中药热奄包外敷联合加减四妙散口服治疗膝骨关节炎性滑膜炎30例

目的:观察中药热奄包外敷联合加减四妙散口服治疗膝骨关节炎性滑膜炎的临床疗效。方法:将60例单侧患病的膝骨关节炎性滑膜炎患者采用随机数字表法随机分为两组,对照组30例口服双氯芬酸钠缓释片、滑膜炎片;治疗组30例采用中药(大黄、侧柏叶、黄柏、泽兰、薄荷、三七粉)热奄包外敷联合加减四妙散(黄柏、薏苡仁、苍术、川牛膝、地龙、防己、泽泻、黄芪、甘草等)口服治疗。两组均以5 d为1个疗程,连续治疗3个疗程。结果:治疗组显效17例,有效11例,无效2例,有效率为93.33%;对照组显效11例,有效14例,无效5例,有效率为83.33%。两组对比,差别无统计学意义(P>0.05)。治疗组治疗后VAS及WOMAC评分均优于对照组(P<0.05)。结论:中药热奄包外敷联合加减四妙散口服治疗膝骨关节炎性滑膜炎可改善患者疼痛,改善膝关节肿胀和关节活动功能。

梗阻性结直肠癌支架置入后择期行腹腔镜手术与开腹手术的Meta分析

目的:对比支架置入后择期行腹腔镜手术与开腹手术治疗梗阻性结直肠癌的临床疗效。方法:通过检索中国知网、万方、Cochrane Library、PubMed、Embase数据库,收集从建库至2021年5月8日对比支架置入后择期行腹腔镜手术与开腹手术治疗梗阻性结直肠癌的文献,实验组行支架联合腹腔镜手术,对照组行支架联合开腹手术。根据纳入与排除标准,筛选出合格文献,评估文献质量,并提取相关数据与资料,采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果:共纳入8篇文献、623例患者。实验组与对照组3年总生存期(HR=1.00,95%CI:0.97~1.03,P=0.99)、3年无病生存期(HR=1.00,95%CI:0.97~1.03,P=1.00)、复发率(OR=0.86,95%CI:0.43~1.70,P=0.66)差异无统计学意义;实验组术中失血量(WMD=-40.18,95%CI:-63.60~-16.76,P=0.0008)少于对照组,术后肠道功能恢复时间(WMD=-1.06,95%CI:-1.46~-0.66,P<0.00001)、术后住院时间(WMD=-3.52,95%CI:-5.66~-1.39,P=0.001)短于对照组。结论:支架置入后择期行腹腔镜手术治疗梗阻性结直肠癌是安全、可行的。

腔镜下经口腔前庭与经胸前入路治疗分化型甲状腺癌临床疗效的Meta分析

目的:比较腔镜下经口腔前庭与经胸前入路甲状腺切除术治疗分化型甲状腺癌的临床疗效。方法:通过计算机检索中英文数据库中两种术式治疗分化型甲状腺癌疗效的相关文献,纳入文献时间为建库至2021年9月。提取文献内数据,使用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果:最终纳入回顾性研究文献7篇,共689例患者,其中经口腔前庭组328例,经胸前入路组361例。Meta分析结果显示,相较经胸前入路组,经口腔前庭组术中出血量更少[WMD=-1.62,95%CI(-2.70,-0.54),P=0.003],术后引流量更少[WMD=-9.85,95%CI(-17.82,-1.88),P=0.02],中央区淋巴结清扫数量更多[WMD=1.08,95%CI(0.07,2.08),P=0.04],差异有统计学意义。两种术式在手术时间[WMD=-0.95,95%CI(-2.79,0.9),P=0.31]、住院时间[WMD=0.41,95%CI(-0.59,1.41),P=0.42]、术后感染[OR=2.94,95%CI(0.56,15.49),P=0.20]、术后手足麻木(甲状旁腺损伤)[OR=0.59,95%CI(0.14,2.43),P=0.46]、术后饮水呛咳(喉上神经损伤)[OR=5.22,95%CI(0.87,31.23),P=0.07]、术后喉返神经损伤[OR=0.47,95%CI(0.09,2.65),P=0.40]方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腔镜下经口腔前庭与经胸前入路甲状腺手术均具有安全、可靠的临床疗效,经口腔前庭入路在术中出血、术后引流及中央区淋巴结清扫方面更具优势,对于追求无瘢痕手术的患者可优先考虑。

环磷酰胺睾丸毒性应对措施的研究进展

环磷酰胺是临床常用的抗肿瘤药物和免疫抑制剂,大量研究表明,环磷酰胺在治疗疾病的同时会造成男性患者的睾丸损伤。近年来环磷酰胺对睾丸毒性的损伤机制已经逐渐明确,现就环磷酰胺诱导睾丸毒性的应对措施做一综述。

蒺藜皂苷对环磷酰胺致小鼠生精细胞凋亡的保护作用

目的研究蒺藜皂苷对环磷酰胺(cyclophosphamide,CP)所致小鼠生精细胞凋亡的保护作用,探讨蒺藜皂苷对生殖功能障碍小鼠的保护机制。方法将8周龄的雄性昆明种小鼠随机分为3组,对照组采取腹腔注射生理盐水,模型组和治疗组采取连续5d腹腔注射CP 80mg/(kg·d),腹腔注射同时将对照组和模型组小鼠连续灌胃生理盐水,治疗组小鼠连续灌胃蒺藜皂苷200mg/(kg·d)35d。比较各组小鼠体质比及睾丸重量;检测附睾精子密度、活精子百分率、精子活力和精子畸形率;HE染色观察睾丸生精上皮的发育;TUNEL法检测生精细胞的凋亡;Western blot检测睾丸组织中凋亡相关蛋白Caspase-8表达水平的变化。结果与模型组比较,蒺藜皂苷显著提高了生精功能损伤小鼠的精子密度、活精子百分比、精子活力,降低了精子畸形率,促进了生精小管上皮精原细胞及精子细胞的发育,上调了睾丸组织中Caspase-8的表达水平,使生精细胞的凋亡减少。结论蒺藜皂苷能显著修复CP所致的小鼠睾丸损伤,其修复机制可能通过上调Caspase-8的表达,拮抗环磷酰胺引起的生精功能损伤,减少生精细胞的凋亡。

全程新辅助治疗与标准治疗对局部进展期直肠癌疗效的Meta分析

目的对全程新辅助治疗(TNT)在局部进展期直肠癌治疗中的疗效进行Meta分析,以期对临床治疗决策提供参考依据。方法通过检索中国知网、万方数据、Cochrane Library、PubMed、Embase数据库,收集从2003年1月至2021年1月所有对比TNT与标准治疗(将新辅助同步放化疗/术前短程放疗+全直肠系膜切除术+术后辅助化疗模式统称为标准治疗)的文献,试验组为TNT,对照组为标准治疗。筛选出合格的文献进行质量评估,并提取相关的数据和资料,采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果共纳入14篇文献3352例患者,包括试验组1688例,对照组1664例。与对照组相比,试验组病理完全缓解(pCR)率更高(OR=1.87,95%CI:1.56~2.25,P<0.001),R0切除率更高(OR=1.37,95%CI:1.07~1.76,P=0.01),无病生存期(DFS)(HR=0.85,95%CI:0.74~0.98,P=0.02)与总生存期(OS)(HR=0.73,95%CI:0.62~0.85,P<0.001)更优;两组肿瘤降期、3~4级不良事件、保肛率、总并发症发生率、吻合口漏和切口感染发生率比较,差异均无统计学意义。结论对于局部进展期直肠癌患者,TNT尽管与标准治疗相比未显著改善OS和DFS,但明显提高了肿瘤的pCR率和R0切除率,是安全可行的。

新辅助化疗治疗初始可切除结直肠癌肝转移效果的Meta分析

目的通过对使用新辅助化疗后行手术治疗和单纯手术治疗的初始可切除的结直肠癌肝转移(CRLM)患者进行Meta分析,以评价新辅助化疗治疗初始可切除CRLM的效果。方法检索PubMed、Cochrane Library、Embase、中国知网、万方数据库2006年1月至2021年1月收录的关于接受新辅助化疗后行手术治疗(新辅助化疗组)和单纯手术(单纯手术组)治疗初始可切除的CRLM患者的相关文献。采用RevMan 5.4软件处理数据并进行荟萃分析。结果共纳入12篇文献6644例患者,其中新辅助化疗组3348例,单纯手术组3296例。单纯手术组3年无病生存率优于新辅助化疗组(OR=0.57,95%CI:0.48~0.68,P<0.001),手术时间更短(WMD=13,95%CI:12.78~13.22,P<0.001)。而两组并发症发生率、肝内复发率、住院时间、5年总生存率的比较,差异无统计学意义。结论初始可切除的CRLM患者接受新辅助化疗是安全的,但长期获益并不明显。临床风险评分不失为一种好的策略,对于存在高复发风险的CRLM患者,行新辅助化疗可能延长生存时间。

探讨痰热壅肺型重症肺炎经宣白承气汤加减治疗的效果

目的:观察痰热壅肺型重症肺炎经宣白承气汤加减治疗的效果.方法:选取我院痰热壅肺型重症肺炎患者95例(2019年11月至2021年8月),随机分为西药治疗的对照组(48例)与宣白承气汤加减治疗的观察组(47),观察患者治疗效果、症候积分、炎症水平、病情情况.结果:与对照组相比,观察组治疗有效率高,症候积分低,炎症因子水平低,CPIS评分低,APACHEⅡ评分低,P<0.05.结论:给予痰热壅肺型重症肺炎宣白承气汤加减治疗,能提高治疗效果,促进临床症状改善,减少炎症因子作用,改善患者病情,值得借鉴.

祛风除痹汤联合穴位埋线治疗类风湿关节炎的临床研究

目的观察祛风除痹汤联合穴位埋线治疗类风湿关节炎(RA)的效果。方法抽取2018年10月至2021年9月许昌市人民医院收治的216例RA患者, 按照随机数字表法分成观察组和对照组, 每组108例。两组均给予常规治疗, 在此基础上, 对照组采用祛风除痹汤治疗, 观察组采用祛风除痹汤联合穴位埋线治疗, 两组均连续治疗3个月。比较两组的治疗效果及治疗前后疼痛程度[采用麦吉尔疼痛问卷(MPQ)评估]、实验室指标[C-反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)水平]和关节活动情况[采用疾病活动性评分-28(DAS-28)和健康评估问卷(HAQ)评估]。结果治疗后, 观察组治疗总有效率(87.96%, 95/108)高于对照组(76.85%, 83/108), P<0.05。治疗后3个月, 两组MPQ各维度及总分、CRP及RF水平、DAS-28及HAQ评分均低于治疗前, 且观察组低于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。结论祛风除痹汤联合穴位埋线治疗RA的效果显著, 可缓解患者的疼痛程度, 降低炎症反应, 改善关节活动情况。