Bakri子宫填塞球囊导管治疗难治性产后出血效果及失败原因分析

目的:探讨Bakri子宫填塞球囊导管治疗难治性产后大出血的疗效及失败原因。方法:回顾性收集2016年8月—2018年8月本院收治的难治性产后大出血患者临床资料102例,患者均行Bakri子宫填塞球囊导管治疗,并将止血成功患者纳入成功组,止血失败患者纳入失败组,对比两组临床资料和手术情况。结果:102例治疗成功92例(90.2%),治疗失败10例(9.8%);球囊放置前,成功组的总出血量少于失败组,输血、合并弥散性血管内凝血、合并休克发生比例低于失败组;球囊放置后,成功组置后2h出血量和总出血量均少于失败组(均P<0.05)。治疗失败10例中,5例为胎盘植入(其中有2例合并胎盘植入),1例因球囊脱出导致失败, 2例因注液不足导致失败,2例因合并弥散性血管内凝血、休克未及时纠正导致失败。结论:对于难治性产后大出血患者,给予Bakri子宫填塞球囊导管治疗止血效果好,成功率高,治疗前有胎盘植入、球囊脱出、注液不足、弥散性血管内凝血、休克未及时纠正等可能是导致Bakri子宫填塞球囊导管治疗失败的原因。

重组人干扰素-α2b联合5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗宫颈上皮内病变合并HPV感染患者的临床研究

目的观察重组人干扰素-α2b(rhIFN-α2b)联合5-氨基酮戊酸光动力疗法(ALA-PDT)治疗宫颈上皮内病变合并人乳头状瘤病毒(HPV)感染患者的临床疗效及安全性。方法回顾性分析宫颈上皮内病变合并HPV感染患者临床资料,按队列法分为对照组和试验组。对照组给予重组人干扰素α2b凝胶1支放置于阴道后穹窿,每天1次;试验组在对照组的基础上给予ALA-PDT治疗,将盐酸氨酮戊酸外用散(118 mg)温敏凝胶配制成5%浓度ALA温敏凝胶湿敷于阴道表面,并进行光疗,每周1次。比较2组患者的临床疗效、临床症状恢复时间、复发率、治疗前后细胞因子[白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、γ-干扰素(IFN-γ)]和免疫功能[T细胞亚群CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)及CD4^(+)/CD8^(+)]变化,并比较2组的安全性。结果试验组98例,对照组100例。治疗后,试验组和对照组的总有效率分别为93.88%和83.00%,在统计学上差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,试验组和对照组的小腹坠痛缓解时间分别为(3.65±0.52)和(5.26±0.65)d,白带异常恢复时间分别为(5.77±0.83)和(7.16±0.92)d,阴道不规则流血恢复时间分别为(4.82±0.62)和(6.94±0.77)d,HPV清除率分别为58.16%和42.00%,IL-6分别为(0.16±0.09)和(0.23±0.05)mg·L^(-1),IL-8分别为(0.47±0.05)和(0.66±0.07)mg·L^(-1),IFN-γ分别为(10.07±0.98)和(7.24±0.65)ng·mL^(-1),CD3^(+)分别为(71.06±8.29)%和(61.36±6.88)%,CD4^(+)分别为(48.25±5.94)%和(42.25±5.13)%,CD8^(+)分别为(20.37±2.42)%和(24.69±2.51)%,CD4^(+)/CD8^(+)分别为2.11±0.27和1.36±0.16,在统计学上差异均有统计学意义(均P<0.05)。试验组和对照组的复发率分别为5.10%和14.00%,在统计学上差异有统计学意义(P<0.05)。试验组和对照组的总药物不良反应发生率分别为26.53%和21.00%,在统计学上差异无统计学意义(P>0.05)。结论rhIFN-α2b联合ALA-PDT治疗宫颈上皮内病变合并HPV感染患者临床疗效较好,在提高患者免疫力、减轻炎症反应和降低复发率等方面有明显优势,安全性好。