高秀飞运用平胃散治疗粉刺性乳痈经验浅析

粉刺性乳痈易反复发作,形成瘘管,经久难愈,是乳腺病的一大难点。文章结合粉刺性乳痈的临床表现与病因病机,提出运用平胃散治疗此病,为临床提供新思路。

釜底抽薪法论治外吹乳痈探微

乳痈是指热毒入侵乳房而引起的乳房炎症性疾病^([1]),发生在哺乳期称之为外吹乳痈,西医称哺乳期乳腺炎,多见于产后4周内的初产妇^([2])。临床表现为乳房结块,红肿热痛,可伴有或者不伴感染,并通常有大便燥结等阳明腑热之象。吾师高秀飞在治疗乳痈临证中积累了丰富经验,善于在肿块化脓前期利用釜底抽薪法泄腑热、通乳汁,逆转病势,疗效显著,现就其治疗外吹乳痈思路介绍如下,与同道共鉴。

乳腺癌肥胖患者的生物学特征分析

目的基于代谢组学和肠道菌群探讨乳腺癌肥胖患者的生物学特征。方法收集2021年1月至2023年1月浙江省中医院就诊患者的基本信息和粪便标本,应用16s RNA高通量测序和液相色谱-质谱法(LC-MS)检测健康对照组、乳腺癌患者(正常体质量、肥胖)肠道菌群和肠道代谢物的差异,分析乳腺癌与肥胖相关的代谢通路,及肠道菌群和代谢物的关联性。结果共纳入16例患者的粪便和血清标本,其中健康对照组5例,乳腺癌正常体质量组6例,乳腺癌肥胖组5例。肠道微生物结果显示:乳腺癌正常体质量组和健康对照组的差异肠道菌群有11种,乳腺癌肥胖组和健康对照组的差异肠道菌群有5种,乳腺癌正常体质量组和乳腺癌肥胖组的差异肠道菌群有22种。代谢组学结果提示:乳腺癌正常体质量组和健康对照组比较共有170种(下调42种、上调128种)差异血清代谢物(P<0.05),主要富集在氨基酸代谢、D-谷氨酰胺与D-谷氨酸代谢、鞘磷脂代谢、丙酮酸代谢、丁酸代谢等通路(P<0.05),且乳腺癌正常体质量组Cholic acid水平升高、Deoxycholic acid水平降低;乳腺癌肥胖组和健康对照组比较,共有130种(下调61种、上调69种)差异血清代谢物(P<0.05),主要富集在花生四烯酸代谢通路;乳腺癌肥胖组与乳腺癌正常体质量组比较,共有160种(下调97种、上调63种)差异血清代谢物(P<0.05),主要富集在初级胆汁酸生物合成。结论乳腺癌患者正常体质量与肥胖者间存在差异肠道菌群及血清代谢物;且血清差异代谢物主要在初级胆汁酸代谢途径富集。

中医团体情志疗法治疗乳腺癌术后抑郁障碍的研究

目的:探讨中医团体情志疗法对乳腺癌术后抑郁障碍患者抑郁水平和生活质量的影响。方法:将62例乳腺癌术后抑郁障碍患者随机分两组,每组各31例。对照组接受常规乳腺癌药物治疗,治疗组除接受常规药物治疗同时参加为期8周、每周1次的中医团体情志疗法。结果:对照组与治疗组均表现为汉密顿抑郁量表分值降低,乳腺癌生活质量量表分值升高。两组间比较,HAMD改善程度治疗组明显优于对照组(P<0.01);在生活质量方面,FACT-B整体生活质量尤其情感状况,治疗组改善程度显著高于对照组(P<0.05)。在生理状况、社会/家庭状况、功能状况和附加关注模块两组的改善程度无显著性差异(P>0.05)。结论:中医团体情志疗法可以有效缓解乳腺癌术后抑郁障碍病人的抑郁水平,提高整体生活质量,尤其在情感方面。

百合抗焦虑抗抑郁有效成分与作用机制研究

[目的]采用网络药理学与生物信息预测分析并结合体内与分子实验验证百合抗焦虑抗抑郁的作用机制。[方法]采用中药系统药理学数据库与分析平台(Traditional Chinese Medicine Systems Pharmacology Database and Analysis Platform,TCMSP)检索百合抗焦虑抗抑郁的潜在活性成分;通过治疗靶点数据库(Therapeutic Target Database,TTD)检索活性成分抗焦虑抗抑郁的潜在作用靶标,构建成分与靶标网络;采用REACTOME与g:Profiler软件进行基因本体(gene ontology,GO)分析,京都基因和基因组数据库(Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes,KEGG)、REAC和WikiPathways代谢通路(WikiPathways,WP)富集分析。以行为绝望抑郁悬尾和强迫游泳实验评价百合水提液抗抑郁活性,以酶联免疫吸附试验(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)检测ICR小鼠海马内神经递质含量,以实时荧光定量聚合酶链式反应(Real-time polymerase chain reaction,Real-time PCR)分析抑郁小鼠脑内抑郁相关基因表达水平。[结果]百合通过β-谷甾醇、3-去甲基秋水仙碱与26-O-β-D-吡喃葡萄糖基-3β,26-二羟基胆甾烷-16,22-二氧基-3-O-α-L-鼠李糖基-(1→2)-β-D-吡喃葡萄糖苷等5个潜在活性成分,可通过调控hsa-miR-203和hsa-miR-206等miRNAs与特异性蛋白1(specificity protein 1,SP1)、RE1沉默转录因子(RE1 silencing transcription factor,REST)和CCCTC结合因子(CCCTC-binding factor,CTCF)等转录因子的表达,进而共同调控蛋白激酶C epsilon型(protein kinase C epsilon,PRKCE)、γ-氨基丁酸B型受体亚基2(gamma-aminobutyric acid type B receptor subunit 2,GABBR2)、γ-氨基丁酸A型受体亚基β2(gammaaminobutyric acid type A receptor subunit beta 2,GABRB2)和溶质载体家族6成员4(solute carrier family 6 member 4,SLC6A4)等基因的表达,可能最终影响了γ-氨基丁酸通路、5-羟色胺通路、G蛋白偶联受体通路和单胺氧化酶通路等,增加抑郁小鼠脑内神经递质含量,发挥抗焦虑抗抑郁作用。[结论]采用网络药理学、生物信息预测以及实验验证百合抗焦虑抗抑郁的活性成分、潜在靶标和信号通路,为百合抗焦虑抗抑郁研究提供参考。

中药蛇六谷提取物对人三阴性乳腺癌MDA-MB-231细胞增殖的影响

目的:观察蛇六谷提取物对体外生长的人三阴性乳腺癌MDA-MB-231细胞增殖的影响,寻找蛇六谷抗肿瘤的有效部位。方法:采用系统溶剂法初步提取分离蛇六谷不同有效部位,运用CCK8法和生长曲线法观察不同浓度的蛇六谷各提取物对体外培养的MDA-MB-231细胞增殖的抑制作用,并以流式细胞仪检测其对MDA-MB-231细胞周期的影响。结果:蛇六谷石油醚萃取物、高浓度蛇六谷乙酸乙酯萃取物对MDA-MB-231细胞生长有明显抑制作用,其中蛇六谷石油醚萃取物抑制作用最为明显(P<0.05);经流式细胞仪分析蛇六谷石油醚提取物则将MDA-MB-231细胞阻滞在S期,使得细胞无法完成DNA复制进入G2期。结论:蛇六谷石油醚萃取物可能是该药抗肿瘤的有效部位之一。

乳腺增生病患者心理障碍的研究进展

乳腺增生病是乳腺组织最为常见的疾病,往往伴有心理障碍,是一类典型的情志疾病。精神因素对乳腺增生病的发生、发展起到重要作用,本文从乳腺增生病与心理障碍的关系、乳腺增生病的心理状况调查及治疗三方面进行综述,以期提高临床医师重视乳腺增生病患者心理健康的意识,积极有效地防治乳腺增生病。

乳腺癌伴抑郁症患者中医辨证分型初探

[目的]分析乳腺癌伴抑郁症患者的中医证候特点,初步建立其中医辨证分型标准。[方法]筛选乳腺癌伴抑郁症患者,应用聚类分析和主成分分析,对中医证候进行提取和分析,征询全国乳腺癌以及中医诊断学领域专家的意见后,初步建立乳腺癌伴抑郁症的辨证分型标准。[结果]通过聚类分析归为4类,每类中取载荷0.5以上的症候变量为主成分;根据主成分分析,将乳腺癌伴抑郁症患者分为4个证型:肝郁气滞、肝郁脾虚、肝肾阴虚、心脾两虚,每一型均包含精神症状和躯体症状。[结论]乳腺癌伴抑郁症患者辨证分型标准模型的初步建立,为进一步研究乳腺癌伴抑郁症的辨证分型规律奠定基础。

乳腺增生病患者的焦虑抑郁情绪调查及其影响因素分析

目的调查乳腺增生病焦虑抑郁的情况,分析其影响因素。方法采用焦虑自评量表、抑郁自评量表对103例乳腺增生病患者进行焦虑抑郁调查,并记录患者的一般资料。结果 12例(11.7%)乳腺增生病患者出现焦虑、抑郁情绪;通过多因素非条件逐步Logistic回归分析,乳腺增生病患者发生焦虑情绪有2个影响因素,乳腺增生病患者发生抑郁情绪有1个影响因素。结论乳腺增生病焦虑情绪的危险因素为乳房疼痛程度,保护因素为工作;抑郁情绪的危险因素为家族精神病史。

刘胜运用百合知母汤治疗乳腺病的经验

刘胜教授运用百合知母汤治疗各种乳腺病有着丰富的临床经验,独具特色。文章列举刘师运用百合知母汤治疗乳癖、乳腺癌术后、乳疬医案各一则,以资佐证。

刘胜膏方调治乳腺癌术后患者的经验

刘胜教授应用膏方调治乳腺癌术后3年以上患者的经验,其最大特点是先辨病后辨证,辨病辨证相结合,扶正祛邪为根本,调摄冲任显独特。不仅提高患者的生存质量,而且有效防止乳腺癌复发转移。

补中益气汤加减治疗乳腺癌放化疗期口腔溃疡疗效观察

口腔溃疡是乳腺癌放化疗期间最常见并发症之一,反复难愈,严重影响乳腺癌患者的生活质量和化疗耐受性[1]。乳腺癌患者术后气血亏虚,放化疗易耗气伤精,致使脾肾亏虚至极,此时发生的口腔溃疡多为虚火,延绵不愈,笔者以＂壮火食气＂理论为指导,采用补中益气汤加减治疗乳腺癌放化疗期口腔溃疡,疗效满意,报道如下。

芍药甘草汤加减治疗乳腺癌化疗期尿路感染疗效观察

尿路感染是乳腺癌化疗最常见的并发症之一，临床多采用氨基糖甙类治疗，由于乳腺癌化疗期均有明显的骨髓抑制，白细胞及粒细胞低下，不适宜反复使用抗生素，而中医药在乳腺癌综合治疗中发挥了减毒增效的优势。本研究以口服左氧氟沙星为对照，观察芍药甘草汤治疗乳腺癌化疗期发生尿路感染的临床疗效，报告如下。

乳腺癌康复期抑郁的相关危险因素调查

目的:调查乳腺癌康复期发生抑郁的相关危险因素。方法:应用Beck抑郁量表和M.I.N.I.评定2步筛查法对405例连续入组的乳腺癌康复期患者进行抑郁评估。结果:97例(23.59%)乳腺癌康复期患者存在有明显的抑郁,其中恶劣心境3例(0.74%);经多因素非条件逐步Logistic回归分析,有3个危险因素分别是个人月收入(P=0.005)、性格(P=0.000)、和复发转移状况(P=0.009)有统计学意义。结论:性格内向、低个人月收入、复发转移是乳腺癌康复期发生抑郁的危险因素。

蛇六谷和莪术提取物对小鼠乳腺癌肺转移模型的影响

目的:通过体内实验观察蛇六谷、莪术提取物对裸鼠三阴性乳腺癌肺转移的影响。方法:蛇六谷和莪术水提取物和石油醚提取物干预三阴性乳腺癌MDA-MB-231裸鼠肺转移模型,通过荧光成像和测肺重观察肺转移情况,并检测肺组织的粘附因子和趋化因子蛋白表达和基因表达。结果:从体外荧光成像结果提示各组模型中均可见乳腺癌肺转移,蛇六谷水提物组、莪术石油醚提取物组能明显抑制MDA-MB-231-GFP肺转移,蛇六谷水提物组作用最强;蛇六谷石油醚和莪术石油醚提取物上调肺转移灶的SDF-1、CCL21蛋白表达,且蛇六谷石油醚作用强于莪术石油醚提取物。蛇六谷水提物、莪术石油醚提取物提高肺转移灶的CXCR4 mRNA的表达,且蛇六谷水提取作用强于莪术石油醚提取物。结论:本研究结果显示蛇六谷和莪术抗三阴性乳腺癌肺转移的作用,化痰解毒的蛇六谷作用较活血解毒的莪术强。通过"以药测证"证实了乳腺癌肺转移"痰、瘀、毒"理论,而且痰毒为甚。

柴胡疏肝散合甘麦大枣汤加减治疗乳腺增生症的临床疗效研究

[目的]观察柴胡疏肝散合甘麦大枣汤加减对肝郁气滞型乳腺增生症及情志的干预效果,探讨在疏肝理气基础上,联合宁心安神法对乳腺增生症疗效的提高作用。[方法]将入选的215例肝郁气滞型乳腺增生症患者按随机数字表法分为治疗组和对照组,治疗组106例用柴胡疏肝散合甘麦大枣汤加减治疗,对照组109例用柴胡疏肝散治疗。观察患者乳腺增生和情绪的改善状况。[结果]两组治疗后乳腺疼痛较治疗前改善,治疗组疼痛改善优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);两组治疗后乳腺肿块较前缩小,治疗组缩小程度多于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗组临床总有效率为95.1%,对照组总有效率为86.8%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。两组治疗后汉密尔顿焦虑量表HAMA和抑郁量表HAMD评分均显著低于治疗前,治疗组HAMA和HAMD评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。[结论]柴胡疏肝散合甘麦大枣汤加减能有效治疗肝郁气滞型乳腺增生症,明显改善患者的临床症状及情绪状态,疏肝理气合用宁心安神法可进一步调畅情志,提高乳腺增生症的治疗疗效。

应用中医团体情志疗法“治未病”调治乳腺癌阈下抑郁

目的:以中医学"治未病"思想为指导,观察中医团体情志疗法对乳腺癌阈下抑郁的干预效应。方法:将112例乳腺癌术后阈下抑郁患者随机分为治疗组和对照组,每组56例。对照组予常规乳腺癌药物治疗,治疗组予常规药物治疗的同时参加为期8周、每周1次的中医团体情志疗法。记录两组治疗前后流调中心用抑郁自评量表(CES-D)及乳腺癌患者生命质量测定量表(FACT-B)得分。结果:两组均表现为CES-D分值降低,FACT-B分值升高。两组间比较,CES-D改善程度治疗组明显优于对照组(P<0.01);在生活质量方面,FACT-B整体生活质量尤其情感状况、功能状况、附加关注领域治疗组改善程度显著高于对照组(P<0.05);在生理状况、社会/家庭状况领域两组的改善程度无显著性差异(P>0.05)。结论:中医团体情志疗法可以有效缓解乳腺癌术后阈下抑郁,提高整体生活质量,且可操作性强,患者依从性佳。

葛根素对去卵巢裸鼠荷人乳腺癌肿瘤生长的影响

目的:考察葛根素对荷人乳腺癌去卵巢裸鼠肿瘤生长、细胞周期及其凋亡的影响。方法:乳腺癌细胞MDA-MB-231接种于去卵巢裸鼠,待肿瘤长至约0.1 cm^3时随机分组,经口服给予葛根素125、25、5 mg·kg^(-1)干预,以肿瘤生长曲线、肿瘤重量、肿瘤细胞流式细胞仪检测等指标考察葛根素对乳腺癌肿瘤细胞的影响。结果:葛根素能明显抑制去卵巢裸鼠乳腺癌的生长,125 mg·kg^(-1)剂量对肿瘤体积和重量的抑制率分别达24.2%和30.3%,并呈一定的量效关系;且能促进乳腺癌细胞的凋亡,抑制细胞周期S期到G_2/M期的转换。结论:葛根素具有抑制荷人乳腺癌去卵巢裸鼠肿瘤生长作用,其机制可能与促进乳腺癌细胞的凋亡、抑制细胞周期S期到G_2/M期的转换有关。

皮硝外敷治疗乳腺癌术后上肢水肿48例

目的观察皮硝外敷治疗乳腺癌术后上肢水肿的临床疗效。方法将96例乳腺癌术后上肢水肿患者随机分为皮硝治疗组(48例)与威利坦对照组(48例),用药2周后观察上肢水肿好转情况。结果皮硝治疗组总有效率93.75%,威利坦对照组总有效率64.58%,两组痊愈率、显效率、总有效率比较差异均无显著性(P>0.05),综合的等级资料两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论皮硝外敷治疗乳腺癌术后上肢水肿有显著疗效,大大提高了乳腺癌患者的生活质量。