基于线上线下混合式教学的“三全”评价体系在组织学与胚胎学教学中的探索

目的:研究全过程、全覆盖和全方位的“三全”评价体系在组织学与胚胎学教学中的应用效果。方法:选取2018级和2019级临床医学专业学生为研究对象,从问卷调查、翻转课堂等方面了解“三全”评价体系的实施效果。结果:“三全”评价体系提高学生自主学习能力、批判性思维能力等。结论:“三全”评价体系有助于提高组织学与胚胎学的教学质量。

基于三焦理论探讨代谢综合征的病因病机及治疗

中医学在整体观念以及辨证论治理论指导下,治疗代谢综合征效果显著。代谢综合征的病因、病机与三焦的部位、形态及功能密切相关,因此从三焦论治代谢综合征可取得显著疗效。文中基于三焦的相关理论探讨代谢综合征的病因、病机及治疗。

硅油介质中矩形电容式微机械超声换能器发射与接收声场特性研究

与传统压电式超声换能器相比,基于微机电系统微加工技术制备的电容式微机械超声换能器(CMUT)具有频带宽、灵敏度高、一致性好、易于集成等优势,在医学超声成像中具有广阔的应用前景。该文针对研制的矩形CMUT器件,开展硅油介质中CMUT发射、接收声场特性的理论分析及实验验证研究。首先,针对CMUT阵元结构特征和工作原理,根据指向性函数理论和Bridge乘积原理,建立了矩形CMUT阵元指向性函数分析模型。此基础上,分析微元数目以及谐振频率对CMUT指向性的影响规律。最后,针对7 mm×7 mm二维矩形CMUT在硅油介质中的发射和接收特性进行了实验验证,测试表明发射指向性曲线与仿真理论曲线基本吻合;此外,CMUT接收与发射指向性的测试表明,收发指向性具有一致性,从而验证了声场的互易性。该文的研究对CMUT器件的封装设计以及基于CMUT阵列的乳腺超声CT成像系统的研制具有重要参考价值。

基于“女子以肝为先天”思想浅议卵巢早衰之论治

卵巢早衰是妇科领域的常见病,对育龄期女性的生殖造成严重影响。中医学认为“女子以肝为先天”,文中从女子的生理、病理特点出发,将其内涵概括为肝阴肝血常不足、肝气肝阳常有余,认为可从肝肾同补滋肝阴、肝脾同调养肝血、疏肝解郁调肝气、心肝同治清肝火分而治之,强调从肝论治卵巢早衰的重要性,以期为临床防治提供新的思路。

2型糖尿病4种证素与炎症因子的相关性研究

目的研究2型糖尿病(T2DM)4种证素与血清C-反应蛋白(CRP)之间的相关性,为此病中医辨证客观化及中医药防治提供理论依据。方法以197例T2DM患者为研究对象,采用证素辨证方法进行四诊资料采集,并检测患者的炎症因子CRP,分析4种主要病性证素与CRP的关系。结果4种主要病性证素为阴虚、热、气虚、痰。4种证素与CRP的关系:气虚组CRP水平显著高于非气虚组(P<0.01);痰组CRP水平高于非痰组(P<0.05);与非热盛组相比,热盛组出现CRP升高的比例较高,差异有统计学意义(P<0.05);与非痰组相比,痰组出现CRP升高的比例较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论T2DM患者CRP水平升高可能与痰浊、气虚、热盛3种病理因素有关联。

基于内镜的梅核气咽喉中医望诊体系构建意义及思路

当前梅核气诊断标准与咽喉检查技术更新进程脱节,与梅核气现代认识不符,临床实用性较差。将内镜视野下咽喉部体征信息纳入梅核气中医望诊体系,不但符合窍脏整体观,而且有利于梅核气的诊断与局部辨证。但是,构建基于内镜的梅核气咽喉中医望诊体系仍面临诊断标准框架亟待重构、病变部位笼统、咽喉征象中医内涵尚不明晰等挑战。针对以上挑战,须辨析梅核气的内涵及外延,重构诊断标准框架,设计符合梅核气疾病特征的咽喉征象采集方法,并在整体观念指导下明晰咽喉征象的中医内涵,进而为梅核气咽喉望诊体系临床应用提供依据。

基于中医证素原理构建原发性高血压病风险预警Nomogram模型

目的基于中医证素原理,结合现代生物化学检测技术,探讨原发性高血压病的危险因素,从而构建原发性高血压病风险预警模型。方法采用病例对照研究,原发性高血压301例为高血压组,非原发性高血压314例为对照组。分别采集两组人群的中医四诊信息、一般资料和血液理化指标等信息。采用证素辨证方法获取病位证素和病性证素。采用单因素分析初步筛选潜在的危险因素,利用最小绝对收缩和选择算子(LASSO)回归以识别对模型具有显著贡献的因素,并消除可能存在的共线性问题,运用多因素logistic回归分析筛选并量化预测模型的独立危险因素;应用R Studio的“rms”包构建Nomogram模型,该模型根据各危险因素贡献程度的大小分别形成长短不同的线段,以帮助预测患高血压病的风险;对于模型内部验证,利用Bootstrap程序包进行1000次重复采样,并绘制校准曲线。结果多因素logistic分析结果显示,原发性高血压病危险因素包括年龄、心率(HR)、腰臀比(WHR)、尿酸(UA)水平、家族史、睡眠情况(早醒、浅睡)、饮水量和心理特征(抑郁、急躁)等。此外,痰、阴虚和阳亢等中医病性证素也增加了EH发病的风险,中医病位证素肝、脾和肾也被认为是EH的危险因素。利用以上14个风险预测指标构建了Nomogram模型,其曲线下面积(AUC)=0.868(95%CI:0.840~0.895),诊断灵敏度、特异性分别为80.7%、85.0%,内部验证得到一致性指数(C-index)为0.879,提示该模型具有较好的预测能力。结论融合了中医证素的Nomogram模型,实现了预警因素的客观、定性、定量化选择,从而构建了一种更为全面和准确的原发性高血压病风险预警模型。

不同方药对高尿酸血症大鼠模型黄嘌呤氧化酶及肾功能的影响

目的:探讨高尿酸血症的中医病理证候特点及其与肾功能的关系。方法:以腺嘌呤制备高尿酸血症大鼠模型为对象,分别采用四妙散、二陈汤及血府逐瘀汤进行治疗,并进行血清尿酸(UA)、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)和黄嘌呤氧化酶(XOD)等指标检测。结果:①模型组大鼠血尿酸、黄嘌呤氧化酶显著高于正常组(P<0.01);血府逐瘀汤组尿酸显著低于模型组(P<0.05)。②模型组肌酐、尿素氮较正常组升高(P<0.01),血府逐瘀汤组及四妙散组肌酐及尿素氮均低于模型组(P<0.01),血府逐瘀汤组下降最为明显。结论:"瘀血"是腺嘌呤制备高尿酸血症大鼠模型主要的中医证型特点,活血化瘀能显著改善模型大鼠的肾功能。

化痰法联合西医常规疗法治疗代谢综合征临床效果和安全性的Meta分析

目的:系统评价化痰法联合西医常规疗法治疗代谢综合征的临床效果及安全性。方法:检索中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库中运用化痰法联合西医常规疗法对比单纯西医常规疗法治疗代谢综合征的临床随机对照试验,采用Cochrane偏倚风险评估工具进行文献质量评价,采用RevMan5.3软件和Stata12.0软件对提取的数据进行Meta分析。结果:共有20篇文献纳入研究,Meta分析结果表明,与单纯使用西医常规疗法的对照组相比,试验组运用化痰法联合西医常规疗法具有更高的总有效率[OR=2.80,95%CI(1.85,4.24),P<0.05];调节血脂、血压、血糖、空腹胰岛素更明显[甘油三酯WMD=-0.24,95%CI(-0.35,-0.13),P<0.05;总胆固醇WMD=-0.29,95%CI(-0.55,-0.03),P<0.05;高密度脂蛋白胆固醇WMD=0.13,95%CI(0.09,0.17),P<0.05;收缩压WMD=-2.57,95%CI(-4.50,-0.65),P<0.05;舒张压WMD=-2.81,95%CI(-4.51,-1.10),P<0.05;空腹血糖WMD=-0.43,95%CI(-0.60,-0.25),P<0.05;餐后2小时血葡萄糖WMD=-0.54,95%CI(-0.97,-0.12),P<0.05;糖化血红蛋白WMD=-0.23,95%CI(-0.44,-0.01),P<0.05;空腹血清胰岛素WMD=-1.47,95%CI(-1.92,-1.03),P<0.05;稳态模型胰岛素抵抗指数WMD=-0.71,95%CI(-0.91,-0.51),P<0.05];试验组患者的肥胖指标显著降低[身体质量指数WMD=-0.64,95%CI(-1.10,-0.18),P<0.05;腰围WMD=-1.81,95%CI(-2.82,-0.79),P<0.05],且无明显不良反应。结论:化痰法联合西医常规疗法治疗代谢综合征临床效果优于单纯西医常规疗法,且安全性较高。

痤疮患者局部皮肤雄激素受体及性激素与中医相关证型的关系

目的:探讨痤疮患者局部皮肤雄激素受体(AR)及性激素与中医相关证型的关系,从激素受体的角度揭示痤疮发生的机制。方法:选择70例典型面部痤疮患者作为观察对象,15例健康者作为对照组,采用皮肤雄激素受体、血清性激素、中医辨证为指标。结果:男、女性患者的睾酮(T)值均高于对照组(P<0.01、P<0.05);患病部位的局部AR阳性百分率显著高于非患病部位(P<0.01),局部皮肤的AR与血清雄激素水平无相关性(P>0.05);不同证型组AR阳性率以肾虚火旺型最高,但统计无显著差异(P>0.05)。结论:痤疮发病不仅与血清T升高有关,同时与局部毛囊上皮细胞AR有关。T与AR是痤疮异证同病的物质基础。

不孕症雌孕激素及其受体对舌苔脱落细胞影响的研究

目的:探讨不孕症患者舌苔脱落细胞与性激素的关系及舌苔脱落细胞形成的机制。方法:选择70例原发性不孕症妇女作为观察对象,正常已产妇女19例作为对照,采用舌苔脱落细胞成熟指数(MI)、成熟价值(MV),外周血雌激素(E2)、孕激素(P)及舌苔上皮细胞雌、孕激素受体(ER、PR)为指标。结果:①月经周期第10天对照组和观察组MI均表现为轻度右移,组间无显著差异;第20天对照组MI趋向中带,观察组MI变化不明显,组间比较有显著差异(P<0.01)。②月经周期第10天观察组E2、P较高(P<0.01);第20天观察组P、P/E2较对照组低(P<0.01)。③月经周期第10天观察组PR阳性指数显著高于对照组(P<0.01);第20天观察组ER阳性指数显著高于对照组(P<0.01);④PR与MI显著正相关(P<0.01),与MV显著负相关(P<0.01);ER与P显著负相关(P<0.05),PR与E2显著负相关(P<0.05)。结论:舌苔脱落细胞能够反映机体性激素周期性变化,ER、PR参与了激素对脱落细胞的调节。

不同方药对高尿酸血症合并高脂高糖大鼠模型生化指标的影响

目的:探讨高尿酸血症的中医病理及证候特点。方法:以腺嘌呤制备高尿酸血症大鼠模型,同时以高脂高糖饲料喂饲,分别采用代表不同中医治法的方药———四妙散、二陈汤、血府逐瘀汤、四君子汤、肾气丸进行干预,并进行相应生化指标检测。结果:模型组较正常组尿酸(UA)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、甘油三酯(TG)、葡萄糖(GLU)、高密度脂蛋白(HDL)均有显著升高(P<0.05),模型组较正常组胰岛素(INS)显著降低(P<0.05)。①各药物组UA与模型组比较显著降低(P<0.05),四妙散组与血府逐瘀汤组、二陈汤组之间无明显差异,且这3组疗效优于肾气丸组与四君子汤组;②四妙散组与模型组BUN比较显著降低(P<0.05);③四妙散、二陈汤、四君子汤组、肾气丸组与模型组Cr比较均显著降低(P<0.05),四妙散组、二陈汤组、肾气丸组之间无明显差异;④各药物组TG与模型组比较均显著降低(P<0.05),各药物组之间比较无明显差异;⑤四妙散组、二陈汤组、血府逐瘀汤组、四君子汤组与模型组GLU比较均显著降低(P<0.05),这4组之间无明显差异;⑥各药物组与模型组HDL比较均无明显差异;⑦四妙散组及血府逐瘀汤组与模型组INS比较显著升高(P<0.05),这两组之间无明显差异。结论:清热利湿(四妙散)、化痰降浊(二陈汤)、活血化瘀(血府逐瘀汤)、益气健脾(四君子汤)及温肾补阳(肾气丸)法对高尿酸血症高脂高糖均有一定作用,以清热利湿作用显著。

基于中医“治未病”思想探讨肿瘤的防治思路

通过对中医“治未病”的未病先防、已病防变、瘥后防复的理论梳理,结合气、血、痰、瘀及阴阳等方面论述肿瘤的发生、发展与中医病机动态演变的相关性,认为肿瘤的防治思路为未病阶段以扶正祛邪为主,兼理气解郁、化痰祛瘀等治法;已病阶段则顾护胃气,同时把握病势以安未受邪之地;瘥后阶段强调化痰祛瘀之法以消复发之患,并从整体出发,以阴阳平衡为尺,以生理-心理-社会相协调为度,从而提高中医药防治肿瘤的临床疗效,为中医药防治肿瘤提供新的思路和方向。

不同中医治法方药对高尿酸血症大鼠体重及生化指标的影响

目的:探讨高尿酸血症的中医病理及证候特点。方法:以腺嘌呤制备高尿酸血症大鼠模型,分别采用不同中医治法的方药-四妙散、二陈汤、血府逐瘀汤进行治疗,并进行体重及相应生化指标检测。结果:模型组体重下降,各药物组体重虽有下降,但均高于模型组(P<0.01),以血府逐瘀汤组为最高。血府逐瘀汤组尿酸显著低于模型组(P<0.05),与正常组比无统计学差异(P<0.05)。各药物组HDL升高,与正常组比较有显著性差异(P<0.01),血府逐瘀汤组显著高于模型组(P<0.01)。结论:清热利湿(四妙散)、化痰降浊(二陈汤)及活血化瘀(血府逐瘀汤)法对高尿酸血症均有一定作用,以活血化瘀作用显著。

固表解毒合剂对甲型流感病毒抑制作用的实验研究

目的:研究固表解毒合剂体外抗病毒作用。方法:采用细胞培养法和鸡胚法,观察固表解毒合剂对甲型流感病毒的抑制作用,并与其他处方为对照。结果:固表解毒合剂对MDCK细胞和鸡胚的毒性小;当药物浓度为0.045g/mL时可保护50%细胞不产生病变,药物浓度为0.056g/mL时可保护50%鸡胚不受感染。结论:固表解毒合剂对甲型流感病毒具有抑制作用,其抑制作用比其他处方强。

不同证候胃炎模型血生化指标的实验研究

为探讨不同证候胃炎的病理生理学基础 ,建立脾虚、肝郁、胃肠燥热 3种证候大鼠模型 ,以正常空白组为对照 ,选择胃动素 (MTL)、胃泌素 (GAS)、超氧化物歧化酶 (SOD)和丙二醛 (MDA)为指标 ,结果 :①各证候组MTL以胃肠燥热组最高 ,肝郁组次之 ;GAS以胃肠燥热组最低 ,脾虚组次之。②各证候组SOD显著降低 ,以胃肠燥热组最低 ;MDA显著升高 ,以胃肠燥热组最高。说明胃粘膜浅表性炎症病理中存在着不同的证候 ,神经内分泌失调对胃肠分泌和运动的影响与证候的“热”、“郁”、“虚”、“实”有关。MTL、GAS、SOD和MDA的变化是其证候表现的物质基础 ,可以作为证候诊断和病情轻重判断的客观依据之一。

慢性胃炎证候与幽门螺杆菌及Bcl-2蛋白的相关性研究

研究慢性胃炎证候与幽门螺杆菌 ( HP)及胃粘膜 Bcl-2蛋白的相关性 ,探讨证候形成机理。选择慢性浅表性胃炎患者 89例为对象 ,其中湿热蕴脾证 5 3例 ,脾胃气虚证 3 6例 ,1 0名健康人为对照。采用辨证、HP、胃粘膜 Bcl-2蛋白等指标进行研究。结果 :1 HP感染率湿热蕴脾组显著高于对照组和脾胃气虚组 ;2湿热蕴脾组和脾胃气虚组 Bcl-2有不同程度的异常表达 ,以脾胃气虚组为高 ,但与 HP感染率的相关性未能得到证实。结论 :脾胃虚实证候与 HP感染存在相关性 ,湿热是 HP生长、繁殖的病理基础 ;细胞凋亡相关蛋白 Bcl-2与证候形成有关。

螺旋藻对氢化可的松诱导小鼠胸腺细胞凋亡的保护作用

采用缺口末端标记法研究螺旋藻对氢化可的松诱导的小鼠胸腺细胞凋亡模型的影响 ,结果显示 :螺旋藻高、中剂量组胸腺萎缩程度、胸腺皮质变薄的程度以及胸腺重 /体重的变化程度均明显较模型组轻 ,凋亡细胞数显著低于模型组。提示螺旋藻有抑制胸腺细胞凋亡的作用。为研究螺旋藻对免疫的调节作用提供了实验依据。

不同证候胃黏膜病理与细胞增殖的实验研究

慢性胃炎是一种以胃黏膜慢性炎症变化为主的常见病症。近来有关中医证候与胃黏膜病理之间关系的研究甚多。为探讨不同证候胃黏膜病理变化及其与细胞增殖指数的关系，本课题组建立不同证候的胃炎模型。从细胞增殖的角度阐明本病“同病异治”的基础和依据。