腹腔镜胆道探查术与ERCP治疗胆囊切除术后胆总管结石的效果及复发率比较

目的比较腹腔镜胆道探查术与ERCP治疗胆囊切除术后胆总管结石的效果及复发率。方法选择我院2015年1月至2017年6月收治120例胆囊切除术后胆总管结石患者为研究对象,按随机数表法将患者分为探查组(n=60)和ERCP组(n=60)。探查组实施腹腔镜胆道探查术治疗,ERCP组实施ERCP治疗。比较两组患者手术指标、取石效果、术后恢复情况、治疗费用、术后疼痛情况、术后并发症发生情况及术后1年复发情况。结果两组患者的手术成功率、结石清除率、并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);ERCP组患者手术时间、术后下床活动时间、术后住院时间均短于探查组,术中出血量少于探查组,治疗费用明显低于探查组(P<0.05)。ERCP组患者术后6、24、72 h的VAS评分均明显低于探查组(P<0.05)。探查组患者急性胰腺炎发生率、术后1年结石复发率明显低于ERCP组(P<0.05)。结论腹腔镜胆道探查术与ERCP治疗胆囊切除术后胆总管结石均可达到良好的取石效果,但ERCP手术创伤更小,恢复更快,而腹腔镜胆道探查术术后结石复发风险更低。

经皮经肝胆囊穿刺引流术治疗高危急性胆囊炎的临床效果

目的探讨经皮经肝胆囊穿刺引流术(PTGBD)治疗高危急性胆囊炎的临床效果。方法选取我院2014年2月至2018年2月收治的高危急性胆囊炎患者150例,根据手术方式的不同将其分成观察组(76例,PTGBD术)与对照组(74例,腹腔镜胆囊切除术)。比较两组治疗效果。结果观察组的手术时间和术中出血量均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后3 d,两组体温、总胆红素、碱性磷酸酶水平、白细胞计数及腹痛评分均降低,且观察组腹痛评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症总发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 PTGBD治疗高危急性胆囊炎的临床效果显著,可减轻患者术后疼痛,并发症少,临床推广价值较高。

腹腔镜胆囊切除与小切口胆囊切除治疗胆囊结石疗效对比分析

目的对比腹腔镜胆囊切除与小切口胆囊切除治疗胆囊结石的临床效果。方法选取2013年9月—2014年9月我院收治的135例胆囊结石患者,按随机数字表法分为研究组68例,对照组67例。对照组行小切口胆囊切除术治疗,研究组行腹腔镜胆囊切除术治疗,比较2组治疗效果。结果研究组手术相关指标均优于对照组;术后并发症发生率5.88%,低于对照组的23.88%(P<0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石疗效确切,可显著改善各项手术相关指标,减少术后并发症发生。

诊断性腹腔穿刺术在急腹症及腹部外伤中的应用

目的探讨针对急腹症以及腹部外伤患者,观察选择诊断性腹腔穿刺术完成诊断后获得的临床效果。方法选取2012年12月至2014年12月急腹症以及腹部外伤患者184例进行回顾性分析。结果通过B超检查后,最终诊断为脾被膜下破裂的患者4例,诊断为腹膜后血肿的患者4例。针对此类患者实施保守治疗,最终有效愈合。剩余患者通过临床手术全部有效证实,最终临床获得较高的总阳性率以及准确率。结论针对外科急腹症以及腹部外伤患者,选择诊断性腹腔穿刺术进行诊断,临床表现出显著的应用价值,并且简单便捷性以及经济性。

腹腔镜胃癌D2根治术后出血发生的危险因素分析

目的调查与分析腹腔镜胃癌D2根治术后出血发生的危险因素。方法选取2014年7月至2017年2月在我院进行腹腔镜胃癌D2根治术的83例患者,记录术后出血发生、处理与预后情况,调查患者的临床资料,分析出血发生的危险因素。结果所有患者都顺利完成手术,术中无严重并发症发生,无中转开腹患者,切缘无肿瘤细胞残留。术后发生出血6例,发生率为7%。单因素分析显示血小板、白蛋白、手术时间、肿瘤直径、血红蛋白、切口长度等与术后出血显著相关(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,血小板、白蛋白、手术时间、血红蛋白是腹腔镜胃癌D2根治术后出血发生的独立危险因素(P<0.05)。3例患者经药物治疗止血成功,2例患者在胃镜下止血成功,1例患者介入治疗止血成功,术后住院时间为(16.4±2.5)d。随访1年,术后出血患者的存活率为83%。结论腹腔镜胃癌D2根治术后出血比较常见,血小板、白蛋白、手术时间、血红蛋白为主要的危险因素,要积极加强出血因素调查与术后对症处理,以改善患者预后。

胃黏膜吻合加胃斜形包套术治疗贲门癌对其反流功能的影响

手术治疗贲门癌需要切除部分食管,采用食管胃胸内吻合术虽然成功率比较高,但是由于术后抗反流机制的破坏,可造成胃食管反流,降低了患者术后的生活质量[1]。常规药物治疗虽然可以减少胃食管反流的程度,缓解临床症状,但是停药后容易复发,且有一定的不良反应[2]。胃斜形包套术可推挤胃壁使吻合后的食管胃连接处犹如正常贲门的结构,从而起到良好的抗反流作用[3]。本研究探讨了胃黏膜吻合加胃斜形包套术治疗贲门癌对其反流功能的影响,旨在为临床预防胃食管反流提供参考,现报告如下。

清创及伤口Ⅰ期缝合治疗在腹股沟疝无张力修补术后补片感染中的应用价值

目的探讨清创及伤口Ⅰ期缝合治疗在腹股沟疝无张力修补术后补片感染中的应用价值。方法选择2016年7月至2018年11月医院收治的416例腹股沟疝无张力修补术后补片感染行清创术治疗的患者为研究对象,按治疗方法不同将其分为对照组(122例,敞开换药)和观察组(294例,Ⅰ期缝合)。比较两组患者的治疗效果。结果观察组甲、乙级愈合率均显著高于对照组,丙级愈合率显著低于对照组(P<0.05)。两组患者的细菌培养阳性率、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、绿脓杆菌及其他细菌类型检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组住院时间明显短于对照组,住院费用明显低于对照组(P<0.05);两组患者的再次感染率及肠瘘发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论清创及伤口Ⅰ期缝合治疗在腹股沟疝无张力修补术后补片感染中的应用效果显著,其可有效促进患者伤口愈合,缩短住院时间,降低住院费用,值得临床推广与应用。