微创Bentall手术新进展

全胸骨正中切口主动脉根部置换术(Bentall手术)是外科治疗主动脉根部病变合并升主动脉病变的首选术式。在过去的20年间,微创技术在心脏外科领域发展迅猛,因此微创Bentall手术近年来在国内外也取得了令人鼓舞的成就,即输血少、疼痛轻、术后脱机快、住院时间短等。为全面了解微创Bentall手术的最新进展,现从手术入路、技术、适应证、禁忌证和临床结局等方面做一综述。

中性粒细胞淋巴细胞比值与非体外循环冠状动脉旁路移植术后新发房颤相关性研究

目的 初步探讨中性粒细胞淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)与非体外循环冠状动脉旁路移植术(off-pump coronary artery bypass grafting,OPCABG)术后新发心房颤动(atrial fibrillation,AF)的相关性。方法 回顾性分析2021年1月1日至12月31日135例由单一治疗组行OPCABG患者的临床资料,根据术后是否发生AF分为AF组与非AF组,分析患者的性别、年龄、EuroSCOREⅡ评分、手术前后超声学相关指标、术前及术后第1 d的NLR,分析不同组别NLR值及其他因素与术后新发AF之间的关系。结果 两组之间在年龄、术前EuroSCOREⅡ评分及术后NLR存在显著性差异(P<0.05),AF组的年龄[(65.7±6.7)岁比(61.7±9.1)岁]、EuroSCOREⅡ评分[(2.9±2.5)分比(2.2±1.2)分]及术后NLR水平[(14.7±10.8)mm比(11.3±5.7)mm]均高于非AF组。术后平均随访时间为(6.9±3.3)个月,无新增死亡病例,1例患者术后半年因“病窦综合征”行人工起搏器置入,其余患者无再发AF。结论 NLR作为一种新型的炎症评价指标,与AF的发生密切相关,术后NLR越高,OPCABG术后发生AF的概率越高。

完整迷宫Ⅳ手术治疗心脏疾病合并心房颤动术后近中期疗效分析

目的:总结88例完整迷宫Ⅳ手术治疗心脏疾病合并心房颤动的近中期临床疗效。方法:2017年6月至2021年12月期间,应用双极射频钳+单极射频笔在进行心外科手术同时完成迷宫Ⅳ手术88例合并心房颤动的患者。所有手术均在体外循环下完成,并行循环下先完成右心房的射频消融,心脏停跳后再完成左心房的射频消融,对于双极消融不能达到的二尖瓣峡部及冠状静脉窦等部位应用单极笔进行“补消”,术后3、6、12、18及24个月分别进行随访,随访终点事件为死亡,终点时间为术后24个月或2021年12月31日。随访内容为主要心脑血管事件、24h动态心电图(Holter),以Holter出现超过15s的心房颤动或心房扑动判定为心房颤动复发。结果:全组88例患者,2例死亡,1例为术后严重低心排,1例出现感染性休克;术后3、6、12、18及24个月的心房颤动免除率分别为93.0%、87.2%、79.4%、74.1%及72.0%。结论:迷宫Ⅳ手术作为一种外科治疗心房颤动的手段,在消除心房颤动,恢复窦性心律方面具有良好的近中期疗效,而手术成功的关键是标准的消融线路,特别是峡部和冠状静脉窦的消融。