类风湿关节炎相关肺间质病变患者的危险因素分析

目的探讨类风湿关节炎(RA)患者发生肺间质病变(ILD)的危险因素。方法回顾性分析2018年1月至2020年10月江苏省5家综合性医院(泰兴市人民医院、苏北人民医院、连云港市第二人民医院、宿迁市第一人民医院、南通市第一人民医院)风湿免疫科收治的635例RA患者的临床资料,根据胸部有无ILD分成RA-ILD组(n=120)与RA-NILD组(n=515)。比较两组临床资料、血常规、肿瘤标志物、RA相关抗体及疾病活动度相关指标,探讨RA患者发生ILD的危险因素。结果635例RA患者中有120例合并ILD,发生率为18.90%。RA-ILD组年龄及癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、糖类抗原19-9(CA19-9)、抗环瓜氨酸肽(ACCP)、C反应蛋白(CRP)水平均高于RA-NILD组,差异有统计学意义(P<0.05);两组性别、病程、吸烟史、血小板(PLT)、中性粒细胞/淋巴细胞(NLR)、单核细胞/淋巴细胞(MLR)、血小板/淋巴细胞(PLR)、甲胎蛋白(AFP)水平、类风湿因子(RF)水平、红细胞沉降率(ESR)、关节压痛数(TJC)、关节肿胀数(SJC)、28个关节疾病活动评分-红细胞沉降率(DAS28-ESR)、28个关节疾病活动评分-C反应蛋白(DAS28-CRP)比较差异无统计学意义。二元Logistic回归分析结果显示,高龄(OR=1.033,95%CI:1.014~1.053,P=0.001)和CA19-9升高(OR=1.027,95%CI:1.010~1.045,P=0.002)是RA-ILD的独立危险因素(P<0.05)。结论在RA中约有18.90%的患者发生ILD,年龄、CEA、CA125、CA19-9、ACCP、CRP升高均会增加RA发生ILD的风险,尤其对于高龄或CA19-9升高的RA患者应高度警惕ILD的发生,尽早完善肺部高分辨率计算机断层扫描(HRCT)检查,以便早期诊断与治疗,从而改善预后。

胱抑素C冰冻人血清国家标准品的建立及溯源性研究

目的:对胱抑素C进行量值溯源性研究,研制胱抑素C冰冻人血清国家标准品,建立用于胱抑素C检测试剂盒准确度评价的质量评价标准,提升检验检测水平。方法:以人血清样本为原料进行无菌分装、制备胱抑素C冰冻人血清国家标准品,采用多实验室联合赋值的方法对胱抑素C国家标准品候选品进行赋值、标定,建立可溯源至国际标准物质ERM-DA471/IFCC的溯源链,并采用免疫比浊的方法对其均匀性、稳定性进行验证。结果:建立了包含2个水平量值的胱抑素C冰冻人血清国家标准品,水平1为(0.94±0.03)mg·L^(-1)(k=2),水平2为(3.52±0.09)mg·L^(-1)(k=2)。该国家标准品均匀性和稳定性良好。30天短期稳定性研究结果显示,室温条件下,国家标准品(水平1和水平2)可稳定5天;2~8℃条件下,水平1可稳定10天,水平2可稳定20天;-20℃条件下,水平1和水平2均至少可稳定30天。溯源准确性采用血清参考盘和临床血清样本进行验证,研究结果显示,该国家标准品和国际标准品ERM-DA471/IFCC具有良好的溯源性。结论:通过对胱抑素C进行量值溯源性研究,研制出胱抑素C冰冻人血清国家标准品(360046-202001),并获得批准向社会提供,可用于人血清中胱抑素C检测试剂盒正确度评价及临床实验室检测系统量值准确性评价。

心脏磁共振特征追踪技术评估自身免疫性风湿病心肌应变的研究进展

自身免疫性风湿病(autoimmune rheumatic diseases,ARDs)是一类由于机体免疫系统异常活化,引起由抗原抗体复合物介导的炎症反应,造成多系统损害的全身性疾病。心血管系统常受累及,长期的炎症反应引起心肌纤维化和心肌重构,导致患者预后不良。影像学检查可为ARDs患者心脏受累提供可靠依据,心脏磁共振特征追踪(cardiac magnetic resonance feature tracking,CMR-FT)技术能够定量评估心肌应变,在识别心肌损害、评估严重程度及预后方面具有重要临床价值。本文阐述了CMR-FT技术的原理以及在评估各类ARDs患者心血管受累中的应用价值,并对现有研究的进展、局限性以及未来的改进措施进行总结,旨在将CMR-FT技术投入临床实际应用中,为ARDs患者提供更可靠的影像检查。

人参皂苷Rg1对细胞光老化模型中p53信号转导途径的影响

目的观察人参皂苷Rg1对光老化p53信号转导途径中相关基因损伤及蛋白表达水平的影响。方法采用8-MOP/UVA(8-methoxypsoralen and subsequent ultraviolet A irradiation)联合处理人皮肤成纤维细胞建立光老化模型,用流式细胞周期分析、SA-β-半乳糖苷酶(senescence associatedβ-galactosidase)化学染色,免疫荧光及Western blot等方法检测人参皂苷Rg1对培养真皮成纤维细胞多项细胞衰老指标及p53信号途径中蛋白表达的影响。结果人参皂苷Rg1可明显抑制细胞和组织老化的指标表达(包括SA-β-Gal表达减少及细胞周期G1阻滞率降低);减少基因氧化应激损伤产物8-oxo-dG及老化相关蛋白p53,p21WAF-1及p16INK-4a的表达。结论人参皂苷Rg1可能通过缓解基因的氧化应激损伤,抑制相关信号转导,从而缓解细胞光老化进程。

腹部离心性脂肪营养不良2例

1临床资料例 1．女，9岁。因腹股沟皮损3年，加重1年，于2008年3月5日来我院就诊。患儿6岁时发现左侧腹股沟有一钱币大蓝紫色斑，境界清楚。1年后蓝紫色斑变浅。近1年来发现左下腹部皮肤明显萎缩、凹陷，并渐呈离心性扩大．波及双侧腹股沟及左侧阴阜，表面皮肤血管渐显露。无疼痛及瘙痒，

HIV gag基因修饰在不同载体系统中对免疫效果的影响

目的：了解gag基因修饰前后在不同载体系统中的表达水平差异对免疫效果的影响,为确定HIV疫苗中能诱发较高水平细胞免疫的Gag靶抗原奠定实验基础。方法：将含有优化前后gag基因的HIV-1 DNA（pVRC）疫苗和重组痘苗病毒（rVV）载体疫苗单独或联合免疫BALB/c小鼠,利用IFN-γ酶联免疫斑点法和胞内细胞因子染色检测各组的细胞免疫效果,ELISA检测体液免疫水平,分别比较基因优化前后及在不同载体内的Gag诱发的免疫效果。结果：DNA疫苗中gag基因修饰后细胞免疫反应由472提高至925 SFC/10^6MNC,抗体滴度随免疫次数增加而提高,基因修饰后第二针的抗体水平由104.2提高至105.3,三针后则没有差别;而以rVV为载体的疫苗基因修饰前后细胞免疫反应（-320 SFC/10^6MNC）和抗体水平（-10^4.4）均没有差异。2种疫苗联合免疫均可显著提高Gag修饰前后在小鼠体内的免疫效果,基因修饰后细胞免疫反应由1700提高至2100 SFC/10^6MNC,抗体水平则没有差别。结论：gag基因修饰明显提高常规DNA疫苗免疫效果,并可进一步提高联合免疫效果,但对rVV疫苗单独免疫效果无明显影响。

5个HIV基因修饰可明显提高其在不同系统中的表达

目的:确定HIV-1疫苗中有效的交叉保护性细胞免疫抗原,提高各个基因在相应疫苗载体中的表达水平,为研究不同抗原在DNA载体和痘苗病毒载体中的免疫原性奠定实验基础。方法:选择HIV B′/C亚型5个以细胞免疫为主的抗原(Gag、Pol、Rev、Tat和Nef),进行基因序列优化及表达结构改造,并分别构建以质粒DNA和重组痘苗病毒为载体的两大类HIV-1疫苗。结果:优化前后5个目的基因均能够在这2种载体中有效表达;虽然采用相同的基因修饰策略,但与痘苗病毒载体相比,在DNA载体中各基因表达水平的提高均较为明显;含有抑制性序列(INS)的gag、pol基因经密码子优化后,Gag、Pol蛋白的表达均明显提高,其中Pol蛋白的提高更为明显,单独pol基因比gagpol天然结构表达水平要高,而gag基因却变化不大;对于rev、tat、nef基因而言,优化后的单独基因结构要略高于优化后的融合结构(hRTN),且二者均高于未优化的融合结构(RTN)。结论:为进一步确定HIV-1疫苗中有效的交叉保护性细胞免疫抗原、研究不同抗原在DNA载体和痘苗病毒载体中的免疫原性奠定了实验基础,为进一步研究DNA疫苗和重组痘苗病毒疫苗联合免疫提供了实验依据。

泉州市1560学龄前儿童的社会心理现状分析

目的 :了解学龄前儿童心理发育现状 ,主要存在的行为问题 ,提出干预措施。方法 :采用Achenbach儿童行为量表中国标准化版对市区 5所幼儿园 ,市郊 5个学前班儿童进行表格式调查。结果 :发现顽固性不良习惯 2 6 .47% ,行为问题检出率为 2 0 .83%。骄惯、任性、缺少锻炼现象较普遍。分析了影响因素可能为父母对子女的期望值、教养方法、教育态度、父母间的关系等。结论 :应早期注意儿童心理发育 ,树立健康的育儿观念 ,增加锻炼 ,特别是劳动和体育锻炼 ,减轻儿童的心理压力 ,促使儿童身心健康成长。

人免疫缺陷病毒/艾滋病细胞免疫疫苗研究进展

由于人免疫缺陷病毒(HIV)具有变异快、亚型多、攻击免疫系统等特殊的生物学特点,HIV/艾滋病疫苗至今尚未研制成功。20多年来,艾滋病疫苗研究主要采用中和抗体为主和细胞免疫为主等两种策略,然而目前仍没有实质性突破。诱发广谱有效的强CD8+T细胞反应是研制有效HIV疫苗的重要策略。以次要保护性抗原为靶抗原、优化目的基因表达、多抗原联合使用策略,为研究HIV细胞免疫疫苗引入了新的思路。综合分析这些进展,对于重新思考艾滋病疫苗的研究策略可能会有所帮助。

临床无肌炎皮肌炎伴急性/亚急性肺间质病变101例回顾性分析

目的：了解伴发急性/亚急性肺间质病变（interstitial lung disease,ILD）的临床无肌炎皮肌炎（clinical amyopathic dermatomyositis,CADM）患者的临床特点、不同治疗方案干预后随访2年的生存情况,并分析其危险因素。方法 ：回顾性分析上海交通大学医学院附属仁济医院风湿免疫科于2001年1月—2010年12月收治的伴发急性/亚急性ILD的CAMD患者101例,追踪2年的生存情况,采用Kaplan-Meier法比较不同治疗方案干预后2年的生存曲线,以COX回归分析该组患者的危险因素。结果：（1）CADM-ILD呈急进性ILD的临床模式,其2年存活率仅为43.5%,中位数存活时间为7个月;（2）随访CADM（101例）的病程为24个月,其中超过半数在1年内死亡,而病程〉12个月者预后较好;（3）Kaplan-Meier生存分析显示,联合激素＋免疫抑制剂方案（95%CI：14.98~18.58）优于单纯激素治疗方案（95%CI：3.41~13.59,P=0.001）;与硫唑嘌呤＋激素治疗方案（95%CI：8.49~12.61）、霉酚酸酯＋激素治疗方案（95%CI：12.24~19.52,P=0.351）相比,应用环孢素＋激素治疗方案的生存时间显著延长（95%CI：16.56~21.34,P〈0.001）;（4）通过COX回归分析,筛选到危险因素分别是早期发生低氧血症（RR=6.82,P=0.005）、血沉增快（RR=3.10,P=0.02）、铁蛋白增高（RR=6.27,P=0.003）及早期未联合使用免疫抑制剂（RR=2.73,P=0.001）。结论：CADM是炎症性肌病谱的组成部分,伴发ILD的CAMD呈急进性ILD的临床模式。在现有的各种药物治疗干预下伴发急性/亚急性ILD的CAMD预后仍不乐观,早期用药,激素联合免疫抑制剂治疗及加强支持治疗能延长患者的生存时间,其中环孢素的治疗方案较其他免疫抑制剂更佳。

艾滋病核酸疫苗研究进展与前景

艾滋病肆虐全球,已成为世界上危害人类健康和生命最严重的病毒性疾病之一。疫苗在 预防和控制艾滋病中具有重要意义,理想的HIV疫苗必须能够产生广泛的交叉反应性中和抗体、 有效的抗病毒细胞毒性T细胞(CTL)反应。近年来,核酸疫苗的研究已经取得了可喜的进展,科 学家正不断努力研制更有效、更强大、更广谱的新型疫苗。综述了艾滋病核酸疫苗的载体改造、 抗原选择、免疫策略等方面的研究进展,并对其今后的研究发展方向进行了阐述。

危重婴幼儿医院内真菌感染性肠炎29例

近年来，医院内感染已日益受到医务工作者的重视，我院发现２９例危重婴幼儿医院内真菌感染性肠炎，现报道如下。临床资料一、一般资料２９例中男性１８例，女性１１例，年龄最小３１天，最大３周岁，其中３１天～６个月１１例，～１岁为１０例，～３岁８例。原发病：重症...

泉州市1560名学龄前儿童行为问题及家庭影响因素分析

儿童在发育过程中常常会出现这样或那样的行为问题，这些问题虽然不象躯体疾患那样有形地影响儿童的健康，却常使父母感到焦虑，使老师感到烦恼。笔者对泉州市１５６０名学龄前儿童开展了行为问题调查，旨在了解儿童行为问题及影响因素，提出干预措施，以便及早纠治发育过...

滑膜炎-痤疮-脓疱疮-骨肥厚-骨炎综合征2例

目的:总结滑膜炎-痤疮-脓疱疮-骨肥厚-骨炎综合征的诊治经验。方法:2例均存在严重痤疮、掌跖脓疱、胸锁关节滑膜炎及骨肥大、胸椎骨炎症状,接受非甾体抗炎镇痛药联合激素及抗风湿药物治疗。结果:病例1接受了依那西普、阿仑膦酸钠及美满霉素治疗,有效控制了痤疮,脓疱疮等皮疹,治疗9月后骨关节症状消失。病例2仅接受NSAIDs及柳氮磺胺吡啶治疗,症状明显缓解。结论:MRI和实验室检查结合骨关节病变及皮肤的无菌性炎症改变有助于明确诊断。

密码子偏性对痘苗病毒载体表达效率影响的研究

为了研究密码子偏性对痘苗病毒载体表达效率的影响,分别采用痘苗病毒及其宿主细胞的优势密码子对绿色荧光蛋白基因进行改造,利用荧光、Western blot和FCM等方法分析其在痘苗病毒载体系统的表达水平。结果显示,全部采用痘苗病毒优势密码子(富含A+T)和全部采用宿主细胞优势密码子(富含G+C),以及部分使用宿主细胞优势密码子的三种绿色荧光蛋白基因都能够有效表达,表达水平相近,表明痘苗病毒载体对目的基因密码子的使用具有很好宽容性。为了探讨这种宽容性的机理,分别利用在胞核内和在胞浆内转录的质粒载体对不同密码子偏性的绿色荧光蛋白基因进行表达分析。结果显示,胞核内转录目的基因的pcDNA3质粒载体能有效表达富含G+C的绿色荧光蛋白基因,不能有效表达富含A+T的绿色荧光蛋白基因,而胞浆内转录目的基因的pSCA质粒载体能同样有效表达上述不同密码子偏性的目的基因。这些结果表明,位于胞浆内的富含A+U的转录产物能够有效表达,细胞核内生成的富含A+U的转录产物可能受核膜屏障或其它核内因素影响而不能有效表达。因此,胞浆内繁殖的特性是痘苗病毒载体具有密码子宽容性的主要原因。此研究为痘苗病毒载体和常用真核表达载体的选择使用提供了重要实验依据。

先天性甲状腺功能减低症早期治疗对预后的影响

目的:了解早期治疗对先天性甲状腺功能减低症预后的影响。方法:对从2002年起在本院进行规范治疗的32例先天性甲状腺功能低下患儿进行随访观察,满2岁时评价其体格发育和发育商(智力)水平。结果:发现治疗越早,预后越好,患儿2岁时的智力(发育商)、身长有显著差异。结论:早期治疗可明显改善预后,尽力做到早期治疗对预后有重要意义。

儿童感觉统合失调的特征及训练效果

目的了解感觉统合训练对感觉统合失调(sensoryinte-grativedysfunction,SID)儿童治疗作用。方法对264例儿童采用感觉统合检核表进行测定,并进行训练。结果轻度失调121例,重度失调143例。感觉统合训练后,失调总改善率86.4%,注意力改善84.8%,运动协调改善95.4%,情绪稳定改善87.1%。结论开展感觉统合训练,对于儿童的身心健康发育有着重要意义。

泉州市儿童铅中毒相关因素分析

[目的]了解泉州市儿童铅中毒的相关因素。[方法]随机选取150名铅中毒儿童为研究组,根据1︰1配对原则选取150名正常儿童为对照组。比较铅中毒儿童与对照组的铅暴露情况及血铁、钙、锌水平的不同。[结果]各年龄段儿童的轻度铅中毒均与儿童在交通繁华路段的生活居住、较多的手口动作有关,而3～6岁儿童及6岁以上儿童的轻度铅中毒分别与儿童使用油画棒、摄入较多的含铅食品有关。中度以上铅中毒主要与工业污染有关。缺铁、钙、锌与儿童铅中毒呈正相关。[结论]防治儿童铅中毒应重视健康教育及微量元素的摄入。

HIV-1 tat基因改造及其蛋白表达、纯化与抗体制备

目的:为了方便实验室工作中HIV-1B'/C亚型及C亚型Tat蛋白的检测,制备了相应的Tat蛋白及其抗体。方法:将我国HIV-1B'/C亚型流行株tat基因的第1个外显子和HIV-1C亚型tat基因的第2个外显子融合在一起,将密码子替换为大肠杆菌的优势密码子,通过合成引物、PCR拼接的方法,获得目的基因序列;在原核系统中与pET32a+载体中的His·Tag、Trx·Tag及S·Tag进行融合表达;目的蛋白经Ni+金属螯合层析柱纯化后,用于免疫家兔,制备多克隆抗体。结果:PCR拼接获得306bp的目的基因序列;在原核系统中融合表达得到相对分子质量约31000的融合蛋白,占菌体总蛋白的21%。纯化后的融合蛋白免疫家兔,制备了多克隆抗体,Western印迹结果显示,获得的多克隆抗体与HIV-1B'/C亚型的Tat蛋白反应良好;间接免疫荧光结果表明,获得的多克隆抗体与HIV-1B'/C亚型和C亚型的Tat蛋白都能产生特异性反应。结论:制备的多克隆抗体能够使用间接免疫荧光方法检测HIV-1C亚型的Tat蛋白,使用Western印迹方法和间接免疫荧光方法都能检测HIV-1B'/C亚型的Tat蛋白。

铅中毒儿童临床症状分析

目的:了解铅中毒对儿童健康发育的危害。方法:比较134名铅中毒儿童及其对照组在行为问题、反复感染、生长迟缓、消化道症状4种常见临床症状方面发生率的不同。结果:铅中毒儿童的行为问题,反复感染及消化道症状的发生率高于对照组,差异有显著性。在儿童生长迟缓方面的发生率无显著性差异。结论:铅中毒儿童常存在行为问题,或表现为反复感染及消化道症状,应及早识别。