高社光教授治疗肿瘤及相关疾病的思想及用药经验

肿瘤是临床疑难重症疾病,中医药治疗肿瘤疾病具有其独特的优势。高社光教授是全国第四、五、六批老中医药学术经验工作指导老师,临床工作近50年,形成了一套完整的辨证治疗肿瘤及相关疾病的诊疗思想,临床疗效显著。文章从以下五个方面介绍高社光教授治疗肿瘤病及相关疾病的思想及用药经验:①审因论治,重视整体辨证,从心肝、脾胃等脏腑角度治疗肿瘤;②有的放矢,以人为本,反对滥用补法、攻法,反对见瘤单治瘤;③明确肿瘤产生的本质,根据辨病、辨证的思路选择恰当的抗肿瘤中药,且药味数量越少越好,药味重量要恰如其分;④积极运用综合手段治疗肿瘤;⑤分享笔者运用高社光教授的经验有效治疗甲状腺肿瘤术后相关疾病案例一则。

高社光教授应用补土伏火法治疗顽固性口腔溃疡经验

对于顽固性口腔溃疡目前临床上西医对该病的治疗尚无特效药物,高社光教授总结多年的临床经验认为:该病中医辨证为心脾两经积热,脾虚清阳不升,阴虚火旺等证,治疗运用补土伏火法治疗口腔溃疡临床疗效显著,本文介绍高社光教授以中医辨证为纲,应用补土伏炎法治疗顽固性口腔溃疡的经验。

高社光名中医运用“益气养阴、化瘀祛风”治疗原发性干燥综合征经验

目的:分析高社光名中医运用"益气养阴、化瘀祛风"治疗原发性干燥综合征(PSS)的辨证经验,为临床解决PSS提供新的思路和证据。方法:通过查阅大量高社光名中医治疗PSS的相关文献,收集病例,以PSS患者为研究对象,以"益气养阴、化瘀祛风"为治疗原则,选用基础方剂治疗本病,分别从病因病机、治疗特色、方义探析三个方面进行论述。结果:高老师认为阴津亏虚是根本,瘀血是本病发展和缠绵不愈的重要原因。本病为本虚标实,气阴两虚,津枯液涸,脏腑不荣虚,经脉瘀阻,瘀毒互结为实。益气则津生,滋阴则水津四布,全身脏腑组织官窍得以充养,祛风使脏腑经络气血功能、津液代谢得到恢复,化瘀则气血调畅,津液流布,益气养阴、化瘀祛风四法并用可显著改善PSS患者临床症状及体征。结论:高社光名中医运用"益气养阴、化瘀祛风"治疗PSS临床疗效明显。

高社光运用“和法”治疗胃食管反流病

胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)是消化内科的常见疾病,本病当属中医学之“吐酸”“食管瘅”“吞酸”“泛酸”“噫醋”等疾病的范畴,以胃灼热、胸骨后烧灼感或疼痛、反流等为主要临床表现,其基本病机是肝胃不和、胃气上逆,以“和法”治之。“和法”有广义与狭义之分,“广义和法”是指调和,顺应人体生理规律,使全身气血阴阳平衡,属治则;“狭义和法”是指汗、和、下、消、吐、清、温、补八法之一,属治法。高教授临证灵活运用“和法”,师古而不泥古,因证而施,擅长将“广义和法”思想贯穿于胃食管反流病,着眼于全身气血阴阳平衡,运用“狭义和法”调理“肝脾、肝胃、胆胃、脾胃”等兼涉脏腑之不和,创立调中降逆汤治疗GERD,临床疗效显著。

尺肤针结合中药疗法治疗腹泻型肠易激综合征临床研究

目的:分析探讨尺肤针介入中药疗法对腹泻型肠易激综合征(IBS-D)患者的临床效果及对其疼痛管理、血清γ-干扰素(IFN-γ)、5-羟色胺(5-HT)水平的影响。方法:选取2019年7月至2021年7月邯郸市中医院收治的351例IBS-D患者为治疗对象,按随机数字表法分为针药组、中药组、西药组,每组患者117例。西药组以匹维溴铵片治疗,中药组在西药组基础上以痛泻逍遥方内服治疗,针药组在中药组基础上以尺肤针介入治疗。比较三组患者临床疗效、症状及疼痛程度评分、血清学指标水平、肠道屏障功能指标、治疗安全性。结果:针药组总有效率为91.45%(107/117),高于中药组的82.05%(96/117),且高于西药组的75.21%(88/117)(P<0.05)。治疗后针药组患者中医证候评分、腹胀评分、腹泻评分、腹痛评分均低于中药组、西药组(P<0.05)。治疗后与治疗前比较,三组IFN-γ、5-HT水平均有降低(P<0.01),且治疗后针药组IFN-γ、5-HT表达水平均低于中药组、西药组(P<0.05)。治疗后针药组患者的D-乳酸(D-LA)、二胺氧化酶(DAO)、细菌内毒素(ET)水平均低于中药组、西药组(P<0.05)。治疗期间三组患者的不良反应发生率为9.40%(11/117)、6.84%(8/117)、5.98%(7/117)(P>0.05)。结论:尺肤针介入中药疗法对IBS-D患者有良好的治疗效果,能有效缓解患者的症状和疼痛程度,抑制患者IFN-γ、5-HT表达,改善患者肠道黏膜屏障功能,有较好的安全性。

基于尺肤理论的针药联合模式对腹泻型肠易激综合征患者内脏敏感度改善效果及病情严重程度与肿瘤坏死因子α、神经肽Y、血管紧张素Ⅱ的相关性研究

目的观察基于尺肤理论的针药联合治疗对腹泻型肠易激综合征(IBS-D)患者内脏敏感度改善效果及病情严重程度与肿瘤坏死因子α(TNF-α)、神经肽Y(NPY)、血管紧张素Ⅱ(AT-Ⅱ)的相关性。方法将127例IBS-D患者按照随机数字表法分为西药组(n=39)、中药组(n=43)及针药联合组(n=45),西药组采用匹维溴铵片口服治疗,中药组采用痛泄逍遥方治疗,针药联合组在中药组治疗基础上联合尺肤针刺疗法,3组均治疗4周。比较3组治疗前后IBS病情严重程度量表(IBS-SSS)评分、内脏敏感指数(VSI)评分;观察3组治疗前后直肠容量刺激感觉指标(排便阈值、疼痛阈值、感觉阈值及最大耐受阈值)水平;对比3组治疗前后血清TNF-α、NPY、AT-Ⅱ水平;Pearman相关系数分析IBS-SSS与血清TNF-α、NPY、AT-Ⅱ水平相关性。结果3组治疗后IBS-SSS、VSI评分均较本组治疗前降低(P<0.05),且针药联合组治疗后均低于西药组、中药组(P<0.05),中药组治疗后均低于西药组(P<0.05)。3组治疗后排便、疼痛、感觉、最大耐受阈值均较本组治疗前升高(P<0.05),且针药联合组治疗后均高于西药组、中药组(P<0.05),中药组治疗后均高于西药组(P<0.05)。3组治疗后TNF-α、AT-Ⅱ水平均较本组治疗前降低(P<0.05),NPY水平均升高(P<0.05),且治疗后针药联合组各项改善均优于西药组、中药组(P<0.05),中药组治疗后各项改善均优于西药组(P<0.05)。Pearson相关系数分析显示IBS-SSS评分与TNF-α、AT-Ⅱ呈正相关(P<0.05),与NPY呈负相关(P<0.05)。结论基于尺肤理论的针药联合治疗对提高IBS-D患者临床疗效、降低内脏敏感度等具有积极影响,亦可改善患者机体血清TNF-α、NPY、AT-Ⅱ水平,且本研究进一步证实IBS-D患者病情严重程度与血清TNF-α、NPY、AT-Ⅱ水平密切相关,为后续临床监测患者病情发展情况、制定针对性地有效诊疗方案提供参考。

国医大师路志正辨治疑难病的思路

国医大师路志正精通中医典籍,熟悉各家学说,擅长治疗中医内科疑难杂症。本文从运用经典理论、经方、各家学说、中医药现代研究成果、民间单验方,整体辨证观和调理脾胃等方面阐述了路志正治疗疑难杂症的思路和临床经验。

六子蠲饮汤治疗胸腔积液104例

六子蠲饮汤治疗胸腔积液１０４例高社光，翟秀琴，刘爱环，高敬力，郝瑞芳（河北省鸡泽县中医院０５７３５０）赵秀芝（邯郸市中心医院０５６００１）胸腔积液属于中医＂悬饮＂范畴。笔者临证自拟六子蠲饮汤为基础方随证加减治疗胸腔积液１０４例，取得满意效果，现介绍如...

复发性口腔溃疡的中医药治疗进展

复发性口腔溃疡属于中医的"口疮"范畴。目前临床西医对该病的治疗尚无特效药物。中医认为该病可辨为心脾两经积热,脾虚清阳不升,阴虚火旺等证。中药在治疗复发性口腔溃疡方面有独特优势,有人偏重于清热解毒、滋阴降火,有人偏重于强调活血化瘀、益气养阴、补肾健脾等,只要辨证精准都可以取得肯定疗效。针灸、针药结合、穴位贴附、埋线疗法等中医特色治疗也是可行的选择。本文从复发性口腔溃疡的病因病机、中医药的内服外治法等方面进行浅析。

椒梅连理汤抗慢性溃疡性结肠炎的实验研究

目的观察椒梅连理汤抗实验性溃疡性结肠炎的作用,探讨其治疗作用可能的免疫学机制。方法将43只SD大鼠随机分为4组:正常组10只,模型组、柳氮磺胺吡啶组(SASP组)、椒梅连理汤组(中药组)各11只。采用三硝基苯磺酸法制备大鼠溃疡性结肠炎模型,分别予以相应药物1ml/100g灌胃,每天1次,连续4周。检测大鼠血清及结肠黏膜中白介素1β(IL-1β)、白介素4(IL-4)、白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)的含量。结果模型组大鼠肠黏膜出现充血、水肿、增生和溃疡,SASP组和中药组较模型组明显好转。与正常组比较,模型组大鼠IL-1β、IL-6、TNF-α明显升高(P<0.05),IL-4明显下降(P<0.05),SASP组、中药组和模型组比较,IL-1β、IL-6、TNF-α降低(P<0.05),IL-4升高(P<0.05)。SASP组和中药组之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论椒梅连理汤能有效对抗实验性溃疡性结肠炎,与SASP相当,通过调节IL-1β、IL-6、TNF-α、IL-4含量可能是其治疗机制之一。

中医辨证论治慢性溃疡性结肠炎临床研究进展

溃疡性结肠炎是一种迁延难愈的慢性疾病,中医辨证论治有一定的优势。临床医家辨证分多型治疗,但对其认识不一,其中湿热内蕴、脾虚湿热、肝郁脾虚、脾肾阳虚几型比较常见。治疗上自拟经验方及经方加减化裁均可,口服和灌肠给药并见,疗效明显。但存在自拟验方难以推广、中医辨证分型尚缺乏统一的标准、远期疗效观察不足、科研设计不合理等问题。

循证急诊常用中成药物的辨证应用（一）

中成药因疗效显著，毒副作用小，而得到临床广泛使用。循证急诊常用中成药物的辨证应用（一、二、三、四）是河北省中医药管理局科研计划项目（2015275）的核心内容。第一部分（本文）是临床常见急症的中风病谓脑卒中；脱证、胸痹心痛即猝心痛和暑热症的中成药物辨证合理应用和临床评价。第二部分是临床常见急症的急诊感冒有①风寒感冒，②风热感冒，③流行性感冒，④混合性感冒等型及高热症的中成药物辨证合理应用和临床评价（待发文）。第三、四部分是临床常见的风邪所致急性咳嗽即风咳的中成药物辨证合理应用和临床评价（待发文）。总之，急诊常用中成药物的辨证应用，以科学的结论、便捷直观的方式供临床医生参考，达到临床科学合理用药的目的。现代医学发展的战略方向是“中西药并重”，尤其在急诊急救合理用药时，更应中西医结合优势互补，将“西医治标”和“中医治本”有机结合，在治疗疾病上提高治愈率，降低不良反应及毒副作用。传统中成药几千年，现代中成药几十年，充分表现了上述医学思想。

椒梅连理汤治疗慢性溃疡性结肠炎的临床研究

目的观察椒梅连理汤对慢性溃疡性结肠炎患者的疗效。方法收集慢性溃疡性结肠炎患者120例,随机分为2组,各60例,观察组给予椒梅连理汤治疗,对照组给予柳氮磺砒啶治疗。2个月后观察临床疗效,比较2组患者大便次数及性状、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)。结果观察组总有效率91.67%,对照组75.00%,大便次数及性状改变明显,治疗后组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。经治疗ESR、CRP也有一定的改善。结论椒梅连理汤治疗慢性溃疡性结肠炎疗效明显,尤其对大便性状及次数改善明显,充分体现了中医药治疗溃疡性结肠炎的优势。

补土伏火法治疗顽固性口腔溃疡240例

目的观察补土伏火法治疗顽固性口腔溃疡的临床有效性。方法补土伏火法治疗顽固性口腔溃疡:对照组80例予维生素B2片10mg,每日3次;甲硝唑片0.2g口服,每日3次;锡类散以苇管吹患处,每日2～3次;0.2%洗必泰漱口液含漱,每日4次。治疗1组80例在对照组用药基础上加服中药。治疗2组80例服中药。结果对照组有效率89%,治疗1组有效率98%,治疗2组有效率96%。疗效比较有统计学意义。结论补土伏火法治疗复发性口腔溃疡有效。

循证急诊常用中成药物的辨证应用（二）

感冒一般指上呼吸道感染,是包括鼻腔、咽或喉部卡他性炎症的总称,多呈自限性,全年皆可发病,但冬春季较多.感冒大约90％属于病毒性,不必使用抗菌药物;大约10％属于细菌性.流行性感冒（流感）患者抗菌药物应用时间应在患者发病5d以后、发热4d以后,经综合治疗无好转时再使用.感冒按中医辨证可分为：①流感（舌赤或苔黄）.②风寒感冒（舌苔薄白）.③风热感冒（舌红苔微黄）.④表里双感（舌赤或苔微黄）.⑤体虚感冒（舌苔薄白干燥）.

针药结合“三位一体化”治疗残胃引起反流性食管炎临床研究

目的:观察针药结合"三位一体化"治疗残胃引起反流性食管炎的临床疗效。方法:选择2013年5月—2014年3月收治的82例反流性食管炎患者,随机分为治疗组40例和对照组42例。对照组患者仅采用针刺和降逆中药治疗,治疗组在对照组的基础上采取"三位一体化"辨证理论进行治疗。比较两组患者的临床疗效,观察两组患者治疗前后症状积分、胃泌素和胃动素的变化情况。结果:治疗组有效率为95.0%,对照组有效率为73.8%,两组患者临床疗效比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后症状积分均较治疗前显著减低,且治疗组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后胃泌素与胃动素水平均较治疗前显著升高,且治疗组高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:针药结合"三位一体化"治疗残胃引起反流性食管炎患者,能够显著提高临床疗效,显著降低食管反流症状、上消化道动力症状以及舌脉表现等积分,且显著提高胃泌素与胃动素的水平,进而防止食物反流。

关于尺肤诊的探究

通过诊尺肤或尺色脉合参,辨病位、病性及判断预后,作者通过读典籍,寻根求源,探索尺肤诊法及临床应用情况,以求其在临床诊治中更加有实用价值。

运用经方辨治下肢深静脉血栓形成非急性期97例

深静脉血栓形成是较常见的周围血管疾病,多发于下肢。临床上,急性期常需溶栓、抗凝、祛聚等综合治疗;非急性期采用中西医结合或中医中药治疗可减轻症状、避免或延缓其后遗症的出现。2008年4月-2010年4月,笔者运用经方辨证治疗非急性期下肢深静脉血栓形成患者97例,取得较好疗效,现报道如下。

平胃降逆汤结合西药治疗残胃引起的反流性食管炎临床分析

反流性食管炎（RE）是食管贲门癌术后常见并发症,文献报道发生率为25%～30%。特别是近年来随着医疗技术水平的提高,食管癌和贲门癌手术后的生存率逐渐延长,术后胃食管反流对患者的影响越来越引起人们的重视,RE是一个慢性复发性疾病,多数食管反流病患者在停止治疗后可复发,因此选择适合的治疗方案对于治疗RE，提高人们的生活质量有着重要意义。我们采用中西医结合方法治疗RE49例，并与奥美拉唑、多潘立酮治疗49例对照观察，现报告如下。

三种质子泵抑制剂联合莫沙必利治疗返流性食管炎的疗效分析

目的:探讨三种质子泵抑制剂埃索美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑联合莫沙必利治疗返流性食管炎的疗效。方法:将73例患者分为3组,观察治疗前后4、8周临床症状及治疗第8周的内镜变化。结果:埃索美拉唑组内镜下有效率较高。结论:埃索美拉唑为3种质子泵抑制剂中治疗返流性食管炎疗效最好,起效最快的药物。