血液净化中心常见不良事件分析与安全管理措施

目的:分析血液净化中心透析患者护理安全隐患,探讨安全管理措施,提高护理质量。方法:回顾性分析常见细节安全隐患及不良事件,制定相应的安全管理措施。结果:做好透析患者安全隐患评估及不良事件的分析和安全管理措施,提高了患者满意度,减少了医疗纠纷,保证血液净化中心护理质量,达到了质量持续改进、确保血液透析患者治疗安全的目的。结论:通过各项核心制度落实,提高护理人员专业理论和技能,提高沟通技巧,是提高护理满意度,减少不良事件发生,确保血液净化中心透析患者安全的重要保证。

血液透析静脉留置导管感染预防中防菌药物封管的应用效果与护理

目的讨论血液透析静脉留置导管感染预防中,防菌封管的应用效果与护理,为日后的临床医疗工作提供参考。方法选择我院2011年3月至2013年9月血液透析静脉留置导管患者160例为研究对象,随机分为两组,即观察组与对照组,每组患者80例。对照组患者给予常规封管,并应用常规护理;观察组患者给予防菌药物封管,并应用优质护理,对比两组患者的临床情况。结果经过一段时间的观察和护理后,观察组患者留置导管的时间为(24.2±4.3)d,对照组患者留置导管的时间为(32.1±4.6)d,两组患者比较差异有统计学意义,P<0.05。另一方面,观察组患者锁骨下静脉感染1例(1.25%),颈内静脉感染2例(2.5%),股静脉感染1例(1.25%),血压不稳患者3例(3.75%),其他并发症患者为2例(2.5%),满意患者为75例(93.75%);对照组患者锁骨下静脉感染5例(6.25%),颈内静脉感染4例(5.0%),股静脉感染8例(10.0%),血压不稳患者为7例(8.75%),其他并发症患者为5例(6.25%),满意患者为53例(66.25%),两组患者比较差异有统计学意义,P<0.05。结论对血液透析静脉留置导管患者而言,必须在感染预防工作中重视起来。通过对患者实施防菌药物封管,提高了导管的感染预防水平,加强了对患者的保障作用。除此之外,对患者实施优质护理后,可进一步了解患者的身体变化,给予必要性的帮助,促进患者持续康复,日后可在临床上推广应用。

血液透析老年病人的动静脉内瘘护理分析

目的：分析血液透析老年病人的动静脉内瘘护理临床效果。方法：随机选取2012年3月~2013年3月在我院治疗动静脉内瘘的血液透析86例患者作为研究对象，将其平均分成对照组和观察组，对照组（n=43）患者采取常规护理方式，观察组（n=43）患者采取综合性护理方式，以2组患者的住院时间、并发症的发生率为观察指标，分析血液透析老年病人的动静脉内瘘的护理效果。结果：对照组患者有14例出现并发症，并发症的发生率为32.56%，观察组患者有2例出现并发症，并发症的发生率为4.65%，观察组患者的并发症发生率显著低于对照组患者，差异有统计学意义（x2=0.001，P＜0.05）。对照组患者的平均住院时间为26.75±2.68天，观察组患者的平均住院时间为22.35±1.64天，观察组患者的平均住院时间显著小于对照组患者的平均住院时间，差异有统计学意义（T=6.263，P＜0.050）。结论：综合性护理能有效降低患者的并发症的发生率，缩短患者的住院时间，提高患者的生活质量，护理效果显著，值得临床广泛的推广与应用。

高通量血液透析联合血液灌流对尿毒症并发症疗效观察

目的观察高通量血液透析联合血液灌流对尿毒症并发症的疗效。方法选择维持性血液透析尿毒症患者分为2组,实验组46例,对照组30例。实验组每周透析2次,透析联合灌流1次,将灌流器串联于高通量透析器前,血流量150～200 ml/min,透析液流量500 ml/min,灌流治疗时间为2 h,之后继续血液透析2 h。对照组采用高通量透析器每周透析2次,每次透析4 h。观察2组患者皮肤瘙痒、骨痛、不安腿综合征、食欲、睡眠及自主感觉等临床症状变化,检测肾功能、电解质、甲状旁腺素(PTH)、β2微球蛋白(β2-MG)、同型半胱氨酸(tHcy)、C反应蛋白(CRP)。结果高通量血液透析联合血液灌流治疗后多数患者皮肤瘙痒、骨痛、不安腿综合征症状减轻,食欲增加,睡眠改善,自主感觉良好;尿素、肌酐、血磷、血钾、血PTH、血β2-MGt、Hcy、CRP降低,无严重的不良反应。结论高通量血液透析联合血液灌流可降低尿毒症患者血中PTH、β2-MGt、Hcy、CRP等中分子物质,对患者的皮肤瘙痒、骨痛、不安腿综合征等症状疗效显著,并且能够增进食欲,改善睡眠及自主感觉。

肺表面活性剂对氧通透的影响

为研究肺表面活性剂（ＰＳ）对氧通透的影响，作者用极谱仪分别测量氧通过生理盐水、二棕榈酰卵磷脂（ＤＰＰＣ）悬浮液、兔的支气管肺泡灌洗液（ＢＡＬ）的还原电流与时间的关系。结果得到ＢＡＬ中的氧浓度比在生理盐水中的高，而ＤＰＰＣ悬浮液中的氧浓度比在生理盐水中的低。这说明ＢＡＬ中含有ＰＳ的某种成份，它有利于氧的通透，而ＤＰＰＣ不利于氧的通透。

目前我国对肺表面活性物质研究状况

肺表面活性物质(Pulmonary Surfactant)简称PS,是由肺泡Ⅱ型细胞合成和分泌的一种脂蛋白复合物,其主要成份是饱和卵磷脂,在肺泡气液界面上形成单分子膜.具有降低肺泡表面张力、稳定肺泡、减少呼吸功、维持正常肺功能等重要作用.国外对PS引起关注,并从事有关的研究是从50年代开始的.30多年来,对PS系统的组成、形态结构,化学成份、代谢过程、物理化学特征、生理功能、合成与分泌的调节、以及PS与各种呼吸疾病的关系等各方面作了深入的研究.特别是1980年Fujiware等人用从牛肺中提取的PS,经气管给10名肺透明膜患儿滴注治疗,患儿血氧发生明显改善.Fujiware等人这一研究工作的成功极大地鼓舞人们.这为PS用于临床闯出了一条新路.

卵磷脂试样与配制方法测量条件的相关性研究

卵磷脂是肺表面活性物质的主要成份。研究卵磷脂的表面活性,通常采用形成单分子膜或悬浮液两种配制方法,但一般未注意到试样表面活性与配制方法、测量条件的依赖关系。作者就肺表面活性物质的基础研究中需要注意的这一问题进行研究的结果表明:①表面张力系数均随浓度增大而减小;②方法一配制的样品与时间、测量所用的量相关,而方法二则不显示与时间的依赖关系;③达到同一表面张力系数值所需卵磷脂的量因方法而异。

卵磷脂单分子膜表面张力系数和温度关系的实验研究

很多物质的表面张力系数α均随温度的升高而降低,卵磷脂是肺表面活性物质的主要成份,通过对该膜在27℃、37℃和42℃三个不同温度下表面张力系数的测定,了解其α与温度间的关系.实验发现:温度从27℃增加到37℃时,同一表面浓度下,α随温度升高而减小,温度升到42℃且表面浓度较大时,α值反而相对变大,这可能是由于41℃以上,碳氢链较长的卵磷脂发生相变(从胶体转变为液晶态)所致.

草乌甲素注射液对蛙离体坐骨神经干动作电位的影响

目的:探讨应用电生理方法比较草乌甲素注射液和普鲁卡因注射液对蛙离体坐骨神经干动作电位的影响及草乌甲素发挥局部麻醉作用的机制。方法:制备牛蛙离体的坐骨神经-腓神经标本,分为草乌甲素注射液组、普鲁卡因注射液组,以及草乌甲素注射液浓度组(10%,20%,50%,100%)。用BL-420生物机能实验系统引导神经干动作电位,分别测定神经干动作电位的幅度、持续时间。结果:草乌甲素注射液和普鲁卡因注射液均可降低神经干动作电位的幅度,草乌甲素的作用大于普鲁卡因;但两者对神经干动作电位的持续时间无影响。结论:草乌甲素注射液对蛙离体坐骨神经干动作电位的产生有一定的抑制作用。

卵磷脂单分子膜π-A关系的实验研究

在肺泡的气-液界面上,存在着表面活性物质(SAM),由于其分子结构的不对称性,在界面上形成以亲水基在液相、疏水基在气相的定向排列的单分子膜,生理上有稳定脑泡和减小呼吸功等作用。肺SAM是多种磷脂、蛋白质和醣等物质的混合物,其中可降低水的表面张力的主要成份是卵磷脂。一些肺部疾病则由于肺SAM的缺乏所致。目前有关的研究工作之一即是寻找外源性治疗药物。一般的卵磷脂是作为研究的原材料,因此,有必要对其力学性质进行测量。

卵磷脂单分子膜的表面张力系数和温度关系的实验研究

很多物质的表面张力系数均随温度的升高而降低,卵磷脂是肺表面活性物质中的主要成分,通过对该物质的单分子膜在27℃、37℃和42℃三个不同温度下表面张力系数α的测定,了解其α值与温度的关系。实验发现:温度从27℃增加到37℃时,同一表面浓度下,随温度增加,α值减小;温度升到42℃,且表面浓度较大时,α值反而相对变大,这可能是由于碳氢链较长的卵磷脂在41℃以上发生相变所致。

挤密碎石桩在软基处理中的应用

挤密碎石桩加固是软土地基处理中的一种有效处理方法,在公路、市政等工程中广泛采用。本文结合贵阳市城市快速路油小线软土地基采用挤密碎石桩处理工程,介绍了挤密碎石桩的施工工艺及质量控制措施。

倍他乐克联合依那普利治疗舒张性心力衰竭的疗效观察

目的探讨倍他乐克联合依那普利治疗舒张性心力衰竭的临床疗效。方法选取2010年1月～2011年12月收治的舒张性心力衰竭患者共160例,随机分为实验组和对照组,其中对照组采用常规治疗,实验组在此基础上加用倍他乐克和依那普利治疗。结果两组患者的总有效率差异具有统计学意义(91.25%VS67.50%,P<0.05);治疗后两组患者的收缩压、舒张压、心率、等容舒张时间均明显低于治疗前(P<0.05),但治疗后两组差异无显著性(P>0.05);两组患者的不良反应情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论倍他乐克联合依那普利治疗舒张性心力衰竭,其临床效果佳、不良反应少,值得在临床上推广应用。

活动平板运动试验诱发阵发性心房颤动

患者男,49岁:因活动后发作性胸闷心悸来院检查,查体血压、心脏体征及心脏超声心动正常。血清生化及心肌酶谱、血脂检测均正常。多次查心电图示T_(V_4～V_6)导低平,其它均正常。为进一步排除冠心病行活动平板运动试验,采用美国Marquette平板试验机器,按Bruce方案进行。

80例妊娠晚期心电图短P-R间期分析

QRS间期正常,P-R间期缩短可以是詹姆斯(James)束传导引起的异常,也可以是一种房室结异常及其传导异常所致。本院从妊娠晚期妇女产前心电图检查中意外发现23岁~38岁的女性出现P-R间期缩短的现象远较其他人群比例要高,推测其可能原因主要为部分晚期孕妇随妊娠月龄增加需氧量增加,机体对缺氧较敏感,致高能磷酸键产生减少,自主神经功能紊乱影响心电生理不稳定,使P-R间期缩短。

浅谈预激综合征合并心房颤动的心电图表现

预激综合征在人群中的发生率为0.1%～3%,其中,15%～30%合并心房颤动[1]。此类心房颤动的心室率较一般心房颤动的心室率为快,易演变为心室颤动,甚至猝死。据统计,预激综合征合并心房颤动演变为心室颤动的可高达14%。因此,预激综合征合并心房颤动应视为有致命的心律失常,能否及时做出正确诊断和实施有效地紧急处理,对患者的预后影响很大,而正确的诊断是关键。据报道,在基层卫生院的误诊率高达77.8%。由于误诊而导致误治引起病情恶化和死亡的也常有发生,掌握预激综合征合并心房颤动的心电图表现是正确诊断的基础。本文就预激综合征合并心房颤动的心电图表现问题,根据我们的体会,结合文献进行了讨论。

缺血性心肌病患者Q-T间期离散度对心血管意外的预测价值探讨

目的探讨缺血性心肌病患者Q-T间期离散度对心血管意外的预测价值。方法对我院2009年8月至2011年1月收治的缺血性心肌病患者46例、缺血性心肌病发生急性心肌梗死34例、缺血性心肌病死亡患者13例与正常健康者50例作为本次实验的研究对象。所有患者均进行心电图检查,比较四组患者Q-T间期离散度是否存在差异。结果经研究结果发现,正常健康者Q-T间期离散度最低,缺血性心肌病死亡患者Q-T间期离散度最高,各组患者比较具有显著差异,P<0.05,差异有统计学意义。结论对缺血性心肌病患者测量Q-T间期离散度可以有效地预测患者的心血管意外,有助于临床辅助进行诊断。

心电图诊断急性心肌梗塞的新观点

急性心肌梗塞(AMI)是临床常见高危险性的急症之一,如能对其及时准确地作出诊断、治疗和预防,便能明显地降低其发病率和病死率。因此,掌握心电图(ECG)诊断AMI的新观点是临床工作者所必备的,现将上述问题综述如下。