大肠癌伴肠梗阻的诊治(附120例分析)

目的：探讨大肠癌合并肠梗阻外科诊治的有关问题。方法：回顾性分析了１０ 年（１９８９年４ 月至１９９９ 年５月）１２０例梗阻性大肠癌的外科处理。结果：根治性切除７２ 例（切除率６０％ ），捷径手术９ 例，单纯肠造口３９ 例，术后并发症３８ 例（３１．７％ ）。结论：大肠癌合并肠梗阻一经确诊，应积极争取手术治疗，术式选择应根据患者具体病情，尤其对左半结肠癌梗阻，尽可能以一期手术切除为宜。

结、直肠癌并发急性梗阻的外科治疗

结、直肠癌并发急性梗阻的外科治疗高章元综述喻德洪审校结、直肠癌在西欧、北美等国为最常见的内脏恶性肿瘤，每年大约有１３万人患此病，居恶性病致死原因的第二位，在我国也是常见的恶性肿瘤之一，尤其是并发肠梗阻，甚至肠穿孔，严重影响患者预后及生存，为诊治结。直...

肠型恶组五例临床诊治

肠型恶组五例临床诊治高章元郑青瑜金国祥屠岳喻德洪肠型恶组（ＭＨＩ）为恶性组织细胞增多症的一种类型，临床上很少见，极易误诊，且死亡率很高。我院自１９８３年５月至１９９３年９月共收治经手术及病理证实的肠型恶组５例，现就其临床表现及诊治过程作以下分析。１资...

结肠慢传输型便秘的诊治探讨(附30例分析)

目的：探讨结肠慢传输型便秘的诊断及治疗方法，以提高疗效。方法：对部分顽固性便秘患者的临床症状、纤维结肠镜检查、结肠传输试验和排粪造影等的检查结果进行分析，确诊为结肠慢传输型患者３０ 例，并对其进行了手术治疗。其中全结肠切除、回肠与直肠吻合术９ 例，次全结肠切除、盲肠与直肠吻合术１９例，左半结肠切除２ 例。结果：结肠慢传输型便秘的病理见肠壁神经丛有变性、减少。回直肠吻合术后患者大便次数偏多，多数＞ ３ 次／ｄ，个别患者难以控制；行左半结肠切除术后的仍有排粪困难；而盲直肠吻合术效果较好，多数患者大便１～３ 次／ｄ。结论：结肠慢传输型便秘的患者行次全结肠切除，盲直肠吻合术效果较好。

结肠造口灌洗法的临床应用

近年来由于直肠癌接受手术治疗的患者逐渐增加,需做永久性结肠造口的患者也日益增加。为了减轻造口部周围皮肤刺激及异常气味,养成定时排便的习惯,以提高肠造口患者的生活质量。我院自1988年11月至1994年11月采用结肠造口灌洗法治疗患者345例,其中随访50例,均达到满意效果。结肠造口灌洗法优于传统的灌肠法,操作简便、安全可靠、灌洗过程中不易损伤肠粘膜,密封程度好,灌洗液不易外溢,灌洗器材可以反复多次使用,尤其适合于全身情况良好、无肠造口并发症的永久性结肠造口患者。

纽纯素在结肠癌病人术后肠内营养支持中的应用

目的 :用纽纯素 (Nutren)作为肠内营养制剂 ,对结肠癌病人术后进行肠内营养治疗。 方法 :6 0例结肠癌病人 ,平均年龄 (5 2 .5 3± 13 .0 4)岁 ,随机分为肠内营养纽纯素组 (EN)和静脉营养对照组 (PN) ,每组 30人。按体重每天供给热能 12 5kJ(30kcal) /kg和蛋白质 1.2 5 g/kg(0 .2 g氮 /kg) ,热氮比值为非蛋白热能 6 2 7.6kJ(15 0kcal)∶1g氮。 结果 :EN组未见有恶心、呕吐、腹胀、腹泻等胃肠反应。全部病人的切口均Ⅰ期愈合。体重、握力、上臂围(MAC)、上臂肌围 (MAMC)、肱三头肌皮褶厚度 (TSF)、外周血淋巴细胞总数、血红蛋白 (Hb)、总蛋白 (TP)、白蛋白(A)、尿素氮 (BUN)、肌酐 (Cr)、钠 (Na)、钾 (K)、氯 (Cl)、血糖、胆固醇 (Tch)、甘油三酯 (TG)等指标均在正常范围内。EN组血清谷氨酰胺和谷氨酸水平高于PN组 ,有显著差异 (P <0 .0 5 ) ,其余氨基酸无差异。PN组尿乳果糖 /甘露醇比率 (L/M)升高 ,与EN组相比 ,有显著差异 (P <0 .0 5 )。 结论 :纽纯素对术后结肠癌病人有明显的营养治疗效果和维护肠粘膜通透性的作用。

直肠癌术后会阴部肿块的诊断与治疗

报告直肠癌Miles术后会阴部肿块39例再手术结果。其中10例诊断局部肿瘤复发,29例为疤痕增生形成的肿块。作者分析了肿块形成的原因,认为疤痕增殖性肿块与会阴腔感染和异物刺激有关。而原发癌肿的分期、浸润程度手术清扫范围,以及综合治疗措施是影响局部复发的重要因素。提出对Miles术后会阴部肿块的性质判断是获得合理治疗的基础。强调要结合病史,综合分析,重在预防。

直肠癌前切除术吻合口瘘的预防和治疗

近年来随着低位直肠癌前切除术增多．吻合口瘘的发生率亦有增加趋势．本文报告1991年10月～199．5年9月直肠癌前切除并发吻合口痿15例，占同期前切除术病人0．60%。

直肠癌前切除术吻合口瘘的预防和治疗

报告直肠癌前切除术并发吻合口瘘19例。重点讨论了发生吻合口瘘的相关因素。强调吻合口区良好血供、避免张力吻合及彻底盆腔引流是预防吻合口瘘的关键。对于瘘口较大、症状较重、全身情况差者要及时行近端结肠造口术。

“陶渊明诗文单元”教学初探

陶渊明是东晋时期伟大的田园诗人，其“不为五斗米折腰”的文人气节和归隐田园的人生取向影响着一代又一代中国文人．并将继续影响着后人。陶渊明的人生意趣、价值取向明显有别于儒家的积极人世精神．集中表现在对官场的厌弃和对田园的向往。追求一种自由冲淡的田园生活。

理差异明考题变化 辨思路寻应对策略——高考语文安徽卷与新课标全国卷之比较

与安徽卷相比,新课标全国卷存在着许多差异,这些差异主要体现在阅读选材、考查角度、考查重点、问题设置、题量题型甚至命题风格等方面,辨析它们之间的差异,关注其考查重点,探寻其命题轨迹,预测其命题方向不仅是适应新考卷的需要,也是走出教学惯性、因应学习与测试新情境的需要。只有熟悉,才能应对。

美文美读:让诗意栖居在学生的心田

美文正受到课堂教学形式、快餐文化、考试分数等因素的干扰而偏离美读,美文美读需要腾出时间、置身情境和熟读成诵,当我们引导学生在关注背景、圈点勾画、梳理评判、表达交流并不断温习和诵读时,美文之美才会诗意地贮存在学生的心田。美读美文,离不开教师的指导和影响。

《散步》的教学重点

关于《散步》的学习重点,课题下的导读有明确的提示：一家人一起散步是很平常的事情,然而这平常的小事,也能体现浓浓的亲情。故事的确平常：母亲本不愿散步,在＂我＂的劝说下,她信服地拿起衣服。外面的天气很好,田野的景色很美,一家人走在南方初春充满生机的菜花桑树间,儿子惊喜地发现祖孙三代正好是两对母子。

《烛之武退秦师》中的四种“利害”

《左传·烛之武退秦师》给我们讲述了一个精彩的传奇故事。郑国老臣烛之武以三寸不烂之舌，让“秦晋围郑”发生了戏剧性的变化，

患者隐深意 曲折妙为文——铁凝散文《一件小事》赏析

时下，医患矛盾尖锐，“医闹”现象频出，以至成为复杂的社会问题需要重点整治。作家铁凝在《一件小事》中给我们讲述了另一种更为深情的医患关系。严格意义上说，“我”还不能算真正的护士，至多是个见习护士。那年，“我”十五岁，只是通过私人关系向母亲在医院工作的朋友学了几天注射术，根本没有系统的专业知识。而邻居属于长期患病的老病号，病到需要政策特殊照顾，没有下乡当知青。医患之间护理知识严重不对等。在自己学会打针，“企盼眼前有病人，不论家人或外人”．把纸上谈兵式的理论知识变成一种娴熟的技能时，邻居主动求助自己。这位邻居“生性高傲”，又“学过芭蕾，很惹男性注意”，属于气质高贵的女性，按理，她是不会瞧上刚学会打针的十五岁小姑娘的注射术的，也不会因为怕麻烦或者小小的注射费而以身体的痛楚为代价的。由此看来，她的求助隐含一份深意：满足小姑娘跃跃欲试的求知心理。这份深意小姑娘是根本体会不到的，只是感到“心花怒放”，每天像迎接公主一样迎接病人。在这份深意下，“一连数日”，“我”的“手艺也明显地娴熟起来”。

腹腔镜结直肠癌根治术的可行性及近期疗效分析

目的:探讨腹腔镜结直肠癌根治术的可行性及近期临床疗效。方法:回顾分析2010年3月至2013年10月92例结直肠癌患者的临床资料,其中28例行腹腔镜手术,64例行传统开腹手术,对比分析两组患者术中出血量、切口总长度、肛门首次排气时间、人均止痛次数、术后下床活动时间、住院时间、手术时间、术后并发症等指标。结果:腹腔镜组术中出血量、切口总长度、肛门首次排气时间、人均止痛次数、术后下床活动时间、住院时间优于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05)。清除淋巴结数量、术后并发症两组差异无统计学意义(P>0.05),但腹腔镜组术后并发症发生率低于开腹组,腹腔镜手术时间长于开腹手术。结论:腹腔镜结直肠癌根治术具有患者创伤小、康复快、住院时间短等优点,其手术疗效与开腹手术相当,值得临床推广应用。其适应证的掌握是循序渐进的过程,随着学习曲线的完成、技术水平的完善、手术经验的积累及腔镜设备的改进,手术适应证会逐步扩大。

盆腔自主神经保留对直肠癌全直肠系膜切除术男性患者排尿及性功能的影响

【目的】探讨盆腔自主神经保留（PANP）在直肠癌全直肠系膜切除术（TME）中的应用对男性排尿及性功能的影响。【方法】将本院60例接受直肠癌手术的男性患者随机分成两组。观察组行PANP＋TME手术，对照组仅行TME手术。比较两组患者术后排尿和性功能障碍的发生率。【结果】观察组患者术后排尿功能障碍的发生率为30％（9／30），明显低于对照组80％（24／30）；观察组术后勃起功能和射精功能障碍的发生率分别为26．7％（8／30）和30％（9／30），也明显低于对照组76．7％（23／30）和83．3％（25／30），且两组相比较差异有显著性（P〈0．05）。两组局部复发率均为6．7％（2／30），两组相比较差异无显著性（P〉0．05）。【结论】在保证根治的前提下，盆腔自主神经保留能有效降低患者术后排尿功能障碍和性功能障碍的发生率，提高术后生存质量。

局麻下实施PPH手术60例可行性分析

1998年Longo报道通过直肠下端黏膜及黏膜下层组织环形切除治疗Ⅲ、Ⅳ度脱垂内痔的新方法，又称吻合器痔上黏膜环切术（procedure for prolapse and hemorrhoid，PPH），取得满意疗效并在国内外迅速得到推广。但PPH器械价格昂贵，多数需要椎管内麻醉，且术后并发症不少，较大程度上限制了该技术的普及。上海市利群医院于2010年应用肛门周围局部浸润麻醉下实施PPH治疗脱垂性内痔，获得较好的临床效果，报道如下。

直肠平滑肌肉瘤15例

直肠平滑肌肉瘤１５例河南省许昌市５４６４２部队医院（４６１０００）宋学东上海长海医院金国祥，高章元１９７９年５月～１９９５牛５月，我们共手术治疗直肠平滑肌肉瘤１５例，均经病理检查证实。现分析报告如下。１临床资料１．１一般情况：男１２例，女３例；年龄最...

高龄大肠癌外科治疗158例分析

目的探讨高龄大肠癌围手术期处理的有关问题。方法回顾性分析了１９９１年１０月至１９９７年５月１５８例７０岁以上大肠癌病人的外科处理。结果根治性切除１１３例，切除率７１５％，姑息性切除１５例，Ｈａｒｔｍａｎｎ术９例，结肠造口１８例，短路３例。术后并发症４３例，围手术期死亡１２例，病死率７６％。结论对高龄大肠癌病人除加强围手术期营养支持外，充分的术前准备，适当的手术时机与手术方式的选择，完善的麻醉及心肺功能监测，精细简洁的手术操作，是减少并发症，提高根治性切除的有效方法。