关于乡镇卫生院财务会计核算中心管理创新研究

近几年,随着国家新医改的持续推进,乡镇卫生院的总体结构也得到了进一步的优化和提高,但这对财务会计核算中心的管理也提出了更高的要求,必须采取切实有效的改革措施,提高乡镇卫生院财务会计核算中心的管理水平。一、乡镇卫生院会计集中核算的内涵(一)乡镇卫生院乡镇卫生院是一个由当地政府建立的机构,它负责管理当地的医疗卫生事务,组织当地居民参与健康活动,并为当地的医疗技术人员提供专业培训,同时也为基层医疗机构提供指导。其中,三级预防保健网络由村卫生室、乡镇卫生院和县医院组成,这对乡镇卫生院的建设具有极其重要的意义,它不仅能够为当地居民提供更好的服务,而且还能够为整个社会发展作出贡献。

张家口市鲜食玉米全产业链发展的调研报告

鲜食玉米产业位于张家口市万全区四大农业特色主导产业之首,不仅直接带动种植基地近万农户增收,而且提供近千个就业岗位和增加大量季节性用工,有力地促进农民增收,同时带动运输、包装及餐饮服务业发展,鲜食玉米产业已成为万全区农民增收致富的“黄金产业”。通过以万全区鲜食玉米企业制种研发、有机加工、秸秆处理全产业链的调研,发现企业生产中存在的问题,从而寻求解决方法。

初产妇分娩恐惧现状调查及影响因素分析

目的:调查初产妇分娩恐惧现状,分析其影响因素。方法:选取2022年7月—2023年7月在北京怀柔医院进行产检的100例孕妇(均为初产妇),采用分娩态度问卷(CAQ)调查分娩恐惧现状,并进行单因素分析与多元线性回归分析以明确初产妇分娩恐惧的影响因素。结果:100例初产妇中,无分娩恐惧26例(26.00%),轻度分娩恐惧53例(53.00%),中度分娩恐惧18例(18.00%),重度分娩恐惧3例(3.00%),CAQ总分为(35.21±4.40)分,其中分娩失控维度得分为(7.95±2.26)分,胎儿健康维度得分为(10.82±2.34)分,疼痛伤害维度得分为(8.89±2.05)分,医疗干预与环境维度得分为(7.55±2.03)分。年龄21~29岁、孕早期用药、预期自然分娩、分娩自我效能感量表(CBSEI)评分≤160分、社会支持评定量表(SSRS)评分<20分、围生期孕妇健康素养量表评分≤203分初产妇的CAQ评分更高,差异均有统计学意义(P<0.05);多元线性回归分析结果显示,年龄、孕早期用药、预期自然分娩、CBSEI评分、SSRS评分、围生期孕妇健康素养量表评分是初产妇分娩恐惧的独立影响因素(P<0.05)。结论:初产妇普遍存在分娩恐惧问题,年龄、孕早期用药、预期分娩方式、分娩自我效能感、社会支持度、围生期健康素养均为其影响因素,需要重点关注。

助产士主导下无创干预对初产妇分娩时降低会阴侧切、会阴撕裂的影响

目的:探究助产士主导下无创干预对初产妇分娩时降低会阴侧切、会阴撕裂的影响。方法:选择2021年7月—2023年7月在北京怀柔医院的初产妇100例,应用随机数字表法将其分为对照组(传统助产)及观察组(助产士主导下无创干预),各50例。对比两组会阴侧切率、会阴撕裂程度、产程时长、疼痛评分[视觉模拟评分法(VAS)]、缩宫素使用率、并发症。结果:观察组会阴侧切率、会阴撕裂程度均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组产程均长于观察组,差异均有统计学意义(P<0.05)。产前,两组VAS评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);产后1、5 d,观察VAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组并发症发生率、缩宫素使用率均高于观察组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:初产妇分娩时接受助产士主导下无创干预,可降低会阴侧切、会阴撕裂、并发症发生率,缩短产程,减轻痛感。

加味香砂六君子汤对进展期结直肠癌化疗患者炎症反应的影响

目的:观察加味香砂六君子汤对进展期结直肠癌化疗患者炎症反应的影响。方法:选取进展期结直肠癌患者114例,采用简单随机法分为对照组57例和观察组57例。对照组按照NCCN指南给予对应的化疗方案治疗,观察组在化疗方案基础上给予加味香砂六君子汤治疗,均治疗3个周期。比较两组治疗前后Piper疲乏量表(RPFS)评分、卡氏(KPS)评分、中医证候评分和炎性因子水平差异,统计两组疗效和安全性。结果:治疗前两组RPFS评分、KPS评分、中医证候评分、炎性因子水平均无统计学差异(P>0.05)。治疗后,两组RPFS评分、中医证候评分下降,KPS评分升高,观察组RPFS评分、中医证候评分较对照组下降更明显,KPS评分较对照组升高更明显(P<0.05)。治疗后,观察组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、干扰素-γ(IFN-γ)、白细胞介素-10(IL-10)下降,白细胞介素-4(IL-4)升高(P<0.05)。对照组治疗前后炎性因子水平差异无统计学意义(P>0.05)。观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。观察组不良反应总发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:加味香砂六君子汤可调节进展期结直肠癌化疗患者炎性因子水平,提高疗效。

红景天对急性心肌梗死大鼠心肌组织Ⅷ因子相关抗原、低氧诱导因子和血管内皮生长因子表达的影响(英文)

目的:观察红景天对急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)大鼠心肌组织低氧诱导因子1α(hypoxia-inducible factor1α,HIF-1α)、低氧诱导因子1β(hypoxia-inducible factor1β,HIF-1β)和血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)表达的影响,探讨红景天促进大鼠缺血心肌血管新生的机制,并了解红景天苷是否为红景天发挥这些作用的有效成分。方法:建立Wistar大鼠AMI模型,造模前7d开始分组灌胃生理盐水(对照组)、红景天(红景天组)或红景天苷(红景天苷组),每组12只。灌胃持续至造模手术后第7天,处死动物取心脏标本。免疫组织化学方法检测梗死心肌边缘区和非梗死区Ⅷ因子相关抗原(von Willebrand factor,v WF)的表达,计算其免疫组织化学指数;实时定量聚合酶链式反应(polymerase chain reaction,PCR)方法检测心肌组织HIF-1α、HIF-1β、VEGF mRNA的表达;蛋白印迹方法检测HIF-1α、HIF-1β、VEGF蛋白的表达。结果:红景天组梗死边缘区和非梗死区心肌v WF蛋白表达均显著高于对照组(P<0.05);红景天组HIF-1α、HIF-1β、VEGF mRNA表达和HIF-1α、VEGF蛋白表达均较对照组显著升高(P<0.01),HIF-1β蛋白水平虽较对照组升高,但差异无统计学意义(P>0.05)。红景天苷组各指标的表达水平均介于对照组和红景天组之间。结论:红景天具有促进AMI大鼠心肌血管新生的作用,其机制可能与上调HIF-1α、HIF-1β、VEGF表达有关。红景天苷可能是红景天发挥上述作用的有效成分之一。

伊贝沙坦治疗中国人轻中度原发性高血压的疗效和安全性

目的评价伊贝沙坦治疗中国人轻中度原发性高血压的疗效和安全性。方法多中心开放设计。入选18～70岁已明确诊断为轻中度原发性高血压、坐位舒张压90～109 mm Hg(1 mm Hg=0．133 kPa)、坐位收缩压＜180mm Hg的中国患者。所有入选者应用伊贝沙坦单药治疗8周。初始剂量为150mg/d,在第4周末时血压未达有效标准者,将伊贝沙坦剂量增至300 mg/d。结果共69个中心参加试验,总研究病例974例,完成所有随访计划者共937例。采用完成治疗分析(per protocol,PP)和意向治疗分析(intention—to-treat,ITT),伊贝沙坦8周治疗达标率分别为74．81%和73．51%,总有效率分别为90．07%和88．91%。研究中不良事件的发生率为1 7．15%,未发现严重不良事件。结论在本研究的中国人群中,伊贝沙坦150～300 mg/d治疗轻中度原发性高血压,降压疗效确切,不良反应少。

钝针扣眼穿刺在老年及糖尿病患者血液透析中的应用

目的探讨钝针扣眼穿刺技术在老年及糖尿病血液透析患者动静脉内瘘中的应用效果。方法 62例行血液透析的老年及糖尿病患者随机分为观察组和对照组,各31例。对照采用传统区域法穿刺,观察组采用钝针扣眼穿刺技术。观察2组一次性穿刺成功率、局部皮肤异常情况、并发症发生率及疼痛评分。结果观察组一次性穿刺成功率99.8%,显著高于对照组的99.0%(P<0.05);观察组局部皮肤异常发生率6.4%,显著低于对照组的45.2%(P<0.05);观察组并发症发生率3.2%,显著低于对照组的25.8%(P<0.05);观察组VAS疼痛评分显著低于对照组(P<0.05)。结论钝针扣眼穿刺内瘘能有效提高老年及糖尿病血液透析患者一次性穿刺成功率,显著降低穿刺疼痛程度,减少并发症发生率。

腹膜透析护理专科门诊的工作模式和管理方法探讨

目的探讨腹膜透析护理专科门诊科学、规范的工作模式和管理方法。方法选取2015年1月至2016年12月在本院行腹膜透析3个月以上的196例居家腹膜透析患者进行个性化护理干预。于2015年1月开设腹膜透析(PD)护理门诊,1名专科护士以护理门诊为平台,每周利用1天时间开展专科护理工作。结果专科护理门诊开设以来,完成专科健康教育咨询、腹透充分性及营养评估1209人次,更换六寸短管458人次,腹膜透析换液564人次,出口处换药571人次,腹透换液及出口护理操作考核309人次,腹膜平衡试验(PET)127人次。结论设立专科护理门诊可满足患者多元化的需求,有利于提高专科、专病护理的水平,提升专科护理质量,是延伸护理服务的有效途径。

全程一体化护理在居家腹膜透析患者管理中的应用

目的探讨全程一体化护理在居家腹膜透析患者管理中的应用效果。方法选择本院行维持性腹透治疗的居家随访患者60例作为实验组,采用全程一体化护理,与既往行常规护理的60例对照组患者进行历史对照,观察两组血压、体重、营养状况、容量状况、治疗依从性、化验指标、并发症发生率。结果实验组治疗依从性、营养状况高于对照组,体重、血压低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。并发症发生率实验组低于对照组,但两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。尿量及其他化验指标两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论实施全程一体化护理可有效提高患者治疗依从性,改善患者营养状况,提高机体抵抗力,从而提高透析患者生存质量。

156例居家腹膜透析病人电话随访分析及护理对策

[目的]分析156例居家腹膜透析病人的电话随访资料,发现病人居家治疗中存在的问题和不良习惯,及时给予相应的护理干预指导,提高病人依从性,降低并发症发生,改善病人生活质量。[方法]对居家腹膜透析病人定期规律电话随访,分析、总结资料,发现病人目前存在的心理问题、容量管理不规范、营养不良、个人卫生差、依从性低等问题,并提出相应对策。[结果]通过电话随访,居家腹膜透析病人的依从性提高,门诊复诊率上升。[结论]对居家腹膜透析病人实行电话随访能提高居家腹膜透析病人规范操作的依从性,降低透析并发症,提高腹膜透析病人生存质量。

连续性静脉-静脉血液滤过联合血液灌流治疗重症急性胰腺炎的观察及护理

目的探讨连续性静脉-静脉血液滤过联合血液灌流治疗重症急性胰腺炎(SAP)的临床作用及护理效果。方法对30例重症急性胰腺炎患者采取连续静脉-静脉血液滤过联合血液灌流模式进行治疗,并给予有效的护理,观察患者治疗前后的生命体征、APACHEII评分、MODS评分、脂肪酶及血淀粉酶的改善情况。结果 30例SAP患者中经CVVH联合HP治疗,治愈好转29例,死亡1例,总有效率96.67%。患者心率、APACHEII评分、MODS评分、脂肪酶及血淀粉酶指标治疗后均较治疗前下降,差异有统计学意义(P<0.05);呼吸、收缩压及舒张压治疗前后无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在连续静脉-静脉血液滤过联合血液灌流治疗重症胰腺炎的过程中,规范操作和精心的监护对保证治疗的顺利进行及患者的安全起到至关重要的作用。

分级分区管理在肾内科病房管理中的应用效果研究

目的探讨分级分区管理在肾内科病房管理中的应用效果。方法选取2017年6月30日~12月31日本院收治的1010例患者为实施前组,采用常规管理;选取本院2018年1月1日~6月30日收治的929例肾内科住院患者作为实施后组,根据患者病情进行分级分区管理;比较分级分区管理实施前后医护患满意度和护理质量指标合格率。结果肾内科住院患者采取分级分区管理后医护患满意度均高于实施前,差异具有统计学意义(P<0.05);护理质量与实施前比较均有所提高,但在6项护理质量指标中,只有人力资源合格率和患者信息正确率与实施前比较,差异有统计学意义(P<0.05),其余差异均无统计学意义(P>0.05)。结论肾内科病房实施分级分区管理,提高了护理质量和患者满意度,值得推广应用。

2016中国与欧洲血脂异常防治指南要点比较

目前，动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）已成为人类健康的最大挑战之一。在中国，心血管原因死亡是所有死因构成比中第1位死因，根据流行病学数据，ASCVD的发病率和病死率仍呈显著上升趋势。为进一步提高民众对预防ASCVD的认知水平和临床医师的处理能力，以遏止中国ASCCD的上升，更新修订中国成人血脂异常防治指南的工作势在必行。

血液灌流与连续性血液净化联合救治重度中毒患者的护理

血液灌流（hemoperfusion，HP）主要用于抢救药物逾量和毒物中毒。连续性血液净化（continuous renal replacement therapy，CRRT）技术的问世，为危重患者的治疗探索了一条新途径，改善了预后，提高了生存率。两者联合应用对重症中毒患者的治疗见效快、抢救成功率高，同时给临床护理提出了新要求。2003年12月-2006年9月，

肾素-血管紧张素系统抑制剂治疗心力衰竭的循证依据

肾素-血管紧张素系统(renin-angiotensin system,RAS)抑制剂在心力衰竭治疗中具有不可替代的地位。本文简述RAS抑制剂的作用机制、分类和临床应用,着重回顾RAS抑制剂用于治疗心力衰竭的各项重要临床试验结果。现有的临床证据表明,血管紧张素转化酶抑制剂仍是心力衰竭治疗的"基石",其地位尚无其他RAS抑制剂能够替代。对血管紧张素转化酶抑制剂不能耐受时可以血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂替代,但目前没有足够的证据支持这两类药物联合用药治疗心力衰竭。肾素抑制剂是一类新药,至今还无临床证据支持其用于心力衰竭治疗,且不良反应也值得关注。

强夯技术在南水北调中线工程京石段渠道基础处理中的应用

南水北调中线工程是一项大型跨流域调水工程,沿线地质条件复杂多变,地基处理型式多种多样。介绍了深达20m的矿坑弃土做为渠道基础的强夯设计思路及施工工艺,及时解决了施工中遇到的问题。

终末期肾病透析患者甲状旁腺切除术围术期的护理

总结15例终末期肾病透析患者行甲状旁腺全切除术围术期的护理,包括做好心理护理、充分的术前准备,密切监测生命体征及血糖变化,术后加强并发症的观察及护理,在医护监护下尽早施行早期康复,使患者平稳度过围手术期。15例患者均好转出院。

水均衡法在南水北调总干渠地下水位预测中的应用

南水北调中线河北省段所经过的太行山山前平原区由于其地形地貌的复杂性,地下水亦呈多种形态。地下水的扬压力对渠道衬砌板的稳定产生反作用。另外地下水位亦是边坡稳定分析及防冻设计的重要参数。因此如何进行地下水位的分析与预测显得尤为重要。

1例腹膜透析导管涤纶套外露导管破损患者的护理

目的总结了1例腹膜透析导管涤纶套外露伴导管破损患者的护理经验。方法通过评估该患者腹膜透析导管功能,更换腹外段腹膜透析导管,分析导管不良的原因,采取相应的治疗预防措施,患者透析管路得以保留。结果患者继续腹膜透析治疗,于7 d后出院。结论腹膜透析管涤纶套外露及导管破裂均较为罕见,多手段联合的医疗及护理措施有利于减少透析并发症,提高其生存质量。