自体腹膜管修复胆总管缺失的实验研究

目的探讨自体腹膜管修复胆总管缺失的可行性。方法取健康雄性成年普通家兔20只,分为A、B两组,两组都建立胆总管缺损模型,切取壁层腹膜制成腹膜管,分别与胆管上、下断端行端端吻合,腹膜管外包带蒂大网膜。术后观察实验动物活动、饮食、巩膜有无黄染及二便等一般情况。A组和B组分别于修复术后4周和12周再次开腹,切取修复区胆管行HE光镜检查及免疫组化检查,观察局部组织的愈合、胆管上皮的爬行情况。结果动物存活情况:2只实验兔分别于修复术后第9 d和第15 d死亡,其余18只实验兔均健康存活至再次手术。大体标本观察:修复段胆管质地柔韧,管腔无狭窄。探查肝脏表面光滑,质韧。光镜观察:腹膜管大部分腔面覆盖着单层柱状上皮,中外层为增生纤维组织,散在淋巴细胞、浆细胞、成纤维细胞和巨噬细胞,并见较完整的毛细血管。结论自体腹膜管修复缺损胆总管后,使用带蒂大网膜包裹,腹膜管的成活率高,胆管上皮可逐渐由两端向对侧移行覆盖腹膜管腔面。

LC+LCBDE胆总管一期缝合与T管引流治疗胆囊胆总管结石的随机对照研究

目的对比腹腔镜胆囊切除术(LC)联合腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)术中胆总管一期缝合与T管引流在胆囊合并胆总管结石治疗中的疗效差异,分析术式优越性。方法选取上海交通大学医学院附属仁济医院胆胰外科2014年7月至2016年3月收治的177例胆囊伴胆总管结石患者,采用随机数表法将患者分为一期缝合组89例与T管引流组88例,比较两组患者的手术有效性、安全性、经济性、患者的生活质量指数及手术耐受性。结果一期缝合组与T管引流组手术成功率均为95.5%,差异无统计学意义(P>0.05);一期缝合组与T管引流组并发症发生率分别为12.4%和11.4%,差异亦无统计学意义(P>0.05),但一期缝合组在手术时间、住院费用、术后住院时间和术后GIQLI生存质量方面均优于T管引流组,且差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 LC+LCBDE术中一期缝合胆总管与T管引流在胆囊伴胆总管结石的治疗中的手术成功率及并发症发生率相近,证实一期缝合术式安全、有效,且具有操作简单、创伤小、康复快、费用低、术后生存质量高等优点,可推广使用。

血清乳酸及降钙素原在腹腔感染中的临床意义

目的探讨血清乳酸及降钙素原(PCT)测定在腹腔感染中的临床意义。方法选取2012年3月至2013年3月在我院普外科病区收治的腹腔感染患者总计65例。所有患者根据疾病转归分成存活组和死亡组,其中死亡组23例,存活组42例。同时选取同期体检者作为正常对照组共计30例。入院时、入院后12 h、24 h、48 h抽取静脉血,检测血清乳酸及降钙素原指标。结果死亡组、存活组在各时间点血清乳酸、降钙素原水平均高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。死亡组在各时间点血清乳酸、降钙素原水平均高于存活组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清乳酸及降钙素原水平在腹腔感染的严重度和转归预测中具有一定的临床意义。

带蒂胃浆肌瓣管修复猪胆总管缺损的实验研究

目的探讨带蒂胃浆肌瓣管修复胆总管缺损的基础和临床应用可行性。方法取雄性成年猪18头,随机分为带蒂胃浆肌瓣管组、胆总管断端吻合组和胆肠内引流组,每组6头。切取猪0.5~0.8 cm胆总管制备胆总管缺损模型。带蒂胃浆肌瓣管组猪以带血管蒂胃壁浆肌瓣分别与胆总管上、下断端吻合;胆总管断端吻合组猪胆总管两断端直接吻合;胆肠内引流组猪行胆总管空肠Rox-en-Y吻合。于术前及术后4、12周抽取3组猪耳静脉血检测肝功能;术后12周每组猪行安乐死,迅速开腹,切取修复区胆总管行苏木精-伊红染色及免疫组织化学检查,观察局部组织的愈合及胆总管上皮的爬行情况。观察胆总管断端吻合组和胆肠内引流组吻合口有无狭窄。结果3组猪均存活。带蒂胃浆肌瓣管组猪术后大体检查显示肝脏呈紫红色,光滑,质地柔软,胆总管修复段质地较柔软,管壁平整,管腔光滑通畅。胆总管断端吻合组和胆肠内引流组猪吻合口均无明显狭窄。带蒂胃浆肌瓣管组猪术后肝脏组织切片显示肝脏间质内少量散在粒细胞呈轻度炎症反应,胆肠内引流组猪术后肝脏组织切片见肝脏间质内大量粒细胞聚集呈明显炎症反应。术后12周,带蒂胃浆肌瓣管组猪胃浆肌瓣管腔面完整覆盖着单层柱状上皮,中外层为增生肌纤维、纤维组织,可见散在淋巴细胞、浆细胞、成纤维细胞和巨噬细胞,并见较完整的毛细血管;胆总管断端吻合组猪胆总管黏膜下可见大量成纤维细胞,并部分纤维化;胆肠内引流组猪吻合口亦可见上皮增生,局部纤维化。胆道上皮免疫指标细胞角蛋白7呈阳性表达,钙网膜蛋白呈阴性表达。3组猪术后4、12周总胆红素(TBIL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)水平与术前比较差异无统计学意义(P>0.05)。3组猪术后4、12周TBIL、ALT、AST水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论带蒂胃浆肌瓣管修复猪胆总管缺损,胆总管上皮可逐渐由两端向中央移行覆盖修复段管腔面。

小尾寒羊四季产羔性的研究

小尾寒羊四季发情,各季均可配种怀孕,在正常饲养管理环境下,各月份之间的产羔窝数、产羔率、羔羊初生重和哺育率均基本一致。公羊在各季节的射精量和精液品质基本稳定,各季均可采精输精。

武汉召开县级财政收入创亿元工作会议

武汉市县级财政收入创亿元工作会议于10月16日至17日在汉阳县召开。会议检查了前阶段创亿元县工作的进度和问题,制定了下步实现预期目标的措施。会议期间,四县分别介绍了创收工作情况,王明权副市长到会讲了话,市财政局夏康裕局长作了总结。会议从为,三年多的创亿元县活劝,四县工农业总产值和财政收入实现了年平均增长17.8％和18％的速度,建立了大批财源基地,成效是显著的。会议指出,目前宏观环境尚不宽松,必须以提高经济效益为中心。下一步要着重抓好四项工作:一是要在认真检查总结前段工作的基础上,结合制定“八五”计划,相应修订和认真实施财政创收规划;二是加强企业管理,调整产品结构和产业结构。

浅谈建立街道财政问题

武汉市进行街道财政试点工作一年多,成效明显,但也反映出一些新的问题,需要研究探讨。一、街道财政是城区财政职能的延伸笔者认为:在目前的情况下,街道财政只能是城区财政职能的延伸。财政这一经济范畴,是从社会再生产过程分配环节中,分化独立出来的一种以国家政权为依托的特别分配形式。其产生的历史条件,一是生产力的发展及剩余产品的出现而形成的物质条件;二是国家的建立是财政形成的直接前提。城市经济体制改革,促进了街道经济的发展,为街道财政的产生创造了物质条件;同时,街道办事处的管理职能也由单一的“民政型”向“经营管理型”转变,这在客观上要求建立街道财政与其职能配套。从目前改革的动态看,街道办事处确实有向一级政权过渡的趋势,但趋势不等于现实。从城市区街经济规模、经济结构。

谈谈建立乡镇金库

一、建立乡镇金库的客观必要性一是农村商品经济发展的需要。党的十一届三中全会以来,农村乡镇经济得到了很快的发展,乡镇兴办的工、商企业,产值、利润大幅度增加,改变了过去农村单一的农牧业税收入的局面,工商各税成为乡镇财政的主要收入。从我市的现状看,乡镇企业已达到8万多户,总产值占农村社会总产值的67％。乡镇财政预算内各项收入比乡镇财政试点时的1983年增长了73％,乡镇财政预算内收入占县级财政预算内收入的比重达到50％以上。由于工商各税已成为经常性的、大量的、固定性的收入,因而必须及时地就地征收入库,这就需要建立乡镇财政的出纳机构——乡镇金库。二是事权与财权统一的需要。

经皮肾镜碎石手术的配合

彩超引导下经皮肾镜碎石取石术（PCNL）是通过彩超引导经皮穿刺肾脏建立工作通道,结合多种碎石措施治疗泌尿系结石的一种微创手术方法。我院自2008年6月~2010年5月对67例复杂性肾、输尿管上段结石患者行经皮肾镜超声波联合气压弹道碎石术。经术前充分准备,术后严密观察及精心护理,取得满意效果,现将手术配合报道如下。

膝关节镜手术的护理配合

目的:探讨膝关节镜手术的护理配合。方法:回顾分析100例膝关节镜手术,术前术中术后护理配合。结论:膝关节镜手术的护理配合非常重要,熟练掌握膝关节镜手术器械仪器设备是提高护理质量的重要方法。

血清miR-196a-5p和miR-339-5p表达水平在乳腺癌诊断中的应用价值

背景与目的:研究显示,miR-196a-5p在乳腺癌细胞中呈显高表达,而miR-339-5p呈低表达,两者可能是乳腺癌潜在治疗靶点和诊断标志物。因此,本研究探讨血清miR-196a-5p和miR-339-5p表达水平在乳腺癌诊断中的应用价值。方法:选择2016年1月—2017年6月收治的乳腺癌患者107例(乳腺癌组),以及同期诊断为乳腺良性疾病的患者60例(乳腺良性疾病组)和健康体检者35例(健康对照组),比较各组血清miR-196a-5p、miR-339-5p以及乳腺癌特异性标记物CA15-3水平差异,分析三者血清水平对乳腺癌的诊断效能,并分析乳腺癌患者血清miR-196a-5p和miR-339-5p表达水平之间的关系以及两者水平与乳腺癌临床病理特征的关系。结果:在健康对照组、乳腺良性疾病组、乳腺癌组,血清miR-196a-5p与miR-339-5p水平分别依次升高和依次降低,组间差异均有统计学意义(均P<0.01),乳腺癌组血清CA15-3水平明显高于乳腺良性疾病组和健康对照组(均P<0.01),但后两组间差异无统计学意义(P>0.05)。血清miR-196a-5p和miR-339-5p水平诊断乳腺癌的效能均明显优于血清CA15-3(Z=2.543,P<0.05;Z=2.190,P<0.05),而miR-196a-5p与miR-339-5p之间的诊断效能差异无统计学意义(P>0.05);miR-196a-5p与miR-339-5p联合检测诊断乳腺癌的AUC为0.937,灵敏度与特异度分别为91.6%、88.3%,明显优于两者单独检测(miR-196a-5p:Z=3.044,P<0.01;miR-339-5p:Z=3.020,P<0.01)。乳腺癌患者术前血清miR-196a-5p与miR-339-5p表达水平呈负相关(r=-0.764,P<0.01);与术前比较,乳腺癌患者术后血清miR-196a-5p水平明显降低,而miR-339-5p水平明显升高(均P<0.01)。乳腺癌患者血清miR-196a-5p和miR-339-5p水平与肿瘤直径、淋巴结转移和TNM分期明显有关(均P<0.01)。结论:血清miR-196a-5p和miR-339-5p表达水平检测对乳腺癌有较好的诊断价值与潜在的预后监测价值,两者诊断乳腺癌的诊断效能均优于CA15-3,且两者联合检测能够进一步提高对乳腺癌的诊断效能。