制,该系统可实现步进电机以五个速度档正转、反转、加速、减速;实现1602液晶显示步进电机的正反转速度,以及给定转速。详细介绍了整个系统的软硬件设计及部分电路图,系统通过对步进电机实现角位移控制,对地震旋转振动台的模型进行了初步探究。

基于振荡器模型的蛇形机器人的步态仿真

自然界中的生物蛇具有多种周期性运动方式如蜿蜒运动、直线运动和侧移运动等,步态的多样性极大的提高了自然蛇对复杂环境的适应性。生物学家通过研究证明脊椎动物的这种节律性运动方式是由中枢神经模式发生器(CPG)控制的。针对蛇形机器人高自由度的机械结构和不同步态的运动特点,利用Hopf振荡器模型的稳态特性建立了蛇形机器人的CPG步态模型.通过ADAMS仿真实现了1种九连杆八关节机器人样机的蜿蜒运动和三维空间内的侧向蜿蜒运动,并讨论了2种步态之间的切换。仿真分析结果证明该CPG模型在实现蛇形机器人2种步态控制上的有效性。

饲粮钴添加水平对断奶至3月龄獭兔生长性能、屠宰性能、肌肉品质和皮张质量的影响

本试验旨在研究饲粮钴添加水平对断奶至3月龄獭兔生长性能、屠宰性能、肌肉品质和皮张质量的影响。选择体重相近的断奶獭兔200只,随机分为5组(每组40个重复,每个重复1只),分别饲喂在基础饲粮中添加0、0.1、0.4、1.6、6.4 mg/kg钴(以硫酸钴的形式)的试验饲粮。预试期7 d,正试期60 d。结果表明:在初始体重(IBW)无显著差异(P>0.05)的前提下,饲粮钴添加水平对终末体重(FBW)有显著影响(P<0.05),对平均日采食量(ADFI)有极显著影响(P<0.01),对平均日增重(ADG)和料重比(F/G)均无显著影响(P>0.05)。随着饲粮钴添加水平的升高,FBW和ADFI均先升高后降低,并且均在饲粮钴添加水平为0.4 mg/kg时最高。饲粮钴添加水平对獭兔的全净膛率、半净膛率和及肌肉品质指标[p H、失水率、剪切力以及肉色(亮度、红度、黄度值)]均无显著影响(P>0.05),随着饲粮钴添加水平的升高,全净膛率和半净膛率均有先升高后降低的趋势。饲粮钴添加水平对獭兔的皮张面积、皮张重量、皮张厚度均无显著影响(P>0.05)。随着饲粮钴添加水平的升高,皮张重量呈现先增加后降低的趋势,且在饲粮钴添加水平为0.4 mg/kg时最高。饲粮钴添加水平对胸腺指数、脾脏指数、肝脏指数均没有显著影响(P>0.05)。随着饲粮钴添加水平的升高,胸腺指数呈现先增加后降低的趋势,且在饲粮钴添加水平为0.4 mg/kg时达到最高。综合本试验测定指标,断奶至3月龄獭兔饲粮适宜的钴添加水平为0.4 mg/kg(基础饲粮中钴含量为0.27 mg/kg)。

手机APP妊娠期糖尿病管理软件在妊娠期糖尿病管理中的应用研究

目的探讨手机管理软件APP在妊娠期糖尿病患者疾病自我管理中的应用效果。方法研发并应用手机APP妊娠期糖尿病管理软件"糖妈妈助手"对患者进行疾病管理。结果患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白等生化指标改善;自我管理效能和饮食依从性评分提高,运动问题评分下降(P<0.05)。结论应用手机APP管理软件可有效帮助妊娠期糖尿病患者控制血糖,提高患者的疾病自我管理行为,值得临床推广应用。

食品及调味品中罂粟成分的实时荧光PCR检测方法

针对食品及调味品非法添加罂粟成分的检测需求,针对罂粟小檗碱桥酶基因设计了TaqMan特异性引物和探针,并建立了食品及调味品样品前处理和DNA提取方法,建立了食品及调味品中罂粟成分TaqMan实时荧光PCR检测方法,方法检出限为0.01%,灵敏度为10pg。与普通PCR法和SYBR Green等荧光染料法相比,TaqMan探针法具有更好的特异性,检出限更低,结果判读直观无污染。方法的建立可作为食品及调味品中非法添加罂粟成分的检测鉴定方法,也可为其他与罂粟相关的方法研究提供借鉴和参考。

新斯的明联合医用术后贴对胃肠道手术后胃肠功能恢复的观察

目的观察足三里穴位注射甲硫酸新斯的明联合外贴医用术后贴对胃肠道术后患者促进肠功能恢复的效果。方法按患者入院时间随机分为实验组及对照组,实验组(A组)20例患者在腹部术后6小时给予足三里注射甲硫酸新斯的明联合外贴医用术后贴,对照组60例患者分为三组,B组:20例胃肠道术后患者按腹部术后常规护理,早期床上锻炼及下床活动;C组:20例腹部手术患者术后6小时给予足三里穴外贴医用术后贴;D组:20例腹部手术患者术后6小时开始足三里穴位注射甲硫酸新斯的明针。观察四组患者术后肠蠕动恢复时间及肛门首次排气时间。结果实验组肠蠕动恢复时间,肛门首次排气时间均明显早于3组对照组(p<0.05)。结论胃肠道手术患者足三里穴位注射甲硫酸新斯的明联合外贴医用术后贴能更快促进肠功能恢复,明显缩短排气时间,减轻病人痛苦,值得临床推广使用。

一种蛇形机器人蜿蜒运动的实现及环境适应性研究

生物蛇数量众多的脊椎骨以及无足的身体结构,使其形成了特殊的蜿蜒式前进步态,能够广泛适应于草地、沙漠和湖泊等起伏地形,这种节律性的运动方式被证明是由中枢模式发生器(CPG)控制的.利用Hopf振荡器的稳态特性建立了能够实现蛇形机器人蜿蜒步态的CPG步态控制网络,依据蛇形机器人的模型仿真器得到了控制蜿蜒运动的CPG网络参数,并利用该网络的输出蛇形机器人成功实现了前进.根据Hopf振荡器对控制参数突然变化的良好适应性,通过在线调整得到了新的输出.讨论了面对复杂环境时蛇形机器人转弯运动的实现以及改变蛇形机器人身体S波构形来提高其环境适应性的方法.在蛇形机器人样机上的实验证明了基于CPG的运动控制方法在蛇形机器人蜿蜒运动上的有效性.

一氧化氮在乙醇后处理心肌保护中的作用

目的:探讨乙醇后处理心肌保护作用是否与一氧化氮生成有关。方法:局部结扎冠状动脉左前降支30min,复灌120 min复制离体大鼠心肌缺血/复灌模型。心肌缺血末5 min,复灌初期10min给予乙醇50mmol/L,共灌流15 min进行乙醇后处理干预。实验随机分为五组,正常组,缺血/复灌组,乙醇后处理组,乙醇后处理+L-NAME组和乙醇后处理+苍术苷组。测定心室动力学指标和复灌期间冠脉流出液中乳酸脱氢酶(LDH)含量,TTC染色法测定心肌梗死面积,硝酸还原法测定心肌组织一氧化氮(NO)含量。RT-PCR检测左心室前壁心尖组织Bc-l2和BaxmRNA的表达。结果:与单纯缺血/复灌相比,乙醇后处理明显促进了左室发展压、左室做功的恢复,降低复灌期冠脉流出液中LDH的释放和心肌梗死面积,心肌组织NO释放减少,Bc-l 2/Bax mRNA比值增高。一氧化氮合酶抑制剂L-NAME和线粒体渗透性转换孔道开放剂苍术苷均抑制了乙醇后处理心室功能的恢复、LDH释放的减少和梗死面积的降低,心肌组织NO释放进一步减少,Bc-l 2/Bax mRNA比值降低。结论:乙醇后处理的心肌保护作用可能与减少NO的释放、抑制线粒体渗透性转换孔道的开放和抑制细胞凋亡的发生有关。

医院投诉事件原因分析及防范对策研究

对某地级市三甲综合医院2019年582例投诉事件进行回顾性分析。结果表明,医院投诉事件的原因包括医患之间信息不对称(177例,占比30.41%)、医院服务(164例,占比28.18%)、医院管理(94例,占比16.15%)、患者原因(80例,占比13.75%)、诊疗技术(67例,占比11.51%)。对此,从医院、患者、第三方机构这三个责任主体层面分别提出防范对策,主要包括:(1)医院应加强管理、提升服务、加强人员培训、提高患者满意度;(2)通过宣传、沟通等方式平衡医患之间的信息不对称及增强医患之间的信任度;(3)卫生主管单位应提高患者就医相关政策的知晓率,医院对外包单位应加强约束。