他克莫司联合糖皮质激素治疗特发性膜性肾病的疗效及对血清指标与肾功能的影响

目的探讨他克莫司联合糖皮质激素治疗特发性膜性肾病(IMN)的疗效及对血清指标与肾功能的影响。方法86例IMN患者,随机分为对照组和观察组,每组43例。对照组单用糖皮质激素治疗,观察组使用他克莫司联合糖皮质激素治疗。比较两组的临床疗效、肾功能指标[24 h尿蛋白定量(UP)、血肌酐(Scr)、白蛋白(ALB)、估算肾小球滤过率(eGFR)]、炎性因子及抗体[C反应蛋白(CRP)、抗M型磷脂酶A_2受体(PLA_2R)抗体]、不良反应发生情况。结果观察组治疗3、6个月的总有效率分别为72.09%、81.40%,明显高于对照组的34.88%、41.86%(P<0.05)。观察组治疗1、3、6个月的24 h UP、Scr明显低于对照组,ALB、eGFR明显高于对照组(P<0.05)。观察组治疗6个月后PLA_2R抗体、CRP水平分别为(11.03±2.01)RU/ml、(2.11±0.68)mg/L,均低于对照组的(14.08±3.02)RU/ml、(5.27±1.15)mg/L(P<0.05)。观察组不良反应发生率与对照组比较无明显差异(P>0.05)。结论他克莫司联合糖皮质激素治疗IMN的疗效显著,能有效改善肾功能,减轻炎症反应,降低PLA_2R抗体水平,具有较好的疗效及安全性。

ACEI和ARB对慢性肾脏病患者预后的影响分析

目的 研讨血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)对慢性肾脏病(CKD)患者预后的影响。方法 选取88例慢性肾脏病患者,随机分成对照组、观察组,各44例。对照组采用ACEI治疗,观察组采用ARB治疗。比较两组的治疗效果、肾功能相关指标、心功能指标、生活质量评分、不良反应发生情况。结果 两组的治疗总有效率均较高(P>0.05)。观察组治疗后的尿素氮(9.25±1.05)mmol/L、血肌酐(142.56±32.08)μmol/L均低于对照组的(12.56±5.25)mmol/L、(252.26±55.16)μmol/L,血肌酐清除率(96.41±2.08)ml/min高于对照组的(88.56±8.25)ml/min(P<0.05)。观察组治疗后的左室收缩末期内径(LVESD)(46.25±1.06)mm、左室舒张末期内径(LVEDD)(50.26±0.36)mm小于对照组的(49.26±5.26)、(57.15±2.56)mm,左室射血分数(LVEF)(44.89±1.08)%高于对照组的(41.26±5.62)%(P<0.05)。观察组治疗后的活力状况、生理职能、情感职能、社会功能评分分别为(68.44±1.54)、(64.99±2.10)、(68.48±2.15)、(62.48±1.08)分,均高于对照组的(59.48±6.50)、(58.48±8.10)、(59.48±8.41)、(59.71±0.36)分(P<0.05)。两组的不良反应发生率均较低(P>0.05)。结论 ACEI和ARB治疗慢性肾脏病均有一定疗效,但ARB更能显著改善患者的肾功能指标与心功能指标,更有助于提升生活质量。

气候变化背景下我国天麻种植适宜性和适宜区的评估

气候变化通过改变物种栖息地的适宜性来影响物种的生长区域。天麻作为中国珍稀濒危药用植物,评估其种植适宜区分布以及气候变化对天麻种植适宜性的影响可以为天麻生产布局提供重要依据。本研究采用MaxEnt模型,基于我国天麻地理分布数据和环境数据,模拟天麻种植适宜性和适宜区的空间分布和变化。结果表明,影响天麻分布的主要环境因子是5月至7月太阳辐射量、10月至11月降水量、最冷月最低温和植被类型。我国天麻种植高适宜区主要分布在四川盆地周围的西南地区。1961—2020年,天麻种植适宜性呈波动增加趋势,种植适宜性提高的面积占全国陆地面积的9.10%,主要分布在西南地区、华中、华东的部分地区以及陕西省。过去60年间5月至7月太阳辐射量总体上的下降是天麻种植适宜性提高的主要原因。本研究通过对天麻种植适宜性准确评估和种植适宜区变化因子解析,为我国天麻生产与人工栽培选址提供科学依据,对制定应对未来气候变化的对策具有借鉴意义。

针刺结合肩部控制训练对脑卒中后肩痛的康复疗效观察

肩痛是脑卒中后最常见的并发症之一，对于其患病率的报道差异较大（16％-84％），有超过70％的脑卒中偏瘫患者经历过严重的肩痛。由于引起肩痛的原因较多，且其存在严重影响患者的全面康复和生存质量，因此寻求治疗肩痛较为有效的治疗方案成为众多康复工作者努力的目标。本研究小组将传统针灸疗法与现代康复治疗技术相结合，以“调神止痛”和“以痛为腧”的理论为依据进行取穴针刺，同时配合肩部控制训练，疗效显著，现报道如下。

不同强度有氧运动对经皮冠状动脉介入治疗术后患者心功能及运动耐力的影响

目的:探讨不同强度有氧运动对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后患者心功能及运动耐力的影响。方法:将65例PCI术后患者随机分为高强度(峰值功率的80%)间歇有氧运动组(22例)、中等强度(峰值功率的60%)有氧运动组(21例)、对照组(22例)。高强度运动组以3min训练、1min休息的间歇训练模式进行,每次训练10组,共40min。中等强度运动组每次持续训练40min,两组患者均训练12周,每周3次,所有患者训练前后均行超声心动图及心肺运动试验(CPET)评估患者心功能及运动耐力。结果:训练前3组患者的左室射血分数(LVEF)、峰值功率(PP)、运动持续时间(ED)、峰值摄氧量(VO2peak)、无氧阈(AT)均无显著差异(P>0.05);训练后高强度运动组及中等强度运动组PP、ED、VO2peak比较差异具有显著性(P<0.05),且均优于对照组(P<0.05);中等强度运动组与对照组LVEF差异并无显著性(P>0.05),但均与高强度运动组有显著差异(P<0.05);AT仅高强度运动组比对照组明显增高(P<0.05)。结论:与中等强度持续有氧运动相比,高强度间歇有氧运动可以更好地改善PCI术后患者的左室收缩功能及有氧代谢能力,提高患者的运动耐力。

运动疗法对脑功能重塑影响的分子机制研究进展

脑的可塑性是指中枢神经系统（central nervous system，CNS）的形态结构和功能活动在适应机体内外环境变化时的可修饰性。由于CNS在结构上的脆弱性和功能上的复杂性，其损伤往往造成严重的功能障碍，影响患者的生存质量。

下肢运动训练对外周动脉疾病患者小腿经皮氧分压及运动能力的影响

目的:探讨平板及踏车运动对外周动脉疾病患者小腿经皮氧分压(Tc PO2)及运动能力的影响,为不同人群最适运动处方的制定提供方法与依据。方法:将80例外周动脉疾病患者随机分为对照组(26例)、平板运动组(27例)及踏车运动组(27例),对照组予以常规药物治疗,平板及踏车运动组在对照组的基础上分别予以12周平板运动及踏车运动,3组患者在治疗前后行小腿经皮氧分压、6min步行试验及行走受损问卷(WIQ)评估。结果:治疗前三组患者小腿经皮氧分压基线、6min步行试验及行走受损问卷评估均无显著差异(P>0.05);12周运动后,与治疗前相比,对照组患者各项评估较治疗前并无显著性差异(P>0.05),而平板及踏车运动组均较治疗前改善(P<0.05);组间对比,平板及踏车运动组各项评估均优于对照组(P<0.05);平板运动组与踏车运动组相比,两组间经皮氧分压基线并无显著差异(P>0.05),平板运动组6min步行距离优于踏车运动组(P<0.05),而在行走受损问卷评估中踏车运动组表现出更好的爬梯能力,但两组间差异并不显著(P>0.05)。结论:下肢运动能够改善外周动脉疾病患者小腿微循环情况,提高患者的运动能力,同时平板及踏车运动有着相似受益程度,对于不能安全行走及运动耐力较低的患者而言,踏车运动可能更为适合。

城郊农户参与新型农村社会养老保险的意愿及影响因素研究——基于成都市金堂县的调查研究

随着农村老龄化进程的加快,以及中国经济市场化程度的深化,建立建全农村社会养老保险体系已成为当务之急[1]。基于成都市金堂县的调查,以城郊农户为对象,了解新农保试点工作的进程,并运用logistic模型研究其购买新农保的意愿,分析影响其购买新农保的各种因素,为政府制定相关政策提供理论依据。

四川省成雅高速沿线地区土地征收补偿制度调查分析

土地征收补偿制度是协调和解决土地征收过程中国家、社会和个人权益冲突的一项重要的法律制度。在征地补偿问题上,农民的行为逻辑和政府的目标价值往往存在着某种明显的分歧和背离。通过调查农民对现行土地征收补偿制度的评价及对土地征收补偿制度的实际需要,表明现有土地征收补偿制度的运行效绩不好,农民对此满意度不高,就此提出完善我国土地征收补偿制度的设想和建议。

动脉粥样硬化的炎症信号通路研究进展

动脉粥样硬化（atherosclerosis,AS）是一种慢性炎症疾病,大量人和动物病理生理研究结果支持炎性损伤-反应学说,认为AS病变始于血管内皮细胞（vascular endothelial cells,VEC）受损和由此引起的内皮功能不良[1].我们从内皮损伤-反应角度探讨了AS发生发展的炎性机制,并从促进、抑制和双向调控AS进展三个方面阐述了其相关的炎性信号通路,以期为冠心病等AS疾病的防治策略提供新的视角和机制参考.

不同形式的抗阻训练对轻度高血压患者血压的短时及阶段性效应观察

目的:观察循环抗阻及等长抗阻训练对轻度高血压患者收缩压和舒张压的短时及阶段性影响。方法:将57例轻度原发性高血压患者随机分为循环抗阻训练(CRT)组(28例)和等长抗阻训练(IRT)组(29例),两组患者分别进行3个阶段的循环抗阻训练和等长抗阻训练,在每阶段训练前均用抗阻训练器械测定1次最大重复(1RM)负荷量,并以上肢30%1RM,下肢50%1RM的运动强度进行训练,每次训练20min,每周3次,每阶段4周,共12周,记录每次训练前15min、训练结束时和训练结束后15min、30min、60min的收缩压(SBP)和舒张压(DBP)。结果:训练开始前3天,两组患者SBP、DBP平均值并无显著差异(P>0.05),训练中,CRT组各阶段SBP短时效应呈现运动结束后逐渐下降趋势;IRT组各阶段SBP短时效应呈现运动结束时上升,运动结束后逐渐下降趋势;两组患者的DBP短时效应均呈现运动结束时上升,运动结束后逐渐下降趋势,同时在3个阶段中各时段的SBP和DBP均呈下降趋势,且在第三阶段训练中,IRT组患者训练前15min及训练后30min的SBP明显低于CRT组,差异具有显著性(P<0.05);尽管两组患者第三阶段训练中的DBP与训练前和训练第1阶段相比差异具有显著性(P<0.05),但两组间比较差异并不显著(P>0.05)。结论:循环抗阻及等长抗阻训练在训练后短时间内及阶段性训练后,均能够使轻度高血压患者的SBP和DBP呈现下降趋势,且等长抗阻训练降低SBP的效果更为显著。

近十年来针灸治疗脊髓损伤神经源性膀胱临床研究概况

神经源性膀胱是脊髓损伤后常见且棘手的临床并发症。通过对近十年来国内针灸治疗脊髓损伤后神经源性膀胱的文献报道进行收集整理,从针灸治疗脊髓损伤神经源性膀胱的疗效、常用方法等方面分析,并提出针灸治疗脊髓损伤神经源性膀胱临床研究的不足之处及今后的研究方向。

等量间断和持续运动对轻中度高血压患者动态血压和血液流变性的影响

目的:比较总运动量相同的间断运动和持续运动对轻中度高血压患者动态血压和血液流变性的影响。方法:将60例经确诊的轻中度高血压患者随机分为对照组、间断运动组和持续运动组。对照组随意正常生活,不安排特定运动训练;间断运动组每天早、中、晚分3次分别进行20min强度为50%VO2peak步行运动;持续运动组每晚进行60min相同强度步行运动。运动训练前以及12周运动训练结束之后,监测所有参与者24h的动态血压以及血液流变性变化。观察分析12周运动训练前后的血压和血液流变性变化,并分析两者之间的关系。结果:对照组各项血压指标在运动训练前后差异无显著性意义(P>0.05)。训练后组内比较,间断运动组收缩压平均下降了12mm Hg,舒张压平均下降了5.8mm Hg;持续运动组收缩压平均下降了6.8mm Hg,舒张压下降了3.2mm Hg。间断运动组和持续运动组24h动态血压与运动训练前相比差异有显著性意义(P<0.05)。训练后组间比较,间断运动组在训练后24h动态血压下降更为明显,与持续运动组相比,差异有显著性意义(P<0.05)。对照组12周运动训练前后血液流变性各指标变化无显著性意义(P>0.05)。12周运动训练前后两个运动组的低切变率下全血黏度、高切变率下全血黏度、血浆比黏度以及红细胞压积的变化都有显著性差异(P<0.05),且间断运动组的血液流变性改善更加明显(P<0.05)。而ET、PAR和Fb虽然也出现下降趋势,但无显著性意义(P>0.05)。结论:间断运动和持续运动都可以降低轻中度高血压患者的血压以及改善患者的血液流变性,且间断运动的效果更好。

二甲双胍对糖耐量异常患者有氧运动能力及运动过程中能量代谢的影响

目的:明确二甲双胍对糖耐量异常患者有氧运动能力和有氧运动过程中底物氧化利用的影响。方法:36例糖耐量异常患者按照随机双盲交叉试验设计分别服用二甲双胍和安慰剂,7d之后行心肺运动试验(cardiopulmonary exercise test,CPET)、评估峰值摄氧量(VO_2peak)、无氧阈(AT)、最大峰值功率值(work max,Wmax)和运动测试持续时间(exercise test duration,ETD)。评估后,受试者以50%Wmax踏功率自行车,共40min,评定整个运动过程中的脂肪氧化率(fat oxidation rate,FOR),运动结束时的主观用力程度(rating of perceived exertion,RPE)和血乳酸浓度(plasma lactate concentration,p LA)。一周之后服用另一种制剂,于同样环境中再次进行相同程序的试验和运动,比较两种情况下相应评估指标的变化。结果:与服用安慰剂相比,服用二甲双胍后患者的VO2peak(P<0.01)、AT(P<0.01)、Wmax(P<0.01)和ETD(P<0.01)均显著降低,而有氧运动时的FOR(P<0.01)、RPE(P<0.05)和p LA(P<0.05)均显著增加。结论:二甲双胍可以显著降低糖耐量异常患者的有氧运动能力,增加有氧运动过程中脂肪的氧化、血乳酸浓度及运动过程中的疲劳程度。

个体化有氧运动对冠心病患者心率恢复及运动能力的影响

目的:探讨个体化有氧运动对心率恢复异常冠心病患者心率恢复情况及运动能力的影响,并分析两者间的相关性。方法:招募经冠状动脉造影确诊的冠心病患者行心肺运动试验(CPET),将75例心率恢复异常(试验终止1min时的心率恢复值(HRR1)≤12次/min)的患者纳入研究,并随机分为康复组(38例)和对照组(37例)。对照组进行常规药物治疗;康复组在对照组基础上加以强度为60%—85%目标心率的个体化有氧运动训练,每次40min,每周3次,共12周。所有患者研究结束后再次进行CPET评估心率恢复及运动能力情况。结果:训练前,两组患者HRR1、峰值功率(PP)、峰值摄氧量(VO2peak)、无氧阈(AT)均无显著差异(P>0.05);训练后,康复组的PP、VO2peak、AT与训练前相比,差异具有显著性(P<0.01,P<0.01,P<0.05),且优于对照组(P<0.05);在HRR1方面,康复组与训练前比较,差异具有显著性(P<0.05);但与对照组相比,差异并不显著(P>0.05),训练后,康复组有16例患者HRR1>12次/min,且PP、VO2peak与HRR1≤12次/min的患者相比,差异具有显著性(P<0.05);康复组HRR1的提高值(△HRR1)与运动能力提高水平(△VO2peak、△PP)呈显著相关性(r=0.347,P<0.05;r=0.419,P<0.01)。结论:虽然有氧运动在改善心率恢复方面并不像提高运动能力那样显著,但是有氧运动可以改善心率恢复并与运动能力的提高密切相关。

艾灸联合平板运动治疗外周动脉疾病患者下肢运动功能的疗效观察

目的:观察艾灸联合平板运动治疗外周动脉疾病患者下肢运动功能的临床疗效。方法:将58例轻、中度外周动脉疾病患者随机分为对照组(18例),平板运动组(20例)及艾灸联合平板运动组(20例)。在患者均接受常规药物治疗的基础上,分别进行平板运动及艾灸联合平板运动干预。干预前后分别行小腿经皮氧分压、运动平板测试、6min步行试验及行走受损问卷评估。结果:干预12周后,平板运动组和艾灸联合平板运动组患者经皮氧分压基线、平板测试诱发跛行疼痛发作及最大跛行疼痛的时间,6min步行距离及行走受损问卷评估均比对照组明显提高(P<0.01);且艾灸联合平板运动组的患者在改善下肢运动功能方面均优于平板运动组(P<0.01)。结论:平板运动及艾灸联合平板运动均可以明显改善外周动脉疾病患者下肢运动功能,且艾灸联合平板运动对患者下肢运动功能的改善更为显著。

PCR技术在流脑监测中的应用研究

目的建立脑膜炎奈瑟菌种属及群的快速检出方法。方法应用PCR法扩增标准菌株及标本中脑膜炎奈瑟菌种属及各群的特异性DNA片段,通过电泳后对产物进行分析。结果11份标本中检出4份脑膜炎奈瑟菌CrgA基因片段,其中扩增出2份含有NmA群O rf-2基因片段,2份含有NmC群siaD(C)片段。结论PCR技术可用于临床标本中脑膜炎奈瑟菌种属及各群的特异性检测。

推拿治疗腰椎间盘突出症临床进展

推拿治疗腰椎间盘突出症,有单纯推拿疗法,推拿配合牵引疗法、推拿牵引结合运动疗法、结合臭氧疗法、结合肌力训练疗法以及综合疗法。腰椎间盘突出症的病因机理有肾虚、外邪、瘀血、外伤等,推拿治疗腰椎间盘突出症能减轻患者的主要症状与体征,提高日常功能活动能力,减轻疼痛。

血液透析联合血液灌流对维持性血液透析患者微炎症状态的影响

目的研究血液透析联合血液灌流对维持性血液透析患者微炎症状态的影响。方法选择2012年12月至2013年10月来我院进行血液透析的60例终末期肾功能衰竭患者为研究对象,按照数字表随机分组的原则分为A组和B组各30例患者,其中A组A组采用血液透析+血液灌流的方法进行维透析,B组采用单纯血液透析进行治疗,观察两组治疗后6个月炎症指标和营养指标变化情况。结果治疗前后A组和CRP、TNF-α、IL-6、IL-8水平差值明显高于B组,差异均有显著的统计学意义(P<0.01);治疗前后A组治疗前后ALB、PAB、TF水平差值明显高于B组,差异均有显著的统计学意义(P<0.01)。结论血液透析+血液灌流能明显改善维持性血液透析患者体内微炎症状态,并间接地提高患者的营养水平值得临床推广应用。

一种基于提升方案的双自适应小波变换研究

提出了一种新的基于提升方案的双自适应小波变换方案。在该变换方案中,根据待分析信号的局部信息,自适应地选择更新和预测函数,以保持图像边缘不被平滑,同时防止出现大的小波系数。实验结果表明,用该方法进行图像分解,低频近似信号保留了细节信息,边缘清晰,而且双自适应小波变换后图像信息熵明显优于非自适应变换和单边自适应变换,更有利于图像压缩。