盐酸多奈哌齐对AD患者Cys C、Hcy水平的影响及其与认知功能的关系

目的观察盐酸多奈哌齐对阿尔茨海默病(AD)患者血清胱抑素C(Cys C)、同型半胱氨酸(Hcy)水平的影响及Cys C、Hcy水平与认知功能的关系。方法选择2018年1月至2019年1月在该院就诊的100例AD患者为研究对象,按照随机数表法,将患者分为观察组和对照组,每组50例。对照组患者接受常规药物治疗,观察组在此基础上接受盐酸多奈哌齐治疗。治疗16周后观察Cys C、Hcy水平及简短智能状态检查量表(MMSE)评分变化,并对MMSE评分与Cys C、Hcy的相关性进行分析,记录不良反应发生情况。结果两组患者治疗16周后的Cys C、Hcy均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组患者Cys C、Hcy明显低于对照组(P<0.05);两组患者治疗16周后的MMSE评分均高于治疗前(P<0.05),且观察组患者MMSE评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析显示,MMSE评分与Cys C、Hcy水平均呈负相关(P<0.05);观察组总不良反应率为12.00%,与对照组的6.00%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论盐酸多奈哌齐可显著降低AD患者的Cys C、Hcy水平。AD患者认知功能越好,Cys C、Hcy水平越低,认知功能障碍程度越严重,Cys C、Hcy水平越高。

口服盐酸曲唑酮辅助治疗脑卒中后抑郁的疗效研究

目的探究口服盐酸曲唑酮辅助治疗脑卒中后抑郁(PSD)的疗效。方法选取2016年10月至2018年12月于该院接受治疗的92例PSD患者为受试对象,按照随机数字表法分为研究组与对照组,每组各46例。对照组予以帕罗西汀、常规脑血管病治疗及心理治疗,研究组在对照组治疗的基础上服用盐酸曲唑酮治疗。比较两组患者治疗前及治疗4周后临床疗效[包括临床疗效总评量表(CGI-SI)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、神经功能缺损评分(NIHSS)]、生活质量[包括匹兹堡睡眠指数量表(PSQI)、日常生活能力量表(ADL)评分]及不良反应[不良反应量表(TESS)评分]变化。结果治疗4周后,两组患者CGI-SI、HAMD、NIHSS、PSQI、ADL评分均较治疗前有所降低,且研究组下降幅度明显大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者TESS评分较治疗前均有提高(P<0.05),但治疗后组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论口服盐酸曲唑酮辅助治疗可明显改善PSD患者的抑郁状态,有效提升其生活质量,且安全性较好。

血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa拮抗剂在急性脑梗死患者机械取栓中的应用研究

目的探究血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa拮抗剂在急性脑梗死患者机械取栓中的应用。方法回顾性分析我院收治的318例经机械取栓治疗急性脑梗死患者的临床资料。其中227例患者闭塞血管再通成功且责任血管伴有狭窄,73例患者术后5~7 d经CT血管成像证实血管闭塞部位存在颅内动脉粥样硬化,设为原位血栓形成(IST,n=73)组,其余患者设为非原位血栓形成(NIST,n=154)组,比较两组患者的血管再通情况。227例患者取栓30 min内,10 min/次行造影检查,发现血管再闭塞后再次取栓并动脉内注射小剂量替罗非班。48例患者出现血管再闭塞,其中39例患者经替罗非班注射血管再通,设为替罗非班组,9例患者行补救性支架置入治疗,设为对照组。比较两组患者的mRS改良量表评分和预后情况。结果 IST组患者血管再闭塞率高于NIST组,血管再通有效率低于NIST组(P<0.05)。替罗非班组患者mRS≤2评分高于对照组,3个月后治愈率替罗非班高于对照组(P<0.05)。替罗非班组患者较对照组患者颅内出血、症状性颅内出血、90 d死亡率低,90 d时良好预后率高,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论经机械取栓治疗且伴有原位血栓形成的患者血管再闭塞发生率较高,动脉注射小剂量替罗非班能够有效降低再闭塞发生率,改善预后。

血脑屏障与脑小血管病相关性研究进展

脑小血管病(cerebral small-vessel disease,CSVD)是指各种原因引起的,影响脑小动脉、微动脉、毛细血管及微静脉的病理过程。有不同的学说对CSVD做出解释,但其具体的发病机制尚不明确。CSVD常伴随血脑屏障(bloodbrain barrier,BBB)的异常,而BBB的结构及功能的改变可能是CSVD的始动因素。

大面积脑梗死患者亚急性期血清B型钠尿肽、D-二聚体及C反应蛋白与短期预后相关性研究

目的探讨大面积脑梗死(MCI)亚急性期血清B型钠尿肽(BNP)、D-二聚体(D-D)及C反应蛋白(CRP)与短期预后的关系。方法选取MCI患者137例,在常规治疗和护理基础上检测急性期血清BNP、D-D及CRP水平,并与健康体检者比较。根据MCI患者随访3个月时预后情况分为预后良好组和预后不良组,比较2组血清BNP、D-D及CRP水平。采用多因素Logistic回归分析和ROC曲线判断各指标对MCI患者短期预后的影响及预测价值。结果MCI患者BNP、D-D及CRP水平显著高于健康体检者(P<0.05);137例MCI患者中预后不良者46例,预后良好组BNP、D-D及CRP水平均显著低于预后不良组(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,BNP、D-D及CRP均是影响MCI患者短期预后的重要因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,BNP、D-D及CRP预测MCI短期预后的曲线下面积(AUC)分别为0.912、0.806和0.863,灵敏度分别为0.848、0.870和0.913,特异度分别为0.912、0.703和0.670。结论BNP、D-D及CRP均是影响亚急性期MCI患者预后的重要因素,可用于监测病情进展,对于短期预后判断也具有较高临床价值。

基线血压与侧支循环对脑梗死患者生存状况影响的分析

目的探究基线血压与侧支循环对脑梗死患者生存状况的影响。方法回顾性分析我院收治的脑梗死患者116例的临床资料,治疗后所有患者均随访12个月,依据治疗前后NIHSS评分情况将其分为预后良好组(n=74)和预后不良组(n=42)。分析两组患者的基线血压和侧支循环状况,并单因素和Logistic多因素分析脑梗死患者不良预后的危险因素。结果入院第1 d、第2 d、第3 d预后不良组患者的24h舒张压(24 hDBP)、24h收缩压(24 hSBP)、夜间舒张压(NDBP)、夜间收缩压(NSBP)、白天舒张压(DDBP)、白天收缩压(DSBP)水平均高于预后良好组,差异具有统计学意义(P<0.05)。预后良好组患者中代偿未开放、初级代偿、次级代偿和三级代偿的NIHSS评分均低于预后不良组患者,且两组中次级代偿患者的NIHSS评分均低于其他患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。单因素分析结果显示,房颤、高血压、血脂异常、关键部位病灶、NIHSS评分、卒中后抑郁、高HbA1c、超敏C反应蛋白、同型半胱氨酸、病变侧边、侧支循环与脑梗死患者的不良预后存在相关性(P<0.05)。Logistic多因素分析结果显示,高血压、左半球病变、高HbA1c、高同型半胱氨酸、高超敏C反应蛋白、侧支循环非次级代偿为脑梗死患者不良预后的危险因素(P<0.05)。结论高血压与侧支循环非次级代偿均为脑梗死患者不良预后的危险因素,较高的基线血压和侧支循环代偿较差常预示不良生存状况。

人参多糖对脑出血模型大鼠的干预效果及对海马区细胞凋亡的影响

目的观察人参多糖对脑出血模型大鼠的干预效果及对海马区细胞凋亡的影响。方法2019年5—7月于西安医学院第二附属医院神经内科实验室进行实验,选取健康雄性SD大鼠50只,随机选取10只为正常组,制作脑出血模型大鼠40只,随机数字表法分为模型组及人参多糖低剂量组、中剂量组、高剂量组各10只。正常组及模型组给予生理盐水灌胃,人参多糖低剂量组给予2 mg/kg人参多糖,中剂量组4 mg/kg,高剂量组8 mg/kg,均灌胃干预3周。5组大鼠均进行脑组织观察,比较各组大鼠脑含水量、神经缺损评分、学习记忆能力评分、肿瘤坏死因子(TNF-α)、丙二醇(MDA)、B淋巴细胞瘤-2(Bcl-2)、磷脂酰肌醇3-激酶/蛋白激酶B(PI3K/Akt)通路蛋白表达及细胞凋亡率。结果与正常组比较,模型组出现脑出血组织细胞间隙增大,神经细胞固缩,胶质细胞增生等变化;与模型组比较,低剂量组、中剂量组、高剂量组均显著减轻。模型组脑含水量、脑神经缺损评分及学习记忆能力评分高于正常组,而人参多糖干预后上述改变均减轻,且呈剂量依赖性(F/P=41.499/0.001、12.442/0.001、34.601/0.001),模型组TNF-α、MDA含量高于正常组,而人参多糖干预后上述改变均减轻,且呈剂量依赖性(F/P=10.221/0.001、139.435/0.001);模型组24 h、48 h、72 h海马区细胞凋亡率均高于正常组,而人参多糖干预后上述改变均减轻,且呈剂量依赖性(F/P=17.806/0.001、14.978/0.001、22.363/0.001);模型组Bcl-2、Akt、PI3K低于正常组,而人参多糖干预后上述改变均减轻,且呈剂量依赖性(F/P=34.193/0.001、34.546/0.001、42.837/0.001)。结论人参多糖对脑出血模型大鼠作用显著,能够改善大鼠记忆能力,减少脑含水量、海马区细胞凋亡,降低脑出血后继发性损伤。

介入栓塞治疗颅内动脉瘤患者术后预后不良的相关因素分析

目的探讨介入栓塞术治疗颅内动脉瘤(IA)患者术后预后不良的相关因素。方法选取2016年2月至2018年2月间延安大学附属医院收治的行介入栓塞术治疗的93例IA患者,随访至2019年3月31日,采用哥斯拉预后量表(GOS)评估患者预后情况,采用单因素及Logistic多因素分析影响患者术后预后不良的因素。结果介入栓塞术后预后不良者8例(8. 6%),平均GOS得分(1. 84±0. 62)分;预后良好者85例(91. 4%),平均GOS得分(3. 46±1. 15)分,组间比较,差异均有统计学意义(均P <0. 01)。IA患者介入栓塞术后预后不良与介入时机、有无高血压、Fisher分级、肿瘤部位、瘤颈宽度及Hunt-Hess分级有关,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。将单因素分析结果中有统计学意义的6个指标纳入多因素Logistic回归方程,高血压、Fisher分级、瘤颈宽度≥4. 5mm及Hunt-Hess分级为影响患者介入栓塞术后预后不良的独立危险因素,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。结论影响IA患者介入栓塞术后预后的危险因素为高血压、Fisher分级、瘤颈宽度≥4. 5及Hunt-Hess分级,临床可通过监控以上指标选择合适的治疗方案,以提高手术成功率,减少预后不良发生率。

TRPV4受体阻断剂对脑缺血再灌注损伤的保护作用

【目的】探讨瞬时感受器电位香草素受体亚家族Ⅳ型(transient receptor potential vanilloid 4,TRPV4)受体阻断剂对脑缺血再灌注损伤的保护作用及机制。【方法】构建脑缺血再灌注大鼠模型,通过侧脑室给予TRPV4受体阻断剂HC-067047。再灌注24 h后,对其神经功能进行评分,氯化三苯基四氮唑检测脑梗死体积,硫代巴比妥酸法测定丙二醛(malonaldehyde,MDA)含量,黄嘌呤氧化酶法测定超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)活性,ELISA法检测白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)含量。【结果】侧脑室给予TRPV4受体阻断剂后脑缺血再灌注模型大鼠神经功能评分由(2.98±0.12)分降低至(1.87±0.09)分,脑梗死比例由(32.54±0.27)%降低至(16.86±0.18)%,MDA含量由(7.34±0.50)nmol·(mg·prot)-1降低至(4.45±0.84)nmol·(mg·prot)-1,SOD活性由(42.68±2.87)U/g升高至(65.97±5.16)U/g,IL-1β含量由(0.92±0.14)ng/ml降低至(0.73±0.11)ng/ml,TNF-α含量由(5.24±0.26)ng/ml降低至(4.02±0.41)ng/ml。【结论】TRPV4受体阻断剂能够保护脑缺血再灌注神经功能,降低脑梗死体积,作用机制可能与IL-1β、TNF-α含量和脂质过氧化有关。