中老年糖尿病患者骨质疏松性骨折风险分析

目的应用FRAX软件评价中老年糖尿病患者10年骨质疏松性骨折及髋部骨折风险。方法采用随机抽样的方法,选取2016年4月-2017年7月住院及门诊糖尿病患者,年龄40-90岁,共计229例。收集一般临床资料及骨折危险因素(体重指数、糖尿病史、高血压病史、肌酐、尿素氮、血糖、吸烟史、饮酒史、既往脆性骨折史、父母髋骨骨折史、是否服用影响骨代谢药物、是否患有影响骨代谢的疾病等),采用FRAX中国模式预测糖尿病患者10年骨质疏松性骨折及髋部骨折概率。结果女性患者与男性患者相比,未来10年内骨折风险明显升高;伴随年龄增大,未来10年内糖尿病患者发生骨质疏松性骨折及髋部骨折的风险概率不分性别均同步增高;血糖与糖尿病患者骨质疏松性骨折及髋部骨折概率呈正相关。结论年龄、女性、血糖是糖尿病患者骨质疏松性骨折和髋部骨折的危险因素。在临床工作中,我们应开展健康宣教,并进行骨质疏松症的筛查和骨折风险评估,及早对高风险患者给予综合干预措施,以预防骨质疏松症的发生。

微格教学模式在静脉留置针技术专项培训中的实践研究

目的探索微格教学模式在静脉留置针技术专项培训中的应用价值,以提高培训效果、促使护士静脉留置针技术达标。方法纳入2018年120名新入职护士为研究对象,按随机数字表法随机分为试验组和对照组各60例。对照组接受静脉留置针技术传统教学培训,试验组在此基础上实施微格教学。观察并比较两组静脉留置针技术的理论及操作等考核成绩;比较两组的教学效果;问卷调查两组学员对教学效果的评价。结果试验组的理论及操作等考试成绩均高于对照组;试验组在自主学习能力、兴趣、解决问题能力、合作能力等四个方面的得分均高于对照组,试验组学员对教学效果的评价明显高于对照组(P<0.05),差异具有统计学意义。结论微格教学模式对静脉留置针技术的专项培训能有效提高教学效果,提升护理人员静脉留置针专业知识和操作技能,规范静脉输液治疗行为,提高输液治疗效果,降低并发症,保障输液安全。

老年腹部手术患者使用镇痛泵的观察与护理

随着年龄的增长,老年人组织器官出现不同程度的衰退,特别是心、脑、肺、肾等器官,因此,老年人术后并发症发生率和手术死亡率较高。术后麻醉作用消失后,疼痛几乎是每一位手术患者必须面对的问题。近年来镇痛泵已在临床广泛应用，老年患者术后使用镇痛泵进行疼痛治疗．可缓解手术后因疼痛引起的应激反应，减少术后并发症，但也会出现各种不同程度的副作用。现将我院的临床观察及护理报告如下。

老年癌症疼痛的评估与护理

不论在医疗机构还是社区,疼痛没有得到充分治疗依然是老年人群中的重要健康问题。疼痛影响老年人的心理、活动、社交及生活质量等,也导致医疗费用的增加。癌症疼痛是癌症患者常见的症状之一,50%～80%的癌症患者有程度不同的疼痛,晚期患者更高达60%～90%,约有30%的患者临终前严重的疼痛得不到缓解。疼痛不但限制活动、减少食欲、影响睡眠，在心理上也会击倒患者，当疼痛加剧时，患者会产生焦虑、抑郁甚至自杀。老年癌症患者的止痛问题越来越引起医务界和社会各界的重视。现将老年人癌痛的评估及护理作一综述。

L.C术前插胃管的时间和方法的探讨

目的 探讨全麻与清醒状态下术前经鼻和口腔插置管对机体的影响。方法 将10O例腹腔镜胆囊切除术(L.C)病人随机分成2组,对照组在麻醉前清醒时由鼻置入胃管,实验组全麻气管插管后由口腔置入胃管,分别记录2组病人插胃管时的心率和血压,比较2组一次插管成功率和局部粘膜损伤率。结果 实验组与对照组比较,3项指标均有明显差异。结论 全麻气管插管后由口腔置入胃管优于对照组,不仅可消除患者清醒状态下插管的恐惧心理和不适感,而且可提高一次插管成功率,并且可避免对鼻粘膜的损伤。

JCI标准在抢救车管理和监控中的应用

目的探讨引入JCI标准对抢救车进行管理和监控的效果。方法以JCI标准进行抢救车规范管理。建立抢救车管理质控组,引入药学人员监控抢救药品质量。结果 JCI标准实施前后,抢救车管理监控和日常核查抢救药品、物品花费的时间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论运用JCI标准管理抢救车后保障了抢救物资质量,减少损耗,提高了工作效率,保障了抢救物资的安全性和抢救的有序性。

论大学生学业自我效能感与心理资本对社交网络依赖的作用——以对江西某高校的调查为例

为了探讨大学生学业自我效能感与心理资本对社交网络依赖的作用,采用学业自我效能感问卷、心理资本问卷、社交网络依赖量表对江西某高校的236名大学生进行调查,结果发现:学业自我效能感、心理资本与社交网络依赖呈明显负相关(r=-0.36,r=-0.32);学业自我效能感明显负向影响社交网络依赖(r=-0.36);心理资本在学业自我效能感和社交网络依赖间有着部分中介效应,心理资本中介效应值为-0.1588,占总效应的55%。由此得出结论:学业自我效能感通过直接影响大学生社交网络依赖,还间接通过心理资本影响社交网络依赖,因此可以采取提高学业自我效能感和心理资本的措施预防大学生社交网络依赖。

在老年科推行学生志愿护理服务的效果评价

学生志愿者经过选拔培训,在章金媛爱心奉献团团长的带领下,在临床带教老师指导下有针对性地为老年人提供康复以及"话聊"(即与老人聊天)等服务。学生志愿者锻炼实际工作能力,为今后的临床实习奠定基础。学生志愿服务进病房可以促进老年人的健康,提高老年人的生活质量,对推动优质护理服务起重要的作用。

PBL教学在本科实习生六步洗手法培训中的效果

目的探讨PBL教学法对提高实习生六步洗手法技能的效果,进而提高其手卫生依从性。方法按随机数字表法将98名医学本科实习生随机分为观察组49人,对照组49人。对照组给予六步洗手法的常规教学;观察组在此基础上对六步洗手法的操作、《医务人员手卫生规范》的了解、洗手的时机、影响手卫生的因素等方面进行调查,对共性的问题进行梳理后,实施PBL教学的六步洗手法培训。比较两组的操作考核得分和相关知识掌握情况。结果实施后,观察组的操作考核得分和相关知识掌握情况明显优于对照组,手卫生依从性明显高于对照组(P<0.05)。结论PBL教学法能全面提高医学本科实习生六步洗手法的操作水平及相关知识的掌握,提高手卫生依从性,保障患者安全的同时进行自我保护。

基于和谐铁路建设下的绿色货物运输组织

本文提出在新的铁路建设时期实施绿色货物运输组织是应对新形势的发展方向。通过对目前我国铁路货物运输组织现状的分析,针对不同的问题,给出了不同的改进措施。

社区卫生服务利用者的动机与满意度

目的了解南昌市社区卫生服务利用者的动机与满意度,为制定社区卫生服务相关政策及规划提供依据。方法采用分层抽样方法,以拦截询问的方式,调查20家社区卫生服务机构的507名社区卫生服务利用者的动机与满意度。结果77.5%的社区卫生服务利用者自感病轻时选择到社区卫生服务机构就诊,85.4%的社区卫生服务利用者自感病重时选择到省级或市级等大医院就诊。80.1%的社区卫生服务利用者到社区卫生服务机构寻求医疗服务,19.9%寻求公共卫生服务。316名寻求医疗服务者的就诊疾病主要为上呼吸道感染、支气管炎等常见、多发疾病,其单次就诊费用约80%在100元以下。社区卫生服务利用者对社区卫生服务机构的方便程度、等候时间、服务态度的满意率达65%以上,对就医环境、设施设备、解释交流、服务价格等方面的满意度评价一般。结论社区卫生服务利用者对就诊机构的选择合理,对社区卫生服务机构中医疗服务与公共卫生服务的利用不平衡,满意度不高,常见、多发疾病与方便、价廉的服务是居民选择社区卫生服务机构的内在动机。确保方便、价廉特色,强化全科医生常见、多发疾病的处理能力,贯彻预防为主的思想是社区卫生服务持续健康发展、赢得竞争力的重要保证。

南昌市社区卫生服务机构处方质量现状与对策

目的了解南昌市社区卫生服务机构的处方质量,为规范其就医行为提供依据。方法采用系统抽样的方法,对南昌市社区卫生服务机构的处方质量进行调查。结果共调查社区卫生服务机构的处方2000份。单处方用药个数平均为2.38个,单处方静脉滴注、抗生素、二联及以上抗生素及激素的使用率分别为42.6%、60.6%、11.3%、3.0%,单处方费用平均为39.70元。社区卫生服务中心除处方费用较社区卫生服务站高外,抗生素、二联及以上抗生素及激素使用率均低于社区卫生服务站,差异均有统计学意义(P<0.05);不同区的社区卫生服务机构的处方质量间差异亦有统计学意义(P<0.05)。结论目前社区卫生服务机构处方质量不高,政府应加强监管、教育与培训、加大财政投入,建立并完善处方质量考核机制、补偿机制、用人机制,确保社区卫生服务健康有序发展。