高强度聚焦超声治疗肝癌疗效分析

目的探讨高强度聚焦超声(HIFU)治疗肝癌效果,为肝癌治疗开辟一个新的途径。方法采用爱申超声聚焦肿瘤消融机(HIFUNIT-9000型),B超体表定位,确定高频超声聚焦达到设计肿瘤治疗部位。结果33例肝癌经HIFU治疗后,总有效率(CR+PR)为83.5%。1、2、3年生存率分别为75.76%、57.58%、36.16%。结论HIFU治疗肝癌是一个安全有效的治疗方案。

水面舰艇护航任务中乘员常见训练伤调查及预防措施

2009年始，我国海军舰艇编队赴亚丁湾索马里海域执行护航任务。为减少今后护航任务中训练伤的发生，保障护航任务的圆满完成，笔者对之前护航任务中141例军事训练伤发病情况进行了调查，现报告如下。

亚丁湾护航艇员肌肉肌腱训练伤的便携式高频超声诊断

目的探讨便携式高频超声对护航艇员军事训练所致肌肉肌腱损伤的诊断价值。方法 46例亚丁湾护航中临床初诊为肌肉肌腱损伤的艇员接受便携式高频超声检查做出肌肉肌腱损伤的诊断、分型、常见部位和超声随访以及分析患者所在的部门分布。结果特战队肌肉挫伤及肌腱慢性损伤的发生率分别为40.00%、35.00%,明显高于其他部门(P<0.05);肌肉挫伤及肌腱慢性损伤好发部位分别为股四头肌31.82%及左腕及左手46.67,4周末复查超声,肌肉挫伤、肌腱慢性损伤及肌肉血肿的超声图像分别为100%、93.33%及66.66%恢复正常。结论便携式高频超声是远航艇员肌肉肌腱训练伤诊断的首选方法。

海岛驻军人员甲状腺肿大及碘缺乏的调查

为了解海岛驻军人员甲状腺肿大与碘缺乏情况,我们对96例现役2年以上人员进行了一次甲状腺 B 超探测,并与100例同一地区域非海岛的陆地人员对照,报告如下。

恶性阻塞性黄疸临床分析153例

目的:评价经皮经肝穿刺胆道内置管引流术(PTCD)在恶性阻塞性黄疸(MBOJ)患者中的临床诊断及其治疗价值.方法:回顾性分析我院1995-03/2008-03收治153例MBOJ患者的临床资料.A组采用xPTCD并成功放置可膨胀性胆道金属内支架(EMS)治疗MBOJ患者27例;B组采用uPTCD治疗75例;C组选择uPTCD/xPTCD外引流及内窥镜下胆道内塑料或金属支架置入内引流术(ERBD/EMBE)内引流治疗16例;D组35例MBOJ选择PTCD及ERBD/EMBE内引流1wk-4mo后剖腹探查手术.结果:A组第1、2、3及4次以上置管成功率66.7%,76.7%,83.3%及100%;患者0.5、1及3年生存率分别为52.6%,15.8%及0%;B组置管成功率较A组明显提高(P<0.01),其第1及2次置管成功率88.7%及100%,0.5、1及3年生存率分别为47.7%,21.5%及0%;C组术后胆道感染、急性胰腺炎等并发症发生率较高为68.8%(P<0.01),0.5、1及3年生存率分别为53.8%,23.1%及0%;D组术后生存率较其他组明显延长(P<0.01),0.5、1、3及5年生存率分别为77.8%、66.7%、18.5%及14.8%.结论:PTCD/ERBD/EMBE是手术不能根治的恶性胆道梗阻较为有效的姑息性治疗方法,uPTCD对于晚期MBOJ患者术前定位定性诊断、术前减黄以改善肝功能及姑息性治疗方面均具有重要的临床价值.

高强度聚焦超声联合肝动脉介入化疗治疗45例中、晚期肝癌的临床研究

目的探讨利用高强度聚焦超声(HIFU)联合肝动脉介入化疗(TACE)对中、晚期肝癌进行综合治疗的疗效。方法将确诊的中、晚期原发性肝癌患者45例分为A、B组,A组23例先行TACE后再行HIFU治疗(治疗剂量20s,40s,8次,1次/周,总疗程3～4周;B组22例单纯行HIFU治疗,治疗剂量同A组。比较两组的不良反应和近期疗效。结果A组完全缓解(CR)2例,部分缓解(PR)17例,CR+PR 82.6%;B组CR 0例,PR13例,CR+PR 59.1%,两组比较差异有统计学意义(χ2=3.97,P=0.03)。肝脏急性不良反应A组1级3例,2级1例,无3、4级不良反应。B组1级2例,无2级以上不良反应。结论HIFU联合TACE能提高中、晚期肝癌的疗效,不增加不良反应。

高强度聚焦超声联合放疗治疗35例胰腺癌的临床分析

目的探讨高强聚焦超声(HIFU)热疗联合局部放疗对不能手术切除的胰腺癌患者的疗效、安全性及对肿瘤标志物的影响。方法35例胰腺癌患者采用常规分割照射(每次1.8～2.0Gy,每周5次),放射治疗剂量为70～72Gy,平均每例患者接受3次HIFU治疗,对其进行疗效评价,观察患者的临床受益反应(CBR),并用化学免疫分析法检测消化道癌相关抗原(CA19-9)和癌胚抗原(CEA)浓度。结果35例胰腺癌患者中共20例临床受益,CBR率达57.14%。治疗前后CA19-9、CEA浓度比较,差异有统计学意义。在治疗过程中无明显不良反应。结论HIFU热疗联合局部放疗能控制肿瘤进展,改善生活质量,对肿瘤标志CA19-9、CEA有明显下调作用,无明显不良反应。

肝硬化患者食管静脉曲张及曲张程度的早期诊断方法分析

目的对乙肝后肝硬化门脉高压症患者胃镜、B超、血液检验等进行分析,探讨这些检查在肝硬化门脉高压症患者食管静脉曲张诊断中的意义。方法148例乙肝后肝硬化患者(合并或无门脉高压者)进行电子胃镜、腹部B超、血液检验,观察食管胃底静脉曲张的情况,测量门静脉主干内径、脾静脉内径及脾脏长径之间的差异,并分析这些指标与食管静脉曲张的关系。结果食管静脉曲张发生率为61%,食管静脉曲张程度越重,伴胃底静脉曲张比例越高;随食管静脉曲张程度不同,门静脉主干内径、脾静脉主干内径及脾脏长径之间存在差异。血小板记数、脾脏长径、血小板记数/脾脏长径、Child-Pugh分级在合并有食管静脉曲张与未合并食管静脉曲张两组中存在明显差异。多因素分析发现,血小板记数/脾脏长径指数与食管静脉曲张的发生密切相关,独立性强。结论门静脉主干内径、脾静脉内径、脾脏厚度可为判断门静脉高压提供参考,综合上述3点并结合胃镜检查结果可较准确判断有无食管静脉曲张及程度;血小板记数/脾脏长径指数能够较为准确地预测肝硬化门脉高压症食管静脉曲张的发生。

几种影像学方法对肝癌诊断的初步评价

几种影像学方法对肝癌诊断的初步评价张新①崔连奇侯卫华刘小冬高百春纪秀梅本文对我院１９８９～１９９６年９月收治的肝癌病例的四种影像学诊断及其价值进行对比，分析，予以初步评价。１临床资料１．１病例来源收集１９８９年以来我院Ｂ超、ＣＴ、ＭＲＩ、肝动脉造影以...

163例严重多发伤救治体会

对我院2003—06～2007—05收治的163例严重多发伤患者诊治情况分析如下。 1临床资料 本组163例，男128例，女35例，年龄8～65岁。致伤原因：车祸伤93例，坠落伤30例，挤压伤6例，钝器伤19例，刀刺伤15例。损伤部位包括颅脑、胸腹部、脊柱、骨盆及四肢。受伤至就诊时间0．5～7h。

常规潜艇水下状态对人体24h动态心电图窦性心率和心率变异性的影响

目的探讨常规潜艇水下状态对人体24h动态心电图窦性心率和心率变异性的影响。方法自2002年3月-2009年7月纳入124名常规潜艇水下航行状态的艇员作为水下组,另选118名陆勤战士作为陆上组(对照组),均为男性。采用12导联动态心电图检查分析系统,对常规潜艇水下状态的艇员进行连续24h动态心电图监测,记录24h平均心率、工作时平均心率及最高心率、睡眠时平均心率和最低心率,并分析水下组与陆上组心率变异性指标的差异。结果与陆上组相比,水下组睡眠时平均心率及最低心率明显加快(P<0.01),但24h平均心率,工作时最高心率及平均心率均无明显差异。24h心率变异性比较,水下组相邻R-R间期差值的均方根值(rMSSD)、正常相邻R-R间期差值>50ms的百分比(PNN50)较陆上组显著下降(P<0.05)。而两组24h全部窦性心搏R-R间期标准差(SDNN)、24h每5min时段平均间期标准差(SDANN)、相邻R-R间期之间的标准差(SDSD)、三角函数无明显差异。结论常规潜艇水下工作状态对艇员睡眠时的心血管自主神经有明显影响。

绝经前后女性心脏功能多普勒超声心动图检测与分析

目的:通过多普勒超声心动图检测评价绝经前后女性心脏功能改变及其意义。方法:随机选取来我院健康查体的绝经前后女性各30例,检测左室流入道和流出道血流频谱以及二尖瓣前瓣瓣根组织速度成像,测定E/A比值、e/a比值及Tei指数,进行统计学分析。结果:绝经后女性的E/A比值及e/a比值较绝经前女性显著减低(P<0.05),Tei指数则显著增高(P<0.05)。结论:绝经后女性心脏功能较绝经前显著降低,可能是绝经前后女性体内性激素水平改变所致,对绝经前后女性的健康保健具有重要指导意义。

HBeAg阴性和阳性慢性乙型肝炎病人肝脏组织学变化

目的比较HBeAg阴性和阳性慢性乙型肝炎病人肝脏组织学变化情况。方法对266例行肝活检的慢性乙型肝炎病人行免疫组化检测肝组织HBsAg、HBcAg的变化；采用双抗体夹心酶联免疫法检测血清前S1蛋白、HBV—DNA、HBsAg等的变化。按肝组织炎症、纤维化程度分组，比较HBeAg阳性和阴性的分布，并比较肝组织中HBsAg、HBcAg在HBeAg阳性和阴性组的阳性率。结果HBeAg阳性和阴性组肝组织炎症程度分布比较差异有显著性（Uc=2．716，P〈0．01）。HBeAg阳性和阴性组肝组织纤维化程度分布比较差异无显著性（Uc=1．493，P〉0．05）。HBeAg阳性组血清前S。蛋白、HBV—DNA及肝组织中的HBsAg、HBcAg的阳性率明显高于HBeAg阴性组，差异有极显著性（χ^2=8．47～41．29，P〈0．01）。结论HBeAg阳性组肝组织炎症程度高于阴性组。HBeAg阳性组血清前s。蛋白、HBV—DNA及肝组织中的HBsAg、HBcAg等病毒复制指标的阳性率明显高于HBeAg阴性组。